2026年临床执业医师病理学题库及答案

2026年临床执业医师病理学题库及答案一、单项选择题（每题1分，共30题）1.某患者因长期慢性酒精中毒出现肝细胞体积增大，胞质内见大小不等空泡，电镜下显示这些空泡为扩张的内质网。该病变属于A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.黏液样变答案：A解析：细胞水肿时，线粒体受损导致ATP提供减少，钠泵功能障碍，细胞内Na⁺和水潴留，光镜下胞质疏松淡染，电镜下可见内质网和线粒体肿胀。脂肪变的空泡为脂滴（苏丹Ⅲ染色阳性），玻璃样变表现为均质红染物质，黏液样变常见于间叶组织。2.下列哪种细胞再生能力最弱？A.表皮细胞B.心肌细胞C.肝细胞D.成纤维细胞答案：B解析：心肌细胞属于永久性细胞，出生后不再分裂增殖，再生能力极弱。表皮细胞（不稳定细胞）、肝细胞（稳定细胞）和成纤维细胞（稳定细胞）均有较强再生能力。3.患者右下肢静脉血栓形成后第7天，出现胸痛、呼吸困难，最可能的病理机制是A.血栓机化B.血栓钙化C.血栓溶解D.血栓脱落形成栓塞答案：D解析：血栓形成后1-2周，部分血栓与血管壁粘连程度较低，易脱落形成栓子。下肢深静脉血栓脱落最易栓塞肺动脉，导致肺栓塞，出现胸痛、呼吸困难等症状。4.急性蜂窝织炎的主要炎细胞是A.嗜酸性粒细胞B.中性粒细胞C.淋巴细胞D.浆细胞答案：B解析：急性化脓性炎症（如蜂窝织炎）以中性粒细胞渗出为主，其具有活跃的吞噬和水解酶释放功能，是清除细菌等病原体的主要细胞。5.下列哪项是恶性肿瘤的主要形态学特征？A.细胞异型性B.结构异型性C.核分裂象增多D.转移答案：A解析：细胞异型性（包括细胞大小不一、核大深染、核质比增高、核分裂象异常等）是恶性肿瘤的核心形态学特征。结构异型性（排列紊乱）和核分裂象增多可见于交界性肿瘤，转移是恶性肿瘤的生物学行为而非形态学特征。6.患者胃镜检查见胃窦部溃疡直径2.5cm，边缘隆起，底部凹凸不平。病理活检最可能的诊断是A.慢性胃溃疡B.急性胃溃疡C.胃溃疡癌变D.应激性溃疡答案：C解析：良性胃溃疡直径多＜2cm，边缘整齐，底部平坦；若溃疡直径＞2cm、边缘隆起、底部凹凸不平，应高度怀疑癌变可能，需通过病理活检确认是否有异型增生或癌细胞。7.肺组织切片中见大量巨噬细胞胞质内含有含铁血黄素颗粒，最可能的原发病变是A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.慢性肺淤血D.肺结核答案：C解析：慢性肺淤血时，肺泡壁毛细血管扩张充血，肺泡腔内可见水肿液和漏出的红细胞，红细胞被巨噬细胞吞噬后形成含铁血黄素（心衰细胞），是慢性肺淤血的特征性表现。8.病毒性肝炎时，肝细