2026年艾滋病护理学全程卷及答案

2026年艾滋病护理学全程卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.2026年新版《艾滋病护理实践指南》中，针对HIV暴露后预防（PEP）的最佳启动时间修订为：A.暴露后2小时内B.暴露后12小时内C.暴露后24小时内D.暴露后72小时内2.某HIV感染者CD4+T淋巴细胞计数为180个/μl，近期出现持续低热（37.8-38.5℃）、夜间盗汗及体重下降（1个月内减重10%），最可能合并的机会性感染是：A.肺孢子菌肺炎（PCP）B.巨细胞病毒（CMV）视网膜炎C.弓形虫脑病D.鸟分枝杆菌复合群（MAC）感染3.新型长效抗HIV注射剂Cabotegravir/Rilpivirine（CAB/RPV）的护理要点中，错误的是：A.需提前1个月完成口服导入期以评估耐受性B.注射后需观察30分钟监测过敏反应C.每月肌肉注射1次，注射部位首选三角肌D.漏注超过7天需重新启动口服导入期4.HIV母婴阻断护理中，2026年推荐的新生儿抗逆转录病毒药物方案是：A.出生后4-6小时内启动齐多夫定（ZDV）单药，持续4周B.出生后12小时内启动ZDV+拉米夫定（3TC）联合用药，持续6周C.出生后2小时内启动替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+洛匹那韦/利托那韦（LPV/r），持续4周D.出生后6小时内启动FTC/TAF（恩曲他滨/替诺福韦艾拉酚胺）单药，持续8周5.职业暴露于HIV阳性血液后，局部处理流程正确的是：A.立即用75%酒精冲洗伤口10分钟，再用生理盐水擦拭B.从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗，碘伏消毒C.直接用含氯消毒液浸泡伤口5分钟，无需冲洗D.用无菌纱布按压止血后，涂抹抗生素软膏并包扎6.艾滋病患者合并带状疱疹时，护理重点不包括：A.保持疱疹部位干燥，避免摩擦B.指导患者穿紧身衣物减少疱疹破裂C.观察神经痛程度，遵医嘱使用加巴喷丁D.评估是否存在播散性感染（如累及眼、中枢神经）7.关于HIV感染者抗病毒治疗（ART）依从性的护理干预，最有效的策略是：A.每月电话提醒服药时间B.制定个性化服药时间表，结合患者日常生活习惯C.告知不依从可能导致耐药但不强调具体后果D.要求家属全程监督服药8.某患者服用整合酶抑制剂（INSTI）多替拉韦（DTG）后出现失眠、头痛，护士应首先：A.建议患者自行服用安眠药B.评估症状严重程度及持续时间，排除其他病因C.立即联系医生更换药物D.告知患者这是正常反应，无需处理9.艾滋病合并隐球菌脑膜炎患者的关键护理措施是：A.严格限制液体入量以防脑水肿B.腰椎穿刺后立即让患者坐起C.监测颅内压（如意识、瞳孔、头痛程度）D.鼓励患者多下床活动预防深静脉血栓10.HIV相关神经认知障碍（HAND）患者的安全护理中，错误的是：A.移除病房内尖锐物品B.允许患者单独外出散步C.床头标注“防跌倒/坠床”警示D.指导家属避免让患者单独使用电器11.2026年更新的HIV暴露前预防（PrEP）适用人群不包括：A.男男性行为者（MSM）近6个月有未保护肛交B.异性恋者近6个月有3个以上性伴侣且未使用安全套C.HIV阳性配偶的阴性伴侣（持续病毒抑制≥6个月）D.静脉药瘾者近6个月有共用针具史12.艾滋病患者口腔毛状白斑的病原体是：A.白色念珠菌B.EB病毒（EBV）C.单纯疱疹病毒（HSV）D.人乳头瘤病毒（HPV）13.对HIV感染者进行营养支持时，正确的指导是：A.鼓励高蛋白饮食（如鱼、蛋、豆制品），每日热量35-40kcal/kgB.腹泻期间多食用高纤维食物（如芹菜、燕麦）C.合并高脂血症时严格限制所有脂肪摄入D.服用依非韦伦（EFV）期间可饮酒以减轻药物副作用14.艾滋病临终患者的疼痛管理原则是：A.按需给药，避免药物依赖B.首选肌肉注射，起效快C.遵循WHO三阶梯镇痛方案，口服为主D.疼痛评分≤3分时不使用阿片类药物15.护理HIV合并结核分枝杆菌感染患者时，需特别注意：A.结核药物与ART的相互作用（如利福平降低NNRTIs血药浓度）B.