中医内科副高考试真题及答案（回忆版）

中医内科副高考试真题及答案（回忆版）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者症见咳嗽，痰多色白质黏，易于咯出，胸闷，苔白腻，脉滑。其辨证为：A.风寒犯肺证B.风热犯肺证C.痰湿蕴肺证D.痰热郁肺证答案：C解析：咳嗽痰多色白质黏，胸闷，苔白腻，脉滑，均为痰湿内盛，蕴阻于肺的典型表现，故辨证为痰湿蕴肺证。2.治疗胸痹心血瘀阻证，应首选的方剂是：A.血府逐瘀汤B.丹参饮C.瓜蒌薤白半夏汤D.枳实薤白桂枝汤答案：A解析：胸痹心血瘀阻证以胸部刺痛、固定不移、舌质紫暗、脉涩为主要表现，治宜活血化瘀，通脉止痛。血府逐瘀汤是治疗此证的经典方剂。3.下列哪项不是胃痛肝气犯胃证的主症？A.胃脘胀痛B.痛连两胁C.嗳气频作D.胃痛隐隐，喜温喜按答案：D解析：胃痛隐隐，喜温喜按是脾胃虚寒证的典型表现。肝气犯胃证以胃脘胀痛、痛连两胁、嗳气、遇烦恼则痛作或痛甚为特点。4.中风之中脏腑与中经络的鉴别要点在于：A.有无神志障碍B.有无口眼歪斜C.有无半身不遂D.有无语言不利答案：A解析：中脏腑者，病位较深，病情较重，必有神志昏蒙或不清；中经络者，病位较浅，病情较轻，无神志改变。5.黄疸的辨证，应首辨：A.阴阳B.寒热C.虚实D.表里答案：A解析：黄疸的辨证，首辨阳黄与阴黄。阳黄以湿热为主，黄色鲜明；阴黄以寒湿为主，黄色晦暗。6.治疗水肿风水相搏证，应首选的方剂是：A.越婢加术汤B.五皮饮C.实脾饮D.真武汤答案：A解析：水肿风水相搏证，症见眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒发热等表证，治宜疏风清热，宣肺行水，方选越婢加术汤。7.患者症见多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力。其辨证为：A.上消（肺热津伤证）B.中消（胃热炽盛证）C.下消（肾阴亏虚证）D.下消（阴阳两虚证）答案：B解析：多食易饥是胃火炽盛，腐熟水谷力强的表现，结合口渴、尿多、消瘦、苔黄、脉滑实有力，可辨证为中消胃热炽盛证。8.痹证日久，除见关节疼痛、肿大、僵硬、变形外，兼见腰膝酸软、畏寒肢冷，应辨证为：A.痰瘀痹阻证B.肝肾两虚证C.气血亏虚证D.风湿热痹证答案：B解析：痹证日久，损及肝肾。腰膝酸软为肝肾不足之象，畏寒肢冷为肾阳虚衰之征，故辨证为肝肾两虚证。9.治疗呕吐肝气犯胃证，应首选的方剂是：A.藿香正气散B.保和丸C.四七汤D.理中丸答案：C解析：呕吐肝气犯胃证，治宜疏肝理气，和胃降逆。四七汤（即半夏厚朴汤）功擅行气散结，降逆化痰，是治疗此证的常用方。10.下列哪项不是内伤发热的常见证型？A.阴虚发热B.阳虚发热C.血虚发热D.气虚发热答案：B解析：内伤发热的常见证型包括阴虚发热、血虚发热、气虚发热、气郁发热、血瘀发热等。阳虚发热较为少见，通常表现为真寒假热，并非内伤发热的独立常见证型。11.患者症见胃脘疼痛，如针刺似刀割，痛有定处，按之痛甚，舌质紫暗，脉涩。其治疗原则是：A.疏肝理气，和胃止痛B.温中健脾，和胃止痛C.活血化瘀，和胃止痛D.消食导滞，和胃止痛答案：C解析：此证为典型的胃痛瘀血停胃证，疼痛性质及舌脉均为瘀血内停之象，故治宜活血化瘀，和胃止痛。12.治疗心悸心血不足证，应首选的方剂是：A.天王补心丹B.归脾汤C.桂枝甘草龙骨牡蛎汤D.黄连温胆汤答案：B解析：心悸心血不足证，多由思虑过度，耗伤心血所致，常伴面色无华、头晕、倦怠等血虚症状。归脾汤益气补血，健脾养心，是治疗此证的代表方。13.下列哪项不是胁痛肝郁气滞证的主症？A.胁肋胀痛B.走窜不定C.疼痛每因情志变化而增减D.胁肋灼痛答案：D解析：胁肋灼痛多见于肝火犯肺或肝胆湿热证。