基孔肯雅热防控指南

基孔肯雅热防控指南夏日需警惕的“弯腰行走”蚊媒病目录什么是基孔肯雅热?典型症状有哪些?传播途径是什么?鉴别：基孔肯雅热VS登革热有效预防措施外出旅行应该注意什么?01护理查房教学目的与意义④评价护理计划、护理措施的落实与效果，确保护理工作质量③提高护理实习生及带教老师的综合素质②解决临床实际工作的实际问题①提高教学质量02护理查房教学的基本要求要有目的性选择查房内容做好查房前的准备：病人、资料、实习生、带教老师、物品等体现以病人为中心注重指导老师的自身素质注重护理查房的灵活性和实效性遵守保护性医疗制度03护理查房教学的类型由护士长或护理部组织的教学查房方式：以疾病或问题为重点由带教老师组织的教学查房方式：以教学大纲、计划、课程要求类型03教学查房的形式A根据教学查房的内容分B按教学查房的指导思想分类C按教学查房的护理能级分类03根据教学查房的内容分以病人为中心的护理程序查房方式：以护理程序为框架进行分析、讨论及补充。以检查护生解决实际问题的能力。以护理质量为中心的评价性查房方式：床前由责任护生简要汇报例、带教老师补充，护士长在每个责任组抽查2—3名危重、新入院或大手术病人，以检查工作职责落实及工作质量，协助护士解决疑难问题。（护理部查房形式）以护理技术为中心的操作性查房方式：有一定难度的护理技术作为教学查房内容，如：三腔二囊管的应用及压力测定、胸腔闭式引流瓶的更换。重点：操作流程、注意事项及管理方法示教或指导。以护理管理为中心的管理性查房方式：由护士长主持，查各班工作职责落实、病区管理、查对制度、消毒隔离制度等落实情况目的：增强护生管理意识、全方位承担护士的技术责任与管理责任。（护理部查房形式）03按教学查房的指导思想分类整体护理查房：传统的护理查房：从疾病的病因病理、临床表现、治疗护理等作为讨论的重点。缺点：A、重知识的传授而轻能力的培培养B、只见疾病不见人C、与业务学习相混淆该种查房模式现已少用以问题为基础查房：方式：以问题为基线展开讨论，带教老师对讨论的问题进行点评与小结以护理程序为框架查房：方式：从评估、诊断、计划、实施、评价五个步骤进行讨论与评价两种方式的结合：重点：病人得到了什么样的护理?护士为病人解决了什么问题?病人是否达到健康目标?03按教学查房的护理能级分类带教老师（责任护士）查房护理部查房护士长查房病例选择：以典型病例为主目标：①、完成教学大纲要求②、掌握基础与专科护理知识、护理操作技能③、解决病人实际问题病例选择：疑难、危重、大手术病人、新技术开展项目等目标：①、掌握病人的护理要点、重点、难点②、解决病人实际问题③、提高护士业务能力及科室护理质量病例选择：目前护理上存在问题/困难的危重、疑难、大手术等特殊病例目标：①、检查病人护理计划、措施的落实与效果②、对存在问题提出制定改进措施③、解决病人的实际问题④、提高科室护理工作质量04查房实施程序病例汇报床边查房1病例汇报重点：1、病人基本情况2、病人的护理问题、采取的治疗护理措施及效果3、目前存在的问题与依据在区完成，先由实习生汇报，然后由指导老师补充，并说明本次查房的目标。2入病房：1、主查护生和指导老师在前，及其他人员随后，按要求站位2、注意礼貌、介绍人员及目的、取得病人及家属配合，注意病房其他病人的反应04教学查房的形式护理评估讨论（在室进行）3护理体查：生命体征、皮肤、管道、肢体功能、专科情况等（结合目标，有重点）带教老师指导：指导老师应结合本次查房目标及病人实际情况，进行现场指导、操作示教等评估治疗护理措施效果：检查护理计划、治疗与护理措施落实与效果与病人及家属沟通：病人对护理工作的满意度、实施健康教育、解答病人提出的疑问等离开病房：病人用物归位，整理床单位向病人致谢41、主查护生：根据评估资料对护理问题、措施、效果等发表意见或提出疑问。2、其他人员：补充或提问3、指导老师：小结、答疑、评价、布置任务等（注意：结合本次查房目标及病人实问题）05教学查房的形式应掌握的七项内容1教学准备1、熟悉病情2、按教学大纲要求计划教学内容3、参考相关专业资料4、时间安排（一般至少提前两至三天）２确定教学目标1、本次查房要传授给学生什么？2、要求学生掌握哪些知识与技能（基础/专科知识与技能）？3、解决什么问题？（结合病人当前的情况，选择最需要解决的护理问题为目标05教学应掌握的七项内容床办查房1、注意礼貌、保护性医疗、病房其他病人的感受等。2、要求学生结合病人具体情况作重点体格检查。生命体征测量、专科体查等，带教老师予以现场指导或纠正。3、将体查的发现与护理问题、观察病情和评估疗效等结合起来，教师起指导作用。4临床分析1、注意是分析病人，不是分析疾病2、密切结合病人，深入讨论护理问题3、示范科学的临床思维方式与过程，解决实际问题。