2025年乙肝防治真题及答案

2025年乙肝防治练习题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分。每题只有1个正确答案，请将正确答案的序号填在题干后的括号内）1.乙型肝炎病毒（HBV）所属的病毒科是（）A.黄病毒科B.嗜肝DNA病毒科C.小RNA病毒科D.正黏病毒科2.下列乙肝感染人群中，传染性最强的是（）A.HBsAg阳性、HBeAg阴性、HBVDNA低于检测下限的慢性携带者B.抗HBs阳性、抗HBc阳性的既往感染者C.HBsAg阳性、HBeAg阳性、HBVDNA≥10^6IU/ml的慢性患者D.急性乙肝恢复期患者3.下列不属于HBV法定传播途径的是（）A.血液传播B.母婴传播C.性接触传播D.消化道传播4.我国国家免疫规划规定的新生儿乙肝疫苗常规接种程序是（）A.出生后0、1、3月龄B.出生后0、1、6月龄C.出生后1、2、6月龄D.出生后1、3、6月龄5.乙肝血清学检测“大三阳”的典型结果是（）A.HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性B.HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性C.HBsAg阳性、抗HBs阳性、抗HBc阳性D.抗HBs阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性6.下列血清学标志物中，直接提示HBV复制活跃、传染性强的是（）A.抗HBsB.HBeAgC.抗HBeD.抗HBcIgG7.按照《慢性乙型肝炎防治指南（2022年版）》，下列不属于慢性乙肝一线抗病毒治疗药物的是（）A.恩替卡韦B.富马酸丙酚替诺福韦C.拉米夫定D.聚乙二醇干扰素α8.HBsAg阳性孕妇所生新生儿，为实现母婴阻断，乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白的接种时限为（）A.出生后12小时内B.出生后24小时内C.出生后48小时内D.出生后72小时内9.医护人员发生乙肝职业暴露，既往已全程接种乙肝疫苗且近期检测抗HBs水平为120mIU/ml，下列处置正确的是（）A.立即接种乙肝免疫球蛋白B.立即补种1剂乙肝疫苗C.规范处置伤口后无需额外免疫干预D.全程重新接种3剂乙肝疫苗10.我国现阶段乙肝防控的首要核心措施是（）A.慢性乙肝患者规范抗病毒治疗B.新生儿乙肝疫苗普种C.全员HBsAg筛查D.乙肝传播途径管控11.下列人群中，不属于HBV感染高风险人群的是（）A.乙肝病毒感染者的共同居住家庭成员B.有静脉药瘾史人员C.多性伴者D.普通办公室行政人员12.下列关于HBV对外界环境抵抗力的描述，正确的是（）A.75%医用酒精无法灭活HBVB.煮沸100℃10分钟可有效灭活HBVC.含氯消毒剂对HBV无灭活作用D.低温冷冻环境可快速灭活HBV13.慢性乙肝病毒携带者常规随访的核心监测指标不包括（）A.肝功能B.HBVDNA定量C.抗甲型肝炎病毒IgMD.肝脏超声14.下列关于乙肝传播风险的描述，正确的是（）A.与乙肝病毒携带者共同就餐会感染HBVB.与乙肝病毒携带者共用办公文具会感染HBVC.乙肝病毒阳性的母亲哺乳会显著增加婴儿感染风险D.与乙肝病毒感染者发生无保护性行为会存在感染风险15.乙肝疫苗全程接种后免疫失败的判定标准是（）A.抗HBs水平<10mIU/mlB.