老年人能力评估师高级工的实操真题（附答案）

老年人能力评估师高级工的实操练习题（附答案）一、实操考核练习题（满分100分，考核时长120分钟，需结合模拟场景完成口述+书面记录）1.综合能力评估实操（45分）案例背景：服务对象王某，男，78岁，离休干部，既往病史：确诊2型糖尿病22年，原发性高血压3级（很高危）18年，10年前因脑梗死遗留左侧肢体肌力3级，活动不利；6个月前在家行走时摔倒，致左侧股骨颈骨折，行人工髋关节置换术，术后坚持居家康复；近1个月出现纳差、夜间入睡困难，偶有胡言乱语、凭空闻声，子女为申请长期护理保险待遇，委托第三方评估机构开展老年人能力评估。现场条件：评估地点为老人居家住所，老人意识清醒，能配合交流，已签署评估知情同意书。考核要求：（1）按照《老年人能力评估》（MZ/T039-2013）国家标准，完成日常生活活动、精神状态、感知觉与沟通、社会参与四个一级指标的完整评分，并填写分级结果；（2）依据国家标准判定王某最终的老年人能力等级；（3）指出本次居家评估过程中的主要风险点，并说明对应的现场防控措施。2.个性化照护方案制定实操（30分）考核要求：结合上述第一题的评估结果，为王某制定符合长期居家照护需求的个性化方案，方案必须涵盖日常生活照护、基础疾病照护、安全风险防护、心理社会支持四个模块，明确每个模块的照护频率、核心操作要点和注意事项。3.突发情况处置实操（25分）案例背景：评估过程中，王某突发头晕、心悸、全身出冷汗，评估师立即测量生命体征：指尖血糖3.2mmol/L，血压168/96mmHg，心率102次/分，意识清楚。考核要求：（1）判断王某目前发生的急症，并说明诊断依据；（2）阐述现场完整的处置流程；（3）说明本次评估工作的后续调整方案。二、参考答案及评分标准（一）第一题参考答案（45分）1.四项一级指标评分及分级（25分）按照《老年人能力评估》（MZ/T039-2013），逐项评分如下：（1）日常生活活动（总分范围0-100分，共10项二级指标，每项满分10分）：①进食：老人左侧肢体活动不利，无法独立完成夹菜、盛饭，需要协助喂食，偶有呛咳，符合“部分帮助”标准，得5分；②洗澡：老人完全无法独立完成进出浴室、擦洗、冲洗全过程，需要他人全程协助，符合“完全依赖”标准，得0分；③修饰（洗脸、刷牙、梳头、刮脸）：老人右侧肢体可自主完成洗脸刷牙，仅需要协助整理头发，符合“部分帮助”标准，得5分；④穿衣：仅需要协助穿脱左侧衣物、系扣子，自主完成右侧穿脱，符合“部分帮助”标准，得5分；⑤大便控制：老人可自主控制排便，仅偶有便秘需要协助使用开塞露，无失禁，符合“能控制”标准，得10分；⑥小便控制：老人偶有夜间漏尿，每周发作不足1次，符合“偶尔失禁”标准，得5分；⑦如厕：老人可自主扶扶手，仅需要协助擦拭、整理衣物，符合“部分帮助”标准，得5分；⑧床椅转移：需要1人协助发力才能完成转移，符合“部分帮助”标准，得5分；⑨平地行走：老人可在1人搀扶下行走超过10米，无法独立完成，符合“部分帮助”标准，得5分；⑩上下楼梯：老人完全无法完成上下楼梯动作，符合“完全依赖”标准，得0分；日常生活活动总分：5+0+5+5+10+5+5+5+5+0=45分；分级标准：能力完好（60-100分）、轻度受损（41-59分）、中度受损（21-40分）、重度受损（0-20分），因此日常生活活动分级为轻度受损。（本部分共10分，每项评分正确得0.5分，分级正确得1分）（2）精神状态（总分范围0-6分，共3项二级指标，每项满分2分）：①认知功能：老人存在近事遗忘，能认出家人和评估师，时间定向仅能答对年份月份，无法答对星期，地点定向仅能认出自己家，无法答对所在行政区，简易智力状态检查得分为18分（满分30分），符合中度认知受损，得2分；②情绪行为：老人近1个月情绪低落、易怒，偶尔吵闹，每周发作2-3次，符合“偶尔出现异常行为”，得1分；③幻觉妄想：老人偶有凭空闻声，自称看到已故亲属，每周发作约1次，符合“偶尔出现幻觉”，得1分；精神状态总分：2+1+1=4分；分级标准：能力完好（0分）、轻度受损（1-2分）、中度受损（3-4分）、重度受损（5-6分），因此精神状态分级为中度受损。