2026年肿瘤科专科护理培训题库（含答案）

2026年肿瘤科专科护理培训题库（含答案）一、单项选择题1.依据2025版CSCO免疫检查点抑制剂相关毒性管理指南，免疫相关性肺炎3级的诊断标准不包括以下哪项？A.病变累及超过25%肺实质B.静息状态下存在呼吸困难C.需要吸氧维持血氧饱和度≥90%D.仅活动后出现气短，静息时无不适答案：D解析：免疫相关性肺炎3级为重度，静息状态下即有呼吸困难、需氧疗，病变累及>25%肺实质；选项D为1级免疫相关性肺炎表现。2.患者口服第三代EGFR-TKI奥希替尼治疗晚期肺腺癌，用药2周出现Ⅲ级甲沟炎，伴甲周脓肿、剧烈疼痛，以下护理干预错误的是？A.指导患者穿宽松鞋袜，避免挤压指/趾甲B.用碘伏消毒后局部涂抹莫匹罗星软膏，每日2次C.直接告知患者立即永久停用奥希替尼D.配合医生行甲周脓肿切开引流，必要时遵医嘱口服抗生素答案：C解析：Ⅲ级甲沟炎无需永久停用靶向药物，可在对症处理后遵医嘱短暂停药，症状缓解至≤1级后恢复原剂量或调整剂量用药，永久停药仅见于反复复发的4级严重皮肤不良反应。3.依据2025版中国癌痛规范化诊疗指南，对于未耐受阿片类药物的重度癌痛（NRS评分7-10分）患者，初始短效吗啡滴定的首剂推荐剂量为？A.2-4mg口服/1-2mg静脉B.5-15mg口服/2-5mg静脉C.15-30mg口服/5-10mg静脉D.30-60mg口服/10-15mg静脉答案：B解析：2025版指南更新了未耐受阿片类药物的重度癌痛初始滴定剂量，短效口服吗啡首剂5-15mg，静脉给药首剂2-5mg，60分钟后评估镇痛效果及不良反应调整后续剂量。4.肿瘤科植入式静脉输液港患者化疗间歇期维护周期，依据2025版《植入式静脉给药装置护理实践专家共识》，无并发症的长期待用输液港的最长维护间隔为？A.2周B.4周C.8周D.12周答案：D解析：2025版共识明确，无血栓、感染等并发症、处于待用状态的输液港，可将常规冲封管维护间隔延长至12周，减少患者就医频次。5.CAR-T细胞回输后患者出现发热38.9℃，伴低血压（需要小剂量升压药维持）、轻度缺氧（鼻导管吸氧2L/min可维持血氧饱和度95%以上），依据ASTCT2024版CRS分级标准，该患者的CRS分级为？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：2级CRS诊断标准为：发热≥38℃，伴需低剂量血管升压药支持的低血压、和/或需低流量吸氧的缺氧，符合题干描述；1级仅发热无器官功能损伤，3级需大剂量升压药、高流量吸氧，4级为危及生命的器官衰竭。6.晚期终末期肿瘤患者拟制定预立医疗照护计划（ACP），以下不属于ACP核心内容的是？A.患者对心肺复苏、气管插管等生命支持措施的意愿B.患者指定的医疗决策代理人信息C.患者对临终阶段舒适照护的需求D.患者的遗产分配方案答案：D解析：遗产分配属于法律层面的遗嘱内容，不属于医疗范畴的预立医疗照护计划核心内容。7.患者行鼻咽癌根治性放疗，照射剂量达40Gy时颈部皮肤出现边界清晰的红斑，伴明显水肿、水疱，部分水疱破溃渗出，该放射性皮炎分级为？A.1级B.2级C.3级D.4级答案：B解析：RTOG放射性皮炎分级：2级为中度红斑、水肿、水疱形成，伴渗出/脱屑，符合题干表现；1级为轻度红斑、干性脱屑；3级为皮肤褶皱以外部位的融合性脱屑、凹陷性水肿；4级为溃疡、出血、坏死。8.患者经外周留置针输注表柔比星时发生药物外渗，以下处理措施错误的是？A.立即停止输注，尽量回抽残留外渗药物B.局部热敷促进药物吸收C.遵医嘱局部注射右丙亚胺解毒D.抬高患肢48小时，避免局部受压答案：B解析：蒽环类化疗药物为发疱性药物，外渗后需局部冷敷，减少药物扩散，热敷会加速药物吸收加重组织损伤。9.患者晚期胃癌合并肿瘤相关性贫血，血红蛋白62g/L，遵医嘱予重组人促红细胞生成素（rhEPO）治疗，用药前需重点评估的指标是？A.血清铁蛋白B.谷丙转氨酶C.血钾D.