无需调整隔离措施，因HIV患者免疫力低不会传染他人C.鼓励患者多晒太阳以促进维生素D合成，无需监测肝功能D.结核治疗完成后可立即停止ART16.某HIV感染者因恐艾社会歧视拒绝透露感染状态，护士应：A.告知其家属以获得支持B.尊重患者隐私，同时评估心理压力源C.批评其隐瞒行为可能危害他人健康D.联系疾控中心强制上报17.新生儿HIV早期诊断的金标准是：A.出生后48小时HIV抗体检测B.出生后2周HIVRNA检测（核酸扩增试验）C.出生后6周CD4+T淋巴细胞计数D.出生后3个月HIVp24抗原检测18.艾滋病患者使用丙种球蛋白的护理要点是：A.快速静脉滴注（60滴/分）以提高疗效B.用药前无需皮试，直接输注C.监测过敏反应（如皮疹、呼吸困难），备肾上腺素D.与抗病毒药物混合输注以减少穿刺次数19.关于HIV职业暴露后预防用药（PEP）的疗程，2026年指南推荐：A.7天B.14天C.28天D.42天20.艾滋病合并卡波西肉瘤（KS）患者的皮肤护理中，错误的是：A.对溃疡部位用生理盐水清洗，覆盖无菌敷料B.避免摩擦或抓挠病变皮肤C.病变部位可涂抹含酒精的消毒剂D.观察KS是否累及黏膜（如口腔、胃肠道）二、填空题（每空1分，共20分）1.HIV主要侵犯人体的__________细胞，导致__________免疫功能缺陷。2.2026年指南推荐，HIV感染者ART启动时机为诊断后__________内，无论CD4计数如何。3.肺孢子菌肺炎（PCP）的首选预防药物是__________，推荐用于CD4+T淋巴细胞计数＜__________个/μl的患者。4.HIV暴露后预防（PEP）的标准方案为__________（药物组合），疗程__________天。5.艾滋病患者发生巨细胞病毒（CMV）视网膜炎时，典型症状为__________、__________。6.新型长效抗HIV注射剂的优势包括__________、__________（至少答2点）。7.艾滋病患者心理护理的核心原则是__________、__________（至少答2点）。8.职业暴露后HIV感染的风险与暴露源病毒载量、__________、__________（至少答2点）有关。9.HIV母婴传播的主要途径包括__________、__________、__________（至少答3点）。10.艾滋病合并腹泻患者的护理中，需监测__________和__________（至少答2项指标）。三、简答题（每题8分，共40分）1.简述2026年HIV护理评估的核心内容。2.列举3种常见抗HIV药物的类别、代表药物及主要副作用，需对应说明护理要点。3.如何对HIV感染者进行抗病毒治疗依从性教育？请列出具体措施。4.艾滋病患者合并弓形虫脑病时，护理重点有哪些？5.职业暴露于HIV阳性血液后，完整的处理流程包括哪些步骤？四、案例分析题（共50分）案例：患者男性，32岁，因“发热、咳嗽伴呼吸困难2周”入院。既往有男男性行为史，未规律使用安全套。查体：T38.9℃，R30次/分，SpO₂88%（未吸氧），双肺可闻及细湿啰音。实验室检查：HIV抗体初筛及确证试验阳性，CD4+T淋巴细胞计数85个/μl，血气分析：PaO₂55mmHg，痰涂片找到肺孢子菌包囊。诊断：艾滋病（Ⅲ期）、肺孢子菌肺炎（PCP）。问题1：该患者的主要护理诊断有哪些？（10分）问题2：针对PCP的护理措施包括哪些？（20分）问题3：如何对该患者进行抗病毒治疗的健康教育？（20分）答案---一、单项选择题1.D2.A3.C4.B5.B6.B7.B8.B9.C10.B11.C12.B13.A14.C15.A16.B17.B18.C19.C20.C二、填空题1.CD4+T淋巴；细胞2.72小时3.复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）；2004.替诺福韦（TDF）+恩曲他滨（FTC）+多替拉韦（DTG）；285.视野缺损；眼前漂浮物（或“视力下降”）6.提高依从性；减少每日服药负担（或“降低耐药风险”）7.尊重隐私；减少污名化（或“共情支持”）8.暴露类型（如针刺伤vs黏膜接触）；暴露量（如血量多少）9.