2026年放射科护士放射影像解读技能考核试题及答案解析

2026年放射科护士放射影像解读技能考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.胸部正位X线片中，右肺中叶与下叶的分界标志是A.水平裂（右肺裂）B.斜裂（右肺斜裂）C.左肺斜裂D.左肺水平裂答案：B解析：右肺由斜裂（起自第4胸椎水平，向前下斜行至膈面）和水平裂（起自斜裂中部，水平向前至右肺前缘）分为上、中、下三叶。其中，水平裂分隔上叶与中叶，斜裂分隔中叶与下叶（右侧）及上叶与下叶（左侧）。左肺仅有斜裂，分为上、下两叶。2.头颅CT平扫中，急性硬膜外血肿的典型影像表现是A.新月形高密度影，跨越颅缝B.双凸透镜形（梭形）高密度影，不跨越颅缝C.脑沟内高密度铸型D.脑实质内类圆形混杂密度灶答案：B解析：急性硬膜外血肿多因脑膜中动脉破裂引起，血液积聚于硬膜与颅骨之间，受硬膜附着处限制，故表现为边界清晰的梭形高密度影，不跨越颅缝；而硬膜下血肿因血液积聚于硬膜与蛛网膜之间，范围广，呈新月形，可跨越颅缝。脑沟内高密度铸型多见于蛛网膜下腔出血，脑实质内混杂密度灶常见于脑出血吸收期或脑肿瘤。3.四肢长骨X线片中，“Codman三角”最常见于A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨软骨瘤D.骨囊肿答案：B解析：Codman三角（骨膜三角）是因肿瘤生长迅速，骨膜被掀起后，掀起的骨膜与骨皮质之间形成的三角形新生骨，常见于恶性骨肿瘤（如骨肉瘤）。骨巨细胞瘤典型表现为“肥皂泡样”改变；骨软骨瘤可见带蒂的骨性突起；骨囊肿为边界清晰的类圆形透亮区。4.腹部超声检查中，胆囊结石的典型“WES征”是指A.胆囊壁-结石-声影三联征B.胆囊壁增厚-回声增强-后方声影C.结石强回声-彗星尾征-胆囊壁毛糙D.胆囊萎缩-结石填满-无胆汁回声答案：A解析：当胆囊内充满结石时，超声显示胆囊前壁呈强回声线，其后为结石强回声，再后为声影，三者形成“胆囊壁（Wall）-结石（Echo）-声影（Shadow）”三联征，即WES征。此征是胆囊充满型结石的特征性表现。5.胸部CT肺窗图像中，“树芽征”最常见于A.肺腺癌B.肺结核C.支气管扩张并感染D.肺间质性纤维化答案：C解析：“树芽征”是细支气管被黏液、脓液或肉芽组织充填扩张后，在CT上表现为直径3-5mm的结节状影（芽）与分支状线形影（树）相连，形似春天的树枝发芽，常见于支气管扩张并感染、细支气管炎（如结核性或细菌性）。肺结核活动期可见腺泡结节、空洞等；肺腺癌多为磨玻璃结节或实性结节；间质性纤维化以网格影、蜂窝肺为主。6.盆腔MRIT2WI序列中，正常子宫肌层的信号特点是A.均匀低信号B.均匀高信号C.内层低信号（结合带）、外层中等信号D.混杂高信号答案：C解析：正常子宫在T2WI上可分为三层：子宫内膜（高信号）、结合带（内层肌层，低信号）、外层肌层（中等信号）。结合带厚度约5-10mm，是判断子宫病变（如子宫腺肌症）的重要标志。7.膝关节MRI中，前交叉韧带（ACL）断裂的直接征象是A.股骨髁间窝积液B.ACL连续性中断，局部信号增高C.胫骨前移（抽屉征）D.