中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年深圳)

中医确有专长和出师考核（中医医师资格考试）历届真题及答案(2026年深圳)第一部分：中医基础理论1.根据《黄帝内经》所述，“阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也”主要阐释了阴阳之间何种关系？并请结合临床举例说明。答案与解析：主要阐释了阴阳的互根互用关系。阴是阳的镇守于内的基础，阳是阴运化于外的动力。二者相互依存，互为根本。临床举例：人体气（阳）与血（阴）的关系。气能生血、行血、摄血，血能载气、养气。若大出血（伤阴），则气无所附而随之外脱，导致气随血脱的危证（阳损）；若气虚（伤阳），则推动、固摄血液无力，可导致血行迟缓或出血（阴损）。这体现了阴阳互根，一损俱损。2.“通因通用”属于中医治则中的“反治”法，请详细解释其含义，并列举两个典型方剂及其主治证候。答案与解析：“通因通用”是指用通利的方法治疗具有通泄症状的实证。其本质是疾病现象（通泄）与本质（实邪阻滞）不一致，顺从假象而用通法，实则仍是“治病求本”。典型方剂：①枳实导滞丸：主治食积湿热内阻肠胃所致的腹痛泄泻，泻下不畅，用大黄、枳实等通下积滞。②芍药汤：主治湿热痢疾，症见腹痛，里急后重，下痢脓血，用大黄、槟榔等通下湿热积滞，体现“通因通用”。3.五行学说中“滋水涵木”法的理论基础是什么？请阐述其临床适应症及代表方剂。答案与解析：理论基础是五行相生关系中的“水生木”。即通过滋养肾阴（水）来涵养肝木，适用于肾阴亏虚，不能滋养肝木，以致肝阴不足，肝阳偏亢，甚或肝风内动的证候。临床适应症：头晕目眩，耳鸣健忘，腰膝酸软，胁肋隐痛，五心烦热，口干咽燥，舌红少苔，脉弦细数等。代表方剂：杞菊地黄丸、一贯煎等。第二部分：中医诊断学4.患者，女，48岁。近半年来自觉胸胁胀满疼痛，走窜不定，每因情志波动而增减，善太息，食欲不振，舌苔薄白，脉弦。请写出该患者的证候诊断，并分析其病机。答案与解析：证候：肝气郁结证。病机分析：肝主疏泄，性喜条达。情志不遂，导致肝失疏泄，气机郁滞于肝经，故见胸胁胀满疼痛，走窜不定；情志变化影响气机，故症状随情绪波动；肝气郁结，横逆犯胃，胃失和降，故食欲不振；肝气欲伸，故善太息；脉弦为肝气郁结之典型脉象。5.请鉴别“阴虚潮热”与“阳明潮热”在发热特点、兼症及舌脉方面的不同。答案与解析：阴虚潮热：发热特点为午后或入夜低热，或五心烦热，骨蒸潮热。兼症有颧红，盗汗，口燥咽干，形体消瘦。舌象为舌红少津，少苔或无苔。脉象为细数。阳明潮热（日晡潮热）：发热特点为日晡（下午3-5点）发热明显，热势较高。兼症有腹胀满疼痛拒按，便秘，或谵语。舌象为舌红，苔黄燥或焦黑起刺。脉象为沉实有力。6.患者咳嗽痰多，色白质稠易咯，胸闷，脘痞，纳呆，呕恶，身体困重，舌苔白腻，脉濡滑。此为何种证型？其辨证要点是什么？答案与解析：证型：痰湿蕴肺证。辨证要点：以咳嗽、痰多色白质稠易咯、胸闷、苔白腻、脉滑为核心。兼有湿困脾胃（脘痞、纳呆、呕恶、身重）的表现。第三部分：中药学7.试比较麻黄与桂枝在性味、功效、主治病证方面的异同点。答案与解析：相同点：性味均辛温，归肺经。均能发汗解表，用于风寒表实证，常相须为用。不同点：麻黄：发汗力强，为发汗解表第一要药，尤宜于风寒表实无汗者。兼能宣肺平喘，利水消肿。主治：①风寒表实证（恶寒无汗）；②肺气壅遏之咳喘；③风水水肿。桂枝：发汗力较缓，外感风寒无论有汗无汗皆可用。兼能温通经脉，助阳化气。主治：①风寒表证（有汗配白芍，无汗配麻黄）；②寒凝血滞之痹痛、脘腹冷痛、痛经等；③痰饮、蓄水证；④心悸、脉结代（助心阳）。8.请写出大黄的功效，并说明其“泻下攻积”与“清热泻火，凉血解毒”两种功效在用法上的关键区别。答案与解析：大黄功效：泻下攻积，清热泻火，凉血解毒，逐瘀通经，利湿退黄。用法关键区别：用于泻下攻积时，应生用、后下，或开水泡服，久煎则泻下作用减弱。用于清热泻火、凉血解毒时，宜酒制或久煎，此时泻下力缓，清热力佳。9.补气药人参、黄芪皆能补气，请从补气作用部位及兼有功效两方面进行区分，并各举一个代表方剂。