儿童PICC导管维护技巧分享会

汇报人2026.05.02儿童PICC导管维护技巧分享会CONTENTS目录01

PICC导管的基本概念与适应症02

PICC导管置入前的准备与评估03

PICC导管置入操作要点04

PICC导管维护的常规流程05

PICC导管维护的详细操作步骤CONTENTS目录06

PICC导管并发症的预防与处理07

PICC导管的日常护理要点08

特殊情况下的PICC维护09

PICC导管的维护记录与交接10

总结儿童PICC维护分享PICC导管重要性经外周静脉置入中心静脉导管是安全有效的长期静脉通路，在儿童输液治疗中作用关键。分享会核心目标本次分享会将系统梳理儿童PICC导管维护要点，分享实用操作技巧，提升护理质量、保障患儿安全。PICC导管的基本概念与适应症011.1PICC导管定义与结构特点

PICC导管核心定义经外周静脉置入，末端定位于上腔或下腔静脉的中心静脉导管，为临床提供静脉通路。

通用导管典型结构包含医用硅胶制成的导管本体、穿刺针、肝素帽或无针接头、透明固定装置等组件。

儿童专用导管特性具备管径细、长度适中、材质柔软的特点，适配儿童血管的解剖结构。1.2儿童PICC适应症

长期输液治疗适配适用于需长期静脉输液的患儿，比如接受化疗、肠外营养支持治疗的群体。外周静脉条件不佳者针对外周静脉条件差，无法建立安全、稳定静脉通路的患儿。

特殊治疗需求适配涵盖需要频繁采血，或是需输注多种不同药物的患儿。

特殊疾病情况适配适用于因自身疾病限制，无法进行其他静脉通路置入的患儿。PICC导管置入前的准备与评估022.1置管前评估

基础状况评估需全面评估患儿年龄、体重、生命体征、营养状况等一般基础情况。

静脉条件评估观察患儿血管的条件、长度、弹性等情况，为置管提供依据。

置管部位选择通常首选贵要静脉作为置管部位，其次可选择肘正中静脉或头静脉。

患儿合作度评估结合患儿年龄，评估其配合程度，便于置管操作顺利开展。2.2家属沟通与知情同意

置管沟通核心内容

详细向家属讲解PICC置管的过程、相关风险与各类注意事项，覆盖并发症及处理等要点。

家属知情同意流程

需获取家属签署的书面知情同意书，明确告知并发症、导管护理及置管后各项注意事项。无菌置管包包括穿刺针、导管、肝素帽、透明敷料、消毒用品等辅助用品无菌手套、无菌治疗巾、血管钳、无菌生理盐水等医疗监护设备监护仪、输液泵等2.3物品准备PICC导管置入操作要点033.1置管环境要求

选择洁净操作区域，最好在层流洁净间进行。确保环境整洁、光线充足，便于操作3.2无菌操作技术

置管前环境准备置管前30分钟需清洁操作环境，关闭门窗，为无菌操作创造合适条件。操作人员无菌防护操作人员需穿戴无菌手术衣、手套，佩戴口罩和帽子，做好自身无菌防护。穿刺部位消毒要求严格消毒穿刺部位，需待酒精完全干燥后，再进行置管操作，避免感染风险。操作过程无菌管控置管全程需保持无菌状态，规范操作动作，避免出现污染情况影响操作安全。3.3置管技术要点

穿刺针型号选择需依据患儿的血管实际状况，挑选适配型号的穿刺针，为置管操作做好前期准备。置管操作与定位采用Seldinger技术开展置管操作，全程确保导管末端放置在正确位置。置管中患儿监护置管操作过程里，要密切留意患儿的反应，根据实际情况及时调整患儿体位。置管后导管维护置管完成后，需立刻使用肝素盐水以脉冲式的方式冲洗导管，做好导管护理。PICC导管维护的常规流程04确认导管尖端位置通过X光片验证导管末端位置固定导管使用透明敷料妥善固定导管，避免移位连接输液系统使用无针接头连接输液，减少感染风险建立静脉通路开始输液前先进行脉冲式冲管4.1置管后初期护理4.2常规维护频率儿童PICC导管维护通常每周一次，特殊情况可增加频率

输液间歇期保持导管通畅

输液结束后彻底冲管，封闭导管

定期更换敷料保持穿刺部位清洁干燥PICC导管维护的详细操作步骤05操作区域要求需选择光线充足、环境整洁的区域开展相关操作，保障操作条件达标。物品筹备规范提前准备好所有所需物品，并将其有序放置，便于后续操作取用。无菌物品核查仔细检查无菌物品的有效期以及包装完整性，确保物品符合使用标准。5.1环境准备5.2患儿准备

