2026年抗肿瘤考核试题附答案

2026年抗肿瘤考核试题附答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.以下哪项肿瘤标志物升高对原发性肝细胞癌诊断特异性最高？A.CEA（癌胚抗原）B.AFP（甲胎蛋白）C.CA125（糖类抗原125）D.CA19-9（糖类抗原19-9）2.根据2025年更新的AJCC第9版肿瘤分期系统，T3N2M1a的非小细胞肺癌（NSCLC）患者临床分期为？A.ⅢB期B.ⅣA期C.ⅣB期D.ⅢC期3.以下哪种化疗药物属于细胞周期特异性药物？A.顺铂（DNA交联剂）B.多柔比星（拓扑异构酶抑制剂）C.5-氟尿嘧啶（抗代谢药）D.环磷酰胺（烷化剂）4.关于PD-1/PD-L1抑制剂的作用机制，正确的是？A.直接杀伤肿瘤细胞B.阻断T细胞表面PD-1与肿瘤细胞PD-L1的结合，解除免疫抑制C.激活B细胞产生肿瘤特异性抗体D.促进肿瘤血管提供抑制5.曲妥珠单抗（Trastuzumab）的作用靶点是？A.HER2（人表皮生长因子受体2）B.EGFR（表皮生长因子受体）C.ALK（间变性淋巴瘤激酶）D.ROS1（c-ros原癌基因1）6.以下哪种不良反应是免疫检查点抑制剂（ICIs）特有的？A.骨髓抑制B.免疫相关肺炎（irPneumonia）C.脱发D.恶心呕吐7.对于携带BRAFV600E突变的转移性黑色素瘤，一线标准治疗方案是？A.单药PD-1抑制剂B.BRAF抑制剂（如维莫非尼）联合MEK抑制剂（如考比替尼）C.大剂量IL-2D.化疗（达卡巴嗪）8.晚期结直肠癌患者检测到RAS基因野生型时，可考虑使用的靶向药物是？A.贝伐珠单抗（抗VEGF）B.西妥昔单抗（抗EGFR）C.瑞戈非尼（多靶点TKI）D.帕尼单抗（抗EGFR）9.以下哪项不属于肿瘤微环境的主要组成部分？A.肿瘤相关成纤维细胞（CAFs）B.肿瘤浸润淋巴细胞（TILs）C.细胞外基质（ECM）D.中心体10.溶瘤病毒疗法（OVT）的核心机制是？A.直接裂解肿瘤细胞并激活抗肿瘤免疫B.抑制肿瘤血管提供C.诱导肿瘤细胞分化D.阻断致癌信号通路11.2025年新获批的ADC药物（抗体偶联药物）德曲妥珠单抗（DS-8201）主要用于治疗？A.HER2阳性乳腺癌（包括脑转移）B.EGFR突变非小细胞肺癌C.前列腺癌D.胶质母细胞瘤12.关于肿瘤分子分型的临床意义，错误的是？A.指导靶向治疗选择B.预测化疗敏感性C.替代病理组织学诊断D.评估预后13.以下哪种放疗技术可实现“高适形度、低周围正常组织损伤”的精准治疗？A.三维适形放疗（3D-CRT）B.调强放疗（IMRT）C.质子重离子放疗（PRT）D.常规二维放疗14.多发性骨髓瘤患者的特征性实验室检查异常是？A.尿中出现本-周蛋白（轻链）B.外周血白细胞显著升高C.血清铁蛋白降低D.甲状腺功能异常15.对于不可手术切除的局部晚期胰腺癌，2025年NCCN指南推荐的一线化疗方案是？A.FOLFOX（奥沙利铂+5-FU+亚叶酸钙）B.mFOLFIRINOX（奥沙利铂+伊立替康+5-FU+亚叶酸钙）C.吉西他滨单药D.卡培他滨单药二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.以下哪些属于肿瘤的一级预防措施？A.乙肝疫苗接种（预防肝癌）B.幽门螺杆菌根治（预防胃癌）C.戒烟（预防肺癌）D.乳腺钼靶筛查（预防乳腺癌）2.关于EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）的耐药机制，正确的是？A.T790M突变（三代TKI耐药后可能出现C797S突变）B.MET基因扩增C.小细胞肺癌转化D.PD-L1表达下调3.免疫检查点抑制剂（ICIs）可能引发的irAEs（免疫相关不良反应）包括？A.甲状腺功能异常（甲亢/甲减）B.结肠炎（腹泻、腹痛）C.垂体炎（激素水平紊乱）D.手足皮肤反应4.以下哪些属于靶向治疗的优势？A.特异性高，对正常细胞损伤小B.可通过基因检测筛选获益人群C.耐药性发生率低D.无需考虑肿瘤微环境影响5.2025年ASCO指南推荐的晚期NSCLC（非鳞癌）一线治疗方案包括？