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文档简介

ICUCRRT临床常见技术问题

儿童血液净化适应证急性肾脏功能衰竭,慢性肾脏功能衰竭恶化充血性心功能衰竭,先天性心脏病术后电解质紊乱,先天代谢异常的恶化,甲状腺危象Sepsis,内毒素血症及MODS急性药物中毒,中毒性表皮坏死症急性肝功能衰竭,重症急性胰腺炎ARDS自身免疫性疾病及神经肌肉疾病HUS/血栓性血小板减少性紫癜儿童血液净化治疗要点滤器与管路预充容积小,≤10%体重减少体外占血量,避免有效循环血量的丧失预充液体重过小的婴幼儿,血液或5%白蛋白液血流量建议1.2ml/kgCRRT仪器高脱水精度高效加温器儿童血液净化病例患儿,男,8岁乏力,纳差,尿黄11天,8月16日入院发病前3天,因发热腹泻服氟哌酸和安乃近ALT792.1U/L,AST346.5U/LTBIL650

mol/L,DBIL312.7

mol/LALB32.2g/L,PTA6.1%甲,乙,丙,丁,戊均(-);其他病毒系列均(-)自身抗体(-)WBC12.2×109/L,N71.4%,无异型淋巴细胞儿童血液净化病例8.20日昏迷,踝阵挛及巴氏征(+)肝性脑病并脑水肿,脱氨脱水治疗8.21日-PE对外界刺激有反应,踝阵挛(-)浅昏迷,躁动8.23-24日-CVVH清醒,进食治疗前后肝功能变化TBIL

mol/LDBIL

mol/LALBg/LTBA

mol/LNH3

mol/LPTAPE前615.9282.941.1258.696PE后309.2136.840.8189.14526.4%CVVH前401.1193.540.138.1%CVVH后296.9150.137.038.7%型号材质膜面积滤过器管路总容量PEOP-02W聚乙烯0.2m225ml37.2ml62.2mlCHDFAPF-01D聚丙烯腈0.1m212ml37.7ml49.7mlCHDFAPF-03S聚丙烯腈0.3m233ml37.2ml70.2ml小儿滤器管路的预冲容积APF-01D儿童治疗临床试验平均年龄4y,平均体重12.5kg8F双腔导管股静脉置管患者血液或浓缩红细胞+5%白蛋白予充BUN,Cr清除率无差异,CHF组2-MG清除较好CHF(后稀释)n=7例CHDn=13例血流量20ml/min20ml/min置换液量/透析液量200-300

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