2025年医疗院感管理试题及答案

2025年医疗院感管理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于手卫生时机，以下哪项不符合《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2022）要求？A.接触患者周围环境后需洗手B.接触患者血液后立即使用速干手消毒剂C.进行无菌操作前应实施手卫生D.接触患者黏膜前需手卫生2.某ICU使用过氧化氢等离子体灭菌器对腹腔镜器械灭菌，下列操作错误的是？A.器械清洗后彻底干燥B.包装材料选择纸塑袋C.装载时器械闭合状态D.灭菌周期完成后直接使用3.多重耐药菌（MDRO）感染患者床单元物体表面消毒应选择的含氯消毒液浓度为？A.250mg/LB.500mg/LC.1000mg/LD.2000mg/L4.下列哪种情况不属于医院感染？A.入院72小时后发生的肺炎B.新生儿在分娩过程中获得的单纯疱疹病毒感染C.原有肺结核患者住院期间出现结核性胸膜炎D.留置导尿48小时后发生的尿路感染5.负压隔离病房的空气压力梯度要求是？A.病房相对于缓冲间为-15Pa，缓冲间相对于走廊为-5PaB.病房相对于缓冲间为-5Pa，缓冲间相对于走廊为-15PaC.病房相对于缓冲间为+15Pa，缓冲间相对于走廊为+5PaD.病房相对于缓冲间为+5Pa，缓冲间相对于走廊为+15Pa6.复用诊疗器械处理流程的核心环节是？A.消毒-清洗-灭菌B.清洗-消毒-灭菌C.灭菌-清洗-消毒D.消毒-灭菌-清洗7.医疗废物暂存时间不得超过？A.12小时B.24小时C.48小时D.72小时8.关于外科手消毒，错误的操作是？A.先洗手后消毒B.消毒范围包括双手、前臂及上臂下1/3C.流动水冲洗时保持指尖朝上D.消毒后用无菌巾擦干9.某科室连续3例患者发生导管相关血流感染（CLABSI），院感科应首先开展？A.修订导管维护操作流程B.进行环境微生物监测C.组织全员培训D.开展病例流行病学调查10.新生儿暖箱内表面的日常清洁消毒应使用？A.75%乙醇B.含氯消毒液500mg/LC.季铵盐类消毒剂D.过氧乙酸1000mg/L11.呼吸道传染病患者转运时，医护人员应佩戴的防护口罩是？A.医用外科口罩B.N95/KN95口罩C.普通医用口罩D.棉纱口罩12.下列哪项属于高度危险性医疗物品？A.体温表B.喉镜C.手术器械D.压舌板13.医院感染暴发报告的时限要求是？A.发现后2小时内B.发现后12小时内C.发现后24小时内D.确认后48小时内14.关于环境表面清洁消毒，错误的是？A.清洁应遵循由上而下、由清洁区到污染区的顺序B.多重耐药菌污染的表面应增加消毒频次C.地面消毒采用湿式清洁，避免扬尘D.消毒后自然干燥，无需擦拭15.新生儿室使用的奶瓶、奶嘴应采用的消毒方式是？A.流通蒸汽消毒15分钟B.含氯消毒液浸泡30分钟C.煮沸消毒5分钟D.压力蒸汽灭菌二、多项选择题（每题3分，共15分，多选、少选、错选均不得分）1.标准预防的核心措施包括？A.手卫生B.正确使用个人防护用品C.安全注射D.环境清洁消毒E.患者安置2.下列哪些情况需要进行空气消毒？A.发热门诊留观室B.新生儿室C.结核病房D.普通病房E.血液透析室3.关于医疗废物分类，正确的是？A.废弃的化疗药物属于药物性废物B.使用后的一次性采血针属于感染性废物C.病理科废弃的人体组织属于病理性废物D.过期的疫苗属于化学性废物E.废弃的汞血压计属于化学性废物4.