2026年骨科专科护理试题（含答案）

2026年骨科专科护理试题（含答案）1.根据2025版《中国骨科加速康复外科临床实践指南》，骨科择期大手术患者术前禁食固体食物、禁清饮料的时间分别为（）A.12小时、4小时B.8小时、4小时C.6小时、2小时D.4小时、2小时答案：C2.脊髓损伤ASIA分级中，不完全损伤，损伤平面以下保留感觉功能，无运动功能保留，属于（）A.A级B.B级C.C级D.D级答案：B3.全髋关节置换术后患者发生假体脱位的高危体位是（）A.外展外旋屈曲位B.内收内旋屈曲位C.外展中立位D.内旋伸直位答案：B4.骨筋膜室综合征的最早临床症状是（）A.患肢麻木B.患肢皮肤苍白C.进行性加重的疼痛D.足背动脉搏动消失答案：C5.根据2025版《原发性骨质疏松症诊疗指南》，高骨折风险的绝经后骨质疏松患者初始抗骨吸收药物首选（）A.降钙素B.雌激素C.双膦酸盐D.甲状旁腺素类似物答案：C6.特发性脊柱侧凸患者佩戴保守治疗支具的每日推荐佩戴时长为（）A.12小时B.16小时C.20小时D.23小时答案：D7.人工智能步态分析系统用于膝关节炎患者术后康复评估时，不属于核心评估指标的是（）A.足底压力峰值B.步幅变异度C.膝关节活动度D.血清炎性因子水平答案：D8.骨盆骨折最凶险的并发症是（）A.尿道损伤B.腹膜后大出血C.直肠损伤D.神经损伤答案：B9.断肢再植术后病房的适宜温度范围是（）A.18-20℃B.20-25℃C.25-28℃D.28-30℃答案：B10.老年GardenⅠ、Ⅱ型股骨颈骨折患者行空心钉内固定术后，按照2026版《老年骨科术后早期康复规范》，首次部分负重的推荐时间为（）A.术后3-7天B.术后2周C.术后1个月D.术后3个月答案：A11.腰椎间盘突出症患者行髓核摘除术后，为预防神经根粘连，直腿抬高训练的推荐启动时间为（）A.术后24小时内B.术后3天C.术后1周D.术后2周答案：A12.化脓性关节炎最常见的致病菌是（）A.溶血性链球菌B.金黄色葡萄球菌C.大肠埃希菌D.铜绿假单胞菌答案：B13.采用Caprini评分评估骨科术后患者VTE风险，极高危的评分临界值为（）A.≥2分B.≥3分C.≥4分D.≥5分答案：D14.3D打印个性化假体置换术后的护理措施中错误的是（）A.术后可根据假体匹配度指导早期负重B.定期通过影像学检查评估假体融合情况C.术前30分钟预防性使用抗生素D.术后常规使用抗生素72小时预防感染答案：D15.前臂旋前旋后功能训练主要恢复的关节功能是（）A.腕关节B.桡尺近侧、远侧关节C.肘关节D.肩关节答案：B16.患者因左小腿闭合性骨折入院2小时后，出现左小腿进行性加重的疼痛，被动牵拉足趾时疼痛加剧，足背动脉搏动可触及，此时最可能的诊断是（）A.骨折断端移位B.骨筋膜室综合征早期C.软组织挫伤D.下肢动脉栓塞答案：B17.按照2026版《老年骨科护理安全管理规范》，老年髋关节置换术后患者防跌倒风险的评估频率为（）A.入院时评估1次即可B.每周评估1次C.术后每日评估1次直至出院D.出院前评估1次答案：C18.断指再植术后患者出现患指苍白、皮温较健侧下降3℃、毛细血管回流消失，最可能发生的并发症是（）A.动脉危象B.静脉危象C.创面感染D.正常术后反应答案：A19.腰椎间盘突出症最常见的突出节段是（）A.L2-L3B.L3-L4C.L4-L5、L5-S1D.L1-L2答案：C20.3D打印个性化支具用于脊柱侧凸患者保守治疗的优势不包括（）A.贴合度更高，压力分布更均匀B.可根据患者畸形情况个性化定制C.佩戴后完全不影响日常活动D.可通过数字模拟提前调整支具压力参数答案：C21.下列属于骨筋膜室综合征典型“5P”征的有（）A.疼痛（Pain）B.苍白（Pallor）C.感觉异常（Paresthesia）D.麻痹（Paralysis）E.无脉（Pulselessness）答案：ABCDE22.下列全膝关节置换术后的ERAS护理措施，符合2025版指南要求的有（）A.术前6小时禁食固体食物，2小时禁清饮料B.术后常规使用CPM训练C.多模式镇痛首选非甾体类抗炎药，减少阿片类药物使用D.术后24-48小时拔除引流管E.出院后每周随访1次，持续4周答案：ACDE23.