中医主治试题及答案

中医主治试题及答案一、A型题（每小题1分，共20分）1.患者自觉烦热欲脱衣被，面色浮红如妆，下肢厥冷，口渴但喜热饮，舌淡苔白，脉浮大而虚。其病机属于A.阳盛格阴B.阴盛格阳C.阴阳互损D.阴阳偏衰答案：B解析：阴盛格阳指阴寒内盛，格阳于外，表现为真寒假热证。患者下肢厥冷、喜热饮、舌淡苔白为真寒，烦热、面红如妆为虚阳外浮之假热，符合阴盛格阳特征。2.患者咳嗽阵作，痰黄黏稠，胸胁胀痛，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数。其病位主要在A.肺与心B.肺与肝C.肺与脾D.肺与肾答案：B解析：咳嗽、痰黄属肺失宣肃；胸胁胀痛、口苦、脉弦为肝郁化火之象，故病位在肺与肝（木火刑金）。3.下列哪项不属于“望舌态”的内容A.痿软舌B.强硬舌C.点刺舌D.歪斜舌答案：C解析：舌态指舌体的动态，包括痿软、强硬、歪斜、颤动、吐弄、短缩等；点刺舌属望舌形（舌体形状）。4.患者脉来缓慢，时见一止，止无定数，其脉象是A.代脉B.结脉C.促脉D.涩脉答案：B解析：结脉特征为脉来缓慢，时有中止，止无定数；代脉止有定数，促脉数而中止，涩脉往来艰涩。5.麻黄汤中桂枝的配伍意义是A.温阳化气B.温通血脉C.解肌发表，助麻黄发汗D.调和营卫答案：C解析：麻黄汤中麻黄开腠发汗，桂枝解肌发表，二药相须，增强发汗散寒之力，针对太阳伤寒表实证。6.下列药物中，既能清热燥湿，又能泻肝胆火的是A.黄芩B.黄连C.黄柏D.龙胆草答案：D解析：龙胆草归肝胆经，功善清热燥湿、泻肝胆火；黄芩善清肺与大肠之火，黄连清心胃之火，黄柏清下焦之火。7.患者喘促日久，动则尤甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白，脉微细。其治法是A.宣肺平喘，清热化痰B.温肾纳气，补肺益气C.散寒宣肺，化痰平喘D.扶阳固脱，镇摄肾气答案：D解析：患者喘促日久，动则加重，呼多吸少属肾不纳气；汗出肢冷、脉微细为阳气欲脱之象，故治法为扶阳固脱、镇摄肾气。8.下列哪项不是肝阳上亢证与肝火炽盛证的共同表现A.头痛头晕B.面红目赤C.急躁易怒D.腰膝酸软答案：D解析：肝阳上亢为上实下虚（肝阳亢于上，肾阴亏于下），可见腰膝酸软；肝火炽盛为实热证，无腰膝酸软。9.患者月经周期提前10天，量多，色深红，质黏稠，伴心烦口渴，面红尿黄，舌红苔黄，脉滑数。其辨证为A.气虚型月经先期B.血热型月经先期（阳盛血热）C.血热型月经先期（阴虚血热）D.血瘀型月经先期答案：B解析：月经提前、量多、色深红质稠为血热；心烦口渴、面红尿黄、脉滑数属阳盛实热，故为阳盛血热证。10.下列方剂中，以当归为君药的是A.当归补血汤B.四物汤C.生化汤D.归脾汤答案：C解析：生化汤主治产后血虚血瘀，方中重用当归（全当归）补血活血、化瘀生新，为君药；当归补血汤君药为黄芪，四物汤君药为熟地黄，归脾汤君药为黄芪、龙眼肉。11.患者脘腹痞满，闷塞不舒，胸膈满闷，头重如裹，身重肢倦，恶心呕吐，不思饮食，口淡不渴，舌淡苔白厚腻，脉沉滑。