2026年中级卫生职称主管护师儿科护理(中级)题库含答案解析

2026年中级卫生职称主管护师儿科护理(中级)题库含答案解析一、单项选择题（每题1分，共20题）1.3岁小儿的正常体重约为A.12kgB.14kgC.16kgD.18kg答案：B解析：2岁后小儿体重计算公式为：体重（kg）=年龄×2+8。3岁时计算为3×2+8=14kg，故正确答案为B。需注意1岁时体重约10kg，2岁约12kg，2岁后每年增长约2kg。2.新生儿生理性黄疸出现的时间多为A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后4-5天D.出生后5-7天答案：B解析：生理性黄疸足月儿多在出生后2-3天出现，4-5天达高峰，5-7天消退；早产儿出现稍晚（3-5天），持续时间较长（7-9天）。出生24小时内出现的黄疸多为病理性，故正确答案为B。3.维生素D缺乏性佝偻病激期的典型骨骼改变是A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸D.手镯、脚镯征答案：C解析：佝偻病初期（早期）以神经兴奋性增高为主，如易激惹、多汗；激期出现典型骨骼改变：3-6个月婴儿可见颅骨软化（乒乓头），7-8个月出现方颅，1岁左右出现鸡胸、漏斗胸或O型、X型腿，手镯、脚镯征多见于6个月以上小儿。其中鸡胸为激期典型表现，故正确答案为C。4.婴儿腹泻中度脱水时，失水量约为体重的A.3%-5%B.5%-10%C.10%-15%D.15%-20%答案：B解析：脱水程度判断：轻度脱水失水量为体重的3%-5%（30-50ml/kg），中度为5%-10%（50-100ml/kg），重度为＞10%（100-120ml/kg）。中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝及前囟明显凹陷、哭时泪少、尿量明显减少，故正确答案为B。5.先天性心脏病中，属于右向左分流型（青紫型）的是A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：D解析：先心病分为三类：左向右分流型（潜伏青紫型）如房缺、室缺、动脉导管未闭；无分流型（无青紫型）如肺动脉狭窄；右向左分流型（青紫型）如法洛四联症、大动脉转位。法洛四联症因肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨、右心室肥厚，导致静脉血直接进入体循环，出生后即有青紫，故正确答案为D。6.小儿热性惊厥最常见的病因是A.颅内感染B.代谢紊乱C.上呼吸道感染D.癫痫答案：C解析：热性惊厥多发生在6个月-5岁小儿，体温骤升至38.5℃以上时，最常见诱因是上呼吸道感染（占70%），其次为中耳炎、肺炎等。颅内感染（如脑膜炎）引起的惊厥多伴高热、头痛、呕吐等，不属于单纯热性惊厥，故正确答案为C。7.新生儿Apgar评分的五项指标不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar评分用于评估新生儿窒息程度，评分指标为：心率（0-2分）、呼吸（0-2分）、肌张力（0-2分）、喉反射（0-2分）、皮肤颜色（0-2分），总分8-10分为正常，4-7分为轻度窒息，0-3分为重度窒息。体温不属于评分项目，故正确答案为D。8.婴儿添加辅食的最佳时间是A.2-3个月B.4-6个月C.7-9个月D.10-12个月答案：B解析：婴儿4-6个月时唾液腺发育完善，淀粉酶分泌增加，具备消化淀粉类食物的能力，且此时挺舌反射消失，是添加辅食的最佳时机。过早添加易致过敏或消化不良，过晚可能影响营养摄入及咀嚼能力发育，故正确答案为B。9.川崎病的主要死亡原因是A.心肌炎B.心包炎C.冠状动脉瘤破裂D.脑炎答案：C解析：川崎病（皮肤黏膜淋巴结综合征）是一种急性全身性血管炎，好发于5岁以下儿童。主要并发症为冠状动脉损害（冠状动脉扩张、动脉瘤），约15%-25%患儿发生，是导致死亡的主要原因（动脉瘤破裂、心肌梗死）。其他选项为次要并发症，故正确答案为C。10.新生儿寒冷损伤综合征（硬肿症）的首发部位是A.小腿B.大腿外侧C.面颊D.臀部答案：A解析：硬肿发生顺序为：小腿→大腿外侧→整个下肢→臀部→面颊→上肢→全身。早期表现为局部皮肤硬肿、发亮，温度降低。首发部位为小腿，故正确答案为A。11.小儿急性肾小球肾炎最常见的致病菌是A.金黄色葡萄球菌B.A组β溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎链球菌答案：B解析：急性肾小球肾炎（急性肾炎）多发生于A组β溶血性链球菌感染后（如扁桃体炎、猩红热、皮肤感染），属于免疫复合物性肾小球肾炎。