A.PD-1抑制剂联合化疗（无驱动基因突变）B.奥希替尼（EGFR敏感突变）C.阿来替尼（ALK融合阳性）D.多西他赛单药（PS评分≥3）6.关于CAR-T细胞治疗的描述，正确的是？A.主要用于血液系统恶性肿瘤（如B细胞淋巴瘤）B.可能引发细胞因子释放综合征（CRS）C.实体瘤中疗效受限与肿瘤微环境抑制有关D.无需考虑HLA配型7.以下哪些肿瘤标志物可用于疗效监测？A.AFP（肝癌）B.PSA（前列腺癌）C.CA15-3（乳腺癌）D.NSE（神经内分泌肿瘤）8.化疗药物引起的骨髓抑制中，需要紧急处理的情况包括？A.中性粒细胞计数＜0.5×10⁹/L（Ⅲ度粒细胞减少）B.血小板计数＜20×10⁹/L（Ⅲ度血小板减少）C.血红蛋白＜80g/L（Ⅱ度贫血）D.淋巴细胞计数＜1.0×10⁹/L9.关于肿瘤姑息治疗的核心原则，正确的是？A.早期介入，贯穿肿瘤治疗全程B.以延长生存为唯一目标C.关注疼痛、乏力等症状管理D.重视心理支持与人文关怀10.2025年新进展的肿瘤早筛技术包括？A.多癌种液体活检（检测ctDNA甲基化）B.高灵敏度PET-CT（分辨率＜1mm）C.内镜AI辅助诊断（食管、结直肠）D.唾液miRNA检测（口腔癌）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述肿瘤微环境（TME）的主要组成及在肿瘤进展中的作用。2.分子靶向治疗与传统化疗的主要区别有哪些？（从作用机制、选择性、耐药性三方面回答）3.列举3种常见的免疫检查点分子及其对应的抑制剂，并说明其适用的肿瘤类型。4.简述晚期乳腺癌的治疗策略（根据分子分型：Luminal型、HER2阳性型、三阴性型）。5.2025年《中国肿瘤整合诊治指南（CACA）》中，关于肿瘤多学科诊疗（MDT）的核心要求有哪些？四、案例分析题（每题20分，共40分）案例1：患者男性，65岁，因“咳嗽、痰中带血2月”就诊。胸部CT示右肺上叶占位（大小5cm×4cm），纵隔淋巴结肿大（短径1.5cm），头部MRI未见转移，骨扫描未见异常。病理活检提示：肺腺癌（非黏液性），PD-L1表达（CPS=30），基因检测示EGFR19外显子缺失突变（敏感突变），无ALK、ROS1等其他驱动基因异常。体力状态（PS）评分1分。问题：（1）该患者的临床分期（按AJCC第9版）及依据？（2）请制定一线治疗方案，并说明依据（需结合2025年最新指南）。（3）治疗过程中可能出现的主要不良反应及处理原则。案例2：患者女性，50岁，确诊弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）6月，初始治疗予R-CHOP方案（利妥昔单抗+环磷酰胺+多柔比星+长春新碱+泼尼松）6周期，疗效评估为部分缓解（PR），PET-CT提示右颈部仍有高代谢病灶（SUVmax=5.2）。复查骨髓活检未见受累，基因检测示MYC/BCL2双打击（DHL）。问题：（1）该患者初始治疗未达完全缓解（CR）的可能原因？（2）根据2025年NCCN指南，下一步治疗建议及依据？（3）若后续接受CAR-T细胞治疗，需关注哪些不良反应？如何预防或处理？答案一、单项选择题1.B2.B3.C4.B5.A6.B7.B8.B9.D10.A11.A12.C13.C14.A15.B二、多项选择题1.ABC2.ABC3.ABC4.AB5.ABC6.ABCD7.ABCD8.AB9.ACD10.ACD三、简答题1.肿瘤微环境主要由肿瘤细胞、免疫细胞（如Treg、M2型巨噬细胞）、基质细胞（CAFs）、血管内皮细胞、细胞外基质（ECM）及细胞因子（如TGF-β、IL-10）组成。作用：①免疫抑制：Treg和M2巨噬细胞抑制效应T细胞功能；②促血管提供：VEGF等因子促进肿瘤血管异常增生；③基质重塑：CAFs分泌ECM成分，增强肿瘤侵袭性；④代谢竞争：肿瘤细胞通过“Warburg效应”争夺葡萄糖，抑制免疫细胞活性。2.区别：①作用机制：靶向治疗针对特定致癌驱动基因或信号通路（如EGFR、ALK）；化疗通过干扰DNA复制、蛋白质合成等非特异性杀伤增殖活跃细胞。