2026年皮肤科病区急救生命支持类医学应急演练考试题(附答案)

2026年皮肤科病区急救生命支持类医学应急演练考试题(附答案)一、单项选择题（每题2分，共30题）1.皮肤科患者突发意识丧失，判断心跳骤停的黄金时间应为：A.5-10秒内完成意识、呼吸及大动脉搏动评估B.15-20秒内完成双侧颈动脉搏动检查C.30秒内通过心电图确认节律D.1分钟内观察胸廓起伏答案：A2.过敏性休克患者首次肌内注射肾上腺素的推荐剂量（1:1000浓度）为：A.0.1mg（成人）B.0.3-0.5mg（成人）C.1mg（成人）D.0.01mg/kg（最大0.3mg）（儿童）答案：B3.大疱性表皮松解症患者因皮肤大面积剥脱出现低血容量性休克，快速补液时首选液体为：A.羟乙基淀粉B.5%葡萄糖溶液C.0.9%氯化钠注射液D.血浆答案：C4.患者使用生物制剂（IL-17抑制剂）后出现喉头水肿，紧急气道管理时若无法气管插管，应优先选择：A.环甲膜穿刺B.面罩球囊通气C.经鼻气管插管D.喉罩置入答案：A5.脓毒症休克患者早期目标导向治疗（EGDT）中，中心静脉压（CVP）的目标值为：A.4-6mmHgB.8-12mmHgC.15-20mmHgD.20-25mmHg答案：B6.皮肤撕脱伤合并活动性出血，加压包扎后仍有大量渗血，应立即采取的措施是：A.抬高患肢B.应用止血带（记录时间）C.局部使用凝血酶D.紧急手术缝合答案：B7.心肺复苏（CPR）过程中，胸外按压与人工呼吸的比例（单人心肺复苏）为：A.15:2B.30:2C.5:1D.10:1答案：B8.患者因严重药疹（Stevens-Johnson综合征）出现呼吸窘迫，血氧饱和度（SpO₂）持续低于85%，首选氧疗方式为：A.鼻导管吸氧（2-4L/min）B.面罩吸氧（5-10L/min）C.高流量鼻导管氧疗（30-60L/min）D.无创正压通气（NPPV）答案：C9.电除颤时，双向波除颤仪首次除颤能量推荐为：A.100JB.120-200JC.360JD.50J答案：B10.低血糖昏迷患者（血糖＜2.8mmol/L）无自主呼吸时，应首先：A.静脉注射50%葡萄糖40-60mlB.立即气管插管C.肌内注射胰高血糖素1mgD.开放气道并给予人工呼吸答案：D11.张力性气胸患者急救时，穿刺部位应选择：A.锁骨中线第2肋间B.腋前线第4肋间C.腋中线第6肋间D.肩胛下角线第7肋间答案：A12.患者因天疱疮长期使用糖皮质激素，突发意识丧失、血压测不出，首先需排除的急症是：A.肾上腺危象B.药物性肝损伤C.皮肤感染扩散D.深静脉血栓答案：A13.心跳骤停患者经CPR后恢复自主循环（ROSC），目标体温管理的推荐温度为：A.32-36℃B.36-38℃C.38-40℃D.30-32℃答案：A14.过敏性休克患者经肾上腺素治疗后仍低血压，应加用的血管活性药物是：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.多巴酚丁胺D.硝酸甘油答案：A15.大疱病患者转运至ICU途中，为防止皮肤创面进一步损伤，应采取的措施是：A.直接接触普通床单B.使用无菌凡士林纱布覆盖创面C.频繁翻身检查创面D.创面暴露于空气中答案：B16.患者因痤疮口服异维A酸后出现剧烈头痛、血压220/130mmHg，首先考虑：A.高血压脑病B.药物过敏反应C.颅内感染D.偏头痛答案：A17.心肺复苏时，按压深度（成人）应为：A.2-3cmB.3-4cmC.5-6cmD.6-7cm答案：C18.脓毒症患者乳酸水平＞2mmol/L时，提示：A.无组织缺氧B.轻度组织缺氧C.中重度组织缺氧D.乳酸代谢异常答案：C19.患者因接触染发剂后出现全身皮疹、喉头紧缩感，血压80/50mmHg，首要处理是：A.静脉滴注地塞米松B.肌内注射肾上腺素C.静脉注射苯海拉明D.吸氧答案：B20.心跳骤停后，脑细胞不可逆损伤发生在：A.1-2分钟B.4-6分钟C.8-10分钟D.15分钟以上答案：B21.