其他细菌或病毒感染也可引起，但链球菌感染最常见，故正确答案为B。12.早产儿暖箱温度的主要依据是A.体重和日龄B.呼吸频率C.心率D.体温答案：A解析：早产儿体温调节能力差，需根据体重和日龄设置暖箱温度。一般体重＜2000g或日龄＜2周的早产儿需入暖箱。体重越轻、日龄越小，箱温越高。例如：1000-1500g早产儿，出生10天内箱温34℃；1501-2000g早产儿，出生4天内箱温33℃，故正确答案为A。13.法洛四联症患儿突然出现缺氧发作（青紫加重、呼吸困难）时，首选的处理措施是A.立即吸氧B.取膝胸卧位C.静脉注射吗啡D.静脉注射普萘洛尔答案：B解析：法洛四联症缺氧发作时，应立即将患儿置于膝胸卧位（增加体循环阻力，减少右向左分流），同时吸氧、皮下注射吗啡（0.1-0.2mg/kg），必要时静脉注射普萘洛尔（0.1mg/kg）。膝胸卧位是首要处理措施，可快速缓解缺氧，故正确答案为B。14.小儿结核菌素试验（PPD）阳性的主要意义是A.曾接种过卡介苗B.近期感染结核杆菌C.体内有活动性结核病灶D.对结核有免疫力答案：C解析：PPD阳性反应（硬结直径≥5mm）提示：①曾接种卡介苗；②年长儿无明显症状仅一般阳性，提示曾感染过结核；③3岁以下婴幼儿强阳性（硬结≥15mm或有水疱、坏死），提示体内有活动性结核病灶。因此，主要意义是体内有活动性结核，故正确答案为C。15.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C解析：新生儿败血症感染途径包括：①宫内感染（通过胎盘，少见）；②产时感染（产道细菌侵入，如胎膜早破）；③产后感染（最常见，占75%-85%），多经脐部、皮肤、黏膜、呼吸道或消化道侵入。脐部是产后感染的主要门户，故正确答案为C。16.婴儿缺铁性贫血的主要原因是A.铁摄入不足B.铁吸收障碍C.铁丢失过多D.生长发育快答案：A解析：婴儿（尤其是6个月-2岁）生长发育快，需铁量增加（4-6个月后体内储存铁耗尽），若未及时添加含铁辅食（如强化铁米粉、肝泥），易发生缺铁性贫血。铁摄入不足是主要原因，其他选项（如慢性腹泻致吸收障碍、肠道畸形致失血）为次要因素，故正确答案为A。17.小儿支气管肺炎最常见的病原体是A.肺炎支原体B.呼吸道合胞病毒C.肺炎链球菌D.流感病毒答案：C解析：支气管肺炎是小儿最常见的肺炎类型，病原体以细菌（占60%）和病毒为主。细菌中最常见为肺炎链球菌（占50%以上），其次为流感嗜血杆菌；病毒以呼吸道合胞病毒、腺病毒多见。故正确答案为C。18.预防接种时，需在新生儿期接种的疫苗是A.卡介苗和乙肝疫苗B.脊髓灰质炎疫苗C.百白破疫苗D.麻疹疫苗答案：A解析：我国儿童计划免疫程序：出生时接种卡介苗（预防结核）和乙肝疫苗第1针；1月龄乙肝疫苗第2针；2月龄脊髓灰质炎灭活疫苗第1针；3月龄脊髓灰质炎减毒活疫苗第1针、百白破第1针；8月龄麻疹疫苗第1针。故正确答案为A。19.小儿腹泻伴低钾血症时，补钾的浓度不宜超过A.0.1%B.0.2%C.0.3%D.0.4%答案：C解析：补钾时需注意：①见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞30ml/h）；②浓度不超过0.3%（即10%氯化钾15ml加入500ml液体中）；③速度不宜过快（静脉滴注时间≥6-8小时）；④每日总量静脉补钾不超过3-4mmol/kg（约0.2-0.3g/kg）。浓度过高易致高钾血症，故正确答案为C。20.新生儿低血糖的诊断标准是血糖低于A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.2mmol/LD.3.9mmol/L答案：A解析：新生儿低血糖定义为：足月儿出生3天内血糖＜1.7mmol/L（30mg/dl），3天后＜2.2mmol/L（40mg/dl）；早产儿和小于胎龄儿出生3天内＜1.1mmol/L（20mg/dl），3天后＜2.2mmol/L（40mg/dl）。目前国际通用标准为全血血糖＜2.2mmol/L，故正确答案为A。二、多项选择题（每题2分，共10题）1.婴儿喂养方式的选择应考虑的因素包括A.母亲健康状况B.婴儿月龄C.母乳分泌量D.家庭经济条件答案：ABCD解析：婴儿喂养方式（母乳、配方奶、混合喂养）需综合评估：母亲患传染病（如HIV、活动性结核）或严重疾病（如严重心脏病）不宜哺乳；婴儿月龄决定是否需添加辅食；母乳不足时需补充配方奶；家庭经济条件影响配方奶选择。