2026年检验科安全合理用血知识考核试题含答案

2026年检验科安全合理用血知识考核试题含答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.根据2025年修订的《临床输血技术规范》，交叉配血试验中，主侧是指（）A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.患者血浆+供者血小板D.患者血小板+供者血浆答案：A2.关于血小板的保存条件，正确的是（）A.2-6℃振荡保存B.20-24℃振荡保存C.-20℃以下冷冻保存D.37℃恒温保存答案：B3.某患者血型鉴定结果为：抗A（+）、抗B（-）、抗AB（+），反定型：A细胞（-）、B细胞（+）、O细胞（-），其血型应为（）A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：B（解析：正定型抗A（+）提示可能A或AB型，但反定型B细胞（+）说明患者血清含抗B，故正定型应为B型，可能为弱B抗原或操作误差）4.以下哪种情况不需要进行不规则抗体筛查（）A.多次输血史患者B.妊娠期女性C.首次输血的新生儿D.骨髓移植术后患者答案：C5.大量输血（massivetransfusion）的定义是（）A.24小时内输入≥10单位红细胞B.3小时内输入≥患者血容量50%的血液C.12小时内输入≥8单位血小板D.6小时内输入≥2000ml全血答案：B（解析：最新定义为3小时内输入≥患者血容量50%或24小时内输入≥1个血容量）6.冷沉淀的主要成分不包括（）A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D7.输血前相容性检测的“三查七对”中，“三查”不包括（）A.查血液有效期B.查血液质量C.查输血装置D.查患者血型答案：D（解析：三查指查血液有效期、质量、输血装置；七对指患者姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号）8.怀疑溶血性输血反应时，首选的实验室检查是（）A.直接抗人球蛋白试验（DAT）B.间接抗人球蛋白试验（IAT）C.血清游离血红蛋白测定D.血常规答案：A9.关于RhD阴性患者的输血原则，错误的是（）A.无抗-D抗体时，可输注RhD阳性红细胞（紧急情况）B.有抗-D抗体时，必须输注RhD阴性红细胞C.RhD阴性女性（未生育）应优先输注RhD阴性血小板D.RhD阴性患者输注RhD阳性血浆无需特殊处理答案：C（解析：血小板表面无RhD抗原，RhD阴性患者输注RhD阳性血小板不引发同种免疫）10.以下哪种血液成分需要辐照处理（）A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.粒细胞D.洗涤红细胞答案：C（解析：辐照用于预防输血相关移植物抗宿主病，适用于免疫功能低下患者输注的细胞成分，如粒细胞、血小板、红细胞等）11.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是（）A.高热、寒战、血红蛋白尿B.呼吸困难、低氧血症、肺水肿（X线双侧浸润影）C.皮肤瘙痒、荨麻疹、喉头水肿D.低血压、心率加快、意识模糊答案：B12.血小板输注无效的主要原因是（）A.血小板保存时间过长B.患者体内存在HLA抗体或血小板特异性抗体C.输注速度过慢D.患者体温正常答案：B13.新生儿溶血病（HDN）的实验室诊断中，最关键的检测是（）A.母亲血型B.新生儿血型C.新生儿直接抗人球蛋白试验D.母亲血清不规则抗体筛查答案：C14.根据《医疗机构临床用血管理办法》，临床用血申请量超过（）时，需经输血科（血库）医师审核，科室主任核准签发后，报医务部门批准A.800mlB.1600mlC.2000mlD.3000ml答案：B15.关于自体输血，错误的是（）A.预存式自体输血需在术前4周开始采集B.回收式自体输血适用于开放性创伤（如肠道破裂）C.稀释式自体输血需在麻醉后、手术开始前采血D.自体输血可降低输血相关感染风险答案：B（解析：回收式自体输血禁忌证包括血液受细菌、肿瘤细胞污染，如肠道破裂、恶性肿瘤手术）16.以下哪种情况需紧急输注血小板（）A.血小板计数50×10⁹/L，无出血B.血小板计数20×10⁹/L，鼻出血C.