2025 创伤急救与心肺复苏联合指南（中文版）+ 多发伤处置流程

2025创伤急救与心肺复苏联合指南（中文版）+多发伤处置流程第一部分：2025创伤急救与心肺复苏联合指南（中文版）完整原文前言本指南由美国心脏协会（AHA）联合国际复苏联络委员会（ILCOR）、国际创伤救治学会（ISTSS）共同制定，基于2020-2025年全球创伤急救、心肺复苏临床研究证据及应急处置实践案例，结合不同人群、不同创伤场景的救治特点，完成全面修订与更新。指南核心目标是建立创伤急救与心肺复苏的统一联合标准，规范创伤现场处置、心肺复苏启动与衔接流程，明确多发伤、特殊创伤的差异化救治策略，指导医疗专业人员、急救人员及普通公众开展科学、高效、安全的急救操作，最大程度降低创伤导致的死亡率与致残率。创伤是全球致死、致残的主要原因之一，其中严重创伤（尤其是多发伤）发病急、伤情复杂、进展快，常伴随失血性休克、气道梗阻、呼吸心跳骤停等危重情况，黄金急救时间仅为1小时，每延误10分钟，死亡率可提升10%-15%。2025版指南在旧版基础上，重点优化了创伤与心肺复苏的联合衔接流程，新增了多发伤快速评估规范、止血固定新技术应用、特殊人群（儿童、老年人、孕妇）创伤急救要点，强化了创伤复苏后护理、并发症预防及急救误区规避，同时结合中国创伤急救临床实践特点，补充贴合国内场景的救治建议，提升指南的可操作性。本中文版指南严格遵循原版指南核心内容，经国内创伤急救、心肺复苏领域专家编译修订，摒弃旧版不适用的操作规范，兼顾专业性与通俗性，适用于所有参与创伤急救与心肺复苏的人员，包括医疗专业人员、急救人员、普通公众、学校师生、社区居民、企业安全人员等，可作为急救培训、临床实践、公众科普、应急演练的权威参考依据。第一章核心原则与推荐级别、证据级别定义1.1核心原则创伤急救与心肺复苏的联合核心原则为“先救命、后治伤，先重后轻，快速评估、规范处置、联合复苏、全程防护”，具体要求如下：1.现场安全优先：施救前务必排查现场危险（如二次撞击、坠落、触电、火灾、有毒有害气体等），确保施救者与患者安全，避免二次伤害；2.快速评估优先：10-15秒内完成患者意识、呼吸、脉搏及致命性创伤（大出血、气道梗阻、张力性气胸）的初步评估，优先处置危及生命的伤情；3.创伤与复苏衔接：若创伤导致患者呼吸心跳停止，立即启动心肺复苏，同时兼顾致命性创伤处置（如大出血控制），避免单一复苏或单一创伤处置延误救治；4.分优先级处置：优先控制大出血、保持气道通畅、维持呼吸循环稳定，再处理骨折、软组织损伤等非致命性创伤；5.规范操作防护：严格遵循指南操作规范，避免不规范处置导致的二次损伤（如骨折盲目固定、止血带使用不当）；有条件时佩戴急救手套、面罩，做好自身防护，避免交叉感染；6.及时转运就医：创伤患者（尤其是严重创伤、多发伤）经现场急救后，需尽快转运至有创伤救治能力的医疗机构，全程监护生命体征，避免转运过程中伤情恶化。1.2推荐级别与证据级别定义本指南采用AHA2024年12月更新的推荐级别（COR）与证据级别（LOE）定义，所有创伤急救与心肺复苏联合相关推荐均基于此判定，确保科学性与权威性：1.2.1推荐级别（强度）1级（强）：益处远大于风险，必须实施，表述为“应实施、推荐使用、优先采用”；2a级（中）：益处大于风险，实施是合理的，表述为“可优先实施、实施是合理的”；2b级（弱）：益处不低于风险，可酌情实施，表述为“可考虑实施、或许合理”；3级（无益）：益处等于风险，不推荐实施，表述为“不推荐实施、无明显益处”；3级（有害）：风险大于益处，严禁实施，表述为“严禁实施、可能导致二次伤害”。