其辨证为A.肝胃不和型痞满B.脾胃虚弱型痞满C.痰湿中阻型痞满D.饮食内停型痞满答案：C解析：痞满伴头重如裹、身重肢倦、苔白厚腻、脉沉滑为痰湿内阻，脾失健运之象，属痰湿中阻型。12.下列药物中，既能活血调经，又能利水消肿的是A.川芎B.益母草C.桃仁D.红花答案：B解析：益母草功效为活血调经、利尿消肿、清热解毒；川芎活血行气、祛风止痛，桃仁活血祛瘀、润肠通便，红花活血通经、散瘀止痛。13.患者发热恶寒，无汗，头痛项强，肢体酸痛，鼻塞声重，咳嗽痰白，舌苔薄白，脉浮紧。治疗应首选A.荆防达表汤B.银翘散C.新加香薷饮D.参苏饮答案：A解析：患者为风寒束表之感冒，荆防达表汤功擅辛温解表、宣肺散寒，适用于风寒表证轻证；若表实无汗、身痛明显可用麻黄汤，此处选荆防达表汤更贴合。14.下列哪项不属于“六腑”的共同生理特点A.传化物而不藏B.实而不能满C.以通为用D.藏精气而不泻答案：D解析：六腑生理特点为“传化物而不藏”“实而不能满”“以通为用”；“藏精气而不泻”是五脏的特点。15.患者眩晕，头重昏蒙，胸闷恶心，食少多寐，舌苔白腻，脉濡滑。其治法是A.平肝潜阳，清火息风B.补益气血，调养心脾C.滋养肝肾，益精填髓D.化痰祛湿，健脾和胃答案：D解析：眩晕伴头重昏蒙、胸闷恶心、苔腻脉滑为痰湿中阻，清阳不升，故治法为化痰祛湿、健脾和胃。16.下列方剂中，含有穿山甲、皂角刺的是A.仙方活命饮B.阳和汤C.透脓散D.四妙勇安汤答案：A解析：仙方活命饮主治阳证疮疡初起，方中穿山甲、皂角刺通行经络、透脓溃坚；透脓散亦含穿山甲，但以黄芪、当归、川芎为主要药物。17.患者久泻不愈，大便溏薄，夹有完谷不化，食少腹胀，神疲乏力，形寒肢冷，舌淡苔白，脉沉细。其病位在A.脾、肾B.脾、胃C.肝、脾D.肺、脾答案：A解析：久泻不愈、完谷不化属脾肾阳虚（脾失健运，肾失温煦）；形寒肢冷为肾阳不足，故病位在脾、肾。18.下列药物中，孕妇禁用的是A.白术B.砂仁C.半夏D.麝香答案：D解析：麝香辛香走窜，易伤胎元，孕妇禁用；白术、砂仁为安胎常用药，半夏慎用（小剂量可酌情使用）。19.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦，舌苔薄白，脉细数。其辨证为A.心虚胆怯型心悸B.心血不足型心悸C.阴虚火旺型心悸D.心阳不振型心悸答案：A解析：心悸伴善惊易恐、坐卧不安为心虚胆怯，胆气不宁，神失所养；脉细数若为阴虚火旺则伴五心烦热、盗汗等症。20.下列哪项不是“治未病”的内容A.未病先防B.既病防变C.瘥后防复D.急则治标答案：D解析：“治未病”包括未病先防、既病防变、瘥后防复；“急则治标”属治病求本原则下的具体治则。二、B型题（每小题1分，共10分。每组试题共用一组选项，选项可重复使用）（21-22题共用选项）A.石膏配知母B.麻黄配桂枝C.附子配干姜D.黄连配吴茱萸21.治疗亡阳证的药对是22.治疗肝火犯胃呕吐吞酸的药对是答案：21.C22.D解析：附子配干姜增强回阳救逆之力（四逆汤）；黄连配吴茱萸（左金丸）清泻肝火、降逆和胃，治肝火犯胃证。