（本部分共6分，每项评分正确得1分，分级正确得1分）（3）感知觉与沟通（总分范围0-6分，共3项二级指标，每项满分2分）：①视力：老人佩戴老花镜后可正常辨认大字、识别熟人，仅无法看清小字，符合轻度受损，得1分；②听力：老人面对面正常音量可清晰交流，小声说话无法听清，符合轻度受损，得1分；③沟通交流：老人可清晰表达自身需求，仅偶尔答非所问，交流可基本完成，符合轻度受损，得1分；感知觉与沟通总分：1+1+1=3分；分级标准：能力完好（0-2分）、轻度受损（3-4分）、中度受损（5-6分）、重度受损（≥7分），因此感知觉与沟通分级为轻度受损。（本部分共5分，每项评分正确得1分，分级正确得1分）（4）社会参与（总分范围0-20分，共5项二级指标）：①生活能力：仅能完成部分日常自理活动，无法完成家务，得2分；②工作能力：退休多年，当前无法参与任何有偿或无偿工作/活动，得4分；③人际交往：仅与家人交流，每月与朋友来往不足1次，基本不参与社交，得3分；④社会支持：遇到困难仅能求助子女，无其他社会支持来源，得2分；社会参与总分：2+4+3+2=11分；分级标准：能力完好（12-20分）、轻度受损（6-11分）、中度受损（3-5分）、重度受损（0-2分），因此社会参与分级为轻度受损。（本部分共4分，总分计算正确得2分，分级正确得2分）2.最终能力等级判定（10分）依据《老年人能力评估》（MZ/T039-2013）等级划分标准：中度失能的判定标准为“日常生活活动分级为中度受损，或精神状态、感知觉与沟通中有一项为中度受损，且不满足重度失能标准”；本次评估结果显示：仅精神状态为中度受损，其余三项一级指标为轻度受损，无重度受损项，不符合重度失能判定标准，因此最终能力等级判定为中度失能。（判定逻辑正确得6分，结果正确得4分）3.评估风险点及防控措施（10分）（1）主要风险点：①跌倒风险：老人存在左侧肢体活动不利、股骨颈骨折术后史，体位改变、行走转移评估过程中极易发生跌倒，甚至假体脱位；②误吸风险：老人进食存在呛咳，评估进食项目时易发生误吸、窒息；③低血糖风险：老人近1个月纳差，进食量减少，服用降糖药物后易诱发低血糖；④心脑血管意外风险：老人有高血压、脑梗死病史，评估过程中活动或情绪波动易诱发血压升高、急性心脑血管事件。（本部分4分，每项1分）（2）防控措施：①评估前提前清理评估区域的障碍物，移除地面水渍杂物，开展转移、行走评估项目时必须有2名工作人员在场，全程做好保护，指导老人动作放缓，避免左侧髋关节过度内收内旋；②进食评估时协助老人保持端坐位，选择小块软烂食物，喂食速度放缓，每口进食量控制在小勺容量，全程观察老人的呼吸、呛咳情况，现场备负压吸引器；③评估前常规询问近24小时进食情况、服药情况，常规测量空腹血糖、血压，血糖低于4.4mmol/L时推迟评估，随身携带糖果、饼干应急；④将全流程评估拆分为两个阶段开展，单次评估时长不超过40分钟，避免老人过度劳累，全程观察老人的面色、主诉，有不适立即停止评估。（本部分6分，每项对应措施1.5分）（二）第二题参考答案（30分）结合王某中度失能的评估结果，个性化居家长期照护方案如下：1.日常生活照护模块（8分）照护项目照护频率核心要点及注意事项进食照护每日3次正餐协助、1次加餐准备每日控制总热量，选择低糖、高膳食纤维、高钙食物，将食物切为小块，协助老人端坐位进食，喂食速度每分钟1-2口，饭后漱口，观察有无呛咳，每日液体摄入量控制在1500-2000ml清洁照护每周2次协助淋浴、每日1次床上擦浴、每日1次晨间修饰水温控制在38-40℃，单次淋浴时长不超过15分钟，协助时保护左侧髋关节，禁止深蹲、盘腿，保持会阴部清洁干燥，每日更换内衣裤体位照护每2小时翻身1次、每日2次被动康复运动卧床时骶尾部、足跟垫减压软垫，翻身时避免拖、拉、推，每日左侧肢体被动屈伸运动2次，每次20分钟，维持关节活动度，避免肌肉萎缩排便照护每日观察排便、每日2次腹部按摩顺时针腹部按摩每次15分钟，预防便秘，漏尿时每日更换透气尿垫1次，污染随时更换，鼓励老人每日定时坐便排便，养成排便习惯2.