1.2.2证据级别（质量）A类：来自1项及以上高质量随机对照试验（RCT）、高质量RCT的荟萃分析；B-R级（随机）：来自1项及以上中等质量RCT、中等质量RCT的荟萃分析；B-NR级（非随机）：来自1项及以上设计良好的非随机研究、观察性研究或注册研究；C-LD级（有限数据）：来自设计或执行存在局限性的观察性研究，或人类生理/机理研究；C-EO级（专家意见）：基于临床经验的专家共识。第二章创伤的分类与快速评估2.1创伤的分类（1级推荐，LOEB-NR）根据致伤原因、损伤部位、严重程度及伤情特点，创伤可分为以下类别，不同类型的急救策略存在差异，需精准识别：1.按致伤原因分类：（1）机械性创伤：最常见，由外力撞击、挤压、切割、穿刺、坠落等导致，如车祸伤、高处坠落伤、锐器伤、钝器伤，占所有创伤的85%以上；（2）烧烫伤创伤：由火焰、高温液体、高温气体、电流、化学物质等导致，如火焰烧伤、沸水烫伤、电击伤、化学灼伤；（3）冻伤创伤：由低温环境导致，分为轻度冻伤（皮肤红肿、麻木）、中度冻伤（皮肤水疱、坏死）、重度冻伤（肌肉、骨骼坏死）；（4）其他创伤：如火器伤、爆震伤、动物咬伤、溺水合并创伤等，伤情复杂，常伴随多部位损伤。2.按损伤部位分类：（1）头部创伤：包括头皮损伤、颅骨骨折、脑损伤（脑震荡、脑挫伤、颅内出血），易导致意识障碍、颅内高压，危及生命；（2）颈部创伤：包括颈椎损伤、气管损伤、颈部血管损伤，易导致气道梗阻、大出血、四肢瘫痪；（3）胸部创伤：包括肋骨骨折、气胸、血胸、肺挫伤、心脏损伤，易导致呼吸循环衰竭；（4）腹部创伤：包括肝、脾、胃、肠等脏器损伤，易导致失血性休克、腹腔感染；（5）四肢创伤：包括骨折、脱位、软组织损伤、血管神经损伤，易导致肢体功能障碍；（6）脊柱脊髓创伤：包括脊柱骨折、脊髓损伤，易导致四肢瘫痪、大小便功能障碍。3.按严重程度分类：（1）轻度创伤：仅为局部软组织损伤，无生命危险，无需紧急复苏，如轻微擦伤、挫伤；（2）中度创伤：存在单一部位骨折、轻度脏器损伤，生命体征基本稳定，需简单急救后转运就医；（3）重度创伤：存在致命性创伤（大出血、颅内出血、张力性气胸等），生命体征不稳定，需立即启动急救与复苏，如多发伤、严重骨折、脏器破裂。2.2创伤的快速评估（1级推荐，LOEA）创伤快速评估的核心是“快速识别致命性创伤、判断生命体征”，分为初步评估（10-15秒）和详细评估（急救转运过程中），具体流程如下：2.2.1初步评估（优先处置危及生命的伤情）：采用ABCDE评估法，快速排查致命隐患：A（Airway，气道）：检查患者气道是否通畅，有无异物堵塞、舌后坠、气管损伤，若气道梗阻，立即清理异物、采用仰头抬颏法开放气道；B（Breathing，呼吸）：观察患者呼吸频率、节律、深度，有无呼吸困难、发绀、胸廓异常（如塌陷、反常呼吸），若呼吸停止，立即启动人工呼吸；C（Circulation，循环）：触摸患者颈动脉、股动脉脉搏，观察皮肤颜色、温度、湿度，判断有无大出血、休克（皮肤苍白、湿冷、脉搏微弱），若大出血，立即止血；若脉搏消失，立即启动胸外按压；D（Disability，意识）：评估患者意识状态，采用格拉斯哥昏迷评分（GCS），分为清醒、嗜睡、昏睡、昏迷，意识障碍提示可能存在颅内损伤；E（Exposure，暴露）：快速暴露患者全身，排查隐蔽性创伤（如背部、会阴部损伤），避免遗漏致命性创伤，暴露后注意保暖，防止低体温。2.2.2详细评估（初步评估后，转运过程中完成）：逐一检查患者头部、颈部、胸部、腹部、四肢、脊柱，明确损伤部位、程度，记录伤情，重点排查骨折、脏器损伤、血管神经损伤，为后续医院救治提供依据；同时持续监测生命体征，及时调整急救措施。