半月板后角撕裂答案：B解析：MRI是诊断韧带损伤的金标准。前交叉韧带断裂的直接征象为韧带形态不连续、局部增粗或扭曲，T2WI上信号增高（出血或水肿）；间接征象包括胫骨前移、股骨髁骨髓水肿、半月板损伤等。8.乳腺钼靶检查中，“微小钙化”提示恶性病变的特征不包括A.钙化形态为细线状、分支状（铸型钙化）B.钙化分布呈段样、区域样C.钙化数量＞15枚/平方厘米D.钙化形态为粗大颗粒状答案：D解析：乳腺恶性钙化多表现为形态不规则（如细线状、分支状、针尖样）、分布密集（＞15枚/平方厘米）、沿导管走行（段样或区域样）；粗大颗粒状、蛋壳样钙化多为良性（如纤维腺瘤、脂肪坏死）。9.颈部CT增强扫描中，甲状腺乳头状癌的典型表现是A.均匀强化的类圆形结节B.边界清晰的低密度结节，无强化C.边界不清的混杂密度灶，可见沙粒样钙化及边缘强化D.甲状腺弥漫性肿大，密度均匀降低答案：C解析：甲状腺乳头状癌是最常见的甲状腺恶性肿瘤，CT表现为边界不清的低密度结节，内可见沙粒样钙化（乳头状癌特征性钙化），增强扫描呈不均匀强化（因肿瘤血供不均，中心常伴坏死）；良性结节多边界清晰，强化均匀。10.腹部CT平扫中，肝囊肿的典型表现是A.类圆形低密度灶，CT值约-100HUB.类圆形低密度灶，CT值约0-20HU，边界清晰，无强化C.类圆形等密度灶，可见“星芒征”D.分叶状混杂密度灶，可见脂肪密度答案：B解析：肝囊肿为良性病变，CT平扫呈类圆形低密度（CT值接近水，0-20HU），边界清晰锐利；增强扫描无强化。CT值-100HU提示脂肪成分（如肝血管瘤或脂肪瘤）；“星芒征”见于肝局灶性结节增生（FNH）；分叶状混杂密度伴脂肪成分多见于肝血管平滑肌脂肪瘤（AML）。11.胸部X线片中，“KerleyB线”提示A.慢性阻塞性肺疾病（COPD）B.左心衰竭导致的间质性肺水肿C.肺结核纤维化D.肺癌淋巴转移答案：B解析：KerleyB线是间质性肺水肿的典型表现，为两下肺野近胸膜处的水平短线状影（长约1-2cm，宽约1mm），因小叶间隔水肿增厚所致。左心衰竭时肺静脉压升高，液体漏入间质，形成此征。COPD表现为肺纹理稀疏、肺气肿；肺结核纤维化可见条索状高密度影；肺癌淋巴转移可见“癌性淋巴管炎”（网状结节影）。12.头颅MRIDWI（弥散加权成像）序列中，急性脑梗死的信号特点是A.高信号，ADC图低信号B.低信号，ADC图高信号C.等信号，ADC图等信号D.混杂信号，ADC图混杂信号答案：A解析：DWI对急性脑梗死（发病6小时内）敏感，因细胞毒性水肿导致水分子弥散受限，表现为DWI高信号，ADC（表观弥散系数）图低信号（“DWI高、ADC低”）。慢性期水肿消退，DWI信号降低，ADC图高信号。13.四肢X线片中，“青枝骨折”多见于A.老年人B.成年人C.儿童D.运动员答案：C解析：儿童骨骼有机质含量高，韧性大，骨折时可不完全断裂，仅一侧骨皮质皱折、凹陷或隆起，另一侧骨皮质完整，形似青嫩树枝被折断，故称青枝骨折，为儿童特有的骨折类型。14.腹部超声检查中，“双筒枪征”提示A.胆总管结石B.胰头癌C.肝外胆管扩张D.门脉高压答案：C解析：正常肝外胆管内径＜6mm，超声显示为门静脉前方的细管状无回声。