抗HBs水平10-100mIU/mlC.抗HBs水平100-1000mIU/mlD.抗HBs水平>1000mIU/ml16.为阻断母婴传播，HBsAg阳性孕妇若HBVDNA≥2×10^5IU/ml，抗病毒治疗的起始孕周为（）A.12-16周B.20-22周C.24-28周D.32-34周17.下列乙肝血清学标志物中，提示机体对HBV具有保护性免疫力的是（）A.HBsAgB.抗HBsC.抗HBcD.抗HBe18.乙肝隐性感染的典型血清学表现是（）A.HBsAg阳性、抗HBc阳性B.HBsAg阴性、抗HBs阳性、抗HBc阳性C.HBsAg阳性、HBeAg阳性D.HBsAg阴性、抗HBs阴性、抗HBc阴性19.我国《消除乙型肝炎公共卫生危害行动方案（2023-2030年）》提出的2030年5岁以下儿童HBsAg流行率目标为（）A.<0.1%B.<1%C.<2%D.<5%20.下列关于乙肝病毒感染者就业权益的描述，符合我国现行法律法规的是（）A.乙肝病毒携带者不得从事餐饮服务行业B.用人单位可以以乙肝病毒携带为由拒绝录用普通文员岗位求职者C.除法律规定禁止从事的易扩散传染病的特殊岗位外，用人单位不得因乙肝病毒携带拒绝录用劳动者D.乙肝病毒携带者不得从事学前教育工作二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有2个及以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于HBV传播途径的有（）A.输入被HBV污染的血液制品B.HBsAg阳性母亲分娩时传播给新生儿C.与HBV感染者发生无保护性行为D.与HBV感染者共用剃须刀、牙刷等可能接触血液的私人物品2.乙肝血清学检测“小三阳”的典型结果包括（）A.HBsAg阳性B.HBeAg阳性C.抗HBe阳性D.抗HBc阳性3.下列符合慢性乙肝抗病毒治疗适应证的有（）A.HBVDNA阳性、ALT持续≥2倍正常值上限，排除其他原因导致的肝损伤B.HBVDNA阳性、ALT<2倍正常值上限，但肝脏病理提示存在G2及以上炎症或S2及以上纤维化C.HBVDNA阳性、ALT正常，但有肝硬化/肝细胞癌家族史且年龄>30岁D.所有HBsAg阳性人群无论病毒载量和肝功能情况均需抗病毒治疗4.乙肝疫苗接种的禁忌证包括（）A.对乙肝疫苗所含活性成分、辅料过敏者B.处于急性疾病发作期、严重慢性疾病急性发作期者C.未控制的癫痫和其他进行性神经系统疾病患者D.乙肝病毒携带者5.下列人群中，建议常规筛查HBsAg的有（）A.准备妊娠的女性B.乙肝病毒感染者的家庭成员C.接受手术、输血或有创操作的患者D.从事医疗、公共卫生等职业的高风险暴露人员6.下列关于乙肝暴露后处置的描述，正确的有（）A.存在皮肤黏膜破损的，应先从近心端向远心端挤出伤口处血液，用流动清水和肥皂水反复冲洗B.伤口冲洗后用碘伏或医用酒精消毒C.既往未接种过乙肝疫苗或抗HBs<10mIU/ml的，应在24小时内接种乙肝免疫球蛋白，并全程接种乙肝疫苗D.既往全程接种乙肝疫苗且抗HBs≥10mIU/ml的，无需特殊免疫干预7.下列关于乙肝母婴阻断的描述，正确的有（）A.HBsAg阳性孕妇所生新生儿出生后12小时内，需在不同部位分别接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白B.HBVDNA≥2×10^5IU/ml的孕妇，可在24-28周启动妊娠安全级别的抗病毒药物治疗C.