②选择性：靶向治疗依赖生物标志物筛选获益人群（如HER2阳性用曲妥珠单抗），选择性高；化疗无明确筛选指标，对正常增殖细胞（如骨髓、胃肠道）损伤大。③耐药性：靶向治疗易因继发突变（如EGFRT790M）或旁路激活（如MET扩增）耐药；化疗耐药多因多药耐药基因（MDR1）过表达或DNA修复能力增强。3.①PD-1：抑制剂帕博利珠单抗、纳武利尤单抗，适用于NSCLC（PD-L1阳性）、黑色素瘤、胃癌等；②PD-L1：抑制剂阿替利珠单抗、度伐利尤单抗，适用于广泛期小细胞肺癌（SCLC）、不可切除NSCLC（同步放化疗后维持）；③CTLA-4：抑制剂伊匹木单抗，适用于黑色素瘤（联合PD-1抑制剂）、肾细胞癌（联合纳武利尤单抗）。4.①Luminal型（ER/PR阳性，HER2阴性）：绝经前首选OFS（卵巢功能抑制）+AI（芳香化酶抑制剂）或他莫昔芬；绝经后首选AI单药或联合CDK4/6抑制剂（如哌柏西利）；晚期转移者优先内分泌治疗（无内脏危象），进展后考虑化疗。②HER2阳性型：一线首选曲妥珠单抗+帕妥珠单抗+紫杉类（如多西他赛）；耐药后可选T-DM1（恩美曲妥珠单抗）或DS-8201（德曲妥珠单抗）。③三阴性型（TNBC）：PD-L1阳性（CPS≥10）首选帕博利珠单抗+化疗（白蛋白紫杉醇/吉西他滨）；BRCA突变者可选PARP抑制剂（奥拉帕利）；转移者以化疗为主（如卡铂+紫杉醇）。5.核心要求：①多学科参与：必须包括肿瘤内科、外科、放疗科、病理科、影像科、营养科、心理科等；②规范化流程：制定MDT病例纳入标准（如复杂/疑难/复发肿瘤），固定讨论时间与记录；③证据支持：基于最新指南（如NCCN、CSCO、CACA）及真实世界数据；④患者中心：充分尊重患者意愿，平衡疗效与生活质量；⑤随访管理：建立MDT病例随访数据库，评估治疗效果并优化方案。四、案例分析题案例1（1）临床分期：cT2aN2M0，ⅢA期。依据：肿瘤最大径5cm（T2a：3cm＜T≤5cm），纵隔淋巴结转移（N2：同侧纵隔淋巴结），无远处转移（M0）。（2）一线治疗方案：首选第三代EGFR-TKI奥希替尼（80mgqd）。依据：2025年CSCO指南推荐，EGFR敏感突变晚期NSCLC一线治疗优先选择三代TKI（证据级别1A）；奥希替尼对比一代TKI（如吉非替尼）显著延长无进展生存期（PFS，22.1个月vs10.2个月），且对中枢神经系统转移（该患者虽目前无脑转移，但奥希替尼血脑屏障穿透率高，可预防脑转移）更有效；患者PD-L1表达（CPS=30）虽阳性，但驱动基因阳性时优先靶向治疗（免疫治疗可能增加irAEs风险且疗效不优于TKI）。（3）主要不良反应及处理：①皮肤毒性（痤疮样皮疹）：发生率约30%，轻度（1级）可局部使用激素软膏（如地奈德）；中重度（2-3级）需暂停用药，口服多西环素或米诺环素，好转后减量重启。②腹泻：发生率约25%，1级（＜4次/日）予洛哌丁胺；2级（4-6次/日）加用益生菌（如双歧杆菌），暂停用药；3级（≥7次/日或伴脱水）需静脉补液，恢复后减量使用。③QT间期延长：治疗前需查心电图及电解质（尤其血钾、血镁），避免联用延长QT间期药物（如奎尼丁），3级以上（QTc＞500ms）需停药。案例2（1）未达CR的可能原因：①肿瘤生物学特性：双打击淋巴瘤（DHL）恶性程度高，对R-CHOP方案敏感性低（传统方案CR率仅30%-40%）；②耐药机制：可能存在BCL2/BCL6过表达，抑制细胞凋亡；③微环境影响：肿瘤微环境中CD4+Treg细胞浸润增加，抑制利妥昔单抗的ADCC效应。（2）下一步治疗建议：①首选二线挽救化疗（如DHAP方案：地塞米松+顺铂+阿糖胞苷）或GDP方案（吉西他滨+顺铂+地塞米松），疗效评估后若达PR/CR，尽快行自体造血干细胞移植（ASCT）；②若挽救化疗后仍未达CR，推荐参加CAR-T临床试验（如阿基仑赛、瑞基奥仑赛）或选择双特异性抗体（如替雷利珠单抗联合奥妥珠单抗）。依据：2025年NCCN指南指出，DHL患者一线治疗失败后，挽救化疗联合ASCT是标准方案；若移植不可行或挽救治疗无效，CAR-T为优先选择（2年OS率约50%）