脊髓损伤患者泌尿系护理措施正确的有（）A.伤后2周内留置尿管持续开放B.2周后改为间歇导尿，每4-6小时1次C.残余尿量少于100ml时可暂停导尿D.每日液体入量控制在1500ml以内E.定期监测尿常规及尿培养答案：ABCE24.按照2026版《骨科智能护理设备临床应用规范》，可用于骨科卧床患者压力性损伤预防的智能设备有（）A.柔性压力监测床垫B.智能翻身提醒手环C.3D打印个性化减压坐垫D.红外测温仪E.间歇充气加压装置答案：ABC25.骨质疏松性椎体压缩骨折患者行经皮椎体成形术后的护理措施正确的有（）A.术后平卧2小时后可轴线翻身B.术后6小时可佩戴腰围下床活动C.术后当天即可进行高强度腰背肌功能锻炼D.观察有无下肢麻木、疼痛等神经压迫症状E.指导患者术后1个月内避免弯腰负重答案：ABDE26.儿童肱骨髁上骨折的常见并发症有（）A.肘内翻畸形B.Volkmann缺血性肌挛缩C.桡神经损伤D.骨化性肌炎E.肘关节僵硬答案：ABCDE27.骨科术后患者疼痛评估的内容包括（）A.疼痛部位B.疼痛性质C.疼痛持续时间D.诱发及缓解因素E.疼痛对睡眠、日常活动的影响答案：ABCDE28.下列属于骨科护理不良事件的有（）A.患者术后下床跌倒致假体脱位B.支具佩戴不当致局部3期压力性损伤C.给药错误导致患者过敏反应D.术前备皮损伤皮肤致术后切口感染E.康复训练时操作不当致二次骨折答案：ABCDE29.颈椎前路手术术后出现下列哪些情况需紧急处理（）A.引流液每小时超过100ml且连续3小时B.一过性声音嘶哑C.呼吸困难伴颈部增粗D.术后轻度吞咽困难E.四肢肌力较术前下降2级答案：ACE30.根据2025版《中国骨科大手术静脉血栓栓塞症预防指南》，关于VTE物理预防的说法正确的有（）A.间歇充气加压装置每日使用时间不少于18小时B.梯度压力弹力袜需选择合适尺寸，穿戴至术后4周C.下肢急性深静脉血栓形成期禁用足底静脉泵D.物理预防可单独用于极低危患者的VTE预防E.下肢严重动脉闭塞症患者禁用物理预防答案：ABCDE案例一：患者女性，72岁，因“跌倒致右髋部疼痛、活动受限2小时”入院，查体：右下肢短缩2cm，外旋45°畸形，右髋部压痛阳性，轴向叩击痛阳性，X线提示右股骨颈骨折GardenⅢ型。既往高血压病史10年，口服硝苯地平控释片，血压控制在130-145/70-85mmHg；2型糖尿病病史8年，皮下注射门冬胰岛素30，空腹血糖控制在7-9mmol/L；骨密度检查提示T值-2.8。入院后拟于次日在腰硬联合麻醉下行右髋关节生物型全髋关节置换术，按照骨科ERAS路径实施护理。问题1：术前需要完成的核心护理评估要点有哪些？问题2：术后护理要点及早期康复指导内容有哪些？问题3：患者出院时需给予哪些健康指导？参考答案：问题1：（1）基础疾病评估：监测血压、血糖水平，评估心、肺、肝、肾功能对手术的耐受情况，明确既往用药依从性；（2）专科评估：评估患肢感觉、运动、血运情况，疼痛程度，结合骨密度结果判断骨质疏松严重程度；（3）风险评估：采用Caprini评分评估VTE风险，患者年龄72岁+大手术+骨折+糖尿病，评分≥5分，属于极高危；采用Braden评分评估压力性损伤风险，同时评估跌倒坠床风险；（4）认知评估：评估患者及家属对手术、康复知识的了解程度，心理接受度；（5）营养评估：监测血清白蛋白、血红蛋白水平，评估营养状态是否满足术后康复需求。问题2：术后护理要点：（1）病情监测：监测生命体征，观察伤口渗血及引流液的量、颜色、性状，若引流液每小时>100ml且连续3小时提示活动性出血，及时告知医师；观察患肢感觉、运动、血运情况，监测有无下肢肿胀、疼痛等VTE征象；监测血糖、血压，维持血糖在7.8-10mmol/L，血压在130-150/80-90mmHg；（2）体位护理：术后患肢保持外展15-30°中立位，穿防旋鞋，避免髋关节屈曲>90°、内收、内旋等脱位高危体位，翻身时两腿间夹软枕；（3）疼痛管理：采用多模式镇痛，术后联合使用静脉镇痛泵与局部冰敷，维持疼痛评分≤3分，疼痛评分≥4分时给予补救镇痛；（4）VTE预防：术后24小时内开始使用间歇充气加压装置，每日使用≥18小时，术后24小时排除出血风险后给予低分子肝素皮下注射，指导患者进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练。