外科护理学模拟题含参考答案

外科护理学模拟题含参考答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案）1.术后患者第1天体温38.2℃，脉搏92次/分，最可能的原因是A.输液反应B.吸收热C.肺部感染D.切口感染答案：B2.甲状腺大部切除术后出现声音嘶哑，最可能损伤的神经是A.喉上神经外支B.喉上神经内支C.喉返神经D.副神经答案：C3.下列哪项不是腹腔引流管拔除的指征A.24h引流量<20mLB.引流液为淡血性C.体温正常3天D.患者诉切口疼痛答案：D4.预防深静脉血栓形成最有效的护理措施是A.抬高床尾30°B.每日按摩腓肠肌C.间歇式气囊加压装置D.静脉滴注低分子右旋糖酐答案：C5.对休克患者进行容量复苏时，第一个24h晶体液推荐量为A.20mL/kgB.30mL/kgC.40mL/kgD.50mL/kg答案：D6.下列哪项不是术后肠麻痹的临床表现A.腹胀B.呕吐C.肠鸣音亢进D.停止排便排气答案：C7.关于T管护理，错误的是A.术后7天可常规夹管B.拔管前需行胆道造影C.引流袋每日更换D.平卧时引流袋低于腋中线答案：A8.下列哪项属于清洁-污染切口A.甲状腺手术B.胆囊切除C.肺叶切除D.结肠手术答案：B9.术后第3天切口出现波动感，最优先的处理是A.加强抗生素B.拆除一针缝线引流C.湿热敷D.立即送手术室答案：B10.对高位肠瘘患者，最重要的电解质紊乱是A.低钠血症B.低钾血症C.低氯血症D.低钙血症答案：B11.下列哪项不是ARDS的护理重点A.限制液体入量B.保持呼吸道通畅C.高浓度酒精湿化D.俯卧位通气答案：C12.对颅脑损伤患者采用20%甘露醇降低颅内压，每次滴注时间应A.5～10minB.15～30minC.30～45minD.60min以上答案：B13.下列哪项不是术后尿潴留的常见原因A.麻醉抑制B.切口疼痛C.膀胱痉挛D.输液量不足答案：D14.对全胃切除术后患者，饮食护理应A.少量多餐，高糖高蛋白B.大量少餐，高脂低糖C.禁食1周D.普食即可答案：A15.下列哪项不是压疮第Ⅲ期的表现A.真皮全层缺损B.可见皮下脂肪C.可见骨外露D.可有潜行腔隙答案：C16.对断肢再植术后患者，室温应保持在A.15～18℃B.20～22℃C.24～26℃D.28～30℃答案：C17.下列哪项不是急性胰腺炎早期禁食的目的A.减少胰液分泌B.减轻肠道负担C.防止高血糖D.减轻疼痛答案：C18.对肝移植术后患者，每日称体重最佳时间是A.晨起空腹排便后B.早餐后C.午餐前D.睡前答案：A19.下列哪项不是术后低体温的危害A.凝血功能障碍B.心肌缺血C.代谢性酸中毒D.呼吸性碱中毒答案：D20.对胸腔闭式引流患者，水封瓶长管水柱随呼吸上下波动，提示A.引流管堵塞B.肺复张良好C.引流管脱落D.负压吸引过大答案：B21.下列哪项不是甲状腺功能亢进术前准备的指标A.情绪稳定B.脉率<90次/分C.基础代谢率<+20%D.体重下降>5kg答案：D22.对脊柱侧弯矫形术后患者，翻身时应A.轴式翻身B.先翻上身再翻下肢C.自由翻身D.俯卧位为主答案：A23.下列哪项不是术后谵妄的诱发因素A.低氧血症B.疼痛C.电解质紊乱D.术中应用抗生素答案：D24.对乳癌改良根治术后患者，患侧上肢功能锻炼开始时间为A.术后6hB.术后第1天C.术后第3天D.术后第7天答案：B25.下列哪项不是腹腔镜术后肩痛的原因A.CO₂气腹刺激膈肌B.膈神经牵涉C.高碳酸血症D.切口感染答案：D26.对肾移植术后患者，尿量应维持在A.>0.5mL/kg·hB.>1mL/kg·hC.>2mL/kg·hD.>3mL/kg·h答案：C27.下列哪项不是术后低钠血症的临床表现A.恶心、呕吐B.肌肉痉挛C.意识障碍D.深腱反射消失答案：D28.对断指再植术后患者，毛细血管回流时间正常为A.<1sB.1～2sC.3～5sD.>5s答案：B29.下列哪项不是术后肺不张的预防措施A.早期下床活动B.鼓励深呼吸咳嗽C.