(2025年)助产专业试题及答案

(2025年)助产专业试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分，共40分）1.初产妇，妊娠40周，规律宫缩6小时，宫口开大3cm，胎头S-1，胎膜未破。此时最应关注的产程指标是（）A.宫缩频率与强度B.胎心率变异C.宫颈扩张速度D.胎头下降程度答案：C（解析：潜伏期（宫口0-3cm）初产妇正常需8小时，最大时限16小时，该产妇已6小时，需监测宫颈扩张速度是否符合潜伏期进展）2.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊时，首要处理措施是（）A.静脉滴注硫酸镁B.快速静滴甘露醇C.立即终止妊娠D.监测24小时尿蛋白答案：A（解析：子痫前期出现头痛、视物模糊提示脑水肿，硫酸镁是预防和控制子痫发作的首选药物）3.新生儿出生后1分钟Apgar评分：心率90次/分，呼吸浅慢不规则，肌张力松弛，喉反射无，皮肤苍白。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：B（解析：心率<100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力松弛（0分），喉反射无（0分），皮肤苍白（0分），总3分）4.关于产褥期子宫复旧，正确的描述是（）A.产后10日子宫降至骨盆腔内B.产后2周子宫重量约500gC.宫颈外口产后1周恢复圆形D.子宫内膜完全修复需产后4周答案：A（解析：产后10日子宫降至骨盆腔内，腹部触不到；产后6周子宫重量约50-70g；宫颈外口产后1周呈“一”字形；子宫内膜修复需产后6周）5.经产妇，妊娠39周，临产4小时，宫口开全2小时，胎头S+3，矢状缝与骨盆出口前后径一致，小囟门位于耻骨联合下方。此时正确的处理是（）A.产钳助产B.等待自然分娩C.会阴侧切+胎头吸引D.剖宫产答案：B（解析：胎头已达盆底，矢状缝与出口前后径一致，小囟门在耻骨联合下，提示胎头俯屈良好，可等待自然分娩）6.前置胎盘孕妇最典型的临床表现是（）A.妊娠晚期无痛性阴道流血B.规律宫缩后阴道流血C.阴道流血伴剧烈腹痛D.阴道流液后出现流血答案：A（解析：前置胎盘典型症状为妊娠中晚期无诱因、无痛性反复阴道流血）7.新生儿生理性黄疸出现的时间是（）A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B（解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退）8.某产妇产后3小时，阴道出血量约400ml，子宫底脐上1指，质软。首要处理措施是（）A.按摩子宫+缩宫素静滴B.检查软产道有无裂伤C.配血准备输血D.宫腔填塞纱布答案：A（解析：子宫收缩乏力是产后出血最常见原因，表现为子宫软、轮廓不清，首要措施是加强宫缩）9.妊娠期糖尿病孕妇血糖控制的首要目标是（）A.空腹血糖<5.3mmol/LB.餐后2小时血糖<6.7mmol/LC.避免酮症酸中毒D.预防巨大儿答案：B（解析：GDM血糖控制目标：空腹3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，夜间≥3.3mmol/L）10.关于骨盆外测量，正常值的是（）A.髂棘间径23-26cmB.坐骨结节间径8-9cmC.骶耻外径16-18cmD.出口后矢状径6-7cm答案：A（解析：髂棘间径正常23-26cm，坐骨结节间径8.5-9.5cm，骶耻外径18-20cm，出口后矢状径8-9cm）11.初产妇，妊娠38周，规律宫缩12小时，宫口开大6cm，胎头S+1，胎膜已破，羊水Ⅱ度污染。此时胎心监护显示晚期减速，最恰当的处理是（）A.继续观察产程进展B.立即行剖宫产术C.静滴缩宫素加速产程D.改变体位+吸氧答案：B（解析：晚期减速提示胎儿缺氧，宫口未开全（6cm），短时间内无法阴道分娩，应立即剖宫产）12.新生儿寒冷损伤综合征最关键的护理措施是（）A.复温B.补充热量C.预防感染D.