2026年中医内科副高试题解析及答案

2026年中医内科副高试题解析及答案单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男，65岁，反复咳嗽、咳痰10年，加重伴喘息1周。症见咳嗽声低，痰多色白质稀，胸闷气短，动则尤甚，畏寒肢冷，腰膝酸软，夜尿频多，舌淡胖，苔白滑，脉沉细。其证候是：A.痰湿蕴肺证B.肺肾气虚证C.肺脾气虚证D.肾阳虚衰证E.寒饮伏肺证答案：B2.关于“治痿独取阳明”的理解，下列哪项是错误的？A.强调补益后天脾胃的重要性B.包括清阳明之热以存津液C.适用于各种痿证的治疗D.可通过针刺阳明经穴实现E.可配合健脾益气、养血润燥等法答案：C3.治疗胃痛之湿热中阻证，首选的方剂是：A.清中汤B.保和丸C.柴胡疏肝散D.失笑散合丹参饮E.一贯煎合芍药甘草汤答案：A4.下列哪项不是中风病阳闭证的主要症状？A.面赤身热B.气粗口臭C.躁扰不宁D.四肢不温E.舌苔黄腻答案：D5.患者心悸不安，胸闷不舒，心痛时作，痛如针刺，唇甲青紫，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩或结代。治疗应首选：A.桃仁红花煎B.安神定志丸C.黄连温胆汤D.归脾汤E.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：A6.黄疸的病机关键是：A.湿邪困遏脾胃B.肝胆疏泄失常C.湿浊阻滞，胆液不循常道D.脾胃运化失职E.瘀血阻于胆道答案：C7.治疗哮病缓解期肺肾两虚证，首选方剂是：A.六君子汤B.玉屏风散C.金匮肾气丸D.七味都气丸E.生脉地黄汤合金水六君煎答案：E8.下列哪项不是胁痛肝络失养证的特点？A.胁肋隐痛，悠悠不休B.遇劳加重C.口干咽燥D.心中烦热E.舌红少苔，脉弦细数答案：D9.水肿的病位主要在：A.肺、脾、肾B.心、肝、肾C.肝、脾、肾D.心、脾、肾E.肺、肝、脾答案：A10.治疗癃闭浊瘀阻塞证，应首选：A.代抵当丸B.八正散C.沉香散D.补中益气汤E.济生肾气丸答案：A11.患者腹痛绵绵，时作时止，喜温喜按，形寒肢冷，神疲乏力，气短懒言，胃纳不佳，大便溏薄，舌淡苔白，脉沉细。其治法是：A.温中补虚，缓急止痛B.疏肝解郁，理气止痛C.活血化瘀，和络止痛D.温里散寒，理气止痛E.消食导滞，理气止痛答案：A12.下列哪项不是内伤发热的病因病机？A.肝经郁热B.瘀血阻滞C.痰湿郁结D.感受疫毒E.气血亏虚答案：D13.消渴病并发白内障、耳聋、雀盲，治疗常在辨证基础上加用：A.平肝潜阳药B.活血化瘀药C.滋补肝肾药D.清肝泻火药E.健脾益气药答案：C14.痹证日久，除见关节疼痛、肿大、僵硬、变形外，兼见肌肤紫暗、面色黧黑、舌质紫暗、脉弦涩。其证候是：A.痰瘀痹阻证B.肝肾两虚证C.气血亏虚证D.寒湿痹阻证E.风湿热痹证答案：A15.治疗郁证之心脾两虚证，首选方剂是：A.归脾汤B.半夏厚朴汤C.甘麦大枣汤D.柴胡疏肝散E.丹栀逍遥散答案：A（以下为第16-30题，因篇幅所限，仅列部分代表性题目及答案）16.血证中，治疗便血之肠道湿热证的首选方剂是：地榆散合槐角丸。答案：正确方剂名17.汗证之邪热郁蒸证，其汗出特点是：蒸蒸汗出，汗液易使衣服黄染。答案：正确描述18.厥证的基本病机是：气机突然逆乱，升降乖戾，气血阴阳不相顺接。答案：正确病机19.虚劳病，肾阳虚证的治疗方剂是：右归丸。答案：正确方剂20.颤证髓海不足证的治法是：填精补髓，育阴息风。答案：正确治法...（第21-30题略，内容涵盖积聚、头痛、眩晕、中风、疟疾、水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精等病证的关键辨证、治法、方药。）