2026年病案编码员考试题库及答案

2026年病案编码员考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于ICD-10编码规则的描述，正确的是：A.当存在多个疾病诊断时，所有诊断均需编码B.症状、体征与已明确诊断的疾病同时存在时，仅编码疾病C.肿瘤形态学编码（M编码）需与部位编码（C/D编码）联合使用D.妊娠合并糖尿病应优先编码O24.-，无需考虑糖尿病类型答案：C（解析：肿瘤形态学编码（M8000/3等）必须与部位编码（C00-C97）配合使用；A错误，需选择主要诊断和其他诊断；B错误，部分症状需附加编码；D错误，需区分妊娠期糖尿病（O24.4）与糖尿病合并妊娠（O24.9））2.患者因“反复上腹痛2月，加重1周”入院，胃镜提示胃溃疡（胃窦部，活动期），HP阳性。主要诊断应选择：A.K25.0（胃窦急性溃疡）B.K25.4（胃窦慢性溃疡急性发作）C.K25.9（未特指的胃溃疡）D.B96.81（幽门螺杆菌感染）答案：A（解析：活动期胃溃疡属于急性，胃窦部定位明确，应选择K25.0；B适用于慢性溃疡急性发作；D为病因，需作为附加编码）3.某患者诊断为“2型糖尿病性肾病（IV期）伴视网膜病变（增殖期）”，正确编码组合是：A.E11.22（2型糖尿病性肾病）+E11.36（2型糖尿病性增殖性视网膜病变）B.E11.2-（2型糖尿病性肾病）+E11.3-（2型糖尿病性视网膜病变）C.E11.9（未特指的2型糖尿病）+N08.3（糖尿病性肾病）+H36.0（糖尿病性视网膜病变）D.E11.51（2型糖尿病性肾病）+E11.52（2型糖尿病性视网膜病变）答案：A（解析：糖尿病性肾病IV期对应E11.22，增殖期视网膜病变对应E11.36；B未细分亚目；C未使用合并编码；D为错误亚目）4.下列手术操作中，需在ICD-9-CM-3中编码的是：A.静脉采血B.中心静脉置管C.心电图检查D.病理组织活检答案：B（解析：ICD-9-CM-3编码侵入性操作，中心静脉置管（36.05）属于治疗性操作；A为00.09，D为88.72，均需编码；C为检查，不编码）5.新生儿出生后诊断为“新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）”，其根本原因编码应为：A.P22.0（新生儿肺透明膜病）B.P21.9（新生儿呼吸窘迫未特指）C.Z38.0（出生后第一周内的活产婴儿）D.O40（多胎妊娠）（假设为早产）答案：A（解析：RDS的根本原因为肺表面活性物质缺乏，对应P22.0；B为未特指；C为附加编码；D为早产原因时需编码）6.患者因“右肺腺癌（T2N1M0，IIB期）”行“右肺下叶切除术+淋巴结清扫术”，主要诊断应选择：A.Z48.0（手术后的维持性治疗）B.C34.2（右肺下叶恶性肿瘤）C.Z09（恶性肿瘤治疗后的随诊检查）D.Z51.0（恶性肿瘤放射治疗）答案：B（解析：手术治疗的主要诊断为原发肿瘤；A为术后维持治疗；C为随诊；D为放疗）7.下列关于“主要诊断选择”的描述，错误的是：A.住院目的为治疗并发症时，并发症作为主要诊断B.多部位损伤时，以最严重、花费最高的损伤为主要诊断C.产科病例中，妊娠、分娩、产褥期情况优先于其他疾病D.肿瘤患者放化疗时，主要诊断为Z51.0（放疗）或Z51.1（化疗）答案：D（解析：肿瘤放化疗时，若为初始治疗，主要诊断为肿瘤（C/D）；若为维持治疗，主要诊断为Z51.0/Z51.1）8.患者诊断为“高血压3级（极高危组）伴左心室肥厚”，正确编码为：A.I10（高血压病）+I51.7（心脏肥大）B.I11.0（高血压性心脏病伴心力衰竭）C.I13.0（高血压性肾心疾病）D.I12.0（高血压性肾病）答案：A（解析：高血压伴左心室肥厚属于高血压病（I10）的附加表现，需附加I51.7；B需合并心力衰竭；C/D需涉及肾损害）9.剖宫产术中同时行“双侧输卵管结扎术”，手术编码应选择：A.74.0（剖宫产术）+66.3（输卵管结扎术）B.74.1（低位剖宫产术）+66.4（经腹输卵管结扎术）C.74.9（未特指剖宫产术）+66.0（输卵管结扎术）D.74.2（古典式剖宫产术）+66.5（腹腔镜输卵管结扎术）答案：B（解析：低位剖宫产术编码74.1，经腹输卵管结扎术编码66.4；A未细分术式；C为未特指；D为古典式，较少用）10.