纠正酸中毒答案：A（解析：低体温是核心问题，复温是治疗护理的关键，需逐步复温）13.产程中进行阴道检查时，判断胎方位的重要标志是（）A.前囟门位置B.矢状缝走向C.胎儿耳廓方向D.双顶径位置答案：B（解析：矢状缝与骨盆前后径、横径的关系是判断胎方位的主要依据）14.关于母乳喂养指导，错误的是（）A.早开奶（产后30分钟内）B.按需哺乳C.哺乳后竖抱拍背D.乳头皲裂时停止哺乳答案：D（解析：乳头皲裂时应继续哺乳，可先喂健侧，再喂患侧，哺乳后涂乳汁保护）15.异位妊娠最常见的着床部位是（）A.输卵管壶腹部B.输卵管峡部C.输卵管伞端D.卵巢答案：A（解析：输卵管妊娠占异位妊娠95%，其中壶腹部占78%）16.某孕妇妊娠32周，宫高28cm，腹围95cm，B超提示胎儿双顶径8.5cm，股骨长6.2cm，羊水指数18cm。最可能的诊断是（）A.胎儿生长受限B.羊水过多C.巨大儿D.正常妊娠答案：D（解析：妊娠32周宫高正常28（22-34）cm，双顶径8.5cm（正常32周约8.17±0.65cm），羊水指数正常8-25cm，均在正常范围）17.先兆临产的可靠征象是（）A.不规律宫缩B.胎儿下降感C.见红D.假临产答案：C（解析：见红是宫颈内口附近胎膜与子宫壁分离，毛细血管破裂出血，是分娩即将开始的比较可靠的征象）18.新生儿窒息复苏时，胸外按压的频率是（）A.60次/分B.90次/分C.120次/分D.150次/分答案：C（解析：新生儿胸外按压频率120次/分，按压深度为胸廓前后径的1/3）19.妊娠期贫血最常见的类型是（）A.再生障碍性贫血B.缺铁性贫血C.巨幼细胞贫血D.溶血性贫血答案：B（解析：妊娠期血容量增加导致血液稀释，铁需求增加，缺铁性贫血占妊娠期贫血95%）20.关于人工破膜的指征，错误的是（）A.潜伏期延长B.活跃期停滞C.协调性宫缩乏力D.头盆不称答案：D（解析：头盆不称是人工破膜禁忌证，可能导致脐带脱垂或加重梗阻）二、多项选择题（共10题，每题3分，共30分，少选得1分，多选、错选不得分）1.产后出血的常见原因包括（）A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD（解析：四大原因：宫缩乏力（最常见）、胎盘因素（滞留/残留/粘连）、软产道裂伤、凝血功能障碍）2.新生儿窒息复苏的正确步骤是（）A.保持气道通畅（A）B.建立呼吸（B）C.维持循环（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD（解析：ABCDE复苏流程：A（气道）、B（呼吸）、C（循环）、D（药物）、E（评估））3.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化包括（）A.全身小血管痉挛B.内皮损伤C.血液浓缩D.有效循环血容量增加答案：ABC（解析：基本病理是全身小血管痉挛，导致内皮损伤、血液浓缩、有效循环血容量减少）4.关于正常产程进展，正确的是（）A.潜伏期初产妇不超过16小时B.活跃期宫口扩张速度≥0.5cm/hC.第二产程初产妇不超过3小时（无硬膜外麻醉）D.胎头下降速度活跃期晚期≥1.0cm/h答案：ACD（解析：活跃期宫口扩张速度初产妇≥1.2cm/h，经产妇≥1.5cm/h）5.母乳喂养的优点包括（）A.增强婴儿免疫力B.促进子宫复旧C.降低母亲乳腺癌风险D.经济方便答案：ABCD（解析：免疫成分（SIgA）、促进宫缩（催产素）、降低母儿疾病风险、方便经济）6.羊水栓塞的典型临床表现包括（）A.突然寒战、呛咳B.呼吸困难、发绀C.血压骤降D.阴道大量流血不凝答案：ABCD（解析：分为三个阶段：呼吸循环衰竭（寒战、呛咳、呼吸困难）、DIC（出血不凝）、急性肾衰竭）7.关于胎动计数，正确的是（）A.正常胎动≥3次/小时B.12小时胎动<10次提示胎儿缺氧C.胎动减少后24小时内胎心消失D.胎动频繁是胎儿缺氧的早期表现答案：ABD（解析：胎动减少是胎儿缺氧的重要表现，胎动频繁是早期，减少是晚期，胎动消失24小时内胎心消失）8.预防产后尿潴留的措施包括（）A.