2025年医院招聘考试外科学专业知识真题及答案

2025年医院招聘考试外科学专业知识练习题及答案一、单项选择题（共20题，每题1分，共20分）1.男性，48岁，餐后1小时被马踢伤中上腹，突感上腹部剧烈疼痛呈持续性刀割样，短时间内腹痛逐渐扩至全腹，左上腹明显压痛、反跳痛、肌紧张，X线检查示膈下有游离气体。该患者最可能的诊断是：A.胃破裂B.脾破裂C.胰腺损伤D.肝破裂答案：A解析：患者有中上腹外伤史，伤后迅速出现弥漫性腹膜炎体征，X线提示膈下游离气体，是胃肠道破裂的典型表现。中上腹受力最易累及胃，胃内气体溢出进入腹腔后可出现膈下游离气体；脾破裂、胰腺损伤、肝破裂均为实质性脏器损伤，主要表现为失血性休克，一般无膈下游离气体，仅胰腺损伤偶尔可合并十二指肠破裂出现气腹，但该患者外伤后即刻出现气腹，优先考虑胃破裂。2.下列关于肩关节脱位的典型体征，描述正确的是：A.托马斯征阳性B.杜加征（Dugas征）阳性C.浮髌试验阳性D.骨盆挤压分离试验阳性答案：B解析：杜加征阳性是肩关节脱位的特异性体征，表现为患肢肘部贴近胸壁时，手掌无法搭到对侧肩部，或手掌搭在对侧肩部时肘部无法贴近胸壁。托马斯征阳性提示髋关节屈曲挛缩；浮髌试验阳性提示膝关节积液；骨盆挤压分离试验阳性提示骨盆骨折。3.患者男性，65岁，进行性排尿困难3年，夜尿3-5次/晚，直肠指检前列腺6cm×5cm，中央沟消失，无压痛，血清PSA1.2ng/ml，该患者首选的治疗措施是：A.长期留置导尿B.经尿道前列腺电切术C.开放性前列腺摘除术D.前列腺癌根治术答案：B解析：患者为老年男性，有进行性排尿困难、夜尿增多表现，直肠指检前列腺增大、中央沟消失，PSA处于正常范围（<4ng/ml），诊断为良性前列腺增生。患者症状明显，无手术禁忌证时首选经尿道前列腺电切术，是目前良性前列腺增生手术治疗的金标准；长期留置导尿仅用于不能耐受手术的患者；开放性前列腺摘除术创伤大，现已少用；PSA正常暂不考虑前列腺癌，无需行根治术。4.下列关于急性阑尾炎的转移性右下腹痛的机制，描述正确的是：A.炎症刺激壁层腹膜B.炎症刺激脏层腹膜C.内脏神经反射与炎症扩散波及壁层腹膜共同作用D.炎症刺激盲肠黏膜答案：C解析：急性阑尾炎早期，炎症仅局限于阑尾黏膜及黏膜下层，疼痛由内脏神经反射引起，定位不准确，可表现为上腹部或脐周疼痛；数小时后炎症波及阑尾浆膜层，刺激壁层腹膜，疼痛定位明确，固定于右下腹，因此转移性右下腹痛是内脏神经反射与炎症扩散波及壁层腹膜共同作用的结果。5.男性，32岁，右腰部外伤伴血尿3小时，血压80/50mmHg，心率120次/分，血红蛋白100g/L，尿常规示大量红细胞，CT提示右肾裂伤，肾周血肿范围进行性增大，下一步首选的处理措施是：A.绝对卧床休息，保守治疗B.应用止血药物，观察病情变化C.急诊行手术探查D.输血补液，待血压平稳后手术答案：C解析：患者肾外伤后出现失血性休克表现，CT提示肾裂伤且肾周血肿进行性增大，提示存在持续性活动性出血，需立即急诊手术探查止血，挽救生命同时尽可能保留肾组织。保守治疗仅适用于轻度肾损伤、生命体征平稳的患者；单纯止血、补液抗休克而不手术无法控制出血，会延误治疗时机。6.下列哪项是颅内压增高的典型“三主征”：A.头痛、呕吐、视神经乳头水肿B.头痛、呕吐、癫痫发作C.头痛、意识障碍、视神经乳头水肿D.呕吐、意识障碍、视神经乳头水肿答案：A解析：颅内压升高的典型三主征为头痛、呕吐、视神经乳头水肿，其中头痛是最常见的症状，呕吐常呈喷射性，视神经乳头水肿是客观体征，具有诊断价值。7.乳腺癌患者，查体发现肿物直径3cm，同侧腋窝可触及2枚活动的肿大淋巴结，无远处转移，根据TNM分期，该患者的分期为：A.T1N1M0B.T2N1M0C.T2N2M0D.T3N1M0答案：B解析：TNM分期中，T1为肿瘤最大径≤2cm，T2为2cm<肿瘤最大径≤5cm，T3为肿瘤最大径>5cm；N1为同侧腋窝可触及活动的转移淋巴结，N2为同侧腋窝转移淋巴结相互融合或与周围组织固定；M0为无远处转移。