大疱性类天疱疮患者因皮肤渗液过多导致低钾血症（血钾2.8mmol/L），补钾时每500ml液体中氯化钾最大剂量为：A.1gB.1.5gC.3gD.5g答案：B22.患者使用甲氨蝶呤治疗银屑病后出现口腔黏膜溃疡、高热（39.5℃）、WBC0.8×10⁹/L，首先考虑：A.药物性发热B.粒细胞缺乏伴感染C.银屑病红皮病D.病毒感染答案：B23.急性过敏反应中，组胺释放的主要效应不包括：A.支气管痉挛B.血管通透性增加C.心肌收缩力增强D.胃肠道平滑肌收缩答案：C24.患者因皮肤大面积烧伤（＞30%体表面积）出现少尿（＜0.5ml/kg/h），首先需排除：A.急性肾损伤B.血容量不足C.药物性肾损害D.心功能不全答案：B25.心肺复苏时，错误的按压位置是：A.胸骨中下段B.两乳头连线中点C.剑突上两横指D.胸骨上段1/3答案：D26.患者因蜱虫叮咬后出现高热、血小板减少（50×10⁹/L）、意识模糊，应优先检测：A.登革热抗体B.新型布尼亚病毒（发热伴血小板减少综合征病毒）C.疟原虫D.莱姆病抗体答案：B27.过敏性休克患者出现心脏停搏时，肾上腺素静脉注射的推荐剂量为：A.0.1mg（1:10000）B.0.5mg（1:1000）C.1mg（1:10000）D.5mg（1:1000）答案：C28.大疱病患者合并低体温（核心体温32℃），复温时错误的措施是：A.使用加热毯B.静脉输注37℃液体C.快速复温（＞2℃/h）D.吸入加热湿化氧气答案：C29.患者因银屑病使用阿普米司特后出现严重腹泻（10次/日）、血压90/60mmHg，首要处理是：A.口服蒙脱石散B.静脉补液纠正脱水C.停用阿普米司特D.检查粪便常规答案：B30.心跳骤停后，首次电除颤与CPR的衔接原则是：A.除颤后立即检查脉搏B.除颤后立即继续CPR（2分钟）C.除颤后等待5秒观察反应D.除颤后调整电极位置再除颤答案：B二、多项选择题（每题3分，共10题）1.心肺复苏有效的指标包括：A.瞳孔由散大变为缩小B.自主呼吸恢复C.触及颈动脉搏动D.面色由发绀转为红润答案：ABCD2.过敏性休克的临床表现包括：A.皮肤潮红、荨麻疹B.喉头水肿、喘鸣C.腹痛、腹泻D.血压下降、意识丧失答案：ABCD3.脓毒症休克早期集束化治疗（6小时内）包括：A.乳酸测定B.抗生素使用前留取血培养C.3小时内输注30ml/kg晶体液D.血管活性药物维持MAP≥65mmHg答案：ABCD4.大疱性皮肤病患者急救时需注意：A.避免摩擦创面导致皮肤剥脱B.严格无菌操作预防感染C.监测电解质（尤其是钠、钾）D.快速大量补液（＞5000ml/24h）答案：ABC5.急救团队分工中，正确的职责分配是：A.指挥者：协调抢救、记录时间节点B.按压者：持续高质量胸外按压C.气道管理者：负责通气与气管插管D.药物护士：执行医嘱、管理静脉通路答案：ABCD6.患者使用环磷酰胺治疗皮肌炎后出现少尿（200ml/24h），可能的原因包括：A.药物性急性肾损伤B.肿瘤溶解综合征C.血容量不足D.心力衰竭答案：ACD7.低血糖昏迷的识别要点包括：A.有糖尿病史或降糖药使用史B.出汗、心悸、手抖（清醒患者）C.血糖＜2.8mmol/L（静脉血）D.头颅CT示脑梗死答案：ABC8.张力性气胸的典型表现包括：A.进行性呼吸困难B.患侧呼吸音消失C.气管向健侧偏移D.颈静脉怒张答案：ABCD9.心跳骤停后目标体温管理的注意事项包括：A.降温时间越早越好（ROSC后4-6小时内启动）B.维持目标温度12-24小时C.复温速度＜0.5℃/hD.监测凝血功能（防止出血）答案：ABCD10.皮肤科患者发生窒息的常见原因包括：A.严重药疹导致喉头水肿B.大疱病口腔黏膜剥脱阻塞气道C.误吸食物残渣D.皮肤脱屑堵塞鼻腔答案：ABC三、案例分析题（共4题，每题20分）案例1：生物制剂相关性过敏性休克患者，女，32岁，因中重度斑块状银屑病规律使用司库奇尤单抗（IL-17抑制剂）治疗，第5次注射后10分钟出现全身瘙痒、红斑，伴喉头发紧、呼吸急促。