2025 公众心肺复苏培训指南（中文版）+ 非专业人员施救规范

2025公众心肺复苏培训指南（中文版）+非专业人员施救规范第一章指南总则1.1制定目的为规范非专业人员心肺复苏（CardiopulmonaryResuscitation,简称CPR）操作流程，提升公众在突发心搏骤停场景下的应急施救能力，降低心搏骤停致死率和致残率，结合2025年国内外心肺复苏领域最新循证医学证据、中国人群生理特点及公众急救现状，制定本指南。本指南专为非专业人员（无医学背景的普通公众）设计，内容简洁、可操作、易记忆，兼顾科学性与实用性，适用于家庭、公共场所、工作单位等各类突发心搏骤停场景的应急处置。1.2适用范围本指南适用于所有无医学专业资质的普通公众，包括青少年、成年人、老年人等不同年龄段人群，涵盖各类非医疗场景下突发心搏骤停患者的初步施救，包括但不限于家庭突发疾病、公共场所意外、户外急救等。不适用于专业医护人员的临床急救操作，也不适用于有明确禁忌证（如明确拒绝施救、严重创伤无法实施按压等）的场景。1.3核心原则非专业人员心肺复苏遵循“生命第一、快速反应、正确操作、科学施救”四大核心原则：优先保障施救者自身安全，再对患者实施急救；发现心搏骤停迹象后，立即启动急救流程，不延误黄金抢救时间；严格按照本指南规范操作，避免因操作不当造成二次伤害；遵循“呼叫—按压—除颤”的生存链核心流程，最大化提升患者复苏成功率。1.4指南更新说明本指南在2020版基础上，结合中国复苏循证协作组（CERCG）的最新研究数据及美国心脏协会（AHA）2025版CPR指南更新要点，重点优化了非专业人员按压质量标准、AED操作流程、特殊人群施救规范，新增了窒息急救的标准化操作及阿片类药物过量的初步处置建议，首次引入“中国人群胸阻抗基线值”“亚洲面型气道开放角度”等本土参数，替代以往沿用的国外数据，更贴合中国公众的生理特点和急救场景需求。第二章心肺复苏基础认知2.1心搏骤停的定义与危害心搏骤停是指心脏活动突然停止，伴血流动力学衰竭，通常由心室颤动等致命性心律失常引发，表现为患者突然意识丧失、呼吸停止或异常、大动脉搏动消失。一旦发生心搏骤停，数秒内患者会出现意识丧失，60秒钟呼吸停止，4分钟就会出现脑细胞不可逆死亡，超过10分钟被抢救存活的可能性几乎为零。2020—2024年国家心血管病中心登记数据显示，我国院外心搏骤停（OHCA）年发生率已升至97.8/10万，但出院生存率仅1.9%，差距根源在于“第一目击者”启动率低、胸外按压质量差、除颤延迟，因此，非专业人员掌握基础CPR技能至关重要。2.2心肺复苏的核心作用心肺复苏是针对心跳、呼吸骤停患者，通过胸外按压模拟心脏泵血功能，通过人工呼吸或气道管理维持肺部气体交换，配合自动体外除颤器（AED）恢复心脏正常节律，为专业医护人员到场抢救争取时间的关键急救技术。研究表明，心搏骤停发生后，若第一目击者立即实施高质量CPR，可使患者存活率提升2-3倍，而每延迟1分钟，存活率下降7%-10%。2.3非专业人员施救的法律保障根据《中华人民共和国民法典》《中华人民共和国急救医疗服务条例》相关规定，非专业人员在紧急情况下，基于善意对心搏骤停患者实施心肺复苏，即使因操作不规范造成患者轻微损伤，也无需承担民事责任（即“善意施救免责”）。鼓励公众积极参与心肺复苏培训，主动参与突发场景急救，共同构建“人人会急救、急救为人人”的社会氛围。