该患者肿瘤3cm属于T2，腋窝2枚活动淋巴结属于N1，无远处转移为M0，因此分期为T2N1M0。8.下列关于急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最核心的是：A.早期足量应用广谱抗生素B.快速补液纠正休克C.紧急胆道减压引流D.纠正水、电解质紊乱答案：C解析：急性梗阻性化脓性胆管炎的病理基础是胆道梗阻合并感染，胆管内压力升高，细菌及毒素入血引起脓毒症，因此最核心的治疗原则是紧急胆道减压引流，解除梗阻，阻断病情进展。抗生素、抗休克、纠正电解质紊乱均为术前准备及辅助治疗措施，无法替代胆道减压的作用。9.男性，28岁，车祸致左大腿肿胀、畸形、反常活动2小时，X线提示左股骨干中段骨折，患者入院后首先应警惕的并发症是：A.脂肪栓塞综合征B.坐骨神经损伤C.骨筋膜室综合征D.骨折不愈合答案：A解析：股骨干骨折时，骨髓腔内脂肪组织被破坏，脂肪滴可进入破裂的静脉窦，引发脂肪栓塞综合征，多见于长骨骨折早期，严重者可出现呼吸困难、低氧血症甚至昏迷，是股骨干骨折早期最危急的并发症。坐骨神经损伤发生率较低；骨筋膜室综合征多见于前臂、小腿骨折；骨折不愈合是远期并发症。10.下列关于腹股沟斜疝与直疝的鉴别要点，描述错误的是：A.斜疝多见于儿童及青壮年，直疝多见于老年B.斜疝经腹股沟管突出，可进入阴囊，直疝由直疝三角突出，不进入阴囊C.斜疝疝块回纳后压迫深环，疝块不再突出，直疝仍可突出D.斜疝嵌顿机会较少，直疝嵌顿机会较多答案：D解析：斜疝的疝囊颈位于腹壁下动脉外侧，腹股沟管内环处，疝内容物可进入阴囊，回纳后压迫内环疝块不再突出，因疝囊颈较窄，嵌顿机会较多；直疝由直疝三角突出，疝囊颈宽大，极少发生嵌顿。11.患者男性，55岁，反复反酸、烧心3年，胃镜提示食管下段黏膜条状糜烂，病理活检提示Barrett食管，伴重度不典型增生，下一步首选的处理措施是：A.长期口服质子泵抑制剂，定期复查B.内镜下食管黏膜切除术C.食管胃切除术D.放射治疗答案：B解析：Barrett食管合并重度不典型增生属于癌前病变，进展为食管腺癌的风险显著升高，首选内镜下食管黏膜切除术，可完整切除病变组织，同时明确病理是否存在浸润癌。单纯药物治疗无法逆转重度不典型增生；食管胃切除术创伤大，适用于已经确诊为浸润癌的患者；放疗对不典型增生无效。12.下列哪种类型的骨折属于稳定性骨折：A.斜形骨折B.螺旋形骨折C.青枝骨折D.粉碎性骨折答案：C解析：稳定性骨折指骨折端不易发生移位的骨折，包括裂缝骨折、青枝骨折、横行骨折、压缩性骨折、嵌插骨折等；斜形骨折、螺旋形骨折、粉碎性骨折的骨折端易移位，属于不稳定性骨折。13.男性，50岁，右上腹绞痛伴寒战、高热、黄疸2天，查体：体温39.5℃，血压90/60mmHg，神志淡漠，右上腹压痛、肌紧张，血常规白细胞22×10^9/L，中性粒细胞92%，该患者最可能的诊断是：A.急性胆囊炎B.急性胰腺炎C.急性梗阻性化脓性胆管炎D.急性阑尾炎答案：C解析：患者出现典型的雷诺五联征表现：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、中枢神经系统抑制，结合血常规提示严重细菌感染，符合急性梗阻性化脓性胆管炎的诊断。急性胆囊炎一般无黄疸，不会出现休克及神志改变；急性胰腺炎多表现为左上腹疼痛，血清淀粉酶升高；急性阑尾炎为转移性右下腹痛，与该患者表现不符。14.下列关于肺癌的病理类型，描述正确的是：A.小细胞肺癌恶性程度最高，较早出现淋巴和血行转移B.鳞状细胞癌多为周围型，与吸烟关系不密切C.