注：若患者生命体征不稳定，优先维持呼吸循环，详细评估可在转运至医院后完成，避免因评估延误急救。第三章创伤急救与心肺复苏联合流程（核心章节）3.1联合急救通用流程（1级推荐，LOEA）无论何种类型的创伤，均遵循以下联合急救流程，重点衔接创伤处置与心肺复苏，兼顾时效性与规范性：1.评估现场安全，做好自身防护，拨打120急救电话，安排专人获取自动体外除颤器（AED）；2.快速完成初步评估（ABCDE法），识别致命性创伤与生命体征状态；3.生命体征稳定（有自主呼吸、脉搏，无致命性创伤）：立即处置非致命性创伤（止血、包扎、固定），密切监测生命体征，等待专业急救人员转运；4.生命体征不稳定（无自主呼吸、脉搏，或存在致命性创伤）：立即启动心肺复苏（若呼吸心跳停止），同时处置致命性创伤（如大出血控制、气道梗阻解除），复苏与创伤处置同步进行；5.AED到位后，若患者心跳骤停，立即按AED语音提示操作，除颤后继续心肺复苏，直至患者恢复自主呼吸心跳或专业急救人员抵达；6.现场急救后，尽快转运至有创伤救治能力的医疗机构，转运过程中持续监护生命体征，继续完善创伤处置与复苏措施。3.2创伤核心急救操作（2025年重大更新，1级推荐，LOEB-NR）创伤急救的核心操作包括止血、包扎、固定、搬运，2025版指南优化了操作细节，明确了不同创伤类型的差异化操作规范，重点提升操作的安全性与有效性，具体如下：3.2.1止血操作（优先控制大出血）适用场景：各类创伤导致的出血，尤其是动脉出血、大出血（如四肢血管破裂、颈部出血、腹部脏器出血），核心目标是快速控制出血，预防失血性休克。操作方法（按优先级排序）：1.直接压迫止血：适用于小动脉、静脉出血，用干净纱布、毛巾或手（佩戴手套）直接按压出血部位，力度适中，持续按压5-10分钟，直至出血停止，避免频繁松开检查；2.加压包扎止血：适用于较大面积出血、渗血，用纱布覆盖出血部位，用绷带或三角巾加压包扎，包扎力度以能止住出血、不影响远端血液循环为宜（触摸远端脉搏，若脉搏微弱或消失，需放松包扎）；3.止血带止血（2025年更新）：适用于四肢大动脉出血，常规止血方法无效时使用。操作要点：选择止血带位置（上肢在上臂上1/3处，下肢在大腿中上部），避开关节、血管神经，用止血带缠绕肢体，松紧以能止住出血、远端脉搏消失为宜，记录止血带使用时间（每30-60分钟放松1-2分钟，放松时用直接压迫止血替代，避免肢体缺血坏死）；严禁在皮肤裸露处直接使用止血带，可垫纱布、毛巾保护皮肤；4.填塞止血：适用于颈部、腹股沟等部位的大出血，用无菌纱布或止血棉填塞出血伤口，再用加压包扎固定，填塞后尽快转运就医，避免自行取出填塞物。3.2.2包扎操作适用场景：各类软组织损伤、伤口渗血、骨折固定后，核心目标是保护伤口、减少感染、固定敷料，促进伤口愈合。操作要点：1.包扎前准备：清理伤口表面异物（如泥沙、玻璃碎片），避免盲目抠挖，用无菌纱布擦拭伤口周围皮肤，若伤口较深、出血较多，先止血再包扎；2.包扎原则：松紧适度，既要固定敷料、止血，又要保证远端血液循环通畅；包扎方向从远端向近端缠绕，避免反向包扎；伤口若有渗出，及时更换敷料；3.常用包扎方法：（1）三角巾包扎：适用于头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位，如头部包扎（风帽式）、颈部包扎（环绕式）、四肢包扎（螺旋式）；（2）绷带包扎：适用于四肢伤口、骨折固定，如环形包扎、螺旋包扎、八字包扎（关节部位）；（3）特殊伤口包扎：烧烫伤伤口用无菌纱布轻轻覆盖，避免包扎过紧，不涂抹任何药膏；动物咬伤伤口，用肥皂水冲洗后，用无菌纱布松散包扎，避免加压，尽快接种疫苗。