血钙答案：A解析：rhEPO治疗肿瘤相关性贫血的前提是患者铁储备充足，血清铁蛋白<100ng/ml提示绝对铁缺乏，需先补充铁剂再使用rhEPO，否则治疗有效率极低。10.依据2025版中国肺癌筛查指南，肺癌高风险人群的筛查频率推荐为？A.每半年1次胸部X线检查B.每年1次胸部低剂量螺旋CT检查C.每2年1次胸部增强CT检查D.每3年1次肿瘤标志物联合胸部X线检查答案：B解析：2025版指南明确肺癌高风险人群每年行1次胸部低剂量螺旋CT筛查，不推荐胸部X线作为常规筛查手段。二、多项选择题1.2025版CSCO肿瘤患者营养治疗指南推荐，以下属于肿瘤患者营养风险筛查高危因素的有？A.近1个月体重下降≥5%B.近1周进食量较正常减少≥75%C.BMI<18.5kg/㎡D.食管癌、胰腺癌、胃癌等消化系恶性肿瘤答案：ABCD解析：以上均为肿瘤患者营养风险高危因素，符合2025版指南营养风险筛查的判定标准。2.免疫检查点抑制剂治疗患者出现免疫相关性甲状腺功能减退，以下护理措施正确的有？A.评估患者有无乏力、畏寒、黏液性水肿、便秘等症状B.指导患者遵医嘱补充左甲状腺素钠，晨起空腹服用C.每4-6周复查甲状腺功能，调整药物剂量D.立即告知患者永久停用免疫检查点抑制剂答案：ABC解析：免疫相关性甲状腺功能减退多为1-2级，无需停用免疫治疗，仅需激素替代治疗即可，4级严重甲状腺功能减退才需考虑暂停免疫治疗。3.晚期肿瘤患者发生恶性肠梗阻，以下护理干预措施正确的有？A.禁食禁水，遵医嘱予胃肠减压B.遵医嘱使用抗胆碱能药物缓解绞痛症状C.给予全胃肠外营养支持，维持水电解质平衡D.指导患者增加活动量，促进肠道蠕动答案：ABC解析：恶性肠梗阻急性期需卧床休息，避免过度活动加重腹痛、呕吐症状，选项D错误。4.肿瘤患者PICC置管后发生血栓性静脉炎，处理措施正确的有？A.评估患肢肿胀程度、皮温、肤色、动脉搏动情况B.抬高患肢20-30°，避免按摩、挤压患肢C.遵医嘱予低分子肝素抗凝治疗D.立即拔除PICC导管，避免血栓脱落答案：ABC解析：PICC相关血栓形成后，若导管功能正常、患者仍需静脉通路，无需立即拔管，可在抗凝治疗下继续使用，仅导管功能丧失、合并感染时才考虑拔管，选项D错误。5.癌痛患者服用阿片类药物期间，预防便秘的护理措施正确的有？A.指导患者增加膳食纤维摄入，每日饮水1500-2000mlB.指导患者适当活动，顺时针按摩腹部促进肠蠕动C.遵医嘱预防性使用缓泻剂，如乳果糖、聚乙二醇D.出现便秘时立即使用强效泻药，避免诱发阿片类中毒答案：ABC解析：阿片类药物相关便秘需预防性干预，出现便秘时需根据严重程度调整缓泻剂剂量，无需立即使用强效泻药，选项D错误。6.以下属于2024版WHO安宁疗护核心要素的有？A.缓解疼痛和其他痛苦症状B.既不加速也不延迟死亡C.整合患者心理和精神照护需求D.为患者家属提供哀伤支持答案：ABCD解析：以上均为2024版WHO更新的安宁疗护核心要素内容。7.患者行乳腺癌改良根治术后，患侧上肢功能锻炼的指导内容正确的有？A.术后24小时内活动手指、腕部B.术后1-3天进行上肢肌肉等长收缩C.术后7天内避免患侧上肢外展、提拉重物D.术后14天可尝试摸对侧肩部、耳朵答案：ABCD解析：符合乳腺癌术后患侧上肢功能锻炼的阶梯式方案要求。8.靶向药物相关口腔黏膜炎的护理干预措施正确的有？A.指导患者使用软毛牙刷刷牙，避免使用刺激性漱口水B.出现疼痛时遵医嘱用利多卡因混悬液含漱止痛C.合并真菌感染时予碳酸氢钠溶液含漱D.鼓励患者进食辛辣刺激食物，促进黏膜修复答案：ABC解析：口腔黏膜炎患者需进食温凉流质/半流质食物，避免辛辣刺激食物加重黏膜损伤，选项D错误。9.肿瘤患者化疗后出现Ⅳ度骨髓抑制（中性粒细胞绝对值<0.5×10^9/L），护理措施正确的有？A.给予保护性隔离，限制探视人员B.每日监测体温，观察有无感染征象C.遵医嘱予重组人粒细胞集落刺激因子皮下注射D.指导患者避免去人员密集场所，佩戴口罩答案：ABCD解析：以上均为Ⅳ度粒细胞缺乏的标准护理干预措施。