情绪安抚配合耐心安抚患儿情绪，引导患儿配合后续各项诊疗准备工作。建立静脉通路维护为患儿建立静脉通路，采用肝素盐水进行冲管，维持导管通畅状态。

全身状况评估为患儿测量体温，以此为基础评估患儿的全身健康状况。5.3穿刺部位评估敷料外观观察查看穿刺部位敷料有无渗血、渗液情况，同时留意是否存在感染迹象。穿刺点状态检查仔细检查穿刺点部位，查看是否有红肿、疼痛以及硬结等异常状况。皮肤条件评估全面评估操作区域皮肤状态，确保不在破损皮肤部位开展相关操作。5.4无菌消毒穿刺点消毒要求采用氯己定或碘伏对穿刺点周围皮肤进行消毒，确保消毒操作符合无菌规范。消毒操作细节消毒范围直径至少10cm，需按照由内向外的环形方式进行，保证消毒全面到位。消毒后操作规范需等待消毒液完全干燥后，再开展后续相关操作，避免影响无菌效果。旧敷料移除要点小心撕下旧敷料，操作过程中需注意避免对导管造成损伤。穿刺点清洁规范使用无菌棉签对穿刺点周围的皮肤进行清洁处理，保障操作无菌性。新敷料安装要求安装新的透明敷料，需确保其完全覆盖导管穿刺点，固定好导管。5.5敷料更换5.6冲管与封管冲管前期准备使用10ml注射器抽取生理盐水，采用无针接头连接输液系统，为冲管做准备。冲管操作规范冲管采用脉冲式方式，保持正压冲管，操作过程中避免负压抽吸。封管操作要求输液结束后，使用稀释肝素液进行封管，完成输液后续操作。PICC导管并发症的预防与处理066.1机械性并发症导管堵塞避免输注粘稠液体，定期脉冲式冲洗导管移位确保妥善固定，定期评估导管位置导管破裂避免过度牵拉，发现异常及时处理6.2感染性并发症

严格无菌操作减少感染风险

定期更换敷料保持穿刺部位清洁

密切观察感染迹象及时处理感染6.3静脉炎与血栓

1.使用生理盐水稀释药物浓度2.避免长时间输液，适当热敷3.监测凝血指标，必要时使用溶栓药物PICC导管的日常护理要点07穿刺点日常观察每日留意穿刺点状态，仔细记录出现的红肿、渗液等各类异常变化情况。穿刺点操作禁忌严禁在穿刺点周边开展其他静脉相关操作，防止对穿刺部位造成额外损伤。穿刺点清洁护理始终保持穿刺部位的清洁与干燥，避免沾水浸湿引发感染等不良状况。7.1穿刺点护理7.2导管通畅性监测

导管日常维护要点每次维护时需检查导管推送阻力，留意导管通畅情况，及时排查异常。

导管堵塞处理规范发现导管堵塞时要及时处理，若堵塞情况严重，必要时需更换导管。

粘稠药物输注要求输注粘稠药物前后需加强冲管操作，以此保障导管通畅，避免堵塞。7.3患儿活动指导

置管侧手臂护理避免置管侧手臂过度活动，禁止在此侧手臂测量血压，防止导管受损移位。教会家属密切观察导管状况，若出现红肿、渗液等异常，需及时向医护人员报告。

患儿导管防护要点告知患儿日常避免牵拉导管，时刻留意导管位置，防止导管移位、脱落。特殊情况下的PICC维护088.1营养支持患者的护理1.使用大容量导管，减少堵管风险2.输注脂肪乳时需用专用管路3.加强监测，预防高渗性静脉炎8.2化疗患者的护理1.使用化疗专用导管，减少药物刺激2.输注化疗药物前后彻底冲管3.监测血小板计数，预防出血8.3感染风险患者的护理1.严格无菌操作，减少感染机会2.必要时使用抗菌敷料3.监测体温及血常规，及时发现感染PICC导管的维护记录与交接099.1维护记录要点基础信息记录需准确记录维护的日期、时间以及执行操作的操作者信息，确保溯源清晰。穿刺部位相关记录要详细记录穿刺点的具体情况，同时记录敷料的更换情况，反映部位护理状态。冲管操作信息记录需明确记录冲管所使用的液体种类以及具体的用量，保障操作规范可查。特殊事件处置记录要如实记录维护过程中出现的特殊事件，同时记录对应的处理措施。9.2护理交接流程

01导管状况交接交接导管整体情况，涵盖导管长度、固定状态，确认导管无移位、脱落等异常。穿刺点情况交接查看并交接穿刺点状况，确认穿刺点有无红肿、渗液、出血等异常表现。

02输液信息交接交接当前输液相关信息，明确药物名称、浓度，确保输液用药准确无误。

03特殊事项交接交接患者特殊注意事项，包括药物过敏史等，保障后续护理安全。总结10护理人员能力要求需掌握扎实理论知识与操作技能，同时具备高度责任心和敏锐的观察力。导管维护核心要点通过规范化操作、细致日常护理及及时处理并发症，延长导管寿