2026年新生儿专科护士考核试题（含答案）

2026年新生儿专科护士考核试题（含答案）1.对胎龄32周、出生体重1800g的早产儿，生后生命体征稳定后第1天开始进行早期微量喂养的推荐奶量是A.10-15ml/(kg·d)B.20-30ml/(kg·d)C.35-40ml/(kg·d)D.40-50ml/(kg·d)答案：A。解析：根据《中国早产儿早期喂养指南（2020版）》，胎龄<34周的生命体征稳定早产儿，早期微量喂养推荐剂量为10-15ml/(kg·d)，该剂量不会增加坏死性小肠结肠炎的发生风险，还可促进胃肠道动力发育、加速达全胃肠喂养的时间。2.新生儿复苏时，对于胎龄<32周的早产儿，初步复苏后自主呼吸不足，需要启动正压通气，首选的初始给氧浓度是A.100%B.60%-80%C.40%-60%D.21%-30%答案：D。解析：根据2020版中国新生儿复苏指南，胎龄<32周早产儿复苏时初始氧浓度推荐从21%~30%开始，可有效避免高氧对视网膜、肺组织的氧化损伤，后续根据脉搏血氧饱和度监测结果调整给氧浓度。3.新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC）临床首选的确诊检查方法是A.腹部B超B.腹部X线平片C.腹部CTD.腹腔穿刺答案：B。解析：NEC典型特征性影像学表现为肠壁囊样积气、门静脉积气，腹部X线平片即可清晰显示上述征象，操作便捷、诊断准确率高，是临床确诊NEC的首选检查。4.对于出生胎龄28周的极低出生体重儿，预防早产儿视网膜病（ROP）首次筛查的推荐时间是A.生后2-4周，矫正胎龄31-33周B.生后4-6周，矫正胎龄32-34周C.生后6-8周，矫正胎龄34-36周D.生后1周，出生体重达到2000g时答案：B。解析：我国《早产儿视网膜病变筛查指南（2023版）》明确推荐，出生胎龄<32周、出生体重<2000g的早产儿，首次筛查时间为生后4~6周或矫正胎龄32~34周。5.足月新生儿病理性黄疸，下列哪项描述是错误的A.生后24小时内出现黄疸B.血清胆红素每日上升>85μmol/LC.足月儿黄疸持续时间>2周，早产儿>4周D.血清结合胆红素<26μmol/L答案：D。解析：病理性黄疸的诊断标准中，血清结合胆红素>34μmol/L（2mg/dl）即可判定为病理性黄疸，因此D选项描述错误。6.新生儿经外周中心静脉置管（PICC）维护时，穿刺后第一个24小时常规更换敷料一次，之后无菌透明敷料的常规更换频率是A.每日一次B.每2天一次C.每周一次D.每两周一次答案：C。解析：根据国际护士学会INS指南及国内新生儿PICC护理规范，无菌透明敷料常规每周更换一次，若敷料出现潮湿、松动、渗血、污染时需随时更换。7.新生儿寒冷损伤综合征（新生儿硬肿症），硬肿最早出现的部位是A.面颊B.上肢C.小腿D.臀部答案：C。解析：新生儿硬肿症硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身，最早出现硬肿的部位为小腿。1.下列属于临床常用新生儿疼痛评估工具的有A.NIPS评分B.PIPP评分C.CRIES评分D.FLACC评分答案：ABCD。解析：NIPS（新生儿疼痛评分）适用于足月儿和病情稳定的早产儿，PIPP（早产儿疼痛评分）适用于不同胎龄早产儿，CRIES评分适用于术后新生儿疼痛评估，FLACC评分可用于不能自主表达的新生儿疼痛评估，四类工具均为临床认可的新生儿疼痛评估工具。2.极低出生体重儿原发性呼吸暂停发作时，可采取的正确护理干预措施包括A.立即予托背、轻柔触觉刺激B.清除气道分泌物，调整体位保持呼吸道通畅C.持续监测血氧饱和度，刺激无效时予正压通气给氧D.积极评估诱因，纠正低体温、低血糖、酸中毒等内环境紊乱答案：ABCD。解析：极低出生体重儿呼吸暂停发作时，首先予非侵入性干预，通过触觉刺激刺激恢复自主呼吸，维持气道通畅，刺激无效后给予呼吸支持，同时排查继发因素，纠正内环境紊乱，避免呼吸暂停反复发作。3.关于新生儿脐部护理，下列说法正确的是A.推荐每日用75%乙醇或碘伏消毒脐残端，保持局部干燥B.脐部有脓性分泌物伴周围皮肤红肿，需加强局部护理并抗感染治疗C.脐肉芽肿直径<0.5cm可予硝酸银烧灼处理，效果不佳再行手术切除D.脐带未脱落前可以进行盆浴，不会增加脐部感染风险答案：ABC。