新生儿完成3剂次乙肝疫苗全程接种后1-2个月，需检测HBsAg和抗HBs评估阻断效果D.剖宫产可显著降低HBV母婴传播风险，HBsAg阳性孕妇应优先选择剖宫产8.慢性乙肝患者定期随访的核心目的包括（）A.监测病情进展，早期发现肝纤维化、肝硬化、肝细胞癌B.评估抗病毒治疗应答效果，及时调整治疗方案C.监测药物不良反应，提升治疗依从性D.明确传染性强弱，指导居家隔离措施9.下列行为中，不会传播HBV的有（）A.与乙肝病毒携带者共同就餐、共用办公设备B.与乙肝病毒携带者握手、拥抱、礼节性亲吻C.蚊虫叮咬D.与乙肝病毒携带者共同居住、共用卫生间10.我国消除乙型肝炎公共卫生危害的核心策略包括（）A.预防为主，疫苗优先，巩固新生儿乙肝疫苗接种率B.扩大检测覆盖面，尽早发现HBV感染者C.规范诊疗服务，提升慢性乙肝患者治疗覆盖率和治疗成功率D.强化健康宣传，消除乙肝歧视，保障感染者合法权益三、判断题（每题1分，共10分。请在题干后的括号内打“√”或“×”）1.HBV的基因组为单股正链RNA，易发生变异。（）2.接种乙肝疫苗是预防HBV感染最经济、最有效的措施。（）3.乙肝属于消化道传染病，共用餐具、共餐是主要传播途径之一。（）4.慢性HBV携带者只要肝功能持续正常，就无需定期随访监测。（）5.抗HBs阳性提示机体对HBV存在保护性免疫力，一般不会再次感染HBV。（）6.目前的抗病毒治疗药物可以彻底清除肝细胞内的HBVcccDNA，实现慢性乙肝的完全治愈。（）7.HBsAg阳性的哺乳期女性，在新生儿完成规范免疫阻断后可以正常母乳喂养。（）8.成人接种乙肝疫苗后不需要定期监测抗HBs水平，抗体消失后也无需加强接种。（）9.我国已经将新生儿乙肝疫苗纳入国家免疫规划，所有新生儿均可免费接种。（）10.乙肝病毒感染者不得入托、入学。（）四、案例分析题（共20分）患者女性，28岁，孕25周，首次建卡产检时乙肝血清学检测提示HBsAg阳性、HBeAg阳性、抗HBc阳性，HBVDNA定量为5.7×10^7IU/ml，肝功能ALT为26U/L（参考值0-40U/L），肝脏超声未见明显异常。其丈夫30岁，既往未接种过乙肝疫苗，近期检测乙肝血清学标志物全阴性，肝功能正常。根据上述材料回答下列问题：1.该孕妇当前是否需要启动抗病毒治疗？请说明依据。（8分）2.该孕妇分娩的新生儿需采取哪些规范的母婴阻断措施？（6分）3.针对该患者的丈夫，应采取哪些HBV感染预防措施？（6分）五、论述题（共30分）结合我国《消除乙型肝炎公共卫生危害行动方案（2023-2030年）》要求，论述基层医疗卫生机构在乙肝防治工作中的核心职责。参考答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：HBV属于嗜肝DNA病毒科正嗜肝DNA病毒属，基因组为不完全闭合双链DNA；黄病毒科对应丙型肝炎病毒，小RNA病毒科对应甲型肝炎病毒，正黏病毒科对应流感病毒，为基础病原学知识点。2.答案：C解析：HBeAg阳性、HBVDNA高载量提示病毒复制活跃，传染性最强；既往感染者、恢复期患者、HBVDNA低于检测下限的携带者传染性极低或无传染性。3.答案：D解析：HBV的法定传播途径为血液、母婴、性接触传播，不经呼吸道、消化道传播，日常接触无感染风险。4.答案：B解析：我国国家免疫规划规定新生儿乙肝疫苗接种程序为出生后24小时内（0月龄）、1月龄、6月龄各接种1剂，首针及时率要求≥95%。5.