3.2.3固定操作适用场景：各类骨折、脱位，核心目标是固定骨折端，避免骨折移位，减轻疼痛，预防血管神经损伤，便于转运。操作要点（2025年更新）：1.固定原则：先评估、后固定，若骨折端外露，严禁强行复位，用无菌纱布覆盖外露骨折端后再固定；固定范围需覆盖骨折部位上下两个关节，确保固定牢固；固定力度适中，避免压迫血管神经；2.常用固定器材：急救夹板（木质、塑料、充气式）、三角巾、绷带，若无专业器材，可使用身边物品（如木板、树枝、书本）替代，垫上纱布保护皮肤；3.常见骨折固定方法：（1）上肢骨折（如前臂骨折）：用夹板固定前臂，夹板长度覆盖肘关节至腕关节，用绷带缠绕固定，悬吊于胸前；（2）下肢骨折（如小腿骨折）：用夹板固定小腿，夹板长度覆盖膝关节至踝关节，用绷带缠绕固定，避免下肢活动；（3）脊柱骨折：严禁随意搬动患者，采用脊柱固定板或硬木板，保持患者脊柱平直，多人协作搬运（至少3人，一人托头部、一人托躯干、一人托下肢），避免脊柱扭曲，固定后平卧转运。3.2.4搬运操作适用场景：创伤患者现场急救后，转运至救护车或医疗机构，核心目标是避免转运过程中伤情恶化，保护患者脊柱、骨折部位，确保转运安全。操作要点：1.搬运原则：先固定、后搬运，避免随意搬动患者；搬运过程中保持患者身体平直，尤其是脊柱骨折患者，严禁弯腰、扭转身体；2.常用搬运方法：（1）徒手搬运：适用于轻度创伤、体型较小的患者，如搀扶法（适用于能自主行走的患者）、抱持法（适用于儿童、体型瘦小的成人）、双人搬运法（一人托背部、一人托下肢）；（2）器材搬运：适用于重度创伤、脊柱骨折、多发伤患者，如脊柱固定板搬运、担架搬运（医用担架、简易担架），搬运时确保患者固定牢固，避免晃动；3.转运注意事项：转运过程中持续监测患者意识、呼吸、脉搏，若出现呼吸心跳停止，立即停止转运，启动心肺复苏；避免转运过程中压迫患者伤口、骨折部位。3.3创伤合并心脏骤停的心肺复苏（1级推荐，LOEA）创伤导致的心脏骤停，多由大出血、气道梗阻、张力性气胸、严重脑损伤等引起，需遵循“创伤处置与心肺复苏同步进行”的原则，具体流程如下：1.快速评估：确认患者意识丧失、呼吸心跳停止（脉搏消失、无自主呼吸），同时排查致命性创伤（大出血、气道梗阻）；2.优先处置致命性创伤：若存在大出血，立即用止血带或加压包扎控制出血；若存在气道梗阻，立即清理异物、开放气道（仰头抬颏法，避免颈椎损伤）；3.启动心肺复苏：（1）胸外按压：患者仰卧于平坦、坚硬的平面，解开上衣、腰带，施救者跪于患者右侧，双手重叠，掌根置于两乳头连线中点（胸骨中下1/3处），手指交叉上翘，双臂伸直，垂直向下按压，频率100-120次/分钟，深度5-6厘米（成人）、儿童胸廓前后径1/3（约5厘米）、婴儿胸廓前后径1/3（约4厘米），按压后确保胸廓完全回弹，按压中断时间不超过10秒；（2）人工呼吸：采用仰头抬颏法开放气道，捏住患者鼻翼，施救者口唇完全包裹患者口唇（婴儿包裹口鼻），缓慢吹气1秒，以患者胸廓明显起伏为标准，避免过度通气；单人施救时，按压与通气比例为30:2，每2分钟更换一次施救者；（3）AED使用：AED到位后，立即开机，粘贴电极片（成人/儿童：右上胸壁、左乳头外侧；婴儿：前胸、后背），按照语音提示操作，除颤后立即恢复胸外按压，无需等待患者反应；若患者存在胸部创伤（如肋骨骨折），粘贴电极片时避开创伤部位；4.循环操作：持续重复CPR循环，同时持续控制大出血、处理其他致命性创伤，直至专业急救人员抵达、患者恢复自主呼吸心跳，或现场环境无法继续施救。