肝郁气滞证的疼痛性质以胀痛、走窜痛为主，与情志波动密切相关。14.消渴病并发白内障、雀盲、耳聋，治疗上应主要责之于：A.肺阴亏虚B.胃火炽盛C.肾阴亏虚D.气阴两虚答案：C解析：肝开窍于目，肾开窍于耳，肝肾同源。消渴病久，肾阴亏虚，肝血亦亏，精血不能上承濡养耳目，故发为白内障、雀盲、耳聋，治疗当以滋补肝肾为主。15.治疗肺痨肺阴亏损证，应首选的方剂是：A.月华丸B.百合固金汤C.保真汤D.补天大造丸答案：A解析：肺痨肺阴亏损证，以干咳、痰中带血、潮热盗汗等为主症，治宜滋阴润肺。月华丸是治疗此证的传统名方，具有滋阴润肺、杀虫止咳的功效。16.患者症见腹部胀痛，痛无定处，时作时止，得嗳气或矢气则舒，遇忧思恼怒则剧，苔薄白，脉弦。其辨证为：A.饮食积滞证B.肝郁气滞证C.瘀血内停证D.中虚脏寒证答案：B解析：胀痛、痛无定处、与情志相关、得嗳气矢气则舒、脉弦，均为气机郁滞，不通则痛的表现，故辨证为腹痛之肝郁气滞证。17.下列哪项是哮证发作期的关键病理因素？A.痰B.气C.火D.瘀答案：A解析：哮证是一种发作性的痰鸣气喘疾患。其病理因素以痰为主，痰伏于肺，遇感诱发，痰随气升，气因痰阻，相互搏结，壅塞气道，肺管狭窄，通畅不利，肺气宣降失常，引动停积之痰，而致痰鸣气喘。18.治疗泄泻肾阳虚衰证（五更泻），应首选的方剂是：A.四神丸B.附子理中丸C.参苓白术散D.痛泻要方答案：A解析：肾阳虚衰，命门火衰，不能温煦脾土，运化失常，故黎明之前阳气未振，阴寒较盛之时发生泄泻。四神丸温肾暖脾，固肠止泻，是治疗五更泻的代表方。19.患者症见头胀痛，两侧为重，心烦易怒，口苦面红，舌红苔黄，脉弦数。其辨证为：A.肝阳头痛B.血虚头痛C.痰浊头痛D.风湿头痛答案：A解析：头胀痛、两侧为重与肝经循行部位相关，心烦易怒、口苦面红、舌红苔黄、脉弦数均为肝阳上亢，化热化火之象，故辨证为肝阳头痛。20.治疗淋证之热淋，应首选的方剂是：A.石韦散B.小蓟饮子C.八正散D.沉香散答案：C解析：热淋是湿热蕴结下焦，膀胱气化不利所致，以小便频数短涩，灼热刺痛，溺色黄赤为主症。八正散清热利湿通淋，是治疗热淋的常用方。21.虚劳的辨证，应以何为纲？A.气血阴阳B.五脏虚候C.寒热虚实D.表里上下答案：A解析：虚劳是多种慢性虚弱证候的总称，其辨证应以气血阴阳为纲，五脏虚候为目，相互参照，进行辨治。22.下列哪项不是厥证的常见病因？A.情志内伤B.饮食不节C.体虚劳倦D.感受外邪答案：D解析：厥证的常见病因有情志内伤、饮食不节、体虚劳倦、亡血失津、剧烈疼痛等。感受外邪虽可导致发热、神昏，但一般不直接作为厥证的主要病因。23.治疗便秘之气秘，应首选的方剂是：A.麻子仁丸B.六磨汤C.黄芪汤D.济川煎答案：B解析：气秘因肝脾气机郁滞，传导失职而成。六磨汤（槟榔、沉香、木香、乌药、枳实、大黄）功擅顺气导滞，降逆通便，适用于气机郁滞之便秘。24.患者症见身热，微恶风，汗少，肢体酸重或疼痛，头昏重胀痛，鼻流浊涕，心烦口渴，胸闷脘痞，小便短赤，舌苔薄黄而腻，脉濡数。其辨证为：A.风寒感冒B.风热感冒C.暑湿感冒D.气虚感冒答案：C解析：此证发于夏季，以身热、微恶风、汗少、肢体酸重、头昏重、苔腻、脉濡数为特点，兼见心烦口渴、小便短赤等热象，是暑湿之邪袭表，卫表不和，湿热内蕴的暑湿感冒证。25.治疗癃闭之浊瘀阻塞证，应首选的方剂是：A.代抵当丸B.八正散C.沉香散D.补中益气汤答案：A解析：癃闭浊瘀阻塞证，多因瘀血败精阻塞尿路所致，小便点滴而下，或尿如细线，甚则阻塞不通。代抵当丸活血化瘀，散结利水，适用于此证。26.下列哪项是自汗、盗汗的共有病机？A.阴阳失调，腠理不固，营卫失和B.肺气不足，卫表不固C.心血不足，心液不藏D.阴虚火旺，迫津外泄答案：A解析：自汗、盗汗虽临床表现不同，但根本病机均在于阴阳失调，营卫失和，腠理不固，津液外泄。