（23-24题共用选项）A.银翘散B.桑菊饮C.麻杏石甘汤D.清金化痰汤23.治疗风热犯肺型咳嗽，首选24.治疗痰热郁肺型咳嗽，首选答案：23.B24.D解析：风热犯肺咳嗽轻证用桑菊饮（侧重宣肺止咳），重证（如风热犯肺之喘咳）用麻杏石甘汤；痰热郁肺咳嗽用清金化痰汤清热化痰。（25-26题共用选项）A.肝阳头痛B.痰浊头痛C.瘀血头痛D.血虚头痛25.头痛如锥刺，痛处固定，舌暗有瘀斑，脉细涩，属26.头痛而胀，面红目赤，烦躁易怒，脉弦数，属答案：25.C26.A解析：瘀血头痛特点为刺痛、固定；肝阳头痛因肝阳上亢，见胀痛、面红目赤、脉弦。（27-28题共用选项）A.参苓白术散B.四神丸C.痛泻要方D.真人养脏汤27.治疗脾肾阳虚型泄泻，首选28.治疗肝郁脾虚型泄泻（痛泻），首选答案：27.B28.C解析：四神丸温肾暖脾、固肠止泻，治五更泻（脾肾阳虚）；痛泻要方疏肝健脾，治肝郁乘脾之痛泻。（29-30题共用选项）A.气海、关元B.中脘、内关C.太冲、期门D.足三里、胃俞29.治疗肝气犯胃型胃痛，配穴首选30.治疗脾胃虚寒型胃痛，配穴首选答案：29.C30.A解析：肝气犯胃胃痛需疏肝理气，选太冲（肝经原穴）、期门（肝之募穴）；脾胃虚寒需温阳健脾，选气海（补气）、关元（温阳）。三、X型题（每小题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）31.下列属于“阴阳互根”的是A.阴在内，阳之守也；阳在外，阴之使也B.孤阴不生，独阳不长C.阴损及阳，阳损及阴D.重阴必阳，重阳必阴答案：ABC解析：阴阳互根指阴阳相互依存，A为互用，B为互根的体现（无对方则不能生），C为互根失常导致的病理传变；D为阴阳转化。32.下列属于望舌内容的有A.望舌神B.望舌色C.望舌形D.望舌态答案：ABCD解析：望舌包括望舌质（神、色、形、态）和舌苔（质、色）。33.下列方剂中，含有黄芪的是A.玉屏风散B.补中益气汤C.当归补血汤D.防己黄芪汤答案：ABCD解析：玉屏风散（黄芪、白术、防风）；补中益气汤（黄芪为君）；当归补血汤（黄芪：当归=5:1）；防己黄芪汤（黄芪、防己、白术、甘草）。34.下列药物中，具有润肠通便作用的是A.火麻仁B.郁李仁C.桃仁D.苦杏仁答案：ABCD解析：火麻仁、郁李仁为润肠通便药；桃仁活血祛瘀兼润肠；苦杏仁止咳平喘兼润肠（质润多脂）。35.下列属于“心肾不交”临床表现的是A.心烦失眠B.腰膝酸软C.潮热盗汗D.口舌生疮答案：ABCD解析：心肾不交指心火旺（心烦失眠、口舌生疮）与肾阴虚（腰膝酸软、潮热盗汗）并存，虚火上扰。36.下列属于中风中经络主症的是A.意识清楚B.半身不遂C.口眼歪斜D.言语謇涩答案：ABCD解析：中经络无神识昏蒙，仅见半身不遂、口眼歪斜、言语謇涩等；中脏腑则有神志障碍。37.下列属于“痰饮”致病特点的是A.阻滞气血运行B.影响水液代谢C.易于蒙蔽心神D.致病广泛，变幻多端答案：ABCD解析：痰饮为病理产物，可阻滞气血、影响代谢、蒙闭心神（如痰蒙心窍）、致病多样（如梅核气、瘰疬等）。