当胆管扩张时，扩张的胆管（无回声）与门静脉（无回声）并行，形成“双筒枪征”，提示肝外胆管梗阻（如结石、肿瘤）。15.胸部CT纵隔窗中，正常主动脉弓的分支从右到左依次为A.头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉B.左颈总动脉、头臂干、左锁骨下动脉C.左锁骨下动脉、左颈总动脉、头臂干D.头臂干、左锁骨下动脉、左颈总动脉答案：A解析：主动脉弓上缘发出三大分支，从右向左依次为头臂干（无名动脉）、左颈总动脉、左锁骨下动脉。头臂干又分为右颈总动脉和右锁骨下动脉。二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.胸部CT肺窗中，提示间质性肺疾病的征象包括A.网格影B.蜂窝肺C.磨玻璃影D.树芽征答案：ABC解析：间质性肺疾病（ILD）以肺间质炎症和纤维化为特征，CT表现为网格影（小叶间隔增厚）、蜂窝肺（终末期肺结构破坏）、磨玻璃影（肺泡炎或轻度纤维化）；树芽征提示细支气管病变（如感染），属于气道病变。2.头颅CT平扫中，脑出血的演变规律正确的是A.超急性期（0-6小时）：等密度或稍高密度B.急性期（6-72小时）：均匀高密度C.亚急性期（3天-4周）：高密度灶周围出现低密度环，中心密度逐渐降低D.慢性期（＞4周）：低密度灶，可伴钙化或囊变答案：BCD解析：脑出血超急性期（0-2小时）因血液未凝固，CT表现为等密度；急性期（2-72小时）血液凝固，呈均匀高密度；亚急性期（3天-4周）红细胞分解，血红蛋白脱氧，中心密度降低，周围出现低密度水肿带；慢性期（＞4周）血肿吸收，形成脑脊液密度的囊腔，伴胶质增生或钙化。3.腹部CT增强扫描中，肝血管瘤的典型表现包括A.平扫低密度B.动脉期边缘结节状强化C.门脉期及延迟期强化向中心填充D.延迟期与正常肝实质等密度答案：ABCD解析：肝血管瘤是最常见的肝脏良性肿瘤，CT表现为“早出晚归”：平扫低密度；动脉期边缘结节状强化（与主动脉同步）；门脉期强化范围扩大；延迟期（5-10分钟）完全填充，与肝实质等密度。4.膝关节X线片中，提示半月板损伤的间接征象包括A.关节间隙变窄B.关节面硬化C.游离体（关节鼠）D.股骨髁或胫骨平台骨髓水肿答案：ABC解析：半月板损伤的X线表现为间接征象，包括关节间隙不对称性变窄（半月板撕裂后失去缓冲作用）、关节面硬化（长期磨损）、游离体（半月板碎片脱落）；骨髓水肿需MRI显示，X线无法显示。5.乳腺超声检查中，提示乳腺癌的特征包括A.边界不清，形态不规则（蟹足样）B.内部血流信号丰富（血流分级≥Ⅱ级）C.后方回声增强D.纵横比＞1（垂直生长）答案：ABD解析：乳腺癌超声表现为边界不清、形态不规则（蟹足样或分叶状）、纵横比＞1（垂直于皮肤生长）、内部血流丰富（恶性肿瘤血供多）、后方回声衰减（肿瘤纤维化或钙化）；后方回声增强常见于囊肿或良性结节（如纤维腺瘤）。三、案例分析题（共55分）（一）案例1（20分）患者，男性，65岁，突发胸痛2小时，伴大汗、恶心。急诊行胸部CT肺动脉造影（CTPA）检查，图像显示：双侧肺动脉主干及叶段分支内见充盈缺损，呈“轨道征”，右肺下叶可见楔形高密度影，边缘模糊。