老年综合评估量表

老年综合评估量表一、一般健康状况评估（总分0~15分，得分越高健康风险越高）本模块用于评估老年人群基础健康基线、共病与用药风险，具体评分标准如下：1.年龄分层：①60~74周岁（低龄老年）：0分；②75~89周岁（中高龄老年）：1分；③≥90周岁（高龄老年）：2分2.共病情况：经临床确诊慢性疾病种数：①<3种：0分；②3~5种：1分；③≥6种：2分；其中合并心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性呼吸系统疾病、终末期肾功能不全等疾病加1分3.用药情况：①每日用药种数<5种：0分；②5~7种：1分；③≥8种（多重用药）：2分；存在自行增减药量、漏服错服药物频率每月≥1次加1分；存在明确药物不良反应史加1分4.生命体征：①静息收缩压90~139mmHg且舒张压60~89mmHg，静息心率60~100次/分，指尖血氧饱和度≥95%：0分；②收缩压140~159mmHg或舒张压90~99mmHg，或心率50~59次/分或101~110次/分，血氧饱和度92%~94%：1分；③收缩压≥160mmHg或<90mmHg，舒张压≥100mmHg或<60mmHg，或心率<50次/分或>110次/分，血氧饱和度<92%：2分5.体重指数（BMI，单位kg/m²）：①18.5≤BMI<24.0：0分；②24.0≤BMI<28.0：1分；③BMI<18.5或BMI≥28.0：2分；无法测量BMI时测量上臂围，男性<23.5cm或女性<21.5cm计2分，否则计0分判断：本模块得分≥8分提示基础健康风险较高，需针对性管控共病与用药。二、日常生活能力评估（总分0~100分（基础ADL）+0~8分（工具性ADL），得分越低能力受损越重）本模块分为基础性日常生活能力（BADL，满足基本生存需求的能力）和工具性日常生活能力（IADL，满足独立社会生活的能力）两个部分：1.基础性日常生活能力（巴氏指数BI）共10个条目，评分标准如下：（1）进食：①独立完成进食（含使用餐具，去除准备食物环节）：10分；②需要协助切割食物、涂抹酱料等：5分；③完全依赖他人喂食：0分（2）洗澡：①独立完成洗浴（进出浴室、擦浴冲洗全程）：5分；②需要协助：0分（3）梳妆洗漱：①独立完成洗脸、刷牙、梳头、剃须：5分；②需要协助：0分（4）穿衣：①独立完成取衣、穿脱、系扣、系带：10分；②需要协助，仅能自己穿脱部分衣物：5分；③完全依赖：0分（5）大便控制：①完全能控制，无失禁：10分；②偶尔失禁（每周≤1次）或需要灌肠、开塞露协助：5分；③频繁失禁或留置尿管：0分（6）小便控制：①完全能控制，无失禁：10分；②偶尔失禁（每日≤1次）或需要导尿协助：5分；③频繁失禁或留置尿管无法自理：0分（7）如厕：①独立完成进出、擦净、整理衣物：10分；②需要协助平衡或整理衣物：5分；③完全依赖：0分（8）床椅转移：①独立完成从床到椅子转移、站起坐下：15分；②需要少量协助或监护：10分；③需要大量协助，能保持坐姿：5分；④完全不能完成，需要两人抬扶：0分（9）平地行走45米：①独立行走45米，可使用辅助器具（不含带轮助行器）：15分；②需要协助或监护行走45米：10分；③能短距离行走，无法独立完成45米：5分；④完全不能行走：0分（10）上下楼梯：①独立完成上下一层楼，可使用辅助器具：10分；②需要协助或监护：5分；③完全不能完成：0分BI结果判断：①100分：生活完全自理；②60~99分：生活基本自理，轻度受损；③40~59分：生活中度受损，需要协助；④20~39分：生活重度受损，重度依赖；⑤<20分：生活完全依赖。2.工具性日常生活能力（LawtonIADL量表）共8个条目，完全独立完成计1分，需要协助计0分：①使用电话（独立拨号、接电话）；②独立购物（自行出门购买所需生活用品）；③准备餐食（独立做饭、盛饭）；④完成家务（整理房间、打扫卫生）；⑤自行洗衣（清洗、晾晒衣物）；⑥按医嘱正确服药；⑦独立管理钱财（取款、付款、记账）；⑧独立乘坐公共交通工具（含打车、自行上下车）结果判断：①8分：社会生活能力完全正常；②5~7分：轻度受损；③1~4分：中度受损；④0分：重度受损。三、认知功能评估本模块覆盖认知功能筛查、严重程度分层与急性认知异常（谵妄）评估：1.