答案：A解析：“大三阳”即HBsAg（表面抗原）、HBeAg（e抗原）、抗HBc（核心抗体）三项阳性，提示病毒复制活跃。6.答案：B解析：HBeAg是病毒复制的标志性产物，阳性直接提示病毒复制活跃、传染性强；抗HBs是保护性抗体，抗HBe阳性提示病毒复制减弱，抗HBcIgG是既往感染或现症感染的标志。7.答案：C解析：2022版慢乙肝指南推荐的一线抗病毒药物为恩替卡韦、富马酸替诺福韦二吡呋酯、富马酸丙酚替诺福韦、聚乙二醇干扰素α；拉米夫定耐药率高，属于二线药物。8.答案：A解析：HBsAg阳性孕妇所生新生儿需在出生后12小时内尽早接种乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白，越早接种阻断成功率越高。9.答案：C解析：全程接种乙肝疫苗后抗HBs≥10mIU/ml提示具有足够保护性，发生暴露后无需额外免疫干预，仅需规范处置伤口即可。10.答案：B解析：新生儿乙肝疫苗普种是降低全人群HBV流行率的首要核心措施，我国5岁以下儿童HBsAg流行率已从1992年的9.67%降至当前的0.16%，主要得益于新生儿乙肝疫苗的普及。11.答案：D解析：普通办公接触无感染风险，不属于高风险人群；其余选项均为HBV感染高风险人群，需定期筛查、优先接种疫苗。12.答案：B解析：HBV耐低温、耐酸，但对热、含氯消毒剂、75%酒精敏感，煮沸100℃10分钟、高压蒸汽消毒均可有效灭活。13.答案：C解析：抗HAVIgM是甲型肝炎急性感染的标志物，不属于乙肝携带者随访的核心指标；随访核心指标包括肝功能、HBVDNA、肝脏超声、甲胎蛋白等，用于监测病情进展。14.答案：D解析：无保护性行为属于性接触传播途径，存在感染风险；其余选项均为日常接触，无传播风险；HBsAg阳性母亲的新生儿完成规范阻断后，母乳喂养不会增加感染风险。15.答案：A解析：全程接种乙肝疫苗后1-2个月检测抗HBs<10mIU/ml判定为免疫失败，需再次全程接种或加大剂量接种。16.答案：C解析：2022版慢乙肝指南明确，为阻断母婴传播，HBVDNA≥2×10^5IU/ml的孕妇可在24-28周启动抗病毒治疗，分娩后可根据病情评估是否停药。17.答案：B解析：抗HBs是唯一的保护性抗体，阳性提示对HBV具有免疫力。18.答案：B解析：隐性感染是指感染HBV后未出现明显临床症状，病毒被清除并产生保护性抗体，表现为HBsAg阴性、抗HBs阳性、抗HBc阳性。19.答案：A解析：我国2023年发布的消除乙肝行动方案明确提出，2030年5岁以下儿童HBsAg流行率降至0.1%以下，慢性乙肝患者治疗覆盖率达到80%。20.答案：C解析：我国《就业促进法》《传染病防治法》明确规定，除法律、行政法规、国务院卫生行政部门规定禁止从事的易使传染病扩散的工作外，用人单位不得因传染病病原携带拒绝录用劳动者；乙肝病毒携带者可从事餐饮、学前教育等常规岗位。二、多项选择题1.答案：ABCD解析：以上均为HBV的传播途径，其中血液传播包括输入污染血液、共用侵入性器械、共用可能接触血液的私人物品等。2.答案：ACD解析：“小三阳”即HBsAg阳性、抗HBe阳性、抗HBc阳性，若为非活动性携带者则传染性低，若为前C区变异导致的HBeAg阴性慢性乙肝则仍存在病毒复制。3.答案：ABC解析：2022版慢乙肝指南扩大了抗病毒治疗适应证，只要HBVDNA阳性、ALT异常排除其他原因，或ALT正常但存在肝纤维化、肝硬化、肝癌家族史等高危因素，均需启动抗病毒治疗；并非所有HBsAg阳性人群都需要立即治疗。