腺癌多为中央型，女性多见D.大细胞癌预后最好，手术切除机会多答案：A解析：小细胞肺癌恶性程度最高，生长速度快，较早出现淋巴和血行转移，预后最差；鳞状细胞癌多为中央型，与吸烟关系密切；腺癌多为周围型，女性多见；大细胞癌恶性程度高，转移早，预后差。15.患者男性，35岁，饱餐后突发上腹部持续性疼痛伴恶心、呕吐6小时，呕吐后腹痛不缓解，血清淀粉酶3200U/L（Somogyi法），腹部CT提示胰腺肿胀，周围少量渗出，该患者首选的治疗措施是：A.急诊手术切除坏死胰腺B.禁食、胃肠减压、抑酸、抑酶、补液支持C.应用广谱抗生素预防感染D.内镜下逆行胰胆管造影（ERCP）治疗答案：B解析：患者饱餐后发病，血清淀粉酶显著升高，CT提示胰腺肿胀、周围渗出，诊断为急性水肿型胰腺炎，属于轻症急性胰腺炎，治疗以保守治疗为主，核心措施是禁食、胃肠减压减少胰液分泌，同时予抑酸、抑酶、补液支持治疗。急诊手术仅用于重症胰腺炎合并感染、脓肿形成的患者；轻症胰腺炎无需常规使用抗生素；ERCP仅用于合并胆道梗阻的胆源性胰腺炎患者。16.下列关于甲状腺癌的病理类型，预后最好的是：A.乳头状癌B.滤泡状癌C.髓样癌D.未分化癌答案：A解析：甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺癌类型，分化程度高，恶性程度低，生长缓慢，较早可出现颈部淋巴结转移，但预后较好，10年生存率可达90%以上；滤泡状癌预后稍差；髓样癌可分泌降钙素，预后较乳头状癌差；未分化癌恶性程度极高，进展快，预后极差，平均存活时间3-6个月。17.男性，40岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛加重，无规律性，伴食欲下降、体重减轻5kg，大便隐血试验持续阳性，该患者最可能的诊断是：A.胃溃疡复发B.胃溃疡癌变C.胃溃疡合并出血D.胃溃疡合并幽门梗阻答案：B解析：慢性胃溃疡患者出现疼痛节律改变、体重下降、大便隐血持续阳性，首先考虑胃溃疡癌变。胃溃疡复发疼痛仍有规律性，一般无明显体重下降；合并出血多表现为呕血、黑便，无体重进行性下降；幽门梗阻表现为呕吐宿食，不含胆汁。18.下列关于骨筋膜室综合征的好发部位，描述正确的是：A.上臂和前臂B.前臂和小腿C.大腿和小腿D.前臂和足部答案：B解析：骨筋膜室是由骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的密闭腔隙，前臂有掌侧、背侧两个骨筋膜室，小腿有前侧、外侧、后浅、后深四个骨筋膜室，空间密闭、容积有限，创伤后水肿、出血易导致室内压力升高，引发骨筋膜室综合征，是该病的最好发部位。19.患者男性，60岁，间歇性无痛性肉眼血尿2个月，膀胱镜检查提示膀胱右侧壁有一2cm×1.5cm菜花状肿物，有蒂，病理活检提示移行细胞癌Ⅰ级，下一步首选的治疗措施是：A.经尿道膀胱肿瘤电切术B.膀胱部分切除术C.根治性膀胱切除术D.膀胱灌注化疗答案：A解析：患者诊断为非肌层浸润性膀胱癌，肿瘤分化好、有蒂，首选经尿道膀胱肿瘤电切术，可完整切除肿瘤，术后辅助膀胱灌注化疗预防复发。膀胱部分切除术适用于肿瘤位于膀胱憩室内、电切无法切除的患者；根治性膀胱切除术适用于肌层浸润性膀胱癌；膀胱灌注化疗为术后辅助治疗，不作为首选。20.下列关于继发性腹膜炎的最常见致病菌是：A.溶血性链球菌B.肺炎链球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌答案：C解析：继发性腹膜炎多由腹腔空腔脏器穿孔、外伤引起，致病菌以胃肠道内的常驻菌群为主，其中大肠埃希菌最为常见，其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等，多为混合感染。