第三章非专业人员施救前准备3.1自身安全确认施救前，首先观察现场环境，确认无安全隐患，如漏电、塌方、有毒气体、交通危险等，避免因现场危险导致施救者和患者二次伤害。若现场存在安全风险，应先将患者转移至安全区域（转移时尽量保持患者身体平稳，避免随意搬动颈部和躯干），再实施急救；若无法转移，优先保障自身安全，同时呼叫专业急救人员。3.2急救物品准备非专业人员施救无需依赖专业医疗设备，核心准备物品包括：自动体外除颤器（AED，优先寻找现场配备的设备）、一次性口罩（保护施救者，避免交叉感染）、纸巾或纱布（清理患者口腔异物）。若现场无上述物品，可直接实施徒手CPR，无需等待物品准备，避免延误抢救时间。3.3心态与动作准备施救时保持冷静，避免慌乱，牢记“先呼叫、再按压、后除颤”的流程；操作时动作规范、力度均匀，避免因紧张导致操作失误。若现场有多名施救者，可分工协作：1人负责实施CPR，1人负责呼叫120急救电话并寻找AED，1人负责安抚现场群众、维护现场秩序。第四章非专业人员心肺复苏标准操作流程（核心内容）4.1第一步：判断意识与呼吸（≤10秒）发现有人突然倒地，立即上前，采用“轻拍重喊”的方式判断患者意识：用手掌轻轻拍打患者双肩，俯身至患者双耳旁，大声呼喊“你怎么了？能听到我说话吗？”，观察患者是否有反应（如睁眼、应答、肢体活动）。同时，判断患者呼吸：将一只耳朵贴近患者口鼻，听是否有呼吸声音，感受脸颊附近是否有空气流动，双眼平视患者胸廓，观察是否有起伏，计数“1001—1010”，在10秒内完成判断。若患者无意识、无呼吸或仅有短促喘息（无效呼吸），立即判定为心搏骤停，启动急救流程；若患者有意识、有正常呼吸，仅需密切观察，同时呼叫120咨询。4.2第二步：立即呼救与启动急救系统确认患者心搏骤停后，立即高声呼救，吸引周围人注意，明确指令“快来人啊！有人晕倒了，需要急救！”，同时指定现场某一人“请穿黑色外套的先生，去最近的AED存放点取设备，取来后立即交给我！”，避免群体无人响应的情况。随后，立即拨打120急救电话，拨打时清晰说明：“这里有人突发心搏骤停，需要急救！地址是XXX（详细到街道、楼栋、具体位置），患者目前无意识、无呼吸，我正在实施心肺复苏，请尽快派救护车过来！”，挂断电话后，保持电话畅通，以便急救人员联系确认位置。若手机支持紧急呼叫功能（如iPhone连续按5次电源键、华为连续按5次音量下键），可开启免提并发送定位，提升急救效率。4.3第三步：胸外按压（核心操作）1.体位摆放：将患者仰卧于坚实、平坦的平面上（如地面、硬质桌面），解开患者衣领、腰带，若患者头部有异物或明显歪斜，轻轻调整至中立位，确保呼吸通畅；施救者双膝跪地，两膝分开与肩同宽，髋关节正对患者胸骨下半部，便于发力。2.按压定位：用一手手掌根部置于患者两乳头连线中点，另一手重叠在该手手背上，十指交叉、相互扣紧，确保手掌根部横轴与胸骨长轴方向一致，着力点始终在胸骨上，避免按压剑突或肋骨。3.按压姿势：施救者身体微微前倾，双臂伸直，双肩、肘部与腕部成一直线，垂直于患者胸部，依靠上身重力垂直向下按压，避免用手臂发力（防止手臂疲劳、按压力度不足）。4.