4.答案：ABC解析：乙肝疫苗接种无绝对禁忌证，除过敏、急性疾病发作期、未控制的神经系统疾病外均可接种；乙肝病毒携带者接种疫苗无不良影响，仅无预防效果，不属于禁忌证。5.答案：ABCD解析：以上人群均为重点筛查人群，尽早发现感染者可及时干预，降低传播风险。6.答案：ABCD解析：以上均为乙肝暴露后的规范处置措施，其中免疫球蛋白需在暴露后24小时内接种，越早效果越好。7.答案：ABC解析：剖宫产不会降低HBV母婴传播风险，指南明确禁止将HBsAg阳性作为剖宫产指征。8.答案：ABC解析：慢性乙肝患者随访无需指导居家隔离，日常接触无传播风险。9.答案：ABCD解析：以上均为日常接触，无HBV传播风险。10.答案：ABCD解析：以上均为我国消除乙肝行动方案明确提出的核心策略。三、判断题1.答案：×解析：HBV为DNA病毒，基因组为不完全闭合双链DNA。2.答案：√解析：乙肝疫苗保护率可达95%以上，是预防HBV感染最经济有效的措施。3.答案：×解析：乙肝属于血液传播疾病，不经消化道传播，共餐、共用餐具无传播风险。4.答案：×解析：慢性HBV携带者即使肝功能正常，也需每6-12个月随访一次，早期发现肝纤维化、肝癌等病变。5.答案：√解析：抗HBs是保护性抗体，水平≥10mIU/ml时一般不会发生突破性感染。6.答案：×解析：目前的抗病毒药物只能抑制病毒复制，无法彻底清除肝细胞内的cccDNA，仅能实现临床治愈，无法实现病原学完全治愈。7.答案：√解析：新生儿完成规范免疫阻断后，母乳喂养不会增加HBV感染风险。8.答案：×解析：高风险人群接种乙肝疫苗后建议每3-5年监测抗HBs水平，若<10mIU/ml可加强接种1剂。9.答案：√解析：我国1992年将乙肝疫苗纳入儿童计划免疫管理，2002年正式纳入国家免疫规划，所有新生儿均可免费接种。10.答案：×解析：我国明确规定乙肝病毒携带者享有平等的入托、入学权利，学校不得因乙肝病毒携带拒绝接收学生。四、案例分析题1.答案：需要启动抗病毒治疗（2分）。依据：①该孕妇HBVDNA定量为5.7×10^7IU/ml，远高于2×10^5IU/ml的母婴阻断抗病毒治疗阈值（3分）；②妊娠25周符合24-28周的抗病毒治疗起始孕周要求，选择富马酸丙酚替诺福韦等妊娠B级药物无明显致畸风险，可有效降低母体病毒载量，提升母婴阻断成功率（3分）。2.答案：①出生后12小时内，在大腿前外侧不同部位分别接种10μg重组酵母乙肝疫苗和100IU乙肝免疫球蛋白（2分）；②在1月龄、6月龄分别接种第2、3剂乙肝疫苗，完成全程接种（2分）；③完成第3剂疫苗接种后1-2个月，检测HBsAg和抗HBs水平，评估阻断效果（2分）。3.答案：①立即按照0、1、6月龄程序全程接种乙肝疫苗，建议选择60μg高剂量疫苗提升血清阳转率（2分）；②全程接种完成后1-2个月检测抗HBs水平，若≥10mIU/ml提示具有保护性，若<10mIU/ml需加强接种1剂（2分）；③在抗HBs达到保护性水平前，性生活建议使用安全套，避免无保护接触（2分）。五、论述题参考答案：基层医疗卫生机构是落实乙肝防治措施的“最后一公里”，核心职责包括以下5个方面：第一，巩固提升疫苗接种服务质量。一是严格落实新生儿乙肝疫苗首针及时接种责任，对在机构内分娩的新生儿确保首针24小时内接种率≥95%，做好未及时接种儿童的查漏补种，确保全程接种率≥95%；二是做好成人高风险人群疫苗接种服务，对辖区内乙肝感染者