血小板计数30×10⁹/L，择期手术D.血小板计数100×10⁹/L，发热答案：B17.新鲜冰冻血浆（FFP）的正确输注方法是（）A.室温下自然融化后输注B.37℃水浴快速融化，6小时内输注C.2-6℃冰箱融化后24小时内输注D.融化后冷冻保存重复使用答案：B18.输血后病毒感染的窗口期不包括（）A.HIV-1/2B.HBVC.HCVD.梅毒螺旋体答案：D（解析：梅毒通过血清学检测（如TPPA、RPR）诊断，无明确“窗口期”概念）19.关于血型鉴定的质量控制，错误的是（）A.每次试验需用已知血型的质控红细胞和血清B.反定型可用患者血浆替代血清C.新生儿血型鉴定需同时做正定型和反定型D.疑难血型需用吸收放散试验确认答案：C（解析：新生儿（≤4个月）血清中抗体未完全产生，反定型结果不可靠，仅做正定型）20.输血不良反应报告的时限要求是（）A.立即报告，24小时内填写《输血不良反应回报单》B.12小时内报告，48小时内填写回报单C.3天内报告，7天内填写回报单D.无需报告，自行处理答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.输血前相容性检测的内容包括（）A.患者ABO血型鉴定B.患者RhD血型鉴定C.供者血液ABO血型复核D.交叉配血试验答案：ABCD2.属于非溶血性发热性输血反应（FNHTR）的诱因有（）A.血液成分中白细胞碎片B.患者体内存在白细胞抗体C.细菌污染D.输血速度过快答案：AB3.关于成分输血的优点，正确的是（）A.提高疗效（针对性补充所需成分）B.减少输血不良反应C.节约血源D.降低输血相关感染风险答案：ABCD4.需进行血型鉴定和交叉配血的血液成分有（）A.悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.血小板D.新鲜冰冻血浆答案：AB（解析：血小板和血浆主要需ABO同型输注，无需交叉配血）5.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群包括（）A.免疫缺陷患者（如白血病、淋巴瘤）B.新生儿（尤其是早产儿）C.接受亲属供者血液的患者D.健康成年人答案：ABC6.冷沉淀的临床应用指征包括（）A.纤维蛋白原缺乏（<1g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：ABCD7.输血前患者需签署的文件包括（）A.输血治疗同意书B.临床用血申请单C.血型检测知情同意书D.输血不良反应预报表答案：AB8.关于血液保存时间，正确的是（）A.悬浮红细胞（CPDA-1保存液）：35天B.血小板（22℃振荡）：5天C.新鲜冰冻血浆（-20℃以下）：1年D.冷沉淀（-20℃以下）：2年答案：ABC（解析：冷沉淀保存期为1年）9.不规则抗体筛查的方法包括（）A.盐水介质法B.抗人球蛋白法C.凝聚胺法D.微柱凝胶法答案：BCD（解析：盐水介质法仅能检测IgM抗体，无法筛查不规则抗体）10.大量输血时可能出现的并发症有（）A.低体温B.高钾血症C.凝血功能障碍D.碱中毒答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.输血科（血库）可自行决定对库存血液进行再次检测（如乙肝表面抗原）。（）答案：×（解析：血站已完成血液检测，医疗机构不得重复检测）2.患者申请输注血小板时，无需检测血型。（）答案：×（解析：血小板需ABO同型输注，需检测患者血型）3.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（）答案：√4.输血后1小时内发生的反应均为急性输血反应。（）答案：√（解析：急性反应定义为输血开始后24小时内发生，1小时内为速发型）5.交叉配血试验中，主侧和次侧均无凝集或溶血为配血相合。（）答案：√6.RhD阴性患者输注RhD阳性红细胞后，一定会产生抗-D抗体。（）答案：×（解析：约50-70%的RhD阴性个体初次接触RhD阳性红细胞后会产生抗体）7.新生儿输血时，可使用成人血液直接输注。（）答案：×（解析：需使用去白细胞、辐照的新生儿专用血液（如库存≤7天的红细胞））8.输血科（血库）接收血液时，需核对血袋标签信息与运输温度（2-6℃或20-24℃）。（）答案：√9.