按压标准：按压深度为5-6厘米（成人），按压频率为100-120次/分钟，建议用节拍器App设定110次/分辅助控制频率；每次按压后，必须让患者胸廓完全回弹（回弹时间与按压时间大致相等），放松时双手不要离开患者胸壁，避免按压位置偏移；按压过程中尽量减少中断，每次中断时间不超过10秒（如更换施救者、使用AED时）。5.按压持续：若现场仅有1名施救者，先持续按压30次，再进行人工呼吸；若有2名及以上施救者，可分工为“按压者”和“通气者”，按压与通气同步进行，无需暂停按压。每2分钟交换一次按压者，交换时间控制在5秒内，避免按压中断过久。4.4第四步：人工呼吸（辅助操作，非专业人员可选择徒手按压）非专业人员若无法接受口对口/口对面罩人工呼吸，可仅进行持续胸外按压，直至专业医护人员或AED到场；若愿意实施人工呼吸，按以下步骤操作：1.开放气道：采用“压额抬颏法”，用一手掌根部置于患者前额，用力向下按压，使患者头部后仰；另一手的食指、中指抬起患者下颌，使下颌角—耳垂连线与地面呈85°（亚洲人适配角度），确保气道通畅，避免舌头后坠堵塞气道。2.清理异物：用纸巾或纱布轻轻清理患者口腔内的异物（如呕吐物、食物残渣），若患者有松动的假牙，立即取下，避免异物堵塞气道。3.人工呼吸操作：施救者用手捏住患者双侧鼻孔（防止吹气时气体从鼻孔泄漏），深吸一口气，用自己的嘴完全包住患者的嘴，缓慢吹气，吹气时间不少于1秒，以能看到患者胸廓轻微起伏为宜（通气量控制在500-600ml，避免过度通气导致胃胀气）；吹气结束后，松开捏住鼻孔的手，让患者胸廓自然回缩，排出肺部气体。4.比例与频率：每完成30次胸外按压，进行2次人工呼吸，循环往复，直至专业医护人员到场接手或患者恢复自主呼吸、自主心跳。4.5第五步：AED使用（关键辅助手段）自动体外除颤器（AED）是便携、易于操作的急救设备，可自动分析患者心律，若需要电击除颤，会发出语音提示，非专业人员可按照语音指引操作，具体流程如下：1.取来AED后，立即打开设备（掀盖即开机），设备会自动播放中文语音指引，按照语音提示操作，无需担心操作失误。2.粘贴电极片：将患者胸部皮肤擦干（若有汗水、水渍），若患者胸毛浓密，用AED包内附带的一次性剃刀快速剃除；将两块电极片分别粘贴在患者右胸上部（锁骨下胸骨柄旁）和左胸乳头外侧，确保电极片与皮肤紧密贴合，无褶皱；若患者装有心脏起搏器，电极片需远离起搏器8厘米以上。3.心律分析：将电极板插头插入AED主机插孔，语音提示“正在分析心律，请不要接触患者”，此时所有施救者需远离患者，避免影响设备分析结果，分析过程约5秒。4.电击除颤：若AED提示“建议电击”，立即大声呼喊“所有人离开！”，环顾确认无人接触患者后，按下电击按钮（半自动机型）；若设备为全自动机型，会自动完成电击，无需手动按压按钮。电击能量遵循设备默认设置（成人双相波150J，单相波360J）。5.后续操作：电击结束后，AED会再次分析心律，语音提示“继续心肺复苏”，立即恢复胸外按压和人工呼吸，每2分钟后AED会再次分析心律，直至患者恢复自主心跳或专业医护人员到场。4.6第六步：施救终止与后续配合出现以下情况之一，可终止非专业人员心肺复苏：1.专业医护人员到场接手，明确告知“停止施救”；2.患者恢复自主呼吸、自主心跳（可观察到患者胸廓起伏、能摸到颈动脉搏动）；3.施救者体力严重不支，无法继续按压；4.现场出现危及施救者安全的情况，无法继续施救。