解析：脐带未脱落前应尽量保持脐部干燥，避免盆浴浸泡脐残端，增加感染风险，因此D选项错误，其余选项均符合新生儿脐部护理规范。4.下列情况中，属于新生儿血糖异常高危人群，需要规律监测血糖的有A.早产儿、小于胎龄儿、巨大儿B.糖尿病母亲新生儿C.新生儿窒息、严重感染、红细胞增多症D.接受全胃肠外营养治疗的新生儿答案：ABCD。解析：上述新生儿均存在低血糖或高血糖的高危因素，需要出生后规律监测血糖，早期发现血糖异常及时干预。5.新生儿胆红素脑病早期（警告期）的典型临床表现包括A.嗜睡、反应低下B.吸吮无力、纳差C.肌张力减低D.拥抱反射减弱答案：ABCD。解析：胆红素脑病警告期即为早期阶段，主要表现为神经系统抑制症状，如嗜睡、反应低下、吸吮无力、肌张力减低、拥抱反射减弱，持续约12~24小时，及时干预可逆转病情，避免进入痉挛期。案例分析题1：患儿，男，出生胎龄29+2周，出生体重1100g，母亲胎膜早破32小时，剖宫产娩出，生后1分钟Apgar评分7分，5分钟9分，生后立即转入NICU，予以无创持续气道正压通气支持，生后第3天，患儿出现腹胀，呕吐黄绿色胃内容物，大便潜血试验阳性，查体：体温不升35.1℃，腹膨隆，腹壁皮肤发红，肠鸣音消失，血气分析提示pH7.25，BE-6.8mmol/L，血小板计数85×10^9/L，C反应蛋白42mg/L。（1）该患儿最可能的临床诊断是什么？答案：新生儿坏死性小肠结肠炎（NEC），Bell分期Ⅱ期（中度）。（2）针对该患儿，需立即采取的护理措施有哪些？答案：①立即禁食禁水，留置胃管持续胃肠减压，准确记录引流液的颜色、性质、引流量，每日评估腹胀缓解情况；②建立并维持静脉通路通畅，遵医嘱予以全胃肠外营养支持，补充液体、热量，纠正水电解质酸碱平衡紊乱，纠正酸中毒；③绝对卧床休息，抬高床头15~30度，持续监测心率、呼吸、血压、血氧饱和度，每4小时测量并记录腹围，观察腹壁皮肤颜色、肠鸣音情况，观察呕吐物、大便性状，及时留取标本送检；④遵医嘱经验性予以广谱抗生素静脉滴注，严格执行无菌操作，加强环境消毒，避免继发感染；⑤维持体温稳定，将患儿置入暖箱，根据体重调整暖箱温度，维持核心体温在36.5~37.5℃之间；⑥密切观察病情变化，若出现腹壁张力进行性增高、血压下降、弥漫性血管内凝血表现，立即通知医生，做好急诊手术术前准备；⑦及时向家长告知病情，做好心理疏导，缓解家长焦虑情绪。（3）该患儿病情好转后，恢复经口喂养的原则是什么？答案：严格遵循循序渐进、从小剂量开始的原则：先试喂5%葡萄糖水，无异常反应后逐渐过渡到稀释配方奶，再逐步过渡到早产儿全浓度配方奶；开奶初始剂量不超过10~15ml/(kg·d)，每日逐渐增加奶量，每次喂奶后密切观察患儿有无腹胀、呕吐，监测大便潜血情况，若再次出现腹胀、呕吐、大便潜血阳性，立即停止喂养，重新评估病情。案例分析题2：患儿，女，足月顺产，出生体重3200g，无窒息史，生后第2天出现皮肤黄染，进行性加重，生后第3天经皮测胆红素额部22mg/dl，胸部21mg/dl，患儿母亲血型为O型RH阳性，患儿血型为A型RH阳性，肝功能检查提示血清总胆红素378μmol/L，结合胆红素28μmol/L，患儿无发热，反应可，吃奶好，大小便正常，肝脾轻度肿大。（1）该患儿最可能的病因诊断是什么？答案：ABO血型不合溶血病，新生儿病理性高胆红素血症。（2）该患儿首选的治疗方法是什么？对应的护理要点有哪些？答案：该患儿首选治疗方法为蓝光照射治疗。护理要点：①光疗前准备：预热蓝光箱，清理箱内杂物，剪短患儿指甲，避免患儿抓伤皮肤，用黑眼罩遮挡患儿双眼，用尿布遮挡患儿会阴部，充分暴露全身皮肤；②光疗中护理：监测箱温维持在30~32℃，相对湿度维持在55%~65%，每2小时测量一次患儿体温，若体温超过38.5℃，暂停光疗予以降温处理，体温恢复后再继续；光疗会增加患儿不显性失水，需遵医嘱适当增加液体入量，准确记录出入量；密切观察患儿黄疸消退情况，观察有无发热、皮疹、腹泻、青铜症等光疗不良反应，若患儿出现嗜睡、肌张力异常、呼吸暂停等异常表现，立即停止光疗，通知医生处理；③光疗结束后：清洁患儿皮肤，更换干净衣物，停止光疗12~24小时后复测血清胆红素，评估黄疸消退情况，做好皮肤护理，观察有无破损感染。（3）该患儿需要进行换血治疗的指征是什么？答案：符合以下任一指征即需