2026年新版《压疮预防与治疗规范》培训试题及答案

2026年新版《压疮预防与治疗规范》培训试题及答案单项选择题1.造成压疮的三个主要物理力是（）A.垂直压力、摩擦力、剪切力B.垂直压力、摩擦力、重力C.水平压力、摩擦力、剪切力D.垂直压力、阻力、剪切力答案：A解析：垂直压力、摩擦力和剪切力是造成压疮的三个主要物理力。重力不是直接导致压疮形成的关键物理力，阻力与压疮形成并无直接关联，水平压力概念不准确，所以选A。2.以下哪种患者最易发生压疮（）A.高热多汗B.肥胖C.昏迷D.糖尿病答案：C解析：昏迷患者自主活动能力丧失，长时间局部组织受压不能及时缓解，且通常不能主动改变体位，皮肤感觉减退，对压力和不适感知差，所以最易发生压疮。高热多汗、肥胖、糖尿病患者虽然也是压疮发生的高危因素，但相比之下，昏迷患者的风险更大，故答案为C。3.压疮Ⅰ期又称为（）A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期答案：A解析：Ⅰ期压疮表现为皮肤完整、发红，与周围皮肤界限清楚，为压疮初期，称为淤血红润期。炎性浸润期为Ⅱ期，浅度溃疡期为Ⅲ期，深度溃疡期为Ⅳ期，所以答案选A。4.预防压疮时，为缓解对局部的压迫不宜使用（）A.海绵垫B.气垫褥C.橡皮气圈D.水褥答案：C解析：橡皮气圈会使局部血液循环受阻，引起静脉充血与水肿，不利于缓解局部压迫，反而可能增加压疮发生的风险。而海绵垫、气垫褥、水褥都能分散压力，有助于预防压疮，所以选C。5.关于压疮的分期，以下说法正确的是（）A.不可分期压疮是指全层皮肤和组织缺失，伤口床被腐肉和（或）焦痂覆盖B.深部组织损伤期是指局部皮肤完整，但颜色改变如紫色或褐红色C.Ⅱ期压疮是指部分皮层缺失，表现为浅表的开放性溃疡D.以上说法都正确答案：D解析：不可分期压疮的特征就是全层皮肤和组织缺失，伤口床有腐肉和（或）焦痂覆盖，无法准确判断其实际深度；深部组织损伤期皮肤完整，但颜色有紫色或褐红色等改变；Ⅱ期压疮表现为部分皮层缺失，呈浅表开放性溃疡，所以以上说法都正确，选D。多项选择题1.压疮发生的高危人群包括（）A.老年人B.肥胖者C.瘫痪患者D.发热患者E.易出汗者答案：ABCDE解析：老年人皮肤弹性减退、皮下脂肪减少，皮肤抵抗力弱；肥胖者体重过重，局部压力大；瘫痪患者活动受限，长期卧床；发热患者机体代谢率增加，皮肤出汗多，易受潮湿刺激；易出汗者皮肤处于潮湿环境，增加了摩擦力和感染的机会，这些人群都是压疮发生的高危人群，所以答案为ABCDE。2.预防压疮的措施包括（）A.定期翻身B.保持皮肤清洁干燥C.增加营养D.使用减压用具E.健康教育答案：ABCDE解析：定期翻身可避免局部组织长期受压；保持皮肤清洁干燥能减少皮肤受潮湿、摩擦力等刺激；增加营养可增强患者机体抵抗力，有利于皮肤修复；使用减压用具如气垫床、减压敷料等可分散压力；健康教育可提高患者及家属对压疮的认识和预防意识，共同参与压疮预防，所以以上措施都正确，选ABCDE。3.关于压疮的治疗，以下正确的是（）A.Ⅰ期压疮应加强护理，去除危险因素，防止发展B.Ⅱ期压疮可使用水胶体敷料保护创面C.Ⅲ期压疮需清创后根据情况选择合适的敷料D.Ⅳ期压疮可能需要手术治疗E.不论哪期压疮都应积极控制感染答案：ABCDE解析：Ⅰ期压疮为最初阶段，去除危险因素可防止其进一步发展；Ⅱ期压疮使用水胶体敷料可保护创面、促进愈合；Ⅲ期压疮有全层皮肤缺失，清创后根据创面情况选择合适敷料能促进愈合；Ⅳ期压疮组织损伤严重，可能需要手术修复；各期压疮发生感染都会影响愈合，所以都要积极控制感染，答案选ABCDE。4.评估患者发生压疮的因素有（）A.活动能力B.感觉能力C.营养状况D.皮肤状况E.潮湿程度答案：ABCDE解析：活动能力差的患者局部受压时间长；感觉能力减退会使患者不能及时感知压迫不适而调整体位；营养状况不佳会影响皮肤的修复和抵抗力；皮肤状况如完整性、弹性等与压疮发生相关；潮湿程度高会增加皮肤摩擦力和细菌感染机会，所以以上都是评估患者发生压疮的因素，选ABCDE。