2025年医学影像技术(医学高级)超声考试试题附答案

2025年医学影像技术(医学高级)超声考试试题附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.关于超声弹性成像技术，以下描述错误的是：A.应变弹性成像通过组织受压后的形变差异评估硬度B.剪切波弹性成像可定量测量组织杨氏模量（kPa）C.甲状腺结节弹性评分5分提示恶性可能性大D.肝脏弹性成像受肥胖影响时可选用低频探头补偿答案：D（肝脏弹性成像受肥胖影响时应选择更高频率探头或调整测量深度，低频探头穿透力虽强但分辨率下降，无法准确测量）2.超声造影评估肝脏局灶性病变时，“快进快出”特征多见于：A.肝血管瘤B.肝细胞癌C.肝局灶性结节增生（FNH）D.肝转移癌答案：B（肝细胞癌动脉期快速强化，门脉期及延迟期快速廓清，表现为“快进快出”；肝血管瘤为“慢进慢出”，FNH动脉期均匀强化且中央瘢痕延迟强化，转移癌多为环形强化）3.胎儿超声软指标中，与21-三体综合征相关性最强的是：A.脉络丛囊肿B.心室内强回声点C.颈项透明层（NT）增厚D.肠管回声增强答案：C（NT增厚（≥2.5mm）是21-三体最敏感的超声软指标，其他指标特异性较低）4.关于经食管超声心动图（TEE），以下操作规范错误的是：A.检查前需禁食4-6小时B.探头插入深度通常为30-40cmC.评估二尖瓣反流时重点观察食管中段四腔心切面D.房颤患者转复前需TEE排除左心耳血栓答案：C（评估二尖瓣反流需多切面综合观察，食管中段二尖瓣水平左室短轴切面可清晰显示瓣叶闭合情况及反流起源）5.超声引导下甲状腺细针穿刺（FNA）的最佳进针路径是：A.经皮直接穿刺结节中心B.经正常甲状腺组织“隧道”穿刺C.避开颈前肌群直接穿刺D.穿刺时保持探头与皮肤垂直答案：B（经正常甲状腺组织“隧道”穿刺可减少出血及肿瘤种植风险）6.以下哪种伪像与声束反射无关？A.镜面伪像B.混响伪像C.声影D.侧边折射声影答案：C（声影由声衰减引起，如结石后方；镜面伪像、混响伪像由反射产生，侧边折射声影由声束折射导致）7.评估左心室收缩功能时，最准确的超声指标是：A.左心室射血分数（LVEF）B.左心室短轴缩短率（FS）C.二尖瓣环收缩期位移（S'）D.心输出量（CO）答案：A（LVEF是评估收缩功能的金标准，通过双平面Simpson法计算，FS受几何假设影响，S'反映局部收缩功能）8.乳腺BI-RADS4C类病灶的恶性概率约为：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-95%D.>95%答案：C（BI-RADS4A：2%-10%，4B：10%-50%，4C：50%-95%，5类>95%）9.超声监测胎儿生长受限（FGR）时，最敏感的指标是：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：C（FGR时腹围（AC）因肝脏发育延迟最早出现减小，敏感性高于其他指标）10.关于超声耦合剂的选择，错误的是：A.经阴道超声需使用无菌耦合剂B.儿童检查宜选择低粘度耦合剂C.高频探头应使用高透声性耦合剂D.耦合剂厚度越厚越好以消除空气答案：D（耦合剂厚度应均匀且适度，过厚会导致声能衰减增加）11.胰腺超声检查中，显示胰管的最佳切面是：A.剑突下横切面B.右肋间斜切面C.左肋间斜切面D.俯卧位纵切面答案：A（剑突下横切面可清晰显示胰腺长轴及主胰管全程）12.以下哪种疾病超声表现为“网格状”回声？A.急性胆囊炎B.肝硬化C.脾梗死D.急性胰腺炎答案：C（脾梗死早期为楔形低回声，陈旧性梗死因纤维化可呈“网格状”；肝硬化为弥漫性回声增粗，急性胰腺炎为弥漫性肿大低回声）13.超声评估睾丸扭转时，关键指标是：A.睾丸大小B.睾丸回声均匀性C.睾丸血流信号（CDFI）D.鞘膜腔积液量答案：C（睾丸扭转时CDFI显示血流减少或消失，是诊断金标准）14.关于超声造影剂微泡的特性，错误的是：A.直径1-10μm，可通过肺循环B.外壳为磷脂或白蛋白C.内含惰性气体（如六氟化硫）D.