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于腹腔实质性脏器损伤的表现的有：A.失血性休克B.膈下游离气体C.移动性浊音阳性D.腹腔穿刺抽出不凝血答案：ACD解析：实质性脏器如肝、脾、肾等损伤时，主要表现为腹腔内出血，可出现失血性休克，出血量较多时移动性浊音阳性，腹腔穿刺抽出不凝血是诊断实质性脏器损伤的重要依据；膈下游离气体是胃肠道等空腔脏器破裂的典型表现。2.下列关于骨折的晚期并发症，说法正确的有：A.坠积性肺炎多见于长期卧床的老年患者B.骨化性肌炎好发于肘关节C.缺血性骨坏死多见于股骨颈骨折D.关节僵硬是骨折和关节损伤最常见的晚期并发症答案：ABCD解析：骨折晚期并发症包括：①坠积性肺炎：长期卧床患者肺部引流不畅，易发生感染，老年患者多见；②骨化性肌炎：关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，机化后在关节附近软组织内广泛骨化，好发于肘关节；③缺血性骨坏死：股骨颈骨折后股骨头血供破坏，易发生股骨头缺血性坏死；④关节僵硬：患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织纤维蛋白沉积，纤维粘连，是最常见的晚期并发症。3.下列属于结肠癌的早期临床表现的有：A.排便习惯与粪便性状改变B.腹部隐痛C.腹部肿块D.进行性消瘦答案：AB解析：结肠癌早期多无明显特异性表现，最早出现的症状是排便习惯与粪便性状改变，表现为排便次数增加、腹泻、便秘、粪便带血、脓液或黏液；早期可出现腹部隐痛，定位不明确；腹部肿块、进行性消瘦属于中晚期表现。4.下列关于急性胰腺炎的手术适应证，说法正确的有：A.急性胰腺炎合并胆道结石伴胆道梗阻B.胰腺坏死合并感染C.急性胰腺炎合并腹腔间隔室综合征D.重症胰腺炎经保守治疗病情持续恶化答案：ABCD解析：急性胰腺炎手术适应证包括：①胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者；②胰腺和胰周坏死组织继发感染；③合并腹腔间隔室综合征（腹腔压力持续升高>25mmHg，伴器官功能障碍）；④经保守治疗后病情持续进展，出现多器官功能衰竭难以纠正；⑤合并肠穿孔、大出血、胰腺假性囊肿等并发症。5.下列关于前列腺癌的说法正确的有：A.好发于前列腺外周带B.血清PSA升高具有诊断提示意义C.确诊依靠前列腺穿刺活检D.早期前列腺癌可行根治性前列腺切除术答案：ABCD解析：前列腺癌95%以上为腺癌，好发于前列腺外周带；血清PSA是前列腺癌的特异性肿瘤标志物，升高时需警惕前列腺癌可能；前列腺穿刺活检病理检查是确诊前列腺癌的金标准；早期前列腺癌无远处转移、患者身体状况允许时，首选根治性前列腺切除术，预后良好。6.下列属于颅内血肿的手术指征的有：A.意识障碍程度逐渐加深B.颅内压监测压力超过270mmH2O，且进行性升高C.CT提示血肿量幕上超过30ml，幕下超过10mlD.有局灶性脑损害体征答案：ABCD解析：颅内血肿手术指征包括：①意识障碍进行性加重，或出现脑疝表现；②颅内压持续>270mmH2O且进行性升高；③CT提示血肿量幕上>30ml、颞叶>20ml、幕下>10ml，或血肿虽不大但中线结构移位>1cm、脑室脑池受压明显；④出现局灶性脑损害体征，如偏瘫、失语等。7.下列关于乳腺癌的临床表现，说法正确的有：A.早期表现为无痛性单发肿块，质硬，表面不光滑，分界不清B.累及Cooper韧带时可出现“酒窝征”C.癌细胞堵塞皮下淋巴管时可出现“橘皮样”改变D.