38.下列属于“妊娠禁忌药”中慎用的是A.牛膝B.红花C.三棱D.肉桂答案：ABD解析：妊娠慎用药物包括通经去瘀（牛膝、红花）、行气破滞、辛热滑利（肉桂）等；三棱为禁用（毒性或峻猛）。39.下列属于“肺胀”常见证型的是A.痰浊壅肺B.痰热郁肺C.肺肾气虚D.阳虚水泛答案：ABCD解析：肺胀基本病机为久病肺虚，痰瘀潴留，常见证型包括痰浊壅肺、痰热郁肺、肺肾气虚、阳虚水泛（水饮凌心射肺）等。40.下列属于“肝风内动”的是A.热极生风B.肝阳化风C.阴虚动风D.血虚生风答案：ABCD解析：肝风内动包括热极（实热）、肝阳（上亢化风）、阴虚（虚风）、血虚（血不养筋）四种类型。四、案例分析题（共50分）（一）患者张某，男，56岁，2023年10月8日初诊。主诉：反复胃脘疼痛5年，加重1周。现病史：5年前因饮食不节出现胃脘隐痛，遇寒或劳累后加重，得温或进食后缓解，曾服用“胃药”（具体不详）症状时轻时重。1周前因受凉后疼痛加剧，现为刺痛，固定不移，夜间痛甚，纳差，神疲乏力，四肢不温，大便溏薄，色黑（2日1行），小便清长。查体：面色萎黄，舌质紫暗有瘀斑，苔薄白，脉细涩。实验室检查：大便隐血试验（+）。问题：1.请给出中医病名、证型（5分）。2.分析辨证依据（10分）。3.提出治法（5分）。4.写出代表方剂及药物组成（10分）。5.分析方剂的配伍意义（10分）。答案：1.病名：胃痛；证型：脾胃虚寒兼瘀血内阻。2.辨证依据：①主症：胃脘疼痛5年，遇寒、劳累加重，得温、进食缓解，属脾胃虚寒（中阳不足，失于温煦）；②现症：刺痛固定、夜间痛甚、舌质紫暗瘀斑、脉细涩，为瘀血内阻（久病入络，血行不畅）；③兼症：纳差、神疲乏力（脾虚失运），四肢不温（阳虚失温），大便溏薄、色黑（脾不统血，血溢胃肠），面色萎黄（气血不足）。3.治法：温中健脾，活血化瘀，养血止血。4.代表方剂：黄芪建中汤合失笑散加减。药物组成：黄芪30g、桂枝10g、白芍15g、炙甘草6g、生姜10g、大枣5枚、饴糖30g（烊化）、蒲黄10g（包煎）、五灵脂10g（包煎）、炮姜炭6g、炒白术12g、当归10g。5.配伍意义：黄芪建中汤温中补虚、缓急止痛（黄芪补气升阳，桂枝温阳通脉，白芍缓急止痛，饴糖甘温补中，生姜、大枣调和营卫，炙甘草益气和中）；失笑散（蒲黄、五灵脂）活血化瘀、散结止痛；炮姜炭温经止血（炭药增强止血作用）；炒白术健脾燥湿；当归养血和血，防活血伤正。全方共奏温脾散寒、活血止痛、养血止血之效。（二）患者李某，女，32岁，2023年11月2日初诊。主诉：间断咳嗽、咳痰2月，加重伴发热3天。现病史：2月前因外感后出现咳嗽，咳少量白黏痰，未系统治疗，症状时轻时重。3天前因劳累后咳嗽加剧，痰多色黄，质黏稠难咳，发热（体温38.5℃），口渴喜冷饮，咽痛，尿黄便秘，无胸痛及咯血。查体：体温38.7℃，咽部充血，双肺呼吸音粗，可闻及散在湿啰音。舌质红，苔黄腻，脉滑数。辅助检查：血常规：白细胞12.5×10⁹/L，中性粒细胞82%；胸部X线：双肺