多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.热毒答案：ABC2.心悸的虚证常见证型有：A.心虚胆怯证B.心血不足证C.心阳不振证D.阴虚火旺证E.水饮凌心证答案：ABCD(注：E项水饮凌心属本虚标实)3.胃痛的常见病因有：A.外邪犯胃B.饮食伤胃C.情志不畅D.素体脾虚E.药物损伤答案：ABCDE4.下列哪些是中风病中经络与中脏腑的鉴别要点？A.有无神志障碍B.有无半身不遂C.有无口眼歪斜D.有无语言不利E.有无肢体麻木答案：A5.黄疸的阳黄与阴黄可以相互转化，其转化条件取决于：A.体质强弱B.感邪性质C.治疗是否得当D.病程长短E.脾胃阳气盛衰答案：ACE6.水肿的常用治法包括：A.发汗B.利尿C.泻下逐水D.活血化瘀E.健脾温肾答案：ABCDE7.消渴病的主要病机是：A.阴虚为本B.燥热为标C.气阴两虚多见D.阴阳两虚后期可见E.常兼血瘀答案：ABCDE8.内伤头痛的常见证型有：A.肝阳头痛B.血虚头痛C.痰浊头痛D.肾虚头痛E.瘀血头痛答案：ABCDE9.痹证的辨证要点在于：A.辨邪气的偏盛B.辨病情的虚实C.辨病位的深浅D.辨病程的长短E.辨有无兼夹证答案：AB10.关于淋证的治疗，下列哪些说法是正确的？A.实则清利，虚则补益B.热淋宜清热利湿通淋C.石淋宜排石通淋D.气淋虚证宜补中益气E.劳淋宜健脾益肾答案：ABCDE填空题（每空1分，共20分）1.肺痈的病理演变过程可分为四期：______期、______期、______期、______期。答案：初期（表证期）成痈期溃脓期恢复期2.哮病的病理因素以______为主，伏藏于肺，成为发病的“______”。答案：痰夙根3.胸痹的基本病机为______，______，心脉痹阻。答案：心脉痹阻本虚标实（或标实：寒凝、痰浊、气滞、血瘀；本虚：气虚、阴伤、阳衰）4.不寐的病机总属______，______。其虚多因______、______、______；其实多因______、______、______。答案：阳盛阴衰，阴阳失交心脾两虚，心胆气虚，心肾不交肝火扰心，痰热扰心，胃气失和5.呕吐的病位在______，病变脏腑除胃外，尚与______、______有密切关系。答案：胃肝脾6.泄泻的病机关键在于______，______。治疗以______为原则。答案：脾虚湿盛运化失司运脾化湿7.腰痛的基本病机是______，______。外感总离不开______，内伤则不外乎______。答案：筋脉痹阻，腰府失养湿邪肾虚8.痉证是以______，______，甚至______、______为主要临床表现的一种病证。答案：项背强直，四肢抽搐口噤角弓反张简答题（每题5分，共20分）1.简述肺痨与虚劳的鉴别要点。答案：肺痨与虚劳均属慢性虚损性疾患。但肺痨（肺结核）具有传染性，是一个独立的慢性传染性病种，主要由痨虫侵袭肺叶引起，病位主要在肺，病理主在阴虚，临床上以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及身体逐渐消瘦为特征。虚劳（多种慢性虚弱性疾病的总称）则因内伤亏损所致，是多种慢性疾病终末期表现，不具有传染性，病位涉及五脏，尤以脾肾为主，病理为气血阴阳亏虚，临床表现多样，可因虚损脏腑不同而各异，但不一定具备肺痨的典型六大主症。2.简述黄疸阳黄与阴黄的辨证要点。答案：阳黄与阴黄的辨证，主要从以下几个方面进行：①色泽：阳黄黄色鲜明如橘皮；阴黄黄色晦暗如烟熏。②病程：阳黄起病急，病程短；阴黄起病缓，病程长。③热象：阳黄身热，口渴，苔黄腻，脉弦数或滑数；阴黄不发热或畏寒，口淡不渴，苔白腻或白滑，脉濡缓或沉迟。④病因病机：阳黄多因湿热或疫毒蕴结，胆汁外溢；阴黄多因寒湿阻滞或脾阳不振，胆汁外泄不畅，或久病瘀血阻络。