宫内感染；产时感染；产后哺乳10.粪便性状及次数；电解质（或“体重”“皮肤弹性”）三、简答题1.2026年HIV护理评估核心内容包括：（1）健康史：感染途径（性行为、血液、母婴）、ART用药史（种类、依从性、副作用）、机会性感染史；（2）身体评估：生命体征（重点体温、呼吸）、各系统症状（如呼吸系统的咳嗽/呼吸困难、神经系统的头痛/意识改变）、CD4计数及病毒载量；（3）心理社会评估：对疾病的认知（是否接受感染状态）、心理状态（焦虑/抑郁程度）、社会支持（家庭/伴侣态度、经济状况）；（4）治疗相关评估：药物副作用（如皮疹、肝肾功能异常）、机会性感染预防措施落实情况（如SMZ-TMP预防用药）。2.示例：（1）整合酶抑制剂（INSTI）：代表药物多替拉韦（DTG）；副作用为头痛、失眠；护理要点：评估症状严重程度，指导患者避免睡前服药，必要时遵医嘱调整用药时间；（2）非核苷类逆转录酶抑制剂（NNRTI）：代表药物依非韦伦（EFV）；副作用为中枢神经毒性（头晕、多梦）、皮疹；护理要点：指导睡前服药以减轻白天不适，监测皮疹进展（若为3级以上需停药）；（3）蛋白酶抑制剂（PI）：代表药物洛匹那韦/利托那韦（LPV/r）；副作用为血脂异常、腹泻；护理要点：指导低脂饮食，监测血脂水平，腹泻时补充水分及电解质。3.抗病毒治疗依从性教育措施：（1）个体化用药指导：根据患者生活习惯制定服药时间表（如与早餐/睡前绑定），使用药盒或手机提醒工具；（2）强调依从性的重要性：解释不规律服药可导致病毒反弹、耐药及疾病进展风险；（3）副作用应对指导：提前告知常见副作用（如恶心、头痛）及处理方法（如随餐服药、短期使用止吐药）；（4）心理支持：鼓励患者表达担忧（如恐药物副作用/社会歧视），提供同伴教育资源；（5）定期随访：通过门诊、电话或线上平台追踪服药情况，及时解决问题（如漏服后的补救措施）。4.弓形虫脑病护理重点：（1）神经系统监测：观察意识状态、瞳孔变化、肢体活动及头痛程度（警惕颅内压升高）；（2）抗弓形虫治疗护理：监测乙胺嘧啶+磺胺嘧啶的副作用（如骨髓抑制、肝损伤），定期复查血常规及肝功能；（3）安全护理：躁动患者加用床栏，避免坠床；（4）营养支持：鼓励高蛋白、高维生素饮食，吞咽困难者给予鼻饲；（5）心理护理：解释病情及治疗预后，缓解患者因神经系统症状产生的焦虑。5.职业暴露处理流程：（1）局部处理：立即从近心端向远心端挤压伤口，用肥皂水和流动水冲洗（黏膜暴露用生理盐水冲洗），碘伏消毒并包扎；（2）报告与评估：2小时内向科室负责人及院感科报告，评估暴露源（HIV载量、是否耐药）及暴露类型（如针刺伤深度、血量）；（3）风险评估与用药：暴露后72小时内启动PEP（首选TDF/FTC+DTG），疗程28天；（4）随访监测：暴露后0、4、8、12周及6个月检测HIV抗体，期间避免献血、哺乳及无保护性行为；（5）心理支持：提供心理咨询，缓解暴露后的焦虑情绪。四、案例分析题问题1：主要护理诊断：（1）气体交换受损与PCP导致肺泡-毛细血管膜损伤有关；（2）体温过高与HIV感染及PCP炎症反应有关；（3）低效性呼吸型态与肺组织炎症、缺氧有关；（4）焦虑与疾病诊断、健康状况恶化有关；（5）知识缺乏（特定的）缺乏HIV及PCP相关治疗、防护知识。问题2：PCP护理措施：（1）氧疗护理：遵医嘱给予高流量吸氧（维持SpO₂≥90%），监测血气分析，必要时准备无创/有创机械通气；（2）用药护理：复方磺胺甲噁唑（SMZ-TMP）：观察过敏反应（皮疹、发热）及骨髓抑制（定期查血常规）；激素（如泼尼松）：用于中重度患者（PaO₂＜70mmHg），指导餐后服药，监测血糖及胃肠道反应；（3）呼吸道管理：协助翻身拍背，鼓励深呼吸及有效咳嗽，痰液黏稠时雾化吸入（生理盐水+氨溴索）；（4）病情监测：每4小时监测T、P、R、SpO₂，观察咳嗽性质、痰液量及颜色变化，记录24小时出入量；（5）休息与环境：取半卧位减少氧耗，保持病房温湿度适宜（温度22-24℃，湿度50-60%），减少探视避免交叉感染。问题3：抗病毒治疗健康教育：（1）用药必要性：解释ART可抑制病毒复制、重建免疫功能、降低传播风险，需终身坚持；（2）具体方案：告知当前推荐方案（如DTG+TD