简易精神状态检查（MMSE，满分30分）共5个维度：①定向力（10分：时间定向5分，地点定向5分，答对1项得1分）；②即刻记忆力（3分：告知3个词语，复述正确1个得1分）；③注意力与计算力（5分：从100开始连续减7，共5次，答对1次得1分）；④延迟回忆（3分：回忆刚才告知的3个词语，答对1个得1分）；⑤语言与视空间能力（9分：命名2分，复述1分，三步指令3分，阅读1分，书写1分，临摹1分）结果判断：按受教育程度分层判断认知缺损：①文盲（未接受正规教育）：≤17分提示认知缺损；②小学文化（受教育年限1~6年）：≤20分提示认知缺损；③初中及以上文化（受教育年限≥7年）：≤24分提示认知缺损；严重程度分层：轻度认知缺损20~24分，中度10~19分，重度≤9分。2.蒙特利尔认知评估（MoCA，满分30分）针对轻度认知障碍筛查敏感性高于MMSE，覆盖8个认知领域，总分0~30分，结果判断：①≥26分：认知功能正常；②<26分：认知功能异常；受教育年限≤12年总分加1分校正偏差。3.谵妄评估（CAM量表）共4项核心特征：①急性起病，病程波动，症状时好时坏；②注意力难以集中，无法正常对话；③思维混乱，言语逻辑不清，答非所问；④意识水平改变（嗜睡、烦躁、意识模糊）结果判断：同时符合①+②，且符合③或④任意1项，即可诊断谵妄。四、精神心理与睡眠状态评估1.抑郁筛查（老年抑郁量表GDS-15，满分15分）共15个条目，回答“是”（符合抑郁表现）计1分，回答“否”计0分；结果判断：①0~4分：无抑郁；②5~8分：轻度抑郁；③9~11分：中度抑郁；④12~15分：重度抑郁。2.焦虑筛查（GAD-7，满分21分）共7个条目，每个条目按症状频率计0~3分（完全没有0分，几天1分，一半以上天数2分，几乎每天3分）；结果判断：①0~4分：无焦虑；②5~9分：轻度焦虑；③10~14分：中度焦虑；④15~21分：重度焦虑。3.睡眠质量评估（匹兹堡睡眠质量指数PSQI，满分21分）分为7个维度，每个维度0~3分，总分相加：①睡眠质量；②入睡时间；③睡眠时间；④睡眠效率；⑤睡眠障碍；⑥催眠药物使用；⑦日间功能障碍；结果判断：总分>7分提示存在睡眠障碍，得分越高睡眠问题越严重。五、营养状态评估采用简易营养评估量表（MNA-SF）联合实验室指标评估，总分0~14分：1.评分标准：①近3个月体重变化：无体重下降：2分；体重下降1%~5%：1分；体重下降>5%：0分②活动能力：可正常外出活动：2分；可室内活动，无法外出：1分；卧床或坐轮椅，无法自主活动：0分③近3个月是否存在急性疾病、手术或应激事件：无：2分；有：0分④神经精神状态：无痴呆、无重度抑郁：2分；轻度痴呆或轻度抑郁：1分；重度痴呆或重度抑郁：0分⑤体重指数（BMI）：BMI≥23.0kg/m²：3分；21.0≤BMI<23.0：2分；19.0≤BMI<21.0：1分；BMI<19.0：0分；无法测量BMI时测量小腿围：小腿围≥31cm计3分，<31cm计0分2.结果判断：①≥12分：营养状态正常；②8~11分：存在营养不良风险；③≤7分：明确营养不良；联合实验室指标：血清白蛋白<35g/L、血红蛋白<110g/L可辅助确诊营养不良。六、感觉功能评估1.视力评估：采用远视力表检查矫正视力，评分：①矫正视力≥0.5，日常生活不受影响：0分；②0.3≤矫正视力<0.5，日常生活轻度受影响：1分；③<0.3，日常生活明显受影响：2分，结果：得分≥1提示存在视力障碍，需要干预。2.听力评估：采用简易对话法联合纯音测听评估：①能听清1米外正常音量对话，纯音气导听阈≤25dBHL：0分；②需要提高音量才能听清对话，听阈26~40dBHL：1分；③需要大声说话才能听清部分内容，听阈41~60dBHL：2分；④大声说话也无法听清，听阈>60dBHL：3分，结果：得分≥1提示存在听力障碍，得分越高障碍越重。七、老年综合征专项评估本模块覆盖老年人群最常见的不良健康问题，具体如下：1.跌倒风险评估（Morse跌倒风险量表，总分0~125分）评分标准：①跌倒史：近1年无跌倒：0分，有跌倒史：25分；②继发性诊断（存在≥1种慢性疾病）：无0分，有15分；③使用助行器具：不需要/卧床/轮椅：0分，使用手杖/拐杖：15分，依靠家具或墙壁行走：30分；④静脉输液：无0分，有20分；⑤步态：正常：0分，步态乏力：10分，步态异常：20分；⑥精神状态：能清楚知晓自身能力：0分，存在定向障碍或过度自信：15分结果判断：①<25分：低跌倒风险；②25~45分：中跌倒风险；③>45分：高跌倒风险。