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文档简介

手术患者2.01.2未介绍规章制度：作息、探视、陪住制度等1.3未介绍工作人员：主管医生、责任护士、护士长1.4未进行安全告知：水、电、设施的安全、个人安全等1.6未在患者入院24小时内完成入院宣教1.9未指导治疗药物的用法、主要作用、副作用1.10未进行各项治疗、护理操作前宣教（静脉输液等）1.12未指导患者基础病的相关注意事项1.13未在患者入院三日内完成疾病相关知识宣教3.01.14未进行标本采集的目的、方法的宣教1.15未进行特殊检查前、后的注意事项的宣教1.16未告知手术名称、麻醉方式及注意事项1.17为指导术前需取得患者配合的内容1.18为在患者手术前一日完成术前宣教3.01.20为指导手术后用药的用法、主要作用、副作用1.21未指导留置各种管路的注意事项1.23未指导术后离床活动的方法、时间及注意事项1.01.27未指导适宜的休息及锻炼方法1.32未在患者出院前一日完成出院宣教手术患者6.02.1未介绍环境及设施2.2未介绍规章制度：作息、探视、陪住、饮食制度等2.3为介绍人员：主管医生、责任护士、护士长2.4为进行安全告知：水、电、设施安全，个人安全等2.5未告知患者的权利义务2.6患者入院24小时内为完成入院宣教2.7未介绍疾病的相关知识2.8未进行饮食、休息指导2.9未指导药物的用法、主要作用、副作用2.10各项治疗、护理操作前未进行健康宣教（静脉输液）等2.11未进行心里指导2.12未指导患者基础病的相关注意事项2.13患者入院三日内为完成疾病相关知识宣教2.14未进行标本采集目的、方法的宣教2.15特殊检查前后的注意事项未宣教3.02.16未进行饮食宣教2.17未指导适宜的休息及锻炼方法2.18未进行用药指导2.19未告知患者复诊时间2.20未进行心理指导2.21未进行特殊护理指导2.22患者出院前一日未完成出院宣教2.23无宣教记录本2.24记录不及时准确术前访视3.1仪表不端庄，服装不整洁3.2查阅病例未达到5分钟3.3访视时间未达到10分钟3.4条理不清晰，语言不顺畅3.5未进行自我介绍3.6为协助患者选择舒适体位3.7态度不和蔼，语速声音不适中、吐字不清3.8未评估患者的年龄、石丽、视力、记忆力3.9未评估患者身体情况，了解配合情况3.10未了解患者基本信息3.11未了解患者的特殊化验及检查3.12未了解患者的心理状况、肢体活动、营养状况3.13未评估患者的血管充盈程度3.14未了解患者的既往/过敏/手术史术前访视2.03.15宣教内容不全面，重点不突出（禁食水、术前准备、环境介绍、麻醉配合、心理指导）3.16未注意观察患者反应、并适应重复重要内容3.17为正确使用沟通技巧3.18为根据患者情况，选用适当的医学术语3.

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