5.减压用具的作用包括（）A.减少压力B.分散压力C.促进血液循环D.防止摩擦力E.减轻剪切力答案：ABCDE解析：减压用具如气垫床、减压床垫等可以减少局部所承受的压力，将压力分散到更大的面积上；合理的减压有助于促进局部血液循环；一些减压设计还能防止摩擦力对皮肤的损伤以及减轻剪切力对组织的破坏，所以答案为ABCDE。判断题1.只要患者有压疮风险，就应立即使用减压贴。（）答案：错误解析：虽然患者有压疮风险，但使用减压贴需要根据具体情况评估，如皮肤状况等。如果皮肤存在破损、过敏等情况，可能不适合立即使用减压贴，应先采取其他合适的预防措施，所以该说法错误。2.压疮的发生是一个渐进的过程，通常从皮肤受损开始。（）答案：正确解析：压疮一般是由于局部组织长期受压，导致血液循环障碍，从最初的皮肤发红（淤血红润期）等轻度受损表现开始，逐渐发展为炎性浸润、溃疡等更严重的阶段，是一个渐进性的过程，所以该说法正确。3.为了预防压疮，应尽量让患者保持同一卧位。（）答案：错误解析：保持同一卧位会使局部组织持续受压，增加压疮发生的风险。预防压疮需要定期为患者翻身，变换体位，以缓解局部压力，促进血液循环，所以该说法错误。4.压疮患者的营养支持只需要补充蛋白质。（）答案：错误解析：压疮患者的营养支持需要多种营养素的均衡摄入，不仅需要蛋白质来促进组织修复，还需要维生素（如维生素C、维生素B族等）、矿物质（如锌等）以及足够的碳水化合物、脂肪等提供能量，所以该说法错误。5.深部组织损伤期压疮皮肤颜色可为紫色或褐红色，也可表现为水疱。（）答案：正确解析：深部组织损伤期压疮早期表现为局部皮肤完整，但颜色改变如紫色或褐红色，随着病情进展，也可能出现水疱，所以该说法正确。简答题1.简述压疮发生的原因。答：压疮发生的原因主要包括以下几个方面：（1）力学因素：①垂直压力，局部组织持续受压过久，可导致毛细血管血液循环障碍，造成组织缺血缺氧，引起组织损害。②摩擦力，可损伤皮肤角质层，增加压疮发生机会。③剪切力，能使组织的血管扭曲、拉长，甚至断裂，影响血液循环，导致组织坏死。（2）局部潮湿或排泄物刺激：皮肤长期受到汗液、尿液、粪便等的刺激，会使皮肤角质层的保护能力下降，皮肤组织容易受损，增加压疮发生的可能性。（3）营养状况：营养不良、贫血、低蛋白血症等导致机体抵抗力下降，皮肤弹性、修复能力减弱，容易发生压疮。（4）年龄：老年人皮肤松弛干燥，皮下脂肪萎缩、变薄，皮肤抵抗力下降，且感觉减退，对压力和不适不敏感，易发生压疮。（5）活动能力：活动能力受限或丧失，如瘫痪、长期卧床、坐轮椅等不能自主改变体位，局部组织长期受压，易引发压疮。（6）感觉能力：感觉障碍的患者，如昏迷、糖尿病足患者等，不能及时感知疼痛和不适，不会主动调整体位，增加了压疮发生的风险。2.简述预防压疮的关键措施。答：预防压疮的关键措施如下：（1）避免局部组织长期受压：①定期翻身，根据患者病情及皮肤情况，制定合理的翻身间隔时间，一般每2小时翻身一次，必要时1小时翻身一次。②使用减压用具，如气垫床、水床垫、减压坐垫、减压敷料等，分散压力。（2）保持皮肤清洁干燥：及时清洁皮肤，避免汗液、尿液、粪便等刺激皮肤，对大小便失禁的患者，要及时更换尿布和床单。同时，注意保持皮肤的适度滋润，避免皮肤过于干燥。（3）促进血液循环：对受压部位进行定期按摩，可在翻身时进行，但如皮肤已出现发红等情况，则不可按摩发红部位，以免加重损伤。还可指导患者进行适当的肢体活动，促进全身血液循环。（4）改善营养状况：根据患者的情况，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，必要时进行肠内或肠外营养支持，以增强机体抵抗力和组织修复能力。（5）健康教育：向患者及家属讲解压疮发生的原因、危害及预防方法，提高他们的认识，使其能够积极参与压疮的预防。