自体输血患者无需进行血型鉴定。（）答案：×（解析：自体血回输前仍需确认血型，避免混淆）10.输血不良反应中，过敏反应的处理首选肾上腺素。（）答案：×（解析：轻度过敏反应首选抗组胺药，严重过敏（如喉头水肿）需肾上腺素）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述输血前相容性检测的主要步骤及目的。答案：步骤包括：①患者身份确认（避免张冠李戴）；②患者ABO/RhD血型鉴定（正定型+反定型）；③患者不规则抗体筛查（检测意外抗体，避免溶血性反应）；④供者血液ABO/RhD血型复核（确认与患者血型相容）；⑤交叉配血试验（主侧：患者血清+供者红细胞，检测患者抗体；次侧：供者血清+患者红细胞，检测供者抗体；均无凝集/溶血为相合）。目的是确保输注的血液与患者免疫系统相容，防止溶血性输血反应。2.列举5种需输注去白细胞血液成分的情况。答案：①多次输血或妊娠史患者（减少同种免疫）；②准备器官移植患者（降低排斥反应风险）；③白血病、再生障碍性贫血等免疫功能低下患者（减少发热反应）；④新生儿输血（预防CMV感染）；⑤有非溶血性发热性输血反应史患者（避免再次反应）。3.简述急性溶血性输血反应的临床表现及处理措施。答案：临床表现：输血开始后数分钟至数小时内出现寒战、高热、腰痛、血红蛋白尿、低血压、黄疸，严重者出现DIC、急性肾损伤。处理措施：①立即停止输血，保持静脉通路（换生理盐水）；②报告医生，监测生命体征（血压、心率、尿量）；③抽取患者血样（抗凝血和非抗凝血）送检（DAT、血浆游离血红蛋白、血常规、凝血功能）；④留取尿样检测血红蛋白；⑤碱化尿液（静滴碳酸氢钠），维持尿量（呋塞米）；⑥严重者行血液透析或血浆置换；⑦记录反应过程并上报输血科及医务部门。4.简述血小板输注的指征及无效的处理方法。答案：输注指征：①血小板计数<10×10⁹/L（无出血，预防输注）；②血小板计数<20×10⁹/L（伴发热或感染）；③血小板计数<50×10⁹/L（有出血或手术）；④血小板功能异常（如尿毒症、药物影响）伴出血。无效处理：①检测患者HLA抗体或血小板特异性抗体（PAIg）；②输注HLA相合或交叉配血相合的血小板；③静脉注射免疫球蛋白（IVIG）抑制抗体；④治疗原发病（如控制感染、治疗DIC）；⑤避免使用影响血小板功能的药物（如阿司匹林）。5.简述《临床用血管理办法》中对临床用血申请的分级管理要求。答案：①同一患者一天申请备血量≤800ml：由具有中级以上职称医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血；②800ml<备血量≤1600ml：由具有中级以上职称医师提出申请，经上级医师审核，科室主任核准签发后，方可备血；③备血量>1600ml：由具有中级以上职称医师提出申请，科室主任核准签发后，报医务部门批准，方可备血。急救用血需事后48小时内补办审批手续。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男，65岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定：正定型抗A（+）、抗B（-），反定型A细胞（-）、B细胞（+），RhD（+）。申请输注悬浮红细胞4U。输血科发血时发现库存RhD阳性A型红细胞仅2U，RhD阳性O型红细胞4U。问题：（1）患者的正确血型是什么？依据是什么？（2）是否可以输注O型红细胞？说明理由。（3）若输注O型红细胞，需注意哪些问题？答案：（1）患者血型为B型。依据：正定型抗A（+）可能为A或AB型，但反定型B细胞（+）提示患者血清含抗B抗体，说明患者红细胞表面无B抗原，正定型可能为弱A抗原或操作误差，结合反定型结果，正确血型应为B型（可能存在正定型假阳性，需复查或做吸收放散试验确认）。（2）可以输注O型红细胞。因患者为B型（需紧急输血时，若同型血不足，可输注O型红细胞（“万能供血者”），但需确保O型红细胞无抗A/B抗体（即“洗涤O型红细胞”或“O型去白红细胞”）。（3）注意事项：①输注前需确认O型红细胞的抗体筛查阴性（无抗A/BIgG抗体）；②输注速度宜慢，密切观察是否出现溶血反应；③优先选择洗涤O型红细胞（减少血浆中抗体）；④尽快获取同型B型红细胞，避免长期输注O型血；⑤输血后复查患者血红蛋白及间接胆红