2.压疮风险评估（Braden压疮风险评估量表，总分6~23分）共6个维度，每个维度1~4分：①感觉（感知压迫不适的能力）；②皮肤潮湿（皮肤暴露在潮湿环境的频率）；③活动能力（躯体活动能力）；④移动能力（改变体位的能力）；⑤营养状态（日常进食营养摄入情况）⑥摩擦和剪切力（体位改变时皮肤受到的剪切力情况）结果判断：①15~18分：轻度压疮风险；②13~14分：中度压疮风险；③10~12分：高度压疮风险；④≤9分：极高压疮风险。3.吞咽功能评估（洼田饮水试验）评估方法：患者取坐位，饮用30ml温开水，观察饮水情况分级：①1级：5秒内顺利喝完，无呛咳：正常，0分；②2级：5秒以上喝完，无呛咳：轻度吞咽障碍，1分；③3级：能一次喝完，但有呛咳：中度吞咽障碍，2分；④4级：分两次以上喝完，有呛咳：中重度吞咽障碍，3分；⑤5级：难以喝完，频繁呛咳：重度吞咽障碍，4分结果判断：分级≥2级提示存在误吸风险，需要留置胃管或调整饮食性状。4.慢性疼痛评估（数字疼痛评分法NRS）评分0~10分，0分为无痛，10分为最剧烈疼痛：①0分：无痛；②1~3分：轻度疼痛，不影响睡眠日常活动；③4~6分：中度疼痛，影响睡眠，轻度影响日常活动；④7~10分：重度疼痛，严重影响睡眠与日常活动，需要镇痛干预。5.尿失禁评估采用国际尿失禁咨询委员会短问卷（ICI-Q-SF），满分0~21分：①漏尿频率：从不漏尿0，每周≤1次1，每周2~3次2，每日1次3，数次4，持续漏尿5；②漏尿量：无漏尿0，少量1，中等2，大量3；③对日常生活影响：0~10分，影响越大得分越高；总分相加，得分越高尿失禁对生活影响越大，同时分型：压力性尿失禁（咳嗽、喷嚏漏尿）、急迫性尿失禁（尿急忍不住漏尿）、混合性尿失禁。6.衰弱评估采用Fried衰弱表型（临床金标准）联合FRAIL快速筛查量表评估：（1）Fried衰弱表型，共5项，符合1项计1分：①不明原因体重下降：近1年体重下降≥5%或下降>4.5kg；②自我感觉疲乏，每周≥3天觉得做什么都累；③握力降低，按性别BMI分层：男性BMI≤24kg/m²握力≤29kg，BMI24.1~28kg/m²握力≤30kg，BMI>28kg/m²握力≤32kg；女性BMI≤24kg/m²握力≤17kg，BMI24.1~28kg/m²握力≤17.3kg，BMI>28kg/m²握力≤18kg；④步行速度降低：走4米距离，男性身高≤173cm用时>7秒，身高>173cm用时>6秒；女性身高≤159cm用时>7秒，身高>159cm用时>6秒；⑤低体力活动：男性每周活动消耗能量<383kcal，女性<270kcal。结果判断：①0项符合：非衰弱（强健）；②1~2项符合：衰弱前期；③≥3项符合：衰弱。（2）FRAIL快速筛查（适合社区筛查），5项符合1项计1分：①疲劳感；②耐力下降，上一层楼梯困难；③行走困难，走100米困难；④共病≥5种；⑤体重下降近1年>5%；结果判断同Fried表型。八、社会支持与居住环境评估（总分0~10分，得分越高社会环境风险越高）1.居住与照护情况：①与配偶/子女共同居住，有固定照护者，照护者健康状况良好：0分；②共同居住，照护者存在慢性病或躯体功能障碍：1分；③独居，有定期探视：2分；④独居，无定期探视，无固定照护者：3分2.经济状况：①月收入可完全覆盖医疗与生活支出：0分；②基本覆盖，偶有困难：1分；③无法覆盖，需要救助：2分3.社会参与：①每周参与≥2次社交活动（聊天、聚会、文体活动）：0分；②每月参与1~4次：1分；③几乎不参与社交：2分4.社会支持评定：采用社会支持评定量表（SSRS），总分0~66分：①>45分：高社会支持，不扣分；②33~45分：中等社会支持，加1分；③<33分：低社会支持，加2分5.居住环境安全性：①地面防滑、室内光线充足、卫生间有扶手、床头有呼叫设施：0分；②1项不符合安全要求：1分；③2项及以上不符合：2分结果判断：本模块得分≥5分提示社会支持不足，居住环境存在较高安全隐患，需要介入社会服务。九、整体风险分层与干预推荐将所有模块异常得分累加后进行整体风险分层：1.低风险（总分<20分）：提示老年人整体健康状况良好，生活能力基本正常，仅存在少数可控危险因素，推荐每年