答案与解析：人参：大补元气，补益部位重在五脏，尤擅补脾肺之气。兼能生津、安神益智。代表方：四君子汤（补脾肺之气）、生脉散（益气生津）。黄芪：补气作用偏于走表，擅补脾肺之气，尤能升举阳气、固表。兼能利水消肿、托毒生肌。代表方：补中益气汤（补中益气，升阳举陷）、玉屏风散（益气固表止汗）。第四部分：方剂学10.请写出小柴胡汤的组成药物、功用、主治证候，并解释其配伍中“柴胡”与“黄芩”配伍的意义。答案与解析：组成：柴胡、黄芩、人参、半夏、甘草（炙）、生姜、大枣。功用：和解少阳。主治：①伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦。②妇人中风，热入血室。③疟疾、黄疸等病见少阳证者。柴胡与黄芩配伍意义：柴胡苦平，轻清升散，疏泄少阳郁热，透邪外出；黄芩苦寒，清泄少阳半里之热。两药相配，一散一清，和解少阳，是治疗少阳病寒热往来的核心药对。11.患者，男，35岁。腹痛腹泻2天，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数。请辨证选方，并写出该方的组成。答案与解析：辨证：湿热泄泻。选方：葛根芩连汤。组成：葛根、黄芩、黄连、炙甘草。12.血府逐瘀汤与补阳还五汤均治瘀血，二者在立法、主治证候的病机要点及临床表现上有何区别？答案与解析：血府逐瘀汤：立法为活血化瘀，行气止痛。主治胸中血瘀证。病机要点为气滞血瘀，结于胸中（血府）。临床表现以胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺有定处，舌黯红或有瘀斑，脉涩或弦紧为主，属实证。补阳还五汤：立法为补气，活血，通络。主治中风之气虚血瘀证。病机要点为元气大虚，气虚不能行血，以致脉络瘀阻。临床表现以半身不遂，口眼歪斜，语言謇涩，伴气短乏力，小便频数或遗尿，舌淡苔白，脉缓无力为主，属本虚标实，以气虚为本。第五部分：中医内科学13.患者，男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气喘、下肢浮肿1周。症见：咳嗽痰多，色白呈泡沫状，喉间痰鸣，喘息不能平卧，胸部膨满，心悸，面浮，下肢浮肿，脘痞纳呆，尿少，怕冷，面唇青紫，舌质暗，苔白滑，脉沉细。请写出中医诊断（病名、证型）、治法及代表方剂。答案与解析：诊断：肺胀（阳虚水泛证）。治法：温肾健脾，化饮利水。代表方剂：真武汤合五苓散加减。14.简述胃痛“肝气犯胃证”与“肝胃郁热证”在临床表现、治法及选方上的区别。答案与解析：肝气犯胃证：临床表现：胃脘胀痛，痛连两胁，遇烦恼则痛作或痛甚，嗳气、矢气则舒，善太息，苔薄白，脉弦。治法：疏肝解郁，理气止痛。选方：柴胡疏肝散。肝胃郁热证：临床表现：胃脘灼痛，痛势急迫，心烦易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝泄热，和胃止痛。选方：化肝煎或丹栀逍遥散。15.中风病中经络与中脏腑的鉴别要点是什么？中脏腑的闭证与脱证又如何鉴别？答案与解析：中经络与中脏腑鉴别要点：主要在于有无神志障碍。中经络者，病位较浅，病情较轻，无神志昏蒙，仅见口眼歪斜、语言不利、半身不遂等经络症状。中脏腑者，病位较深，病情危重，必有神志不清或昏愦无知，伴见肢体不用。闭证与脱证鉴别：闭证：属实，症见突然昏仆，不省人事，牙关紧闭，口噤不开，两手握固，肢体强痉，大小便闭。根据热象有无，又分阳闭（面赤身热，气粗口臭，躁扰不宁，苔黄腻，脉弦滑数）和阴闭（面白唇暗，静卧不烦，四肢不温，痰涎壅盛，苔白腻，脉沉滑缓）。脱证：属虚，为元气衰微已极，症见昏愦无知，目合口开，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多不止，二便自遗，肢体软瘫，舌痿，脉微欲绝。第六部分：中医外科学16.请简述“痈”的临床特点，并写出“颈痈”初起的内治法则及代表方剂。答案与解析：痈的临床特点：局部光软无头，红肿疼痛（少数初起皮色不变），结块范围多在6-9cm，发病迅速，易肿，易脓，易溃，易敛，或伴有恶寒、发热、口渴等全身症状。