第四章多发伤处置专项流程（核心重点）4.1多发伤定义与特点（1级推荐，LOEB-NR）多发伤是指同一致伤因素导致身体两个及以上部位（或脏器）受到严重损伤，且至少有一处损伤危及生命，具有“伤情复杂、进展快、死亡率高、易漏诊”的特点，常见于车祸、高处坠落、爆震伤等场景，是创伤急救的重点与难点。常见多发伤组合：头部+胸部创伤、胸部+腹部创伤、四肢+脊柱创伤、头部+腹部+四肢创伤等，常伴随失血性休克、呼吸循环衰竭、多器官功能障碍，需快速评估、优先处置致命性伤情。4.2多发伤处置核心原则（2025年更新，1级推荐，LOEA）多发伤处置遵循“先救命、后治伤，先重后轻，同步评估、同步处置，快速转运”的核心原则，重点关注致命性创伤的优先处置，避免遗漏隐蔽性损伤，具体原则如下：1.优先处置致命性创伤：大出血、气道梗阻、张力性气胸、颅内出血是多发伤的主要致死原因，需优先处置，再处理骨折、软组织损伤等非致命性创伤；2.同步评估与处置：初步评估时同步识别多个致命性创伤，安排多名施救者分工协作（一人负责气道与呼吸、一人负责止血、一人负责心肺复苏），避免单一处置延误救治；3.避免漏诊：多发伤伤情复杂，隐蔽性损伤（如腹腔脏器损伤、脊柱损伤）易被遗漏，初步评估后需在转运过程中进行详细评估，逐一排查各部位损伤；4.强化生命支持：全程监测生命体征，及时补充血容量（有条件时），预防失血性休克、低体温、感染等并发症；5.快速转运：多发伤患者经现场急救后，需尽快转运至有创伤救治能力的医院（如创伤中心），避免在现场停留过久，转运过程中持续完善急救措施。4.3多发伤处置具体流程（1级推荐，LOEA）多发伤处置流程分为现场急救、转运途中监护、医院衔接三个阶段，各阶段衔接紧密，确保救治的连续性，具体流程如下：4.3.1现场急救阶段（黄金10分钟）1.现场安全评估与呼救：排查现场危险，拨打120、110（若有现场纠纷），安排专人获取AED、急救器材，明确分工（1人负责评估与复苏、1人负责止血与固定、1人负责联络与转运）；2.快速初步评估（ABCDE法）：10-15秒内完成，重点识别致命性创伤：（1）A（气道）：清理气道异物，开放气道，若存在气管损伤，用纱布覆盖伤口，避免气道梗阻；（2）B（呼吸）：观察呼吸状态，若存在张力性气胸、肋骨骨折，立即用针头穿刺排气（有条件时）、固定胸廓，若呼吸停止，启动人工呼吸；（3）C（循环）：触摸脉搏，排查大出血，立即用止血带、加压包扎控制出血，若脉搏消失，启动胸外按压，同步控制出血；（4）D（意识）：评估意识状态，若存在意识障碍，提示颅内损伤，避免随意搬动头部；（5）E（暴露）：快速暴露患者全身，排查隐蔽性创伤，重点检查背部、会阴部、四肢，避免遗漏。3.同步处置致命性创伤：（1）大出血：优先控制，采用止血带、加压包扎、填塞止血等方法，记录止血时间；（2）气道梗阻：清理异物，开放气道，必要时进行环甲膜穿刺（专业人员操作）；（3）张力性气胸：有条件时，用无菌针头在锁骨中线第2肋间穿刺排气，缓解呼吸困难；（4）脊柱骨折：立即用脊柱固定板固定，避免搬动，保持脊柱平直；4.初步固定与包扎：对骨折部位进行简单固定，对伤口进行包扎，避免骨折移位、伤口感染；5.准备转运：确认患者生命体征相对稳定后，用担架或脊柱固定板搬运患者，避免转运过程中伤情恶化。4.3.2转运途中监护阶段1.生命体征监测：持续监测患者意识、呼吸、脉搏、血压、体温，每5-10分钟记录一次，若出现呼吸心跳停止，立即停止转运，启动心肺复苏；2.持续创伤处置：检查止血带、包扎、固定情况，若出血未控制，调整止血措施；若患者出现休克症状（皮肤苍白、湿冷、脉搏微弱），有条件时给予补液、吸氧；3.详细评估与记录：逐一排查各部位损伤，记录伤情（如骨折部位、出血情况、意识状态），向医院提前通报患者伤情，做好救治准备；4.