早期康复指导：术后6小时麻醉清醒后即可进行踝泵运动、股四头肌等长收缩，每个动作保持5秒，放松5秒，每组20次，每日3组；术后24小时可在康复师指导下借助助行器部分负重下床活动，避免久坐、深蹲、交叉腿、盘腿等动作；术后1周可进行髋关节屈伸练习，屈曲角度不超过90°；术后2周可逐渐增加负重量，进行步态训练。问题3：（1）活动指导：术后3个月内避免深蹲、坐矮凳、盘腿、交叉腿、弯腰捡重物等动作，禁止患侧卧位，沐浴时使用淋浴凳，避免滑倒；继续进行髋关节功能锻炼，逐渐增加活动量，避免剧烈运动；（2）用药指导：规范服用降压、降糖药物，定期监测血压、血糖；长期规律服用抗骨质疏松药物，碳酸钙D3600mg每日1次，阿仑膦酸钠70mg每周1次，晨起空腹服用，服药后站立30分钟，避免平卧；（3）随访指导：观察有无髋部疼痛、活动受限、下肢肿胀等异常情况，出现不适及时就诊；术后1、3、6、12个月定期复查X线，评估假体融合情况；（4）生活指导：饮食以高蛋白、高钙、高维生素食物为主，每日饮用牛奶300ml，适当晒太阳每日30分钟，促进钙吸收；控制体重，避免体重过重增加假体负担。案例二：患者男性，38岁，因“高处坠落致颈部疼痛、四肢活动不能4小时”入院，查体：C6-C7棘突压痛阳性，乳头平面以下感觉消失，双上肢肌力2级，双下肢肌力0级，肛门括约肌无收缩，病理征未引出，颈椎MRI提示C6-C7骨折脱位伴脊髓损伤，ASIA分级A级。入院后急诊在全麻下行颈椎前路减压植骨融合内固定术，术后返回ICU，2天后转回普通病房。问题1：患者术后返回普通病房后，首先需评估哪些可能危及生命的并发症？问题2：该患者脊髓损伤急性期的护理要点有哪些？问题3：患者术后2周进入恢复期，需给予哪些康复护理指导？参考答案：问题1：（1）呼吸道梗阻：颈椎前路术后易出现切口血肿压迫气管、喉头水肿、痰液堵塞导致呼吸道梗阻，需观察有无呼吸困难、口唇发绀、颈部增粗、引流液异常增多等情况，床边常备气管切开包、吸痰装置；（2）失血性休克：监测血压、心率、意识变化，观察伤口引流液的量、颜色，若短时间内引流出大量鲜红色液体，伴随血压下降、心率增快，需警惕失血性休克；（3）继发性脊髓损伤：观察四肢感觉、运动、肌力较术前有无下降，判断是否存在术中牵拉、术后水肿导致的继发性脊髓损伤；（4）脑脊液漏：观察引流液是否为淡红色或清亮，有无头痛、恶心呕吐等低颅压症状，判断是否存在硬脊膜损伤导致的脑脊液漏。问题2：（1）体位护理：去枕平卧，颈部佩戴颈托严格制动，避免颈部前屈、旋转，翻身时采用轴线翻身法，保持头、颈、肩、脊柱在同一水平线上，翻身角度不超过45°；（2）呼吸道护理：持续低流量吸氧，指导患者深呼吸、有效咳嗽，每2小时翻身叩背1次，痰液粘稠时给予雾化吸入，必要时吸痰，若出现呼吸肌麻痹导致血氧饱和度下降，及时配合医师行气管切开、机械通气；（3）病情监测：持续监测生命体征、血氧饱和度，重点观察呼吸频率、节律，每日评估四肢感觉、运动、肌力变化及ASIA分级，监测有无发热、电解质紊乱等情况；（4）并发症预防：压力性损伤预防：使用柔性压力监测床垫，每2小时翻身1次，保持皮肤清洁干燥，骨隆突处使用减压敷料；泌尿系护理：术后2周内留置尿管持续开放，2周后改为间歇导尿，每4-6小时1次，每日饮水量2000-2500ml，每周复查尿常规，预防泌尿系感染；VTE预防：每日进行下肢被动按摩，使用间歇充气加压装置，排除出血风险后给予低分子肝素预防VTE，每日观察下肢有无肿胀、疼痛；消化道护理：观察有无腹胀、腹痛、黑便等应激性溃疡表现，术后24小时给予流质饮食，逐渐过渡到半流质、普食，增加膳食纤维摄入，预防便秘；（5）心理护理：主动与患者沟通，讲解疾病康复相关知识，鼓励患者树立信心，引导家属给予情感支持。问题3：（1）肢体功能训练：被动训练：每日对四肢关节进行被动活动，每个关节活动3-5分钟，每日2次，维持关节活动度，预防关节僵硬、肌肉萎缩；主动训练：指导患者进行上肢肌力训练，从握力训练、肘关节屈伸训练逐渐过渡到上肢负重训练，借助辅助