2026年呼吸衰竭护理试题（含答案）

2026年呼吸衰竭护理试题（含答案）A型题（单项选择题）1.依据2025年更新的《中国成人呼吸衰竭诊断与治疗指南》，海平面静息状态、呼吸空气条件下，成人呼吸衰竭的血气诊断标准是（）A.PaO2＜60mmHg，伴或不伴PaCO2＞50mmHgB.PaO2＜50mmHg，伴PaCO2＞50mmHgC.PaO2＜70mmHg，伴或不伴PaCO2＞45mmHgD.PaO2＜60mmHg，同时PaCO2＞50mmHgE.PaO2＜55mmHg，伴PaCO2＞55mmHg答案：A2.下列不属于成人经鼻高流量湿化氧疗（HFNC）绝对禁忌症的是（）A.心跳呼吸骤停需紧急气管插管B.严重低氧血症（PaO2/FiO2＜100mmHg）C.颌面创伤、面部术后无法佩戴鼻导管D.严重气道梗阻E.自主呼吸微弱/消失答案：B3.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者氧疗的适宜吸氧浓度为（）A.21%-24%B.28%-30%C.35%-40%D.40%-50%E.＞50%答案：B4.依据2025年《成人急性呼吸窘迫综合征护理专家共识》，中重度ARDS患者每日俯卧位通气的推荐时长为（）A.2-4hB.4-8hC.8-12hD.12-16hE.20-24h答案：D5.呼吸兴奋剂尼可刹米适用于下列哪种情况导致的呼吸衰竭（）A.广泛肺间质纤维化B.严重胸廓畸形C.慢阻肺急性加重伴神志模糊、中枢呼吸抑制D.急性呼吸窘迫综合征E.重症肺炎答案：C6.意识清楚的呼吸衰竭患者，若无禁忌症，应首选的体位是（）A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位E.俯卧位答案：C7.有创机械通气患者气道导管气囊的适宜压力范围为（）A.15-20cmH2OB.20-25cmH2OC.25-30cmH2OD.30-35cmH2OE.35-40cmH2O答案：C8.下列疾病所致呼吸衰竭，以肺换气功能障碍为主要机制，通常表现为Ⅰ型呼吸衰竭的是（）A.慢性阻塞性肺疾病急性加重B.重症肌无力C.中枢神经系统感染D.大面积肺栓塞E.支气管哮喘急性发作重度答案：D9.急性呼吸衰竭机械通气患者，胃肠功能正常时营养支持首选途径为（）A.口服营养补充B.鼻胃管肠内营养C.鼻肠管肠内营养D.外周静脉营养E.中心静脉营养答案：B10.慢性呼吸衰竭居家长期氧疗患者，每日氧疗时长至少应达到（）A.8hB.10hC.12hD.15hE.24h答案：DA2型题（病例单项选择题）1.患者男性，72岁，慢阻肺病史20年，因“咳嗽咳痰加重伴呼吸困难3天”入院，血气分析示pH7.32，PaO252mmHg，PaCO268mmHg，HCO3-32mmol/L，下列护理措施正确的是（）A.给予面罩吸氧，氧流量8L/minB.遵医嘱给予吗啡镇静，缓解呼吸困难C.鼓励患者用力咳嗽，必要时负压吸痰D.限制液体入量，每日＜1000mlE.给予高蛋白、高碳水化合物、高脂肪饮食答案：C2.患者女性，36岁，重症肺炎致中重度ARDS，有创机械通气下FiO270%时PaO2/FiO2为120mmHg，医嘱予每日俯卧位通气16h，下列护理措施错误的是（）A.俯卧位前评估患者镇静深度，维持RASS镇静评分-2~-1分B.翻转前抽吸胃内残留，调整肠内营养输注速度为20ml/hC.