高流量酒精湿化吸氧D.雾化吸入答案：C30.对门静脉高压症行脾切除术后，血小板>1000×10⁹/L时应A.继续观察B.输注血小板C.给予阿司匹林D.给予抗凝治疗答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于术后急性疼痛的生理反应有A.心率增快B.血压升高C.血糖升高D.胃肠道蠕动增强E.免疫抑制答案：ABCE32.对肠外营养护理，正确的有A.中心静脉导管每日更换敷料B.营养液24h内输完C.输注通道可抽血化验D.观察血糖、电解质E.拔管时嘱患者屏气答案：ABDE33.下列属于ARDS柏林诊断标准的有A.急性起病B.双肺浸润影C.肺动脉楔压>18mmHgD.氧合指数≤300mmHgE.呼吸频率>20次/分答案：ABD34.对术后恶心呕吐高危患者，预防措施包括A.术前禁食6hB.术中使用丙泊酚全凭静脉麻醉C.术后给予5-HT₃受体拮抗剂D.术后立即进食流质E.术毕给予地塞米松答案：ABCE35.下列属于压疮Braden评分项目的有A.感知能力B.潮湿程度C.活动能力D.营养状况E.年龄答案：ABCD36.对急性胆道感染患者，护理观察重点包括A.腹痛性质B.黄疸变化C.尿量D.神志E.呼吸音答案：ABCD37.下列属于术后早期活动禁忌证的有A.颅内压>25mmHgB.收缩压<90mmHgC.心率>120次/分伴心律失常D.体温>38.5℃E.术后第1天答案：ABCD38.对糖尿病足患者，健康教育内容包括A.每日温水泡脚30minB.穿浅色棉袜C.赤足行走增强触觉D.每日检查足底E.定期修剪趾甲答案：BDE39.下列属于术后低体温危险因素的有A.年龄>65岁B.手术时间>2hC.大量输注库血D.全身麻醉E.使用加温床垫答案：ABCD40.对肝切除术后患者，出现胆汁性腹膜炎的表现有A.腹痛加重B.腹肌紧张C.发热D.腹腔引流液胆红素>血清值3倍E.肠鸣音亢进答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.成人正常颅内压为__________mmHg，超过__________mmHg称为颅内高压。答案：5～15，2042.术后患者每日尿量应维持在__________mL/kg·h以上，若少于__________mL/kg·h称为少尿。答案：1，0.543.对中心静脉导管进行冲管，应采用__________mL以上__________注射器，防止压力过大。答案：10，螺旋式44.对乳癌术后患者，患侧上肢禁止测__________、__________、静脉穿刺。答案：血压，抽血45.对断肢再植术后，室温应保持在__________℃，患肢高于心脏水平__________cm。答案：24～26，10～2046.对急性胰腺炎患者，血清淀粉酶于发病后__________h开始升高，持续__________天。答案：2～12，3～547.对门静脉高压症行脾切除术后，血小板>__________×10⁹/L时，应给予__________治疗。答案：1000，抗凝48.对ARDS患者实施俯卧位通气，每次持续时间应≥__________h，每日累计≥__________h。答案：12，1649.对术后患者进行疼痛评估，VAS评分≥__________分应及时给予__________干预。答案：4，镇痛50.对腹腔镜术后患者，CO₂气腹导致PaCO₂升高，可通过__________通气及__________纠正。答案：增加分钟，降低吸氧浓度四、简答题（每题6分，共30分）51.简述术后深静脉血栓形成的三大因素及两项主要护理措施。答案：三大因素：静脉壁损伤、血流缓慢、血液高凝状态。护理措施：①术后早期床上足踝泵运动，每小时间断充气加压装置；②评估Caprini评分≥3分者遵医嘱给予低分子肝素皮下注射，观察出血倾向。52.简述甲状腺大部切除术后并发甲状腺危象的早期表现及紧急处理。答案：早期表现：高热>39℃、心率>140次/分、烦躁、大汗、呕吐、腹泻。