可通过毛细血管网进入组织间隙答案：D（超声造影剂微泡直径大于毛细血管内径（约5μm），无法进入组织间隙，仅存在于血管腔内）15.胎儿中枢神经系统畸形中，“柠檬头”征多见于：A.无脑儿B.脊柱裂C.脑积水D.胼胝体发育不全答案：B（脊柱裂时因颅内压降低，双侧顶骨内陷呈“柠檬头”征，24周后可消失）16.超声引导下肾活检的最佳穿刺点是：A.肾上极外侧缘B.肾下极外侧缘C.肾门区D.肾实质中央答案：B（肾下极外侧缘避开大血管及集合系统，减少出血风险）17.以下哪种心脏畸形不属于“左向右分流”型？A.房间隔缺损（ASD）B.室间隔缺损（VSD）C.动脉导管未闭（PDA）D.法洛四联症（TOF）答案：D（法洛四联症为右向左分流，其余为左向右分流）18.甲状腺超声“晕环征”多见于：A.甲状腺癌B.甲状腺腺瘤C.桥本甲状腺炎D.结节性甲状腺肿答案：B（甲状腺腺瘤周边常可见完整低回声晕环，甲状腺癌多为不完整或无晕环）19.超声评估颈动脉狭窄程度时，最常用的指标是：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.血管内径减少百分比D.阻力指数（RI）答案：A（根据PSV结合内径减少百分比评估狭窄程度，是临床常用标准）20.关于三维超声的优势，错误的是：A.可显示胎儿面部立体结构B.能准确测量心脏容积C.实时三维（4D）可观察胎儿活动D.对微小病变的分辨率高于二维超声答案：D（三维超声分辨率受限于二维图像质量，微小病变显示不如二维超声）二、多项选择题（每题2分，共20分，至少2个正确选项）1.超声弹性成像可用于以下哪些疾病的评估？A.乳腺结节良恶性鉴别B.肝纤维化程度分级C.甲状腺结节风险分层D.心肌存活能力判断答案：ABC（弹性成像在乳腺、甲状腺、肝脏中应用广泛，心肌存活能力评估主要依赖超声造影或负荷试验）2.胎儿超声检查中，需要测量的生物测量指标包括：A.头围（HC）B.腹围（AC）C.股骨长（FL）D.肱骨长（HL）答案：ABC（常规胎儿生物测量包括BPD、HC、AC、FL，HL非必需）3.超声伪像的处理方法正确的有：A.混响伪像可通过降低增益或调整聚焦改善B.声影伪像可通过改变扫查角度避开C.镜面伪像需识别解剖结构对称性D.侧边折射声影可通过提高探头频率减少答案：ABC（侧边折射声影与声束折射有关，提高频率可能加重，应调整扫查角度）4.经阴道超声（TVUS）的优势包括：A.无需充盈膀胱B.对盆腔深部结构显示清晰C.适合肥胖患者D.可评估子宫腺肌症病灶范围答案：ABCD（TVUS因探头接近盆腔，分辨率高，适合肥胖、膀胱充盈困难者及深部病灶评估）5.超声引导下介入治疗的适应症包括：A.肝脓肿引流B.甲状腺囊性结节硬化治疗C.子宫肌瘤射频消融D.晚期肿瘤无水酒精注射答案：ABCD（均为超声介入的常见适应症）6.心脏超声中，属于左心系统的结构有：A.二尖瓣B.三尖瓣C.左心室D.主动脉瓣答案：ACD（三尖瓣属于右心系统）7.乳腺超声BI-RADS5类的特征包括：A.边缘毛刺B.微钙化C.后方回声增强D.纵横比>1答案：ABD（后方回声增强多见于良性病变如纤维腺瘤，5类需具备恶性特征如毛刺、微钙化、纵横比>1等）8.超声评估胎盘异常时，需关注的指标有：A.胎盘位置B.胎盘厚度C.胎盘内血池大小D.胎盘与子宫肌层分界答案：ABCD（均为评估胎盘植入、前置胎盘等异常的关键指标）9.关于超声造影时相划分，正确的是：A.动脉相：注射后0-30秒B.门脉相：30-120秒C.延迟相：>120秒D.肝动脉相：0-20秒答案：ABC（肝动脉相为0-30秒，门脉相30-120秒，延迟相>120秒）10.超声质量控制的内容包括：A.探头性能校准B.图像存储规范C.报告书写标准化D.设备定期维护答案：ABCD（均为超声质量控制的重要环节）三、案例分析题（共60分）（一）案例1（12分）患者女性，56岁，乙肝病史20年，AFP85ng/mL（正常<20）。超声检查：肝右叶可见一3.2cm×2.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，CDFI显示内部丰富动脉血流信号，RI=0.75。