俯卧位时在胸部、髋部分别垫软枕，避免腹部受压影响膈肌运动D.俯卧位期间每4h更换一次头部朝向，每2h调整肢体位置E.出现SpO2骤降、心率增快时立即恢复平卧位，评估气道情况答案：A（解析：俯卧位通气患者需维持RASS镇静评分-3~-4分，避免烦躁引发非计划拔管、人机对抗）3.患者男性，58岁，因急性一氧化碳中毒致呼吸衰竭，行经鼻高流量湿化氧疗，设置流量50L/min，FiO260%，下列护理观察内容不属于HFNC疗效评估指标的是（）A.患者呼吸频率、节律B.经皮血氧饱和度C.动脉血气分析结果D.患者有无腹胀、误吸征象E.24h出入量答案：E4.患者女性，68岁，脑梗死后遗症伴吞咽障碍，因误吸致Ⅱ型呼吸衰竭入院，意识模糊，痰多粘稠不易咳出，下列排痰措施最适宜的是（）A.指导患者有效咳嗽B.体位引流C.胸部叩击D.经口/鼻负压吸痰E.纤维支气管镜吸痰答案：D5.患者男性，49岁，胸廓畸形致慢性Ⅱ型呼吸衰竭，目前病情稳定拟出院，拟居家行无创正压通气治疗，下列出院指导内容错误的是（）A.每日佩戴无创呼吸机时间至少8h，夜间睡眠时坚持佩戴B.呼吸机面罩每日用75%酒精擦拭消毒，管路每周用含氯消毒剂浸泡30min后晾干C.佩戴时先固定面罩再开启呼吸机，避免气流冲击引起不适D.出现明显胸闷、呼吸困难加重、意识模糊时立即停止佩戴并就医E.每日注意口腔清洁，预防感染答案：C（解析：无创通气需先开启呼吸机，待气流稳定后再佩戴面罩，避免初始高压气流引发患者不适）B型题（配伍选择题）（1-2题共用选项）A.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常B.PaO2＜60mmHg，PaCO2＜35mmHgC.PaO2＜60mmHg，PaCO2＞50mmHgD.PaO2＜60mmHg，PaCO2正常或降低E.PaO2＞80mmHg，PaCO2＜35mmHg1.Ⅰ型呼吸衰竭的血气特点是答案：A2.Ⅱ型呼吸衰竭的血气特点是答案：C（3-5题共用选项）A.1-2L/min鼻导管吸氧B.3-5L/min面罩吸氧C.经鼻高流量湿化氧疗D.无创正压通气E.有创机械通气3.慢阻肺急性加重伴Ⅱ型呼吸衰竭，神志清楚，无禁忌症，首选的呼吸支持方式为答案：D4.急性Ⅰ型呼吸衰竭，PaO2/FiO2200mmHg，神志清楚，能配合，首选的呼吸支持方式为答案：C5.慢性支气管炎稳定期伴PaO255mmHg，居家治疗首选的氧疗方式为答案：AX型题（多项选择题）1.呼吸衰竭患者出现下列哪些情况提示需要建立人工气道行有创机械通气（）A.意识障碍，昏迷B.呼吸频率＞35次/分或＜8次/分C.自主呼吸微弱或消失D.氧疗后PaO2仍＜40mmHgE.严重的二氧化碳潴留，pH＜7.20答案：ABCDE2.俯卧位通气的禁忌症包括（）A.严重的血流动力学不稳定B.颅内压升高＞30mmHgC.近期脊柱手术、脊柱不稳定D.腹腔高压、腹腔间隔室综合征E.多发肋骨骨折伴连枷胸答案：ABCDE3.慢性Ⅱ型呼吸衰竭患者使用无创正压通气的护理要点，正确的是（）A.选择合适的面罩，优先选择鼻罩B.初始压力设置宜低，IPAP从8-10cmH2O开始，EPAP从4-5cmH2O开始C.指导患者闭口呼吸，避免张口呼吸导致腹胀D.每日佩戴时间至少4h即可达到治疗效果E.出现明显胃肠胀气时可遵医嘱留置胃管减压答案：ABCE（解析：无创正压通气每日佩戴时长至少8h，夜间坚持佩戴才能达到治疗效果）4.