保暖与护理：为患者加盖衣物，避免低体温（低体温会加重休克、影响复苏效果）；若患者呕吐，将头部偏向一侧，防止呕吐物反流导致气道梗阻。4.3.3医院衔接阶段1.伤情交接：向医院急救人员详细说明患者致伤原因、现场急救措施、生命体征变化、伤情评估结果，移交急救记录；2.配合进一步救治：协助医院人员进行检查（如CT、超声）、治疗（如手术止血、骨折复位、颅内减压），提供现场急救相关信息，确保救治的连续性。4.4多发伤常见并发症预防（1级推荐，LOEC-EO）多发伤并发症发生率高，易导致病情恶化，现场急救与转运过程中需重点预防以下并发症：1.失血性休克：快速控制大出血，有条件时补充血容量，监测血压、脉搏，避免休克加重；2.低体温：做好保暖措施，避免患者身体暴露过久，防止低体温导致凝血功能障碍、呼吸循环衰竭；3.感染：严格清理伤口，用无菌器材进行止血、包扎，避免伤口污染，转运后及时给予抗感染治疗；4.多器官功能障碍：全程监测生命体征，及时处置致命性创伤，避免多器官因缺血、缺氧导致功能衰竭；5.骨折移位与血管神经损伤：规范进行骨折固定，避免搬运过程中骨折端移位，压迫血管神经。第五章特殊场景创伤急救5.1交通事故创伤急救（1级推荐，LOEB-NR）交通事故创伤多为多发伤、复合伤，常伴随大出血、骨折、脊柱损伤、气道梗阻，急救要点如下：1.现场安全：立即设置警示标志，疏散现场人员、车辆，避免二次撞击，若患者被困车内，切勿强行拖拽，等待专业破拆人员救援；2.快速评估：破拆后立即用ABCDE法评估患者伤情，优先处置大出血、气道梗阻、张力性气胸；3.固定与搬运：对脊柱骨折、四肢骨折患者进行固定，采用脊柱固定板搬运，避免拖拽患者肢体；4.同步复苏：若患者呼吸心跳停止，立即启动心肺复苏，同时控制大出血，AED到位后及时除颤；5.转运：尽快将患者转运至创伤中心，转运过程中持续监护生命体征，通报患者伤情。5.2高处坠落创伤急救（1级推荐，LOEB-NR）高处坠落创伤多伴随脊柱骨折、四肢骨折、腹腔脏器损伤、颅内出血，伤情复杂，急救要点如下：1.现场安全：排查坠落区域是否有二次坠落风险，避免施救者坠落；2.初步评估：若患者意识清醒，询问受伤部位；若意识障碍，立即排查气道、呼吸、循环，避免随意搬动头部、躯干（疑似脊柱骨折）；3.骨折固定：对疑似脊柱骨折患者，立即用脊柱固定板固定，多人协作搬运，避免脊柱扭曲；对四肢骨折患者，简单固定后搬运；4.止血与复苏：若存在大出血，立即控制出血；若呼吸心跳停止，启动心肺复苏，同步处置致命性创伤；5.转运：尽快转运至医院，重点排查隐蔽性损伤（如腹腔脏器出血），避免延误救治。5.3烧烫伤创伤急救（1级推荐，LOEC-EO）烧烫伤创伤易导致感染、休克，急救核心是“降温、止痛、保护伤口”，要点如下：1.脱离致伤源：立即将患者脱离火焰、高温液体、电流等致伤源，若衣物粘连伤口，切勿强行撕扯，用剪刀剪开衣物；2.降温处理：轻度、中度烧烫伤，用流动的冷水冲洗伤口20-30分钟，降低伤口温度，减轻疼痛与损伤，避免用冰块直接敷伤口（防止二次损伤）；3.伤口处理：用无菌纱布轻轻覆盖伤口，避免包扎过紧，不涂抹牙膏、酱油等异物（避免感染）；重度烧烫伤（皮肤破溃、焦痂），用无菌纱布覆盖后立即转运；4.生命支持：若患者出现休克、呼吸心跳停止，立即启动心肺复苏，同时给予补液（有条件时）、吸氧；5.转运：尽快转运至烧烫伤专科医院，转运过程中做好保暖、伤口保护，避免感染。