3.简述中风闭证与脱证的主要区别。答案：闭证与脱证均属中风危重证候（中脏腑），主要区别在于：①病机：闭证是邪气内闭清窍，属实；脱证是五脏真阳散脱于外，属虚。②神志：闭证神昏，牙关紧闭，口噤不开，两手握固；脱证昏愦无知，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷。③二便：闭证二便闭阻；脱证二便自遗。④汗出：闭证多无汗或仅见头部汗出；脱证汗出不止，汗多如油。⑤脉象：闭证脉弦滑或数而有力；脱证脉微欲绝或浮大无根。闭证又分阳闭（兼热象）和阴闭（兼寒象）。4.简述消渴病常见并发症及其主要病机。答案：消渴病病程日久，阴损及阳，可并发多种病症。常见并发症及主要病机包括：①痈疽疮疖：燥热内结，营阴被灼，络脉瘀阻，热毒蕴聚。②白内障、雀盲、耳聋：肝肾精血亏虚，不能上承耳目。③肺痨：阴虚燥热，肺失滋润，正气亏虚，痨虫乘虚袭肺。④水肿（消渴肾病）：阴损及阳，脾肾衰败，水湿潴留，泛滥肌肤。⑤中风、胸痹、心悸：气阴两虚，燥热灼津，痰瘀内阻，脉络痹塞。⑥肢体麻木、疼痛、坏疽（脱疽）：阴虚燥热，煎熬津液，血行不畅，瘀血阻络，肢端失养，或热毒内蕴。病案分析题（每题10分，共20分）1.病案：患者，女，48岁。主诉：反复胃脘部隐痛3年，加重1个月。现病史：3年前因饮食不节后出现胃脘隐痛，时轻时重，未系统治疗。近1个月因工作劳累、情绪不畅而疼痛加重。现症：胃脘部隐隐灼痛，空腹时明显，似饥不欲食，口干咽燥，五心烦热，消瘦乏力，大便干结，舌红少津，苔少，脉细数。既往体健。请根据上述资料回答：(1)中医诊断（病名、证型）。(2)辨证分析。(3)治法。(4)代表方剂及药物组成（写出5味核心药物即可）。(5)若兼见便血，其色鲜红，应如何加减用药？答案：(1)诊断：胃痛（胃阴不足证）。(2)辨证分析：患者以胃脘部疼痛为主症，故诊断为胃痛。病程日久，胃痛隐隐，灼热不适，乃胃阴亏虚，胃络失养所致。阴虚津少，无以上承，则口干咽燥；胃失濡润，纳化失常，故似饥不欲食；阴虚生内热，故五心烦热；阴津不足，肠道失润，则大便干结；舌红少津，苔少，脉细数，均为阴虚内热之象。劳累及情志因素耗伤气阴，故使病情加重。(3)治法：养阴益胃，和中止痛。(4)代表方剂：一贯煎合芍药甘草汤加减。核心药物：沙参、麦冬、生地、枸杞子、川楝子、白芍、甘草。（答出其中五味即可，如沙参、麦冬、生地、白芍、甘草）(5)加减：若兼见便血，色鲜红，为阴虚内热，灼伤血络，可加地榆、槐花、白及、仙鹤草等以凉血收敛止血。2.病案：患者，男，72岁。主诉：眩晕反复发作5年，加重伴左侧肢体活动不利1天。现病史：患者有“高血压病”病史10余年，平素性情急躁。5年前开始时有头晕目眩，头重脚轻，曾诊断为“高血压病、脑动脉硬化”。1天前因与家人生气后，突然出现眩晕加重，视物旋转，如坐舟车，头痛且胀，面红目赤，口苦，随即出现左侧肢体麻木、活动不利，言语稍有謇涩，无神志昏迷。查体：BP180/110mmHg，神清，左侧鼻唇沟变浅，伸舌左偏，左侧上下肢肌力Ⅲ级，肌张力略高，左侧巴氏征阳性。舌质暗红，苔黄腻，脉弦滑数。请根据上述资料回答：(1)中医诊断（病名、证型）。(2)本病应与何种急重证候鉴别？鉴别要点是什么？(3)治法。(4)代表方剂及药物组成（写出5味核心药物即可）。(5)若病情进一步发展，出现神昏、鼾睡，应如何辨证施治？答案：(1)诊断：中风病（中经络，风阳上扰，痰瘀阻络证）。(2)鉴别：本病应与中风病“中脏腑”鉴别。鉴别要点在于有无神志障碍。本例患者虽有半身不遂、口舌歪斜、言语謇涩等经络症状，但神志清楚，故属中经络。若出现神志恍惚、迷蒙、甚至昏迷不醒，则为中脏腑，病情更为危重。(3)治法：平肝潜阳，息风通络，佐以化痰活血。(4)代表方剂：天麻钩藤饮加减。核心药物：天麻、钩藤、石决明、川牛膝、黄