医疗服务项目违规清单总结2026

医疗服务项目违规清单总结01020304目录CONTENTS超标准收费重复与分解收费过度诊疗内部管理问题超标准收费血液加温治疗费超标准收费的具体表现违规操作背后的原因合规整改与预防建议在血液净化治疗中，医院未使用血液加温治疗管路，却向患者收取了血液加温治疗费用，此行为违反收费规范，属于超标准收费问题，依据违规清单需立即整改。医院可能因内部管理疏漏或操作流程不规范，导致耗材使用与收费脱节，反映出对收费项目匹配性审核不严，需加强监管与培训。医院应严格对照诊疗规范和收费目录，确保血液加温治疗仅在使用了专用管路时才能收费，同时建立耗材与收费联动审核机制，杜绝无依据收费。6岁以上儿童收费超标准收费——6岁以上患者套用低龄儿童项目违规操作——收费与年龄不符且无依据管理漏洞——缺乏年龄校验与费用核验机制院方对6岁以上患者违规收取“6岁及以下相关费用”，利用低龄儿童项目的高定价谋取额外收益，违反医保计价标准，属于典型超标准收费行为。患者年龄超过6岁，却仍按低龄儿童标准计费，既无政策依据，也无病历支持，暴露医院在收费审核环节的漏洞，导致医保基金不合理支出。该问题反映出医院收费系统未设置年龄自动校验功能，财务与临床科室未联动核查，致使同一违规行为长期存在，需加强内部流程管控。010203雷火灸串换收费医院使用商品名为“雷火灸”的医疗器械，但该设备注册证中无药物体现，仍按雷火灸项目收取费用，属于超标准收费，涉嫌串换项目。雷火灸器械无药物成分却按项目收费医院实际使用不含中药的艾条进行雷火灸操作，却收取雷火灸治疗费用，违反了诊疗规范，属于串换项目违规行为，需纠正。雷火灸操作使用不含中药的艾条雷火灸项目要求使用含中药成分的艾条进行辩证施治，医院使用无药物器械或普通艾条，不仅超标准收费，还涉及将非医保支付项目纳入基金结算，需重点核查。雷火灸违规收费的医保监管重点重复与分解收费血透监测重复收费血浆置换术重复收费血清胱抑素C测定捆绑收费医院在开展血液透析时，使用普通血压计为患者监测血压，却额外收取了“血压监测”的费用，属于重复收费行为。医院在开展人工肝治疗过程中，同时重复收取了“血浆置换术”的费用，导致患者承担了不必要的医疗支出。医院将血清胱抑素C测定绑定在肾功能检测套餐中，为患者进行常规筛查，无论是否有适应症均收取费用，属于重复收费。血透监测重复010203血气分析时重复收取电解质测定费用血气分析时重复收取乳酸测定费用血气分析时重复收取全血乳酸及电解质根据第19条，开展血气分析时同时收取钾、钠、氯、钙、乳酸测定费用，属于重复收费。血气分析已包含相关指标，单独收费违反规定，增加患者负担。第41条指出，行血气分析检查时同时收取血浆乳酸测定、钾测定、钠测定、钙测定费用，构成重复收费。乳酸测定系血气分析组成部分，不应额外计费，需规范收费行为。第74条明确，行血气分析时同时收取全血乳酸测定、钾测定、钠测定、氯测定、钙测定费用，属重复收费。此类捆绑收费违反诊疗规范，需纠正并加强审核。血气分析重复123CT扫描分解医院为患者行颅脑CT平扫时，常规收取三维重建加收费用，但病历中无相关描述，属于违反诊疗规范过度检查。行CT平扫时，已收取平扫和螺旋扫描加收费用，又同时收取单次多层扫描加收，且按部位多次收费，构成重复收费违规。