5.4特殊人群创伤急救（2a级推荐，LOEC-EO）5.4.1儿童创伤急救：儿童体型小、脏器娇嫩、骨骼未发育成熟，急救时需调整力度与手法，避免二次损伤：（1）止血：采用直接压迫、加压包扎止血，尽量避免使用止血带，若必须使用，选择儿童专用止血带，放松时间缩短至20-30分钟；（2）固定：用儿童专用夹板，固定力度轻柔，避免压迫血管神经，骨折固定后悬吊于胸前（上肢）或制动（下肢）；（3）心肺复苏：胸外按压用单掌根（1-8岁）或两指（1岁以下），按压深度、频率严格遵循儿童标准，人工呼吸力度轻柔，避免过度通气；（4）转运：尽快转运至儿科创伤救治机构，全程监护生命体征，安抚儿童情绪。5.4.2老年人创伤急救：老年人骨质疏松、反应迟缓，创伤后易出现骨折、休克，且并发症多，急救要点如下：（1）评估：快速评估意识、呼吸、脉搏，重点排查骨折（如髋部骨折、脊柱骨折）、颅内出血，避免漏诊；（2）固定：骨折固定力度轻柔，避免用力过猛导致骨折移位，优先采用充气式夹板，减少对骨骼的压迫；（3）生命支持：密切监测血压、脉搏，预防失血性休克、心脑血管并发症，若出现呼吸心跳停止，启动心肺复苏，按压力度适当降低；（4）转运：尽快转运至医院，告知医生老年人基础疾病（如高血压、糖尿病），便于后续治疗。5.4.3孕妇创伤急救：孕妇创伤易影响胎儿，急救时需兼顾母体与胎儿安全：（1）体位：若孕妇孕周较大，采用左侧卧位，避免压迫子宫，影响胎儿血供；（2）评估：重点排查腹部创伤（避免压迫腹部），若出现腹痛、阴道出血，提示可能有子宫损伤，立即转运；（3）心肺复苏：若孕妇呼吸心跳停止，胸外按压位置上移（避开子宫），按压力度适当调整，同步启动AED，除颤时电极片避开创伤与子宫部位；（4）转运：尽快转运至妇产科与创伤科联合救治的医院，告知医生孕周、孕期情况。第六章复苏后护理与并发症处理6.1核心目标（1级推荐，LOEA）创伤复苏后护理的核心目标是维持患者自主呼吸、心跳稳定，保护器官功能，预防并发症，促进患者恢复，降低致残率，确保患者顺利过渡至后续治疗。6.2具体护理措施1.气道护理：保持患者气道通畅，定时清理口腔分泌物、呕吐物，避免气道梗阻；若患者仍有呼吸困难，给予吸氧、气管插管（专业人员操作），监测血氧饱和度；2.生命体征监测：持续监测患者意识、呼吸、脉搏、血压、体温、尿量，每5-10分钟记录一次，若出现异常（如血压下降、呼吸急促），及时调整护理措施并通知医生；3.伤口与固定护理：定期检查伤口有无渗血、感染（红肿、化脓），及时更换敷料；检查骨折固定情况，调整固定力度，避免压迫血管神经，观察肢体远端血液循环、感觉、运动功能；4.并发症预防与处理：（1）休克：补充血容量，监测血压、尿量，若出现休克症状，立即通知医生，采取抗休克治疗；（2）感染：严格执行无菌操作，定期更换伤口敷料，遵医嘱使用抗生素，观察患者体温、血常规，若出现感染迹象，及时处理；（3）低体温：做好保暖措施，维持患者体温在36.5-37.5℃，避免低体温影响凝血功能与复苏效果；（4）压疮：定时翻身（每2小时一次），避免局部长期受压，保持皮肤清洁干燥，预防压疮发生；5.营养与心理护理：对恢复意识的患者，给予清淡、易消化的营养支持，促进伤口愈合；给予心理安抚，缓解患者紧张、恐惧、焦虑情绪，帮助患者树立康复信心；6.康复指导：患者病情稳定后，指导患者进行早期康复训练（如肢体活动、功能锻炼），避免肢体僵硬、肌肉萎缩，促进功能恢复。第七章急救教育与误区规避7.1急救教育（1级推荐，LOEB-NR）1.加强全民创伤急救与心肺复苏培训，重点推广创伤止血、包扎、固定、搬运及多发伤快速评估技能，定期开展复训，提升公众急救技能的熟练度；2.提高导师主导培训的社区、学校、企业可及性，针对不同人群（儿童、老年人、孕妇、企业安全人员）开展针对性培训，明确不同场景、不同人群的创伤急救差异；3.利用大众传媒（电视、网络、短视频）宣传