超声造影：动脉期（25秒）结节快速均匀强化，门脉期（60秒）强化程度低于周围肝实质，延迟期（180秒）呈低回声。问题1：最可能的诊断是什么？依据是什么？（6分）问题2：需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。（6分）答案1：肝细胞癌（HCC）。依据：乙肝病史+AFP升高；超声显示低回声结节，边界不清，血流丰富（高阻力指数）；超声造影“快进快出”（动脉期强化，门脉/延迟期廓清），符合HCC典型表现。答案2：需与以下疾病鉴别：①肝局灶性结节增生（FNH）：AFP正常，超声造影动脉期均匀强化，中央瘢痕延迟强化，无廓清；②肝血管瘤：超声多为高回声，造影“慢进慢出”（周边结节状强化，向中心填充）；③肝转移癌：多有原发肿瘤史，造影常为环形强化，中心无强化。（二）案例2（12分）孕妇，28岁，孕24周，首次系统超声检查。胎儿超声显示：双顶径5.8cm（符合23周），腹围18.5cm（符合21周），股骨长4.2cm（符合22周）；脐动脉S/D=3.8（正常<3.0），大脑中动脉S/D=2.1（正常>3.0）；羊水指数（AFI）=5.2cm（正常8-24cm）。问题1：该胎儿最可能的诊断是什么？诊断依据？（6分）问题2：需进一步做哪些检查？（6分）答案1：胎儿生长受限（FGR）合并羊水过少。依据：腹围（AC）低于相应孕周第10百分位（24周AC均值约20.5cm），各径线不匀称（头围、股骨长与腹围差异>2周）；脐动脉S/D升高（提示胎盘血流阻力增加），大脑中动脉S/D降低（提示胎儿贫血或缺氧，“脑保护效应”）；羊水指数<8cm为羊水过少。答案2：进一步检查：①胎儿染色体检查（无创DNA或羊水穿刺）；②胎儿超声心动图排除心脏畸形；③胎盘超声评估（位置、厚度、血流）；④母体检查（血糖、血压、凝血功能）；⑤定期超声监测（每2周测量生长指标、脐动脉血流）。（三）案例3（12分）患者男性，68岁，突发胸痛2小时，伴大汗。急诊心电图：V1-V4导联ST段抬高。床旁超声：左心室前壁中段至心尖部运动幅度明显减低（室壁运动评分3分），心尖部可见一局限性膨出，无收缩期活动，CDFI示膨出部位无血流信号。问题1：超声诊断是什么？典型超声表现有哪些？（6分）问题2：需与哪些疾病鉴别？（6分）答案1：急性前壁心肌梗死合并室壁瘤。典型超声表现：①局部室壁运动消失或反向运动（矛盾运动）；②病变区室壁变薄、回声增强（陈旧性）或增厚（急性期）；③心腔局限性膨出，基底较宽；④CDFI显示膨出部位无正常心肌血流。答案2：鉴别诊断：①假性室壁瘤：与心腔相通的囊袋状结构，基底狭窄（“颈部”），彩色血流显示收缩期血流进入囊腔；②心肌梗死后附壁血栓：局部隆起但无膨出，内部为低回声团块，与室壁分界清晰；③肥厚型心肌病：室壁增厚但运动增强，无节段性运动异常。（四）案例4（12分）患者女性，42岁，发现右侧甲状腺结节3个月，无不适。超声：右叶中极可见1.5cm×1.2cm低回声结节，纵横比1.3，边缘毛刺，内部可见簇状微钙化，CDFI示穿支血流。弹性成像评分4分，应变率比值（SR）=4.5。问题1：该结节的BI-RADS分级及恶性概率？（4分）问题2：下一步处理建议？（8分）答案1：BI-RADS5类，恶性概率>95%。依据：低回声、纵横比>1、边缘毛刺、簇状微钙化、穿支血流、弹性评分≥4分（或SR>2.0），符合多项恶性特征。答案2：处理建议：①超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA）+BRAF基因检测（提高诊断准确性）；②若FNA提示恶性或可疑恶性，建议手术治疗（甲状腺腺叶切除+中央区淋巴结清扫）；③若FNA结果不确定（如BethesdaⅢ类），可行粗针穿刺或重复FNA；④治疗前需评估颈部淋巴结（超声检查Ⅵ区、Ⅱ-Ⅳ区淋巴结，观察是否有肿大、钙化、血流异常）；⑤术后需长期随访（超声监测复发，甲状腺功能及TSH抑制治疗）。（五）案例5（12分）患者男性，55岁，主因“间断性肉眼血尿1周”就诊。超声：左肾下极可见一4.0cm×3.5cm囊实性肿块，边界不清，囊壁增厚不规则，CDFI示囊壁及实性部分血流丰富，RI=0.68