晚期可出现皮肤破溃形成溃疡，伴有恶臭答案：ABCD解析：乳腺癌早期为无痛单发肿块，质硬、活动度差、边界不清；肿瘤累及Cooper韧带时，韧带收缩牵拉皮肤凹陷，出现“酒窝征”；癌细胞堵塞皮下淋巴管，淋巴回流障碍导致皮肤水肿，毛囊处凹陷形成“橘皮样”改变；晚期肿瘤侵犯皮肤可破溃形成溃疡，常伴出血、感染，有恶臭。8.下列属于闭合性腹部损伤时剖腹探查的指征的有：A.腹痛和腹膜刺激征进行性加重或范围扩大B.肠鸣音逐渐减弱、消失或出现明显腹胀C.红细胞计数进行性下降，血压由稳定转为不稳定D.腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁或胃肠内容物答案：ABCD解析：闭合性腹部损伤剖腹探查指征包括：①全身情况恶化：出现口渴、烦躁、脉率增快、体温及白细胞计数上升，或红细胞计数进行性下降，血压不稳甚至下降；②腹痛及腹膜刺激征进行性加重、范围扩大；③肠鸣音减弱、消失，出现明显腹胀；④膈下出现游离气体，腹腔穿刺抽出气体、不凝血、胆汁、胃肠内容物等；⑤胃肠道出血不易控制，经抗休克治疗病情无好转或持续恶化。9.下列关于腰椎间盘突出症的好发部位及表现，说法正确的有：A.好发于L4-L5、L5-S1间隙B.可出现腰痛伴坐骨神经痛，疼痛放射至下肢C.直腿抬高试验及加强试验阳性D.马尾神经受压时可出现大小便功能障碍答案：ABCD解析：腰椎间盘突出症95%好发于L4-L5、L5-S1间隙，典型表现为腰痛伴坐骨神经痛，疼痛从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直至足部放射；直腿抬高试验及加强试验阳性是重要体征；突出髓核压迫马尾神经时，可出现会阴部麻木、大小便功能障碍、鞍区感觉异常。10.下列关于外科感染的特点，说法正确的有：A.多为混合感染B.局部症状明显C.常需手术或换药处理D.愈合后常形成瘢痕组织，影响功能答案：ABCD解析：外科感染的特点包括：①多为几种细菌混合感染，少数为单一细菌感染；②局部症状和体征明显，常伴有红、肿、热、痛及功能障碍；③大部分感染不能自愈，常需要手术切开引流或换药处理；④感染控制后愈合部位常形成瘢痕组织，严重时可影响局部功能。三、名词解释（共4题，每题5分，共20分）1.反常呼吸答案：多根多处肋骨骨折时，局部胸壁失去完整肋骨支撑而软化，吸气时软化区胸壁内陷，呼气时外突，与正常胸壁呼吸运动方向相反，称为反常呼吸。反常呼吸可使纵隔左右扑动，影响肺通气和静脉回流，严重时可导致呼吸和循环衰竭。2.外科急腹症答案：是指以急性腹痛为主要临床表现，需要早期诊断和紧急处理的腹部疾病的总称，特点是起病急、进展快、病情重、病种多，常涉及内、外、妇产等多个学科，若诊断不及时或处理不当可导致严重后果，甚至危及生命，常见疾病包括急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性肠梗阻、消化道穿孔等。3.骨筋膜室综合征答案：是指骨、骨间膜、肌间隔和深筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列早期综合征，常见于前臂和小腿，多由创伤骨折的血肿和组织水肿使筋膜室内内容物体积增加，或外包扎过紧、局部压迫使筋膜室容积减小导致室内压力升高所致，临床表现为患肢疼痛、麻木、肿胀、活动受限，若不及时处理可发展为肌肉坏死、缺血性肌挛缩甚至坏疽。4.根治性切除术答案：是指将肿瘤及其周围正常组织、区域淋巴结完整切除的手术方式，适用于肿瘤局限于原发部位、无远处转移、患者身体状况耐受手术的情况，目的是彻底切除所有肿瘤组织，尽可能达到治愈效果，如乳腺癌根治术、胃癌根治术、结肠癌根治术等。四、简答题（共3题，每题8分，共24分）1.简述急性阑尾炎的鉴别诊断。答案：急性阑尾炎需与以下疾病鉴别：（1）胃十二指肠溃疡穿孔：患者多有溃疡病史，突发上腹部剧烈疼痛，迅速蔓延至全腹，腹膜刺激征明显，腹壁板状强直，X线检查可见膈下游离气体。