4、通过有序的分析，使学生学习如何发现问题，提出问题和解决问题的方法。35启发教学1、调动学生的主动参与，活跃教学气氛，增强教学效果。2、对一些重点和难点，采用提出问题的形式引导学生思考，使学生有更鲜明和深刻的印象。3、提问与答疑是常用的形式，但教师在讨论问题时的条理性、逻辑性和对重点问题的准确把握，本身就是很好的启发。05教学应掌握的七项内容归纳总结应留几分钟时间进行此项工作呼应教学目标，概括本次查房要求学生掌握的内容。点评学生在查房中的表现，提出改进的意见。根据需要，提出问题和布置下一次查房内容，要求学生作好准备。67为人师表老师通过自身的仪表，语言和与病人沟通的艺术，渗透对学生的医学伦理、人道主义和“以人为本”的人文教育，塑造学生的健康人格和崇高医德。带教老师在护理教学查房中的作用：1、组织作用：病例、目标、时间、地点、气氛等2、教育作用：知识的传授、技能指导3、咨询作用：应有预见性，回答患者、护生提出的问题4、治疗作用：监控护理措施的有效性、合理性，引导患者配合治疗护理措施，消除患者紧张情绪等06教学护理查房注意事项病例的选择：查房对象选临床表现典型、合作病例，并告知患者及家属。1查房时间安排：不超过1个半小时，掌握各程序时间安排，重点是操作指导和临床分析。床边教学：体现实践性、双向性，对学生指导及时、耐心、正确、规范，师生、护患互动尽量轻松活跃；分析讨论：要结合病例实际，运用启发式教育。注意掌握深度、广度，切忌漫无边际；分析紧扣查房目的，展开适度，并能体现一定的新进展或应用新成果，适当运用双语教学。师生态度严谨、认真，注意穿着、姿态、语言、动作、表情等医疗保护性措施2345607护理查房存在的问题护理教学查房存在的问题612345目标不明确，范围太广，面面具到与小计课、病例分析区分不清准备不充分：临阵发挥式目标不明确，范围太广，面面具到只见疾病不见人，未解决实际问题01什么是夏日需警惕的“弯腰行走”蚊媒病基孔肯雅热01.什么是基孔肯雅热?基孔肯雅热是由基孔肯雅病毒引起的急性蚊媒传染病，主要流行于东南亚、南亚和非洲地区，通过伊蚊叮咬传播，无人传人的证据。近些年我国周边的东南亚疫情持续活跃。我国于2008年首次发现输入性病例，曾引发本地疫情，但尚未形成稳定的疫源地。02典型症状夏日需警惕的“弯腰行走”蚊媒病有哪些02.典型症状有哪些?01发热:持续1-7天，伴有寒战、头痛、背痛、全身肌肉疼痛、恶心、呕吐等。皮疹:多出现在发病后第2-5天，半数以上病例在躯干、四肢伸侧、手掌和足底出现红色斑丘疹或紫癜，数天后消退。02关节疼痛:主要累及手腕和踝趾等小关节，也可涉及膝和肩等大关节，通常1-3周缓解，部分病例关节疼痛可持续数月。极少数患者可出现出血、脑炎、脊髓炎等严重并发症导致死亡。03传播途径夏日需警惕的“弯腰行走”蚊媒病是什么基孔肯雅热由白纹伊蚊和埃及伊蚊传播，人是基孔肯雅病毒的主要宿主。伊蚊白天叮咬人，尤其活跃于日出前后1-2小时和日落前2-3小时。它们的幼虫孳生于小型积水容器中，如瓶罐、废旧轮胎、花盆等，这些地方都可能成为它们的“温床”。03.传播途径是什么?04鉴别：基孔肯雅热夏日需警惕的“弯腰行走”蚊媒病VS登革热04.鉴别：基孔肯雅热VS登革热传播途径完全一样：都是伊蚊传播。防控措施一样：都是对发病人员进行防蚊隔离，灭蚊和清理孳生地，做好个人防护。两个“一样”潜伏期和传播速度不一样：基孔肯雅热潜伏期短，传播速度更快，比登革热传播快两到三倍。具体症状不一样：虽然两者症状相似，都有发热、皮疹症状，但登革热通常是全身肌肉和骨关节痛，少数感染者会因血小板降低造成人体脏器出血引发重症，严重者会死亡。两个“不一样”基孔肯雅热是手、腕、踝等小关节疼痛明显，个别患者持续时间较久，其中腕关节受压疼痛是显著特点。少数人群（新生儿、老年人、慢性病患者）可能出现并发症，如长期关节疼痛、心肌炎、脑炎等，严重时可能危及生命，需要重点关注。04.鉴别：基孔肯雅热VS登革热05有效夏日需警惕的“弯腰行走”蚊媒病预防措施05.防蚊灭蚊环境防蚊勤打理：水养植物（富贵竹、万年青等）每周彻底换水1次，清洗容器内壁和根部；宠物饮水碗、花盆底盘等及时清空积水环境防蚊清积水：翻盆倒罐清空闲置盆、罐、桶、轮胎等容器积水；填平树洞、竹洞、洼地；清理空调托盘、饮水机托盘等积水环境防蚊严管控：储水容器（水缸、水池等）严密加盖，或投放安全的灭蚊幼缓释剂；妥善处理垃圾，避免废弃瓶罐形成积水05.防蚊灭蚊个人防护个人防护居家：安装纱门、纱窗，睡前使用蚊帐；适时用蚊香、灭蚊拍、防蚊灯杀灭成蚊，定期清理卫生死角户外：清晨和傍晚（伊蚊活跃高峰）穿浅色长袖衣裤，裸露皮肤喷涂驱蚊剂；避免在树荫、草丛、凉亭、积水区等蚊虫密集处久留前往流行地区前了解当地疫情；返回后12天内做好健康监测，出现症状立即就医并告知旅居史