问题1：该患者最可能的诊断是什么？（5分）问题2：CTPA中“轨道征”的影像学意义是什么？（5分）问题3：右肺下叶楔形高密度影的病理基础是什么？（5分）问题4：作为放射科护士，需重点观察患者哪些临床指标？（5分）答案及解析：问题1：急性肺血栓栓塞症（PTE）。解析：突发胸痛、大汗是PTE的典型症状，CTPA显示肺动脉内充盈缺损（血栓直接征象），符合PTE诊断。问题2：“轨道征”指对比剂在血栓两侧流动，形成中心低密度（血栓）、周围高密度（对比剂）的轨道样表现，提示血栓未完全阻塞血管（部分性充盈缺损）。问题3：楔形高密度影为肺梗死灶。因肺动脉阻塞导致肺组织缺血坏死，坏死区呈楔形（尖端指向肺门，基底贴近胸膜），早期（24-48小时）CT表现为密度增高影，边缘模糊。问题4：需重点观察：①生命体征（心率、血压、血氧饱和度），警惕血流动力学不稳定（如低血压、休克）；②呼吸频率及深度，观察有无呼吸困难加重；③意识状态，警惕肺性脑病或脑栓塞；④下肢情况（有无肿胀、压痛，排除深静脉血栓来源）；⑤出血倾向（因患者可能接受抗凝/溶栓治疗，需观察皮肤、黏膜、穿刺点有无出血）。（二）案例2（20分）患者，女性，40岁，主诉“腰痛1月，加重伴右下肢麻木3天”。腰椎MRI显示：L4-L5椎间盘向后方突出，压迫硬膜囊及右侧神经根，T2WI示突出椎间盘信号降低，L4-L5椎间隙变窄，椎体边缘可见骨质增生。问题1：该患者的MRI表现符合哪种类型的椎间盘突出？（5分）问题2：T2WI椎间盘信号降低提示什么？（5分）问题3：硬膜囊及神经根受压可能导致哪些临床症状？（5分）问题4：放射科护士在患者检查前需做哪些准备？（5分）答案及解析：问题1：旁中央型椎间盘突出（右侧）。解析：椎间盘突出根据突出方向分为中央型（压迫马尾神经）、旁中央型（压迫单侧神经根）、外侧型（极外侧型，压迫神经根出口）。本例突出物向后方右侧，压迫右侧神经根，属旁中央型。问题2：T2WI信号降低提示椎间盘退变。正常椎间盘T2WI呈高信号（富含水分），退变时水分减少，蛋白多糖降解，信号降低，是椎间盘老化的表现。问题3：硬膜囊受压可导致腰痛、腰部活动受限；神经根受压（右侧）可引起右下肢放射性疼痛、麻木（沿坐骨神经分布，即臀部→大腿后外侧→小腿外侧→足背），严重时出现肌力下降（如足背伸无力）、感觉减退（如小腿外侧痛觉减退）。问题4：检查前准备：①询问患者有无MRI禁忌证（如心脏起搏器、金属植入物、幽闭恐惧症）；②指导患者去除所有金属物品（项链、钥匙、手机等）；③告知检查过程（约30分钟，机器有噪音，需保持静止）；④对腰痛患者，可提供软枕垫于腰部，增加舒适度；⑤记录患者症状（如疼痛部位、麻木范围），协助定位扫描层面。（三）案例3（15分）患者，儿童，3岁，家长主诉“右上肢不敢活动2小时”，无明确外伤史。急诊X线检查显示：右肘关节正侧位片未见骨折线，桡骨头轻度向外上方移位，周围软组织稍肿胀。问题1：该患儿最可能的诊断是什么？（5分）问题2：X线未见骨折但临床症状明显的原因是什么？（5分）问题3：放射科护士应如何配合医生进行处理？（5分）答案及解析：问题1：桡骨头半脱位（牵拉肘）。解析：好发于5岁以下儿童，因桡骨头发育未完全，环状韧带松弛