（2）右侧输尿管结石：多为突发右下腹阵发性绞痛，疼痛向会阴部、外生殖器放射，右下腹无明显压痛，尿常规可见红细胞，超声或X线平片可发现输尿管走行区结石影。（3）妇产科疾病：育龄期女性需考虑异位妊娠破裂，有停经史，突发腹痛伴失血性休克表现，阴道后穹隆穿刺抽出不凝血，血HCG升高；卵巢囊肿蒂扭转突发下腹部绞痛，腹部可触及包块，超声可明确诊断；急性输卵管炎、盆腔炎多为双侧下腹痛，伴发热、阴道分泌物增多，宫颈举痛阳性。（4）急性肠系膜淋巴结炎：多见于儿童，常有上呼吸道感染史，腹痛位置不固定，可随体位改变，无明显腹膜刺激征。（5）其他：还需与右侧肺炎、胸膜炎（反射性右下腹疼痛，多有呼吸系统症状）、急性胃肠炎（多有不洁饮食史，伴呕吐、腹泻，腹痛无固定压痛点）等鉴别。2.简述张力性气胸的临床表现及急救处理原则。答案：张力性气胸为气管、支气管或肺损伤处形成活瓣，吸气时空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气无法排出，胸膜腔内压力进行性升高，高于大气压，又称高压性气胸。（1）临床表现：患者出现严重或极度呼吸困难、烦躁、意识障碍、大汗淋漓、发绀，甚至昏迷；查体可见气管明显向健侧移位，颈静脉怒张，患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸音消失，多有皮下气肿；严重者可出现休克、呼吸循环衰竭死亡。（2）急救处理原则：立即排气减压，迅速使用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间刺入胸膜腔，排出高压气体，改善患者呼吸循环状态；后续安置胸腔闭式引流，连接负压吸引装置，促进肺复张；应用抗生素预防感染；若持续漏气、呼吸困难无改善，需急诊开胸探查修补损伤。3.简述甲亢术后的常见并发症。答案：甲亢术后常见并发症包括：（1）术后呼吸困难和窒息：是术后最危急的并发症，多发生在术后48小时内，常见原因包括切口内出血压迫气管、喉头水肿、气管塌陷、双侧喉返神经损伤，表现为进行性呼吸困难、烦躁、发绀甚至窒息，需立即床旁抢救，剪开缝线，敞开切口清除血肿，必要时行气管切开。（2）喉返神经损伤：单侧喉返神经损伤引起声音嘶哑，双侧损伤可导致失声或严重呼吸困难，甚至窒息，需做气管切开；多由手术损伤、血肿压迫、瘢痕牵拉引起。（3）喉上神经损伤：外支损伤引起声带松弛、音调降低；内支损伤引起喉部黏膜感觉丧失，进食饮水时易发生呛咳。（4）甲状旁腺功能减退：手术误伤甲状旁腺或其血供受累，导致血钙降低，术后1-3天出现面部、唇部或手足部针刺样麻木感，严重者出现手足抽搐，发作时需静脉注射葡萄糖酸钙缓解症状。（5）甲状腺危象：是甲亢的严重并发症，多发生在术前甲亢症状未控制的患者，表现为高热（>39℃）、脉快（>120次/分）、烦躁、谵妄、大汗、呕吐、腹泻，严重者可出现昏迷、休克甚至死亡，治疗包括予碘剂、肾上腺皮质激素、β受体阻滞剂，降温、吸氧、纠正水电解质紊乱等综合处理。五、病例分析题（共1题，16分）患者男性，45岁，突发上腹部刀割样疼痛6小时，扩散至右下腹及全腹2小时，伴恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物。既往有“胃溃疡”病史5年，未规律治疗。查体：体温38.7℃，脉搏118次/分，呼吸24次/分，血压95/65mmHg，急性痛苦面容，强迫屈曲体位，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，呈“板状腹”，以上腹部及右下腹为著，肝浊音界消失，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音消失。血常