颈痈初起内治法：散风清热，化痰消肿。代表方剂：牛蒡解肌汤或银翘散加减。17.患者肛周局部反复流脓水，瘙痒，查体可见肛周外口凹陷，皮下可扪及条索状物通向肛内，指诊肛内齿线附近可触及硬结或凹陷。请写出最可能的诊断，并阐述其手术疗法的治疗关键。答案与解析：诊断：肛漏（肛瘘）。手术疗法关键：正确寻找和处理内口。原则是将瘘管全部切开，必要时将瘘管周围瘢痕组织同时切除，使创口自基底向上逐渐愈合。核心是找到内口并处理，防止复发。根据瘘管与肛门括约肌的关系，选择挂线疗法、切开疗法或切开挂线法，以保护肛门功能。第七部分：中医妇科学18.患者，女，28岁。月经提前，量多，色深红，质稠，心胸烦热，面赤口干，小便短黄，大便燥结，舌质红，苔黄，脉滑数。请写出其证型、治法及代表方剂。答案与解析：证型：阳盛血热证（实热证）。治法：清热凉血调经。代表方剂：清经散。19.简述妊娠恶阻“肝胃不和证”的主症、治法及首选方药。答案与解析：主症：妊娠早期，恶心呕吐，呕吐酸水或苦水，胸胁满闷，嗳气叹息，头晕目眩，口苦咽干，渴喜冷饮，便秘溲赤，舌红，苔黄燥，脉弦滑数。治法：清肝和胃，降逆止呕。首选方药：橘皮竹茹汤加黄连、苏叶，或芩连橘茹汤。第八部分：中医儿科学20.请写出小儿肺炎喘嗽“痰热闭肺证”的证候、治法、主方，并列举两味常用加减药物。答案与解析：证候：发热烦躁，咳嗽喘促，呼吸困难，气急鼻煽，喉间痰鸣，口唇紫绀，面赤口渴，胸闷胀满，泛吐痰涎，舌质红，舌苔黄腻，脉弦滑。治法：清热涤痰，开肺定喘。主方：麻杏石甘汤合葶苈大枣泻肺汤加减。常用加减药：如痰多者加胆南星、天竺黄；便秘者加生大黄、枳实。21.简述小儿泄泻“气阴两伤证”（常发生于泄泻重症后期）的临床表现、治法及代表方剂。答案与解析：临床表现：泻下无度，质稀如水，精神萎靡或心烦不安，目眶及前囟凹陷，皮肤干燥或枯瘪，啼哭无泪，口渴引饮，小便短少，甚至无尿，唇红而干，舌红少津，苔少或无苔，脉细数。治法：益气养阴，酸甘敛阴。代表方剂：人参乌梅汤加减。第九部分：针灸学22.请写出针灸治疗中风病中经络（半身不遂）的治则、主穴，并说明针刺操作中“补健侧，泻患侧”的含义。答案与解析：治则：疏通经络，行气活血。取穴以手足阳明经穴为主，辅以太阳、少阳经穴。主穴：肩髃、曲池、手三里、外关、合谷、环跳、阳陵泉、足三里、解溪、昆仑。“补健侧，泻患侧”含义：此为“巨刺”与“缓刺”法的结合应用。初期（软瘫期）患侧为虚，宜用补法，亦可先补健侧，后泻患侧，以调节左右气血阴阳。中后期（硬瘫期）患侧多表现为痉挛、实证，宜用泻法。通过补泻手法，平衡机体左右两侧气血，促进功能恢复。23.患者，女，50岁。经常失眠，伴心悸健忘，头晕目眩，面色少华，纳差，舌淡苔薄白，脉细弱。请进行针灸辨证取穴（写出治法、主穴及配穴）。答案与解析：辨证：心脾两虚型不寐。治法：健脾养心，安神定悸。以手少阴、足太阴经穴及督脉穴为主。主穴：神门、三阴交、百会、安眠。配穴：心俞、脾俞、足三里。第十部分：经典著作（选考）24.《伤寒论》中“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦躁不得眠，欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”请分析此条文中两种“口渴”的病因病机有何不同。答案与解析：第一种口渴（欲得饮水者）：病因病机为太阳病发汗太过，损伤津液，导致胃中津液暂时不足（胃中干）。胃不和则卧不安，故烦躁不得眠。此非水饮内停，故只需“少少与饮之”，令津液渐复，胃气调和则愈。第二种口渴（消渴）：病因病机为太阳表邪未解，随经入腑，影响膀胱气化功能，导致水蓄下焦，津液不能上承。故见脉浮、微热之表证，以及小便不利、消渴（口渴多饮，饮不解渴）之蓄水证。治当化气行水，兼以解表，方用五苓散。25.《温病条辨》中“治上焦如羽（非轻不举），治中焦如衡（非平不安），治下焦如权（非重不沉）”的含义是什么？请结合治疗法则或代表方剂简要说明。答案与解析：此言概括了三焦病变的治疗用药原则。治上焦如羽：上焦