预防导尿管相关尿路感染（CAUTI）的措施包括？A.严格掌握留置导尿指征B.保持导尿系统密闭性C.每日用含碘消毒液清洁尿道口D.定期更换导尿管E.集尿袋位置低于膀胱水平5.医务人员职业暴露后处理流程包括？A.立即从近心端向远心端挤压伤口B.用肥皂水和流动水冲洗黏膜或皮肤C.暴露后48小时内进行HIV基线检测D.评估暴露源传染性后实施预防用药E.填写职业暴露登记表并上报三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.接触患者非感染性伤口时，戴清洁手套可替代手卫生（）2.一次性使用的医疗物品可以重复消毒后使用（）3.运送感染性医疗废物的专用车辆需每日清洗消毒（）4.急诊室无负压病房时，可将疑似新冠患者安置在通风良好的单独房间（）5.手术器械采用压力蒸汽灭菌时，装载量不得超过柜室容积的90%（）6.新生儿室工作人员每年需进行结核菌素试验（）7.口腔科手机使用后应先消毒再清洗（）8.医务人员发生HBV暴露后，若已知自身抗-HBs阳性（≥10mIU/mL），无需特殊处理（）9.环境表面采样时，用5cm×5cm灭菌规格板贴于物体表面，采样面积≥100cm²（）10.医院感染监测中，中央导管相关血流感染（CLABSI）的目标性监测需连续进行12个月（）四、简答题（每题8分，共24分）1.简述医疗机构发热门诊的院感防控要点。2.列举5种多重耐药菌（MDRO）的预防控制措施。3.试述医疗设备清洁消毒的基本原则。五、案例分析题（21分）某三甲医院ICU于2024年12月5日-10日连续收治3例耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌（CRE）感染患者，均为气管插管机械通气患者，其中2例合并导尿管留置。院感科接到报告后，立即开展调查，发现同期ICU环境表面（如呼吸机控制面板、床栏、护理车）CRE检出率为35%，医护人员手卫生依从性68%，呼吸机管路更换不规范（部分超过7天未更换）。问题：1.该事件是否构成医院感染暴发？请说明依据。（5分）2.针对调查中发现的问题，应采取哪些针对性防控措施？（10分）3.简述后续监测与评价的重点内容。（6分）答案一、单项选择题1.B（接触患者血液后应先流动水洗手，再使用速干手消毒剂）2.D（过氧化氢等离子体灭菌后需静置30分钟以上，待化学指示物显示合格后方可使用）3.C（MDRO污染表面消毒应使用1000mg/L含氯消毒液）4.C（原有感染基础上出现新的病原体感染才属于医院感染）5.A（负压病房梯度要求：病房-缓冲间-走廊依次为-15Pa、-5Pa）6.B（复用器械处理流程：清洗→消毒→灭菌）7.C（医疗废物暂存时间≤48小时）8.C（外科手消毒冲洗时应保持指尖朝下，避免水流入清洁区域）9.D（暴发初期应首先开展流行病学调查明确传播链）10.A（新生儿暖箱内表面可用75%乙醇或500mg/L含氯消毒液，优先乙醇避免腐蚀）11.B（呼吸道传染病转运需佩戴N95/KN95口罩）12.C（手术器械直接接触无菌组织，属于高度危险性物品）13.B（医院感染暴发应于发现后12小时内上报）14.D（消毒后需用清洁干燥布巾擦拭，避免残留）15.D（新生儿奶瓶、奶嘴需压力蒸汽灭菌，确保无菌）二、多项选择题1.ABCDE（标准预防涵盖手卫生、防护用品、安全注射、环境消毒及患者安置）2.ABCE（普通病房无明确空气消毒要求，其他高风险区域需定期消毒）3.ACE（一次性采血针属于损伤性废物；过期疫苗属于药物性废物）4.ABE（不推荐常规清洁尿道口；导尿管更换应根据产品说明，无需定期）5.ABDE（HIV基线检测应在暴露后立即进行，最晚不超过2小时）三、判断题1.