专业医护人员到场后，主动向医护人员说明：施救开始时间、按压次数、人工呼吸次数、AED使用情况（是否电击、电击次数），以及患者的初始状态，配合医护人员完成后续抢救工作。第五章特殊人群心肺复苏规范（非专业人员版）5.1儿童心肺复苏（1-12岁，以乳房发育/腋毛出现为界）1.意识与呼吸判断：与成人一致，轻拍双肩、大声呼喊，观察胸廓起伏，10秒内完成判断。2.胸外按压：患者仰卧于坚实平面，按压定位为两乳头连线中点；按压手法采用单掌根或双掌根（根据儿童体型调整），按压深度为5厘米（约胸廓前后径的1/3），按压频率为100-120次/分钟，按压与通气比例仍为30:2。3.人工呼吸：开放气道采用压额抬颏法，吹气时力度轻柔，以能看到胸廓轻微起伏为宜（通气量200-300ml），避免过度通气损伤肺部。4.AED使用：≥8岁或体重≥25kg的儿童，可直接使用成人电极片和成人模式；1-8岁儿童，优先使用儿童专用电极片和儿童模式，若无儿童电极片，可将成人电极片采用前后位放置（一片贴于胸前，一片贴于背部），电击能量按设备提示调整（通常为2-4J/kg）。5.2婴儿心肺复苏（≤1岁）1.意识与呼吸判断：轻拍婴儿足底，大声呼喊，观察胸廓起伏，10秒内完成判断。2.胸外按压：将婴儿仰卧于施救者前臂上，用手掌支撑婴儿头部和颈部，确保头部与躯干保持在同一水平；按压定位为婴儿胸部中央（两乳头连线中点下方），按压手法采用两指法（食指、中指并拢）或双拇指环抱法，按压深度为4厘米（约胸廓前后径的1/3），按压频率为100-120次/分钟，按压与通气比例30:2（单人施救）或15:2（双人施救）。3.人工呼吸：采用口对口鼻人工呼吸，施救者用嘴同时包住婴儿的口鼻，缓慢吹气，吹气时间1秒，以胸廓轻微起伏为宜（通气量30-50ml），避免用力过猛。4.AED使用：优先使用婴儿专用电极片和婴儿模式，若无专用电极片，可将成人电极片裁剪后贴合婴儿胸部（避免重叠），或采用前后位放置，电击能量按设备提示调整（通常为2-4J/kg）。5.3孕妇心肺复苏（中晚期妊娠）1.体位调整：由于中晚期妊娠子宫增大，压迫腹腔大血管，导致回心血量减少，按压时需将孕妇侧卧（左侧卧位），或在孕妇腰部垫一个枕头，使身体倾斜15-30°，避免子宫压迫下腔静脉，保证心脏供血。2.胸外按压：按压定位与成人一致（两乳头连线中点），按压深度5-6厘米，按压频率100-120次/分钟，按压与通气比例30:2；若按压时感觉子宫阻碍，可适当调整按压位置，避开子宫位置，确保按压有效。3.人工呼吸与AED使用：与成人操作一致，AED电极片粘贴时避开孕妇腹部，避免影响胎儿。5.4老年人心肺复苏老年人骨骼脆弱（易发生肋骨骨折），但按压时仍需保证足够深度（5-6厘米），无需刻意减轻力度（按压深度不足会影响抢救效果）；按压时动作轻柔、匀速，避免突然发力；若老年人有骨质疏松病史，按压时可适当调整手掌位置，减少肋骨骨折风险，但不可降低按压标准。人工呼吸时吹气力度适中，避免过度通气导致肺部损伤，其他操作与成人一致。第六章窒息急救规范（非专业人员版）6.1窒息判断异物堵塞呼吸道（如进食过快、儿童口含异物打闹、老人吞咽障碍等）可导致窒息，表现为：患者突然呼吸困难、无法咳嗽或咳嗽无力、面色发紫、双手掐住喉咙、意识逐渐丧失，严重时可快速进展为心搏骤停。需注意区分：若患者能正常咳嗽、呼吸，说明气道未完全堵塞，无需实施海姆立克法，鼓励患者用力咳嗽排出异物即可。