开展双下肢CTA检查时，同时收取多个部位的64排或128排CT平扫费用，属于超标准收费，将整体检查分解为多个部位收费。CT三维重建加收违规CT单次多层扫描加收重复收费CT扫描按部位分解收费过度诊疗违规将超敏C反应蛋白用于感染患者超敏C反应蛋白与常规CRP捆绑收费超敏C反应蛋白缺乏临床适应症依据医疗规范要求感染患者应选用常规C反应蛋白检测，但部分医院对无指征患者过度采用超敏C反应蛋白，造成费用升高和资源浪费，属过度诊疗违规。抽查病历发现，医院对同一患者同时收取超敏C反应蛋白和常规C反应蛋白费用，两者重复计费，涉嫌捆绑收费，违反医保结算规范。超敏C反应蛋白适用于心血管风险评估，而非感染或炎症常规筛查。医院将其作为感染指标滥用，未遵循诊疗规范，导致过度检查及医保基金损失。超敏C反应蛋白血清碳酸氢盐医院将血清碳酸氢盐测定强制绑定在生化全项套餐中，作为常规筛查项目向所有患者收取费用，违反诊疗规范，属于过度诊疗行为。血清碳酸氢盐测定仅适用于酸碱平衡紊乱等特定疾病，但医院对无相关指征的住院患者常规开展，导致不必要的医疗资源浪费和患者负担增加。无指征的血清碳酸氢盐测定被纳入常规套餐后，患者需支付额外检查费用，且检测结果无临床指导意义，属于典型的违规收费行为。违规捆绑套餐收费缺乏临床适应症筛查加重患者经济负担医院将血清碳酸氢盐、无机磷、镁、淀粉酶、胱抑素C、β2微球蛋白、前白蛋白等多项检验绑定在常规套餐中，对无临床适应症的患者普遍开展，属于过度诊疗。对不符合适应症的患者常规开展乙肝五项、梅毒、HIV、丙肝抗体、超敏C反应蛋白、血浆D-二聚体等检测，例如感染患者应选普通CRP却用超敏CRP，增加患者负担。常规对颅脑CT平扫加收三维重建费用，心脏彩超加收无医嘱的室壁运动分析、组织多普勒显像，且无相关报告描述，属于无指征过度检查。常见生化指标无指征筛查感染与免疫标志物无指征检测影像与特殊检查无指征收费无指征检查项目内部管理问题010203集采未完成量某医院参与国家药品集采第六至第九批共6批次164品规，其中42个品规未完成约定采购量，涉及6个批次，反映采购执行不足。药品集采未完成情况该医院参与冠脉支架集采5个品种，2个未完成；人工关节集采16个品种，1个未完成；骨科脊柱集采63个品种，16个未完成。冠脉支架与人工关节集采未完成在三大类集采中，骨科脊柱集采未完成品种数量达16个，远超冠脉支架和人工关节，需重点关注临床使用与采购管理。骨科脊柱集采未完成品种最多检验试剂过期问题精麻药品与耗材过期其他耗材及仪器过期医院存在多种检验试剂过期，如正常值凝血质控品、高密度脂蛋白胆固醇校准品及质控品、肌酸激酶MB同工酶校准品等，均超过有效期仍在使用，违反药品管理规范。精麻药品盐酸曲马多片及一次性使用末梢采血针、换药包、输血器、胃管包、输氧面罩等耗材过期，存在安全隐患，需立即处理并加强管理。一次性使用输血器、静脉采血针、压舌板、导尿管、敷贴、血糖测试条等耗材过期，以及康复中心电脑中频治疗仪有两台过期，影响诊疗质量与安全。药品耗材过期010203无资质执业操作医院康复科、中医科无康复类执业医师，由护士或康复治疗技术人员独立操作电脑中频电治疗、红外线治疗、低频脉冲电治疗，并超范围开展手指点穴、电针等中医项目。检验科存在无资质人员签发检验报告，医院诊疗科目中无“临床细胞分子遗传学专业”却开展HPV分型检测，妇产科医师无中