×（手套不能替代手卫生，摘手套后仍需手卫生）2.×（一次性物品禁止重复使用）3.√（医疗废物转运车需每日清洗消毒）4.√（无负压病房时可采用通风良好的单人间隔离）5.√（压力蒸汽灭菌装载量≤90%，≥10%）6.√（新生儿室工作人员需定期进行结核筛查）7.×（口腔科手机应先清洗再消毒/灭菌）8.√（抗-HBs≥10mIU/mL者具有免疫力，无需处理）9.×（采样面积≥被采物体表面积的10%，但≤100cm²时取全部）10.×（CLABSI目标性监测至少连续6个月）四、简答题1.发热门诊院感防控要点：①严格分区管理（清洁区、潜在污染区、污染区），设置独立通道；②落实“一人一诊室”，患者全程佩戴口罩；③医务人员严格执行三级防护（N95口罩、护目镜、隔离衣）；④环境高频接触表面每2小时消毒1次（含氯消毒液1000mg/L）；⑤患者诊疗结束后立即进行终末消毒（空气采用紫外线或过氧化氢雾化）；⑥医疗废物双层包装，标注“感染性废物”，单独转运；⑦每日监测医务人员体温及症状，每周进行核酸检测。2.多重耐药菌预防控制措施：①加强手卫生（落实5个时机，提高依从性至95%以上）；②实施接触隔离（蓝色标识，限制患者转运，医护人员接触时穿隔离衣）；③强化环境清洁消毒（增加高频接触表面消毒频次至每日3次，使用1000mg/L含氯消毒液）；④严格无菌操作（减少侵入性操作，缩短导管留置时间）；⑤合理使用抗菌药物（落实分级管理，定期开展耐药监测）；⑥加强人员培训（每季度1次，重点培训MDRO传播途径及防控方法）；⑦主动筛查（对高危患者入院24小时内进行MDRO筛查）。3.医疗设备清洁消毒基本原则：①分类处理：根据设备风险等级（高度/中度/低度危险性）选择消毒方法；②先清洁后消毒：去除有机物后再进行消毒，避免影响消毒效果；③遵循产品说明书：使用设备厂家推荐的清洁剂/消毒剂，避免腐蚀；④湿式清洁：避免扬尘导致微生物扩散；⑤专人负责：明确设备清洁消毒的责任科室及人员，记录操作过程；⑥终末消毒：患者使用结束后立即进行彻底清洁消毒；⑦监测评价：每月对设备表面进行微生物采样，合格率≥95%。五、案例分析题1.构成医院感染暴发。依据《医院感染管理办法》，短时间（≤1周）内在同一科室发生3例及以上同种同源病原体感染，符合医院感染暴发定义。本例中3例CRE感染集中发生在ICU，且环境表面检出同源菌株，可认定为暴发。2.针对性防控措施：①隔离患者：将3例患者集中安置于单独病室（或设置床边隔离），悬挂蓝色接触隔离标识，限制无关人员进入；②强化手卫生：在床旁增设速干手消毒剂，每日进行手卫生依从性抽查（目标≥95%），对低依从者进行一对一培训；③环境消毒：使用2000mg/L含氯消毒液对呼吸机控制面板、床栏等高频接触表面每日消毒3次，终末消毒采用过氧化氢雾化（浓度≥1000mg/L）；④规范器械管理：立即更换所有使用超过7天的呼吸机管路，严格执行“一人一用一消毒”，复用管路采用湿热消毒（90℃，5分钟）；⑤主动筛查：对ICU全体患者进行CRE肛拭子筛查，确定潜在感染者并隔离；⑥人员管理：对ICU医护人员进行手卫生采样，检出CRE者暂停直接接触患者，进行医学观察；⑦改进流程：修订呼吸机管路更换规范（≤7天），增加每日环境消毒记录核查；⑧多学科协作：联合临床药学部调整患者抗菌药物，减少广谱抗生素使用。