3.简述压疮各期的临床表现及处理原则。答：（1）Ⅰ期（淤血红润期）：临床表现为皮肤完整，发红，与周围皮肤界限清楚，压之不褪色，常局限于骨隆突处。处理原则为去除危险因素，避免局部继续受压，增加翻身次数，保持皮肤清洁干燥，可使用减压贴保护皮肤。（2）Ⅱ期（炎性浸润期）：表现为部分皮层缺失，可表现为浅表的开放性溃疡，伴有粉红色的创面，无腐肉，也可表现为完整的或开放/破裂的血清性水疱。处理原则为保护皮肤，避免感染，小水疱可让其自然吸收，大水疱可用无菌注射器抽出水疱内液体后，用无菌敷料包扎，可使用水胶体敷料、透明薄膜敷料等促进愈合。（3）Ⅲ期（浅度溃疡期）：全层皮肤缺失，但肌肉、肌腱和骨骼尚未暴露，可见皮下脂肪，有腐肉存在，但组织缺失的深度不明确。处理原则为清洁创面，去除坏死组织，防止感染，促进肉芽组织生长。可根据创面情况选择合适的敷料，如藻酸盐敷料、泡沫敷料等，定期换药。（4）Ⅳ期（深度溃疡期）：全层组织缺失，伴有肌肉、肌腱和骨骼暴露，常有腐肉和焦痂，可出现窦道和潜行。处理原则为在控制感染的基础上，进行彻底清创，可根据情况选择手术治疗，如皮瓣移植等，同时加强营养支持，促进伤口愈合。（5）不可分期压疮：全层皮肤和组织缺失，伤口床被腐肉和（或）焦痂覆盖，无法准确判断其实际深度。处理原则为在去除足够的腐肉和（或）焦痂、暴露出伤口床后，再进行分期并制定相应的处理方案。（6）深部组织损伤期：局部皮肤完整，但颜色改变如紫色或褐红色，或形成充血的水疱，与周围组织相比，疼痛、温度可能有改变，此期可迅速发展为深层组织的破溃。处理原则为密切观察病情变化，避免受压，防止进一步损伤，使用减压和促进血液循环的措施。4.如何对患者进行压疮风险评估？答：对患者进行压疮风险评估可采用以下方法：（1）使用评估量表：常用的有Braden量表，该量表从感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养、摩擦力和剪切力6个方面进行评估，每个项目根据不同情况给予14分或13分的评分，总分范围为623分，分数越低，发生压疮的风险越高。一般总分≤18分提示有发生压疮的危险，医护人员可根据评分结果制定相应的预防措施。（2）病史询问：了解患者的基础疾病，如糖尿病、瘫痪、昏迷等，这些疾病会增加压疮发生的风险；询问患者的营养状况，是否存在营养不良、贫血、低蛋白血症等；了解患者的活动能力，是否能自主翻身、坐起、行走等；询问是否有大小便失禁情况，以及失禁的频率和程度等。（3）身体检查：检查患者皮肤的完整性、颜色、温度、弹性等，重点检查骨隆突处，如骶尾部、足跟、坐骨结节、肩胛骨等部位，观察有无发红、破损、水疱等情况；评估患者的肢体活动能力和肌肉力量，判断患者的移动能力；检查患者的体位和支撑面，看是否存在局部受压过久的情况。（4）综合分析：结合评估量表的评分、病史询问和身体检查的结果进行综合分析，判断患者发生压疮的风险等级，并制定个性化的预防和护理计划。同时，应定期对患者进行压疮风险再评估，根据病情变化及时调整护理措施。5.请说明减压用具在压疮预防中的应用及注意事项。答：（1）应用：①气垫床：可分散身体压力，减少骨隆突部位所承受的压力，适用于长期卧床的患者。通过不断调整气垫内的气压，使身体与床面的接触面积增大，压力均匀分布，降低局部压力。②减压床垫：如泡沫减压床垫、凝胶减压床垫等。泡沫减压床垫能提供一定的缓冲，减轻压力；凝胶减压床垫可根据身体轮廓塑形，有效地分散压力。③减压坐垫：用于坐轮椅或长时间坐位的患者，能减少坐骨结节等部位的压力，预防压疮发生。④减压敷料：如水胶体敷料、泡沫敷料等。水胶体敷料可用于Ⅰ期、Ⅱ期压疮的预防和治疗，能保护皮肤，促进愈合；泡沫敷料具有良好的吸收性和减压作用，可用于有渗出的创面。（2）注意事项：①定期检查：定期检查减压用具的性能和质量，如气垫床的气压是否合适、有无破损，减压床垫是否平整等，确保其正常发挥减压作用。②保持