产后4小时内鼓励排尿B.温水冲洗会阴C.按摩膀胱区D.必要时导尿答案：ABCD（解析：产后4小时内排尿，避免膀胱过度充盈；温水冲洗、听流水声刺激；按摩或热敷；无效时导尿）9.妊娠期糖尿病对胎儿的影响包括（）A.巨大儿B.胎儿生长受限C.胎儿畸形D.新生儿低血糖答案：ABCD（解析：高血糖致胎儿过度生长（巨大儿）或血管病变致FGR；早孕期高血糖致畸；新生儿脱离母体高糖环境易低血糖）10.关于产程图的绘制，正确的是（）A.横坐标为临产时间（小时）B.纵坐标左侧为宫口扩张程度（cm）C.纵坐标右侧为胎头下降程度（cm）D.警戒线与异常线间隔4小时答案：ABCD（解析：产程图以时间为横轴，宫口扩张（左纵轴）和胎头下降（右纵轴）为纵轴，警戒线（潜伏期最大时限的一半）与异常线间隔4小时）三、案例分析题（共3题，每题10分，共30分）（一）初产妇，26岁，妊娠40周，规律宫缩14小时入院。产科检查：T36.8℃，P88次/分，BP120/80mmHg，宫高34cm，腹围98cm，LOA位，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口开大2cm，胎头S-2，胎膜未破，骨盆外测量各径线正常。宫缩持续30秒，间歇5-6分钟，强度弱。问题1：该产妇目前产程处于哪一期？存在什么异常？（2分）问题2：应采取哪些处理措施？（8分）答案：问题1：处于第一产程潜伏期（宫口0-3cm）。存在潜伏期延长（初产妇潜伏期正常8小时，最大16小时，该产妇已14小时，接近异常）。问题2：处理措施：①全面评估：排除头盆不称（骨盆正常、胎头位置S-2，无明显头盆不称）；②加强宫缩：人工破膜（若无头盆不称，破膜后可增强宫缩），静滴缩宫素（从2.5U加入5%葡萄糖500ml，8滴/分开始，根据宫缩调整，维持宫缩40-60秒/2-3分钟）；③监测母儿情况：每1-2小时听胎心，必要时胎心监护；观察宫缩频率、强度；④心理支持：缓解产妇紧张情绪；⑤若经处理后宫缩仍弱，宫口无进展（潜伏期>16小时），诊断潜伏期延长，需考虑剖宫产（但需再次评估头盆关系）。（二）产妇，30岁，G2P1，产后2小时，阴道出血量约500ml，色暗红，有血凝块。检查：子宫底脐上2指，质软，轮廓不清，阴道无明显裂伤，胎盘胎膜完整。问题1：最可能的出血原因是什么？（2分）问题2：请列出具体急救措施（8分）答案：问题1：子宫收缩乏力（最常见原因，子宫软、轮廓不清，胎盘完整排除胎盘因素，无软产道裂伤）。问题2：急救措施：①子宫按摩：单手或双手按压子宫底，均匀有节律按摩；②药物促宫缩：缩宫素10U肌注或静滴（10-20U加入500ml液体），麦角新碱0.2mg肌注（无高血压者），卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；③膀胱充盈者导尿，排空膀胱；④监测生命体征：血压、心率、血氧，记录出血量（称重法/面积法）；⑤开放静脉通道，补充血容量（晶体液如乳酸林格液）；⑥若出血持续（>1000ml），需进一步处理：宫腔填塞球囊、B-Lynch缝合术，必要时动脉栓塞或子宫切除；⑦检查凝血功能（血常规、凝血四项），若有凝血障碍，补充凝血因子（新鲜冰冻血浆、血小板）。（三）孕妇，28岁，妊娠28周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L。既往体健，无糖尿病家族史。问题1：该孕妇的诊断是什么？诊断依据？（3分）问题2：应采取哪些干预措施？（7分）答案：问题1：诊断：妊娠期糖尿病（GDM）。依据：妊娠24-28周OGTT标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断。该孕妇空腹5.8（≥5.1），1小时11.2（≥10.0），2小时9.5（≥8.5），三点均达标，确诊GDM。问题2：干预措施：①医学营养治疗（MNT）：控制总热量（孕中晚期30-35kcal/kg/d），碳水化合物占50-60%（选择低GI食物），蛋白质15-20%，脂肪25-30%；少量多餐（3主餐+3加餐）；②运动治