某患者因“脑梗死”入院，治疗期间并发“肺部感染”，主要诊断应选择：A.I63.9（未特指的脑梗死）B.J18.9（肺炎未特指）C.I69.3（脑梗死后遗症）D.Z98.890（其他术后状态）答案：A（解析：住院目的为治疗脑梗死，肺部感染为并发症，主要诊断为原发病I63.9；B为并发症编码；C为后遗症期）11.下列肿瘤形态学编码中，“/3”代表：A.良性肿瘤B.原位癌C.恶性肿瘤（原发）D.恶性肿瘤（转移）答案：C（解析：/0良性，/1交界性，/2原位癌，/3恶性原发，/6转移癌）12.患者诊断为“妊娠期高血压（轻度）”，无蛋白尿，正确编码为：A.O13.0（轻度妊娠期高血压）B.O14.0（轻度子痫前期）C.O15.9（未特指的妊娠高血压）D.O16（妊娠合并未特指的高血压）答案：A（解析：妊娠期高血压无蛋白尿为O13.0；O14为子痫前期（伴蛋白尿）；O16为慢性高血压合并妊娠）13.下列情况中，需编码“外因（V/Y编码）”的是：A.患者因“糖尿病足”入院截肢B.患者因“高处坠落致腰椎骨折”入院C.患者因“冠心病”行PCI术D.患者因“肺炎”住院治疗答案：B（解析：高处坠落为外部原因，需编码Y31.0（从高处坠落）；A为疾病本身；C/D无外因）14.新生儿“ABO溶血病”的编码应为：A.P55.0（ABO溶血病）B.P55.1（Rh溶血病）C.P56.9（其他新生儿溶血病）D.P57.0（核黄疸）答案：A（解析：ABO溶血病对应P55.0；B为Rh；C为其他类型；D为并发症）15.患者因“胆囊结石伴慢性胆囊炎”行“腹腔镜胆囊切除术”，手术编码为：A.51.23（腹腔镜胆囊切除术）B.51.22（开腹胆囊切除术）C.51.79（其他胆囊切除术）D.51.1（胆囊部分切除术）答案：A（解析：腹腔镜胆囊切除编码51.23；B为开腹；C为其他方式）16.下列关于“编码查找步骤”的描述，正确的顺序是：①确定主导词②核对类目表③阅读病历④查找索引A.③①④②B.①③④②C.③④①②D.①④③②答案：A（解析：正确流程：阅读病历→确定主导词→查找索引→核对类目表）17.患者诊断为“慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）伴呼吸衰竭（II型）”，正确编码组合是：A.J44.1（COPD急性加重）+J96.1（II型呼吸衰竭）B.J44.0（未特指COPD）+J96.0（I型呼吸衰竭）C.J43.9（肺气肿）+J96.9（未特指呼吸衰竭）D.J20.9（急性支气管炎）+J96.1（II型呼吸衰竭）答案：A（解析：COPD急性加重编码J44.1，II型呼吸衰竭编码J96.1；B为未特指COPD；C为肺气肿；D为急性支气管炎）18.下列“手术操作分类”中，属于“治疗性操作”的是：A.超声引导下肝囊肿穿刺抽液（89.04）B.胃镜检查（43.10）C.病理切片制作（88.30）D.静脉采血（00.09）答案：A（解析：穿刺抽液为治疗性操作；B为检查；C为诊断性操作；D为诊断性采样）19.患者因“左股骨颈骨折（新鲜，闭合性）”行“人工全髋关节置换术”，主要诊断应选择：A.Z47.1（关节置换术后的随诊）B.M81.0（股骨颈骨折）C.M82.1（股骨粗隆间骨折）D.Z96.6（人工关节状态）答案：B（解析：骨折为本次住院原因，主要诊断为M81.0；A为随诊；D为术后状态）20.下列关于“编码质量控制”的描述，错误的是：A.编码员需确保编码与病历内容一致B.主要诊断选择错误属于III类错误（严重错误）C.肿瘤形态学编码缺失属于I类错误（一般错误）D.手术操作编码漏编属于II类错误（较严重错误）答案：C（解析：肿瘤形态学编码缺失属于II类错误；I类为一般错误，如亚目未细分）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.下列情况中，需要附加编码的有：A.糖尿病患者合并足部溃疡（E11.621）B.交通事故导致的胫骨骨折（S82.2）C.恶性肿瘤患者同时患有高血压（I10）D.新生儿因早产导致的呼吸窘迫（P22.0）答案：AB（解析：A需附加L97.-（足部溃疡）；B需附加外因编码（V03-V99/Y00-Y98）；C高血压为伴随疾病，单独编码；D早产（P07.-）为根本原因，需附加）2.主要诊断选择的原则包括：A.住院过程中最重要的疾病B.花费医疗资源最多的疾病C.导致住院的主要原因D.医生最后修正的诊断答案：ABC（解析：主要诊断是住院的主要原因、资源消耗最多、最重要的疾病；D为诊断准确性要求）3.ICD-10中，“肿瘤编码”需要注意的要点有：A.原发肿瘤与转移肿瘤分别编码B.