6.2成人与儿童（≥1岁）窒息急救（海姆立克法）1.清醒患者：施救者站在患者身后，双臂环抱患者腰腹部，一手握拳，将拳头的拇指一侧放在患者胸廓下和肚脐上的腹部（避开剑突）；用另一手抓住拳头，快速向上、向里压迫患者腹部，反复实施，直至异物排出或患者意识丧失。2.意识丧失患者：将患者仰卧于坚实平面，施救者双膝跪地，跨坐在患者大腿两侧，双手掌根重叠，置于患者肚脐上方、胸廓下方，快速向下、向前按压腹部，反复实施，直至异物排出；同时立即呼叫120，若患者出现心搏骤停，立即启动CPR。3.自救：若身边无人，患者可稍弯下腰，将腹部靠在桌子边缘、椅背等固定水平物体上，以物体边缘压迫上腹部，身体快速向下冲击，反复实施，直至异物排出。6.3婴儿窒息急救清醒的1岁以下婴儿气道梗阻，采用背部拍击和胸部冲击相结合的方式，不可冲击腹部（避免损伤肝脏）：1.背部拍击：让婴儿趴在施救者前臂上，用手掌支撑住婴儿的头部，尽量让婴儿头部处于较低位置，用另一只手手掌根部，在婴儿背部中央（两肩胛骨之间）快速拍打5次，力度适中，观察异物是否排出。2.胸部冲击：若拍背后异物未排出，将婴儿翻转，仰卧于施救者前臂上，用手掌支撑婴儿头部和颈部，让头部处于较低位置，用另一只手的两根手指，在婴儿胸部中央（两乳头连线中点下方）按压5次，按压深度约4厘米，反复交替背部拍击和胸部冲击，直至异物排出。6.4窒息急救误区1.鱼刺卡喉不可使用海姆立克法：气流对鱼刺作用力极小，无法排出，还可能导致鱼刺移位，扎入更深部位或划破食道、血管；正确做法：鱼刺较浅可徒手或用镊子取出，位置较深或无法说话时，立即就医。2.气道未完全堵塞时无需实施海姆立克法：仅当患者无法咳嗽、呼吸困难时，才需实施，否则可能造成不必要的损伤。第七章常见误区与注意事项7.1常见操作误区1.误区一：患者出现喘息时，误以为有正常呼吸，延误CPR。喘息是心搏骤停时常见的异常呼吸形态，表现为短促吸气、长时间停顿，属于无效呼吸，需立即实施CPR。2.误区二：担心胸外按压会压断肋骨，刻意减轻力度。对大部分人来说，需优先保证按压深度（5-6厘米），肋骨骨折的风险远低于心搏骤停的致死风险，过度减轻力度会导致按压无效，错失抢救时机。3.误区三：按压过程中频繁中断，检查患者是否恢复呼吸。一旦启动CPR，应尽量减少中断，每5个循环（约2分钟）后，在不中断按压的前提下，快速观察患者状态，避免频繁中断影响抢救效果。4.误区四：人工呼吸时吹气过猛、过快，导致患者胃胀气。吹气时间需不少于1秒，以胸廓轻微起伏为宜，避免过度通气，减少胃胀气和呕吐风险。5.误区五：使用AED时，未远离患者导致触电。AED分析心律和电击时，所有人员必须远离患者，避免触电，同时确保电极片粘贴牢固、皮肤干燥。7.2通用注意事项1.施救过程中，始终保持患者呼吸道通畅，及时清理口腔异物，避免异物堵塞气道。2.胸外按压时，避免按压位置偏移（如按压肋骨、剑突），防止肋骨骨折、内脏损伤；按压时双手不要离开患者胸壁，避免按压位置移位。3.人工呼吸时，若患者口腔有异味或异物，可采用口对面罩人工呼吸（若有条件），避免直接接触，保护施救者。4.若现场有多名施救者，合理分工，避免多人同时按压或操作混乱，确保按压和通气节奏一致。5.非专业人员无需纠结于“是否按压到位”“呼吸是否标准”，只要按照本指南操作，即使动作不够标准，也能为患者争取抢救时间，切勿因担心操作不当而放弃施救。6.