B、C、D分别是自汗、盗汗的某一具体证型病机。27.治疗郁证之痰气郁结证（梅核气），应首选的方剂是：A.柴胡疏肝散B.丹栀逍遥散C.半夏厚朴汤D.甘麦大枣汤答案：C解析：郁证痰气郁结证，症见精神抑郁，咽中如有物梗阻，吞之不下，咯之不出（梅核气）。半夏厚朴汤行气开郁，化痰散结，是治疗此证的经典方。28.患者症见咳逆喘满不得卧，痰吐白沫量多，经久不愈，天冷受寒加重，甚至引起面浮跗肿，舌苔白滑，脉弦紧。其辨证为：A.痰浊壅肺证B.寒饮伏肺证C.肺肾气虚证D.阳虚水泛证答案：B解析：此证为支饮的典型表现。寒饮内伏于肺，遇寒触发，肺气上逆，故咳喘痰多，色白清稀如沫。饮为阴邪，故天冷加重。饮邪内停，泛溢肌肤则面浮肢肿。苔白滑、脉弦紧为寒饮内盛之象。29.下列哪项不是血证的治疗原则？A.治火B.治气C.治痰D.治血答案：C解析：血证的治疗可归纳为治火、治气、治血三个原则。治火包括清热泻火和滋阴降火；治气包括补气和降气；治血包括凉血止血、收敛止血和活血止血。“治痰”并非血证的通用治疗原则。30.治疗痿证之湿热浸淫证，应首选的方剂是：A.清燥救肺汤B.加味二妙散C.参苓白术散D.虎潜丸答案：B解析：痿证湿热浸淫证，因湿热浸渍肌肤，壅遏经脉，气血运行不畅，筋脉失养所致。加味二妙散清热利湿，通利筋脉，是治疗此证的常用方。二、多项选择题（每题2分，共20分。多选、少选、错选均不得分）1.肺胀的病理因素主要为：A.痰浊B.水饮C.血瘀D.气滞E.火邪答案：ABC解析：肺胀是多种慢性肺系疾患反复发作，迁延不愈，导致肺气胀满，不能敛降的一种病证。其病理因素主要为痰浊、水饮与血瘀，三者互为影响，兼见同病。2.下列哪些是眩晕痰湿中阻证的主症？A.眩晕，头重昏蒙B.视物旋转C.胸闷恶心D.呕吐痰涎E.舌苔白腻，脉濡滑答案：ACDE解析：眩晕痰湿中阻证，因痰湿中阻，清阳不升，浊阴不降，故见眩晕头重如蒙；痰湿困脾，胃气上逆，故胸闷恶心、呕吐痰涎；苔白腻、脉濡滑为痰湿内蕴之象。视物旋转在风、火、痰、虚所致眩晕中均可出现，非本证独有。3.治疗胸痹，可选用《金匮要略》中的哪些方剂？A.瓜蒌薤白白酒汤B.瓜蒌薤白半夏汤C.枳实薤白桂枝汤D.人参汤E.乌头赤石脂丸答案：ABCDE解析：《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治》篇系统论述了胸痹的证治，创制了瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤、人参汤、乌头赤石脂丸等一系列有效方剂，分别适用于胸痹的不同证型。4.与水肿发病关系最为密切的脏腑是：A.肺B.脾C.肾D.肝E.三焦答案：ABC解析：水肿的发病机理主要与肺、脾、肾三脏功能失调有关。肺失通调，脾失转输，肾失开阖，导致水液潴留，泛溢肌肤，形成水肿。肝主疏泄，三焦为水道，其功能失调亦可影响水液代谢，但非最密切者。5.消渴病的常见并发症有：A.中风B.胸痹C.雀目、疮疡D.水肿E.肺痨答案：ABCDE解析：消渴病日久，阴损及阳，阴阳俱虚，脏腑功能失调，可并发多种病症。如阴虚燥热，炼液成痰，痰瘀阻络，可发为中风、胸痹；肝肾精血亏虚，不能上荣耳目，则发雀目；燥热内结，营阴被灼，可发疮疡；脾肾衰败，水湿泛滥，则成水肿；正气亏虚，易感痨虫，可并发肺痨。6.下列哪些是厥证的实证特点？A.突然昏仆，不省人事B.呼吸气粗C.喉间痰鸣D.四肢厥冷E.舌苔薄白，脉沉微答案：ABCD解析：厥证实证多因气、血、痰、食等病邪壅滞，气机逆乱所致。其特点为突然昏仆，呼吸气粗（气厥实证），或喉间痰鸣（痰厥），四肢厥冷（邪气闭阻，阳气不达四末），脉多沉实或沉伏。E项舌苔薄白、脉沉微多见于虚证厥证。7.治疗痢疾的禁忌有：A.忌过早补涩B.忌峻下攻伐C.