形态学编码（M）必须与部位编码（C/D）联合使用C.原位癌编码为D00-D09D.良性肿瘤编码为D10-D36答案：ABCD（解析：均为肿瘤编码的核心规则）4.下列手术操作中，属于“微创手术”的有：A.腹腔镜胆囊切除术（51.23）B.胸腔镜肺叶切除术（32.49）C.经皮肾镜碎石术（55.04）D.开腹胃大部切除术（43.6）答案：ABC（解析：D为开腹手术，非微创）5.产科编码中，“妊娠、分娩、产褥期”的时间范围包括：A.妊娠开始至产后42天B.分娩过程中C.产后6周内D.妊娠28周至产后7天答案：ABC（解析：产褥期为产后42天（6周），妊娠期从受孕开始）6.下列关于“编码索引使用”的描述，正确的有：A.查找“心绞痛”时，主导词选“心绞痛”B.查找“高血压性心脏病”时，主导词选“心脏病”，修饰词“高血压性”C.查找“胆囊结石”时，主导词选“结石”，部位“胆囊”D.查找“糖尿病肾病”时，主导词选“肾病”，修饰词“糖尿病性”答案：ACD（解析：B主导词应选“心脏病”，修饰词“高血压性”；A/C/D正确）7.下列情况中，需要编码“Z编码”的有：A.恶性肿瘤术后随访（Z09）B.预防性健康检查（Z00.0）C.疫苗接种（Z23）D.药物过敏史（Z88.0）答案：ABCD（解析：Z编码用于特殊状态、健康服务、接触史等）8.新生儿编码中，“P编码”适用的情况包括：A.新生儿窒息（P21.0）B.新生儿黄疸（P59-P72）C.新生儿感染（P35-P39）D.新生儿产伤（P10-P15）答案：ABCD（解析：P00-P96为新生儿疾病编码）9.下列“手术操作编码”与名称对应正确的有：A.00.66（冠状动脉搭桥术）B.36.12（中心静脉置管术）C.86.61（全髋关节置换术）D.54.91（经尿道前列腺电切术）答案：BCD（解析：A冠状动脉搭桥术编码36.16；B36.12为中心静脉置管；C86.61为全髋置换；D54.91为TURP）10.编码质量检查的内容包括：A.编码准确性（与诊断一致）B.主要诊断选择合理性C.手术操作编码完整性D.编码亚目细分程度答案：ABCD（解析：均为编码质量检查的核心内容）三、判断题（每题2分，共20分）1.当病历中同时存在“急性支气管炎”（J20.9）和“慢性支气管炎”（J42）时，应优先编码急性支气管炎。（√）解析：急性病优先于慢性病编码。2.糖尿病患者因“足部溃疡”入院，主要诊断应为L97.4（足溃疡），附加E11.621（糖尿病性足溃疡）。（×）解析：主要诊断应为糖尿病性足溃疡（E11.621），L97.-为亚目细分。3.新生儿“呼吸暂停”编码为P28.3，无需考虑病因。（×）解析：需区分原发性（P28.3）与继发性（如P28.2）。4.恶性肿瘤患者首次化疗时，主要诊断为Z51.1（化疗），附加肿瘤编码。（×）解析：首次化疗主要诊断为肿瘤（C/D），Z51.1为附加编码。5.剖宫产术后并发“切口感染”，主要诊断应为O86.0（剖宫产术后感染）。（√）解析：术后感染作为并发症，主要诊断为O86.0。6.“高血压3级”编码为I10，无需区分危险分层。（√）解析：ICD-10中高血压分级（1-3级）在索引中已体现，危险分层不影响编码。7.腹腔镜下“阑尾切除术”编码为47.01（开腹阑尾切除）。（×）解析：腹腔镜阑尾切除编码47.03。8.新生儿“胎龄32周（早产）”编码为P07.0（极早产）。（√）解析：32周（224天）属于极早产（<32周为极早，32-36周为早产）。9.“脑梗死后遗症”编码为I69.-，需在发病后1年以上使用。（√）解析：I69.-用于脑梗死后遗症（发病后1年及以上）。10.编码员发现病历诊断不明确时，应直接根据经验编码，无需联系临床医生。（×）解析：需联系医生澄清诊断，确保编码准确性。四、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者，女，65岁，主因“突发胸痛2小时”入院。急诊心电图示ST段抬高（V1-V4导联），肌钙蛋白I（cTnI）5.8ng/mL（正常<0.04）。诊断为“ST段抬高型心肌梗死（前壁）”，行“急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）+支架置入术”。术后恢复良好，无并发症。问题：请写出主要诊断及手术编码，并说明依据。答案：主要诊断：I21.0（ST段抬高型前壁心肌梗死）手术编码：02.63（冠状动脉内支架置入术）依据：患者因急性前壁ST段抬高型心肌梗死入院，