10.以下属于肿瘤患者化疗相关恶心呕吐（CINV）高风险止吐方案组成的有？A.5-HT3受体拮抗剂B.NK-1受体拮抗剂C.地塞米松D.质子泵抑制剂答案：ABC解析：高致吐风险化疗方案的标准三联止吐方案为5-HT3受体拮抗剂+NK-1受体拮抗剂+地塞米松，质子泵抑制剂为辅助用药，不属于核心止吐组成。三、判断题1.依据2025版癌痛指南，癌痛患者使用阿片类药物出现的恶心呕吐不良反应，多发生在用药初期，1-2周后可逐渐耐受，无需永久停药。（√）2.放射性口腔黏膜炎患者可使用含酒精的漱口水漱口，起到消毒杀菌作用。（×）解析：含酒精漱口水会刺激口腔黏膜，加重黏膜炎损伤，需使用温和的生理盐水或碳酸氢钠溶液漱口。3.CAR-T细胞回输前使用的预处理化疗方案，目的是清除患者体内的免疫抑制细胞，促进CAR-T细胞体内扩增。（√）4.肿瘤患者使用PD-1/PD-L1抑制剂治疗期间，出现的所有不良反应都需要使用糖皮质激素处理。（×）解析：1级免疫相关不良反应无需使用激素，仅需对症观察即可，2级及以上才根据情况使用糖皮质激素。5.晚期肿瘤患者合并恶性胸水，首次抽液量不宜超过1000ml，避免发生复张性肺水肿。（√）6.赫赛汀（曲妥珠单抗）相关心脏毒性的主要表现为左心室射血分数下降，用药期间需每3个月监测心脏超声。（√）7.临终患者出现呼吸困难时，可给予吗啡皮下注射缓解症状，该操作会加速患者死亡。（×）解析：小剂量吗啡可有效缓解终末期患者呼吸困难症状，依据安宁疗护规范，该操作既不加速也不延迟死亡。8.化疗药物外渗局部封闭注射时，需由外渗区域的中心点向周围环形注射解毒药物。（×）解析：外渗封闭注射需从周围正常皮肤进针，环形向心性注射，避免从外渗中心点进针导致药物向更深层组织扩散。9.肿瘤患者营养支持治疗时，优先选择肠外营养，避免增加胃肠道负担。（×）解析：营养支持的原则是只要胃肠道功能存在，优先选择肠内营养，符合生理需求，减少肠源性感染风险。10.肺癌患者咯血时，需指导患者屏气，减少出血。（×）解析：咯血患者需指导其轻轻将血咯出，避免屏气诱发窒息，大量咯血时取患侧卧位，防止血液流入健侧肺。四、案例分析题1.案例：患者男性，62岁，确诊晚期肺腺癌伴脑转移，EGFR19外显子缺失突变，遵医嘱口服奥希替尼80mgqd治疗，用药4周后患者出现颜面部、前胸后背重度痤疮样皮疹，伴瘙痒、局部破溃流脓，NRS疼痛评分4分，无发热。问题1：该患者出现的皮疹属于哪类药物不良反应？分级为几级？答案：属于EGFR-TKI类靶向药物相关皮肤不良反应，分级为3级（重度皮疹，伴破溃、感染、疼痛，影响日常活动）。问题2：请给出具体的护理干预措施。答案：①皮肤护理：指导患者用温水清洁皮肤，避免使用刺激性肥皂、化妆品，穿宽松棉质衣物，避免抓挠皮疹；破溃处用碘伏消毒后涂抹莫匹罗星软膏抗感染，每日2次，干燥处涂抹维生素E乳膏保湿。②用药护理：遵医嘱予氯雷他定口服抗过敏，局部合并感染者予口服头孢类抗生素；配合医生评估不良反应，遵医嘱奥希替尼暂时减量至40mgqd，待皮疹缓解至1级后恢复原剂量。③健康教育：告知患者皮疹为靶向药物常见不良反应，多数经对症处理后可缓解，无需过度焦虑，避免自行停药；外出时做好防晒，避免紫外线照射加重皮疹。④病情观察：每日观察皮疹范围、破溃愈合情况，监测体温，观察有无感染加重征象。2.案例：患者女性，56岁，确诊弥漫大B细胞淋巴瘤，予CD19CAR-T细胞治疗，回输后第3天患者出现发热，最高体温39.2℃，伴心率128次/分，呼吸26次/分，血压92/56mmHg，鼻导管吸氧3L/min时血氧饱和度96%，查IL-6水平为1280pg/ml。问题1：该患者出现了哪种CAR-T治疗相关不良反应？分级为几级？答案：出现了细胞因子释放综合征（CRS），依据ASTCT2024版分级标准为2级。问题2：请给出具体的护理干预措施。答案：①病情监测：持续心电监护，每15分钟监测生命体征、血氧饱和度，准确记录2