查体：T36.8℃，P125次/分，R28次/分，BP75/45mmHg，SpO₂88%（鼻导管2L/min），双肺可闻及散在哮鸣音，面部及躯干见大片风团。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？（5分）2.立即需采取的3项关键措施是什么？（10分）3.若肾上腺素肌内注射后血压无改善，下一步应如何处理？（5分）答案：1.诊断：司库奇尤单抗引起的过敏性休克（5分）。2.关键措施：①立即停止生物制剂注射，取平卧位（抬高下肢）（2分）；②高流量吸氧（10-15L/min，或面罩给氧），保持气道通畅（如出现喉头水肿准备环甲膜穿刺）（3分）；③肌内注射1:1000肾上腺素0.3-0.5mg（大腿中外侧）（3分）；④建立静脉通路，快速输注0.9%氯化钠注射液500-1000ml（2分）。3.血压无改善时：静脉滴注去甲肾上腺素（起始剂量0.05-0.1μg/kg/min），根据血压调整剂量（2分）；加用糖皮质激素（如甲泼尼龙80-120mg静脉注射）（2分）；抗组胺药（如苯海拉明25-50mg肌内注射）（1分）。案例2：天疱疮继发脓毒症休克患者，男，58岁，寻常型天疱疮病史2年，长期口服泼尼松（30mg/d）。1周前出现皮肤创面渗液增多、有脓性分泌物，3天前发热（T39.2℃），今日意识模糊、少尿（100ml/4h）。查体：P130次/分，R30次/分，BP80/50mmHg（去甲肾上腺素维持），SpO₂92%（面罩10L/min），全身皮肤见广泛松弛性水疱、尼氏征阳性，创面可见黄绿色渗液，双肺呼吸音粗，未闻及啰音。辅助检查：WBC18.5×10⁹/L，中性粒细胞89%；CRP210mg/L；乳酸3.8mmol/L；血培养（待回报）。问题：1.该患者脓毒症休克的诊断依据有哪些？（5分）2.需立即完善的3项检查是什么？（5分）3.简述抗感染治疗的原则（包括药物选择和时机）。（10分）答案：1.诊断依据：①明确感染灶（天疱疮创面化脓性感染）（1分）；②感染相关全身炎症反应（发热、WBC升高、CRP升高）（2分）；③血流动力学不稳定（低血压需血管活性药物维持）（1分）；④组织低灌注（乳酸＞2mmol/L、少尿）（1分）。2.立即检查：①创面分泌物细菌+真菌培养（2分）；②床旁胸片（排除肺部感染）（2分）；③血气分析（评估酸碱平衡及氧合）（1分）。3.抗感染原则：①早期（1小时内）启动广谱抗生素（2分）；②覆盖皮肤常见致病菌（金黄色葡萄球菌、链球菌、铜绿假单胞菌），选择β-内酰胺类（如哌拉西林他唑巴坦）联合糖肽类（如万古霉素）（4分）；③若创面有真菌可能（长期激素使用），加用抗真菌药（如卡泊芬净）（2分）；④根据培养结果调整为目标治疗（2分）。案例3：大疱性表皮松解症合并低体温性心跳骤停患儿，男，4岁，营养不良型大疱性表皮松解症（DEB），因皮肤大面积水疱、剥脱（＞50%体表面积）收入院。夜间护士发现其意识丧失、无自主呼吸，大动脉搏动消失。查体：肛温31.5℃，双侧瞳孔散大固定（直径5mm），皮肤苍白、湿冷，创面可见渗血。问题：1.低体温性心跳骤停的复苏特殊要点有哪些？（10分）2.复温的具体措施包括哪些？（5分）3.如何判断是否终止复苏？（5分）答案：1.特殊要点：①避免粗暴操作（防止皮肤剥脱、骨折）（2分）；②持续CPR直至核心体温＞32℃（低体温时代谢减慢，可能对复苏有反应）（2分）；③减少电除颤次数（体温＜30℃时除颤常无效）（2分）；④调整药物剂量（低温影响药物代谢，需延长给药间隔或减少剂量）（2分）；⑤优先使用中心静脉通路（外周静脉可能塌陷）（2分）。2.复温措施：①主动体内复温：静脉输注37-40℃晶体液（10-20ml/kg）（2分）；②气道复温：吸入40-45℃湿化氧气（2分）；③被动复温：使用保温毯、减少暴露（1分）。3.终止复苏指征：①核心体温＞35℃且持续CPR30分钟以上无ROSC（2分）；②存在不可逆损伤证据（如广