故全选。2.川崎病的临床表现包括A.持续发热5天以上B.球结膜充血（无分泌物）C.草莓舌D.手足硬性水肿答案：ABCD解析：川崎病主要表现：①发热（≥5天，抗生素无效）；②双侧球结膜充血（无渗出物）；③口腔及咽部黏膜充血，草莓舌，唇皲裂；④手足硬性水肿（急性期）或指（趾）端膜状脱皮（恢复期）；⑤多形性皮疹；⑥颈部淋巴结肿大（单侧，非化脓性）。故全选。3.急性肾小球肾炎的护理措施包括A.急性期严格卧床休息2-3周B.限制蛋白质摄入（1g/kg/d）C.记录24小时尿量D.观察血压变化答案：ABCD解析：急性肾炎护理要点：①休息（急性期卧床2-3周，肉眼血尿消失、水肿消退、血压正常后可下床活动）；②饮食（水肿、高血压时低盐，氮质血症时低蛋白）；③观察尿量（警惕急性肾衰）、血压（警惕高血压脑病）；④预防感染。故全选。4.新生儿黄疸光疗的不良反应有A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症答案：ABCD解析：光疗（蓝光为主）不良反应：①发热（最常见，因灯热所致）；②腹泻（光疗分解产物刺激肠道）；③皮疹（光过敏或摩擦所致）；④青铜症（直接胆红素升高时，光疗后皮肤呈青铜色，停止光疗可消退）；⑤低血钙（少见）。故全选。5.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型症状包括A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征阳性答案：ABC解析：手足搐搦症典型症状为惊厥（最常见，无发热）、手足搐搦（手腕屈曲、手指伸直呈“助产士手”）、喉痉挛（最严重，可致窒息）。面神经征（Chvostek征）、陶瑟征（Trousseau征）为隐匿型体征，不属于典型症状，故正确答案为ABC。三、案例分析题（每题10分，共3题）（一）患儿，男，6个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.9℃，R50次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。1.最可能的医疗诊断是？2.首要的护理措施是什么？3.需重点观察的并发症有哪些？答案及解析：1.诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：6个月婴儿为肺炎高发年龄；发热、咳嗽、气促为肺炎典型症状；口周发绀、鼻翼扇动、三凹征提示缺氧；双肺固定中细湿啰音为肺炎特征；血常规白细胞及中性粒细胞升高提示细菌感染。2.首要护理措施：保持呼吸道通畅，改善缺氧。包括：①抬高床头15°-30°，侧卧位；②及时清除口鼻分泌物，必要时吸痰；③低流量吸氧（0.5-1L/min，面罩3-5L/min）；④遵医嘱雾化吸入（如布地奈德+沙丁胺醇）稀释痰液。3.重点观察并发症：①脓胸/脓气胸（高热不退、呼吸突然加重、患侧叩诊浊音）；②中毒性脑病（烦躁/嗜睡、惊厥、前囟隆起）；③心力衰竭（呼吸＞60次/分、心率＞180次/分、肝大＞2cm、尿少）；④感染性休克（血压下降、四肢厥冷）。（二）患儿，女，1岁，因“腹泻4天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-15次，为蛋花汤样便，无脓血；呕吐每日5-6次，为胃内容物。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，眼窝及前囟明显凹陷，哭时无泪，口唇干燥，四肢稍凉，尿量极少。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。1.脱水程度及性质？2.第1天补液总量是多少？3.补钾的注意事项有哪些？答案及解析：1.脱水程度：重度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、眼窝前囟明显凹陷、无泪、尿量极少）；脱水性质：等渗性脱水（血钠130-150mmol/L为等渗，该患儿血钠135mmol/L）。2.第1天补液总量：重度脱水补液量为120-150ml/kg（累积损失量100-120ml/kg+继续损失量10-40ml/kg+生理需要量60-80ml/kg）。按150ml/kg计算，若患儿体重约10kg（1岁正常体重10kg），则总量为150×10=1500ml。3.补钾注意事项：①见尿补钾（尿量＞30ml/h或出现排尿后）；②浓度≤0.3%（10%氯化钾15ml加入500m