呼吸衰竭患者的病情观察内容，正确的是（）A.观察呼吸频率、节律、深度B.观察意识状态、瞳孔变化C.监测血气分析、电解质变化D.准确记录24h出入量E.观察有无消化道出血、心律失常等并发症答案：ABCDE5.下列关于呼吸衰竭患者气道管理的措施，正确的是（）A.无禁忌症患者保持床头抬高30-45°，预防误吸B.机械通气患者常规每日放气囊1次，每次15min，预防气道粘膜损伤C.痰液粘稠患者可遵医嘱予气道湿化、雾化吸入D.吸痰时负压设置为成人150-200mmHg，每次吸痰时间不超过15sE.鼓励清醒患者有效咳嗽、深呼吸，促进排痰答案：ACDE（解析：目前不推荐常规放气囊，避免气道黏膜损伤、误吸风险升高）案例分析题病例：患者男性，78岁，慢阻肺病史22年，高血压病史10年，否认糖尿病、心脏病史。因“受凉后咳嗽咳痰加重1周，呼吸困难伴意识模糊1天”入院。入院查体：T38.7℃，P128次/分，R32次/分，BP138/86mmHg，SPO278%（未吸氧），神志模糊，烦躁不安，口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及大量湿性啰音及散在哮鸣音，心率128次/分，律齐，无杂音，双下肢轻度凹陷性水肿。入院急查血气分析（呼吸空气）：pH7.24，PaO248mmHg，PaCO282mmHg，HCO3-33mmol/L，BE+5mmol/L。血常规：WBC13.2×10^9/L，中性粒细胞百分比92%。胸部CT提示双肺纹理增多紊乱，双下肺斑片状渗出影，肺气肿征象。入院诊断：1.慢性阻塞性肺疾病急性加重2.Ⅱ型呼吸衰竭3.肺部感染4.慢性肺源性心脏病心功能失代偿期。问题：1.请列出该患者目前存在的3个主要护理诊断。2.该患者目前氧疗的原则是什么？具体实施要点有哪些？3.若为该患者行有创机械通气，需重点落实的护理措施有哪些？参考答案：1.主要护理诊断（任选3个即可）：（1）气体交换受损与气道痉挛、肺部感染、肺泡通气不足有关；（2）清理呼吸道无效与意识模糊、痰多粘稠、咳嗽无力有关；（3）体温过高与肺部感染有关；（4）有受伤的危险与意识模糊、烦躁不安有关。2.氧疗原则：持续低流量低浓度吸氧。实施要点：（1）吸氧浓度控制在28%-30%，氧流量1-2L/min，避免高浓度吸氧抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留；（2）给氧途径优先选择鼻导管，若患者不耐受可选择文丘里面罩，精准控制吸氧浓度；（3）氧疗过程中密切监测患者SPO2、血气分析变化，维持SPO2在88%-92%即可，避免氧分压过高；（4）观察患者意识状态、呼吸频率变化，若出现意识障碍加重、呼吸抑制，需立即告知医生，准备建立人工气道行机械通气；（5）做好湿化护理，避免气道干燥、痰液结痂。3.有创机械通气护理措施：（1）气道管理：保持床头抬高30-45°，预防呼吸机相关性肺炎；维持气囊压力在25-30cmH2O，每6-8h监测1次，无需常规放气；做好气道湿化，维持湿化温度32-37℃，痰液粘稠时遵医嘱予雾化吸入；按需吸痰，吸痰负压150-200mmHg，每次吸痰时间不超过15s，严格执行无菌操作。（2）病情监测：密切监测患者生命体征、SPO2变化，每4h复查血气分析1次，根据结果调整呼吸机参数；观察呼吸机运转情况，及时处理报警，避免脱管、堵管等不良