基础疾病照护模块（7分）（1）血糖血压监测：每周监测空腹血糖3次、餐后2小时血糖2次，每日早晚各测量血压1次，记录监测结果；控制目标为空腹血糖4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖<10.0mmol/L，血压<130/80mmHg，超出目标范围及时联系社区医生调整用药方案；（2）用药照护：每日提前分好药物，放到老人易取的药盒中，提醒按时服药：降糖药需在餐前30分钟服用，降压药晨起空腹服用，每次服药后观察有无头晕、心慌、出汗等不良反应；（3）术后慢病管理：每3个月复查髋关节X光片、血糖、血压、糖化血红蛋白，指导老人左侧髋关节负重不超过体重的1/2，禁止盘腿坐、蹲便、坐矮板凳，预防假体脱位。（本部分7分，监测要求正确得2分，用药要点正确得2分，术后管理正确得3分）3.安全风险防护模块（8分）（1）居家环境改造：室内地面铺设防滑垫，移除门槛，床边、卫生间坐便器旁安装L型扶手，室内灯光亮度达到150lux，夜间保留感应地灯，常用物品放置在老人右手可及的范围内；（2）跌倒预防：指导老人遵守“三个半分钟”原则：醒来躺半分钟、坐起半分钟、站立半分钟后再行走，外出活动必须有家属或照护人员陪同，穿防滑合脚的软底鞋，禁止穿拖鞋行走；（3）应急准备：入户门张贴急救信息卡，标注老人病史、药物过敏史、家属联系电话，床头放置一键呼叫器，教会老人正确使用，随身衣兜放置糖果，预防突发低血糖。（本部分8分，环境改造要点正确得3分，跌倒预防正确得3分，应急准备正确得2分）4.心理社会支持模块（7分）（1）日常陪伴：照护人员每日陪老人聊天15-20分钟，倾听老人的诉求，鼓励子女每周至少上门探望2次，多与老人回忆既往经历，减少孤独感；（2）情绪疏导：老人出现幻觉、情绪低落易怒时，及时安抚转移注意力，每2周联系社区心理咨询师开展1次心理疏导，必要时遵医嘱服用抗焦虑抑郁药物；（3）社会参与：鼓励老人完成能力范围内的自主活动，如看报、整理桌面，在照护人员陪同下每月参与1次社区适合老年人的休闲活动，如健康讲座、棋牌活动，增强自我认同感。（本部分7分，日常陪伴得2分，情绪疏导得2分，社会参与得3分）（三）第三题参考答案（25分）1.急症判断及诊断依据（6分）王某目前发生的是2型糖尿病合并低血糖症，诊断依据：（1）糖尿病诊断明确，近1个月纳差，进食量减少，服用降糖药物后，摄入能量不足，符合低血糖诱发因素；（2）临床症状符合低血糖表现：突发头晕、心悸、全身出冷汗，意识清楚，符合轻度低血糖的典型表现；（3）血糖检测结果支持诊断：指尖血糖3.2mmol/L<3.9mmol/L，符合糖尿病低血糖的诊断标准，血压升高为低血糖诱发的应激反应，不属于原发血压异常。（判断结果正确得2分，每条依据得2分，共6分）2.现场处置流程（12分）（1）立即停止所有评估操作，协助老人平卧在床，抬高下肢15-30度，增加回心血量，安抚老人情绪，避免老人紧张加重症状，做好防护防止跌倒；（2）老人意识清楚，立即给予15g速效碳水化合物口服，如4块方糖、半杯200ml糖水、3块苏打饼干，避免给予大块硬质食物，防止误吸；（3）等待15分钟后复测指尖血糖，若血糖回升至3.9mmol/L以上，头晕出汗症状缓解，让老人平卧休息30分钟，给予少量主食（如1片全麦面包），防止低血糖再次发作；若15分钟后复测血糖仍低于3.9mmol/L，再次给予15g碳水化合物口服，立即拨打120急救电话，同时联系家属告知情况，到场陪同；（4）全程监测老人的意识、心率、呼吸、血压，若老人出现意识丧失，立即将老人调整为侧卧位，开放气道，清除口腔异物，做好心肺复苏准备，等待急救人员到场处置；（5）完整记录低血糖发生时间、初始血糖血压值、处置过程、老人的症状变化，后续交接给急救人员和家属。（每步流程2分，共12