紧急处理：①立即吸氧、物理降温；②静脉给予丙硫氧嘧啶600mg、碘化钠1g、氢化可的松200mg；③心电监护，纠正水电解质紊乱，必要时血液净化。53.简述胸腔闭式引流管意外脱出的紧急处理流程。答案：①立即嘱患者屏气或呼气末，迅速用无菌凡士林纱布覆盖伤口并加压包扎；②立即通知医师；③准备重新置管用物；④监测呼吸、血压、SpO₂，床旁备胸腔穿刺包；⑤记录事件经过并交班。54.简述急性胰腺炎患者肠内营养开始的时机及护理要点。答案：时机：发病后24～48h，血流动力学稳定、无肠麻痹即可开始。护理要点：①首选鼻空肠管，喂养前确认位置；②低速开始20mL/h，每4h评估胃残余<200mL；③监测腹胀、腹泻、血糖、电解质；④保持床头抬高30°～45°，每日口腔护理。55.简述肝移植术后急性排斥反应的观察指标及护理对策。答案：观察指标：①发热>38℃；②肝区胀痛；③胆汁量骤减、色淡；④血清胆红素、ALT、AST升高>2倍；⑤嗜酸性粒细胞升高。护理对策：①严格记录胆汁量、色、质；②每日称体重、腹围；③遵医嘱给予甲泼尼龙冲击，观察血糖、血压、消化道出血；④隔离保护，防止感染。五、应用题（共50分）56.（计算题，10分）患者，男，70kg，术中出血1200mL，术后第1天继续渗血300mL，Hb78g/L，拟输注悬浮红细胞。问：①按我国标准计算需输注多少单位悬浮红细胞？②输注前后护士应做哪些实验室监测？答案：①需提升Hb至100g/L，需红细胞量=(100-78)×70×0.2=308mL，每单位悬浮红细胞约提升Hb5g/L，需(100-78)/5=4.4≈4单位。②监测：输注前后即刻及2h复查Hb、Hct、电解质、血气、凝血四项；记录尿量、血压、心率，观察输血反应。57.（分析题，15分）患者，女，56岁，腹腔镜直肠癌根治术后第5天，体温38.6℃，腹腔引流液浑浊，呈粪臭味，量约800mL/24h，伴腹胀。实验室：WBC18×10⁹/L，NE%90%，PCT5.8ng/mL。①最可能并发症是什么？②列出三项确诊检查；③提出五项护理诊断及对应措施。答案：①吻合口瘘并腹腔感染。②检查：腹部CT+增强、引流液细菌培养+药敏、口服美蓝后观察引流液蓝染。③护理诊断及措施：1.感染：严格无菌操作，遵医嘱使用美罗培南，监测体温、PCT；2.体液不足：记录出入量，维持2条静脉通路，按医嘱补充胶体、电解质；3.营养失调：禁食，给予肠外营养，监测前白蛋白；4.焦虑：解释病情，鼓励家属陪伴，必要时镇静；5.皮肤完整性受损：保持引流口周围皮肤干燥，使用造口护肤粉，每班评估。58.（综合题，25分）患者，男，45岁，车祸致多发伤：脾破裂、左侧多发肋骨骨折、肺挫伤、骨盆骨折。急诊行脾切除+骨盆外固定术，术后转入ICU。现术后第2天，R32次/分，SpO₂88%（FiO₂60%），PaO₂56mmHg，PaCO₂48mmHg，PEEP8cmH₂O，尿量0.3mL/kg·h，CVP14mmHg，乳酸4.5mmol/L。①目前主要护理问题（至少四项）；②制定24h护理计划（含评估、措施、评价）；③列出三项可能并发症及预警指标；④写出与医师沟通的重点内容。答案：①护理问题：1.气体交换受损：与肺挫伤、ARDS有关；2.组织灌注不足：与低血容量、乳酸升高有关；3.急性疼痛：与多发骨折、手术创伤有关；4.潜在并发症：MODS。②24h护理计划：评估：每小时间断监测SpO₂、RR、PaO₂/FiO₂、尿量、乳酸、CVP、肢端温度；疼痛VAS评分。措施：1.俯卧位通气16h，床头抬高30°，雾化Q6h，吸痰前后给予纯氧30s；2.快速补液试验500mL晶体30min，评估CVP、尿量变化，遵医嘱加用去甲肾上腺素维持MAP≥65mmHg；3.多模式镇痛：静脉PCA舒芬太尼+对乙酰氨基酚，Ramsay评分2～3分；4.保温：加温输液，维持体温36～37℃；5.营养：术后48h内给予肠内营养20mL/h，胃残余<200mL；6.心理：每日10min沟通，