忌分利小便D.忌温补固涩E.忌发汗解表答案：ABC解析：治疗痢疾，初期、实证忌用收涩止泻之品，以免关门留寇（忌过早补涩）；清热导滞忌用峻下之品，以免损伤正气（忌峻下攻伐）；忌分利小便太过，以免耗伤津液（忌分利小便）。对于虚证、寒证，温补固涩是常用治法；对于兼有表证者，可配合解表。8.下列哪些是内伤头痛的常见证型？A.肝阳头痛B.血虚头痛C.痰浊头痛D.肾虚头痛E.瘀血头痛答案：ABCDE解析：内伤头痛多与肝、脾、肾功能失调及瘀血阻络有关。常见证型包括：肝阳上亢之肝阳头痛；气血亏虚，不能上荣之血虚头痛；脾失健运，痰浊上蒙之痰浊头痛；肾精亏虚，髓海不足之肾虚头痛；久病入络，瘀血阻窍之瘀血头痛。9.属于“治崩三法”的是：A.塞流B.澄源C.复旧D.凉血E.补气答案：ABC解析：明代方约之在《丹溪心法附余》中提出治崩三法：“初用止血以塞其流，中用清热凉血以澄其源，末用补血以还其旧。”后世医家概括为塞流、澄源、复旧三法，至今仍是治疗崩漏的重要法则。10.颤证的病理性质总属：A.本虚标实B.纯虚证C.纯实证D.以虚为主E.以实为主答案：AD解析：颤证多由年老体衰，或久病耗伤，导致肝肾阴虚，气血不足，筋脉失养，此为病之本，属虚；同时常兼风、火、痰、瘀等邪气阻滞经络，此为病之标，属实。故其病理性质总属本虚标实，以肝肾阴虚、气血亏虚为本，风、火、痰、瘀为标，临床多以虚为主。三、填空题（每空1分，共20分）1.感冒的基本病机是______。答案：卫表不和，肺失宣肃2.咳嗽的辨证，首当区别______与______，治疗应分清______。答案：外感，内伤，邪正虚实3.肺痈的病理演变过程可分为______、______、______、______四期。答案：初期，成痈期，溃脓期，恢复期4.心悸虚证的治疗，当以______、______、______为主。答案：补气，养血，滋阴，温阳（任填其三，或答全）5.不寐的病理变化总属______，______。其病位主要在______。答案：阳盛阴衰，阴阳失交，心6.癫狂的病机主要是______、______、______三者的失调。答案：阴阳，气血，痰火7.胃痛的病位在______，与______、______关系最为密切。答案：胃，肝，脾8.呕吐的病机关键是______，______。答案：胃失和降，胃气上逆9.泄泻的病理因素主要是______，其病机关键为______。答案：湿，脾虚湿盛10.腰痛的治疗，实证重在______，虚证重在______。答案：祛邪通络，补肾壮腰四、简答题（每题5分，共20分）1.简述喘证与哮证的区别。答案：喘证与哮证的鉴别要点在于：哮指声响言，为喉中有哮鸣音，是一种反复发作的独立性疾病；喘指气息言，为呼吸气促困难，是多种急慢性疾病的一个症状。哮必兼喘，喘未必兼哮。哮病多有宿根，为一种发作性的痰鸣气喘疾患，发时喉中哮鸣有声，呼吸气促困难，甚则喘息不能平卧；喘证以呼吸困难，甚则张口抬肩，鼻翼煽动，不能平卧为特征，每遇外感、内伤等因素诱发。2.简述胸痹与胃脘痛的鉴别。答案：胸痹之不典型者，其疼痛可在胃脘部，需与胃脘痛鉴别。胸痹以闷痛为主，为时极短，虽与饮食有关，但休息、服药常可缓解；胃脘痛与饮食关系更为密切，以胀痛为主，局部有压痛，持续时间较长，常伴有泛酸、嘈杂、嗳气、呃逆等胃部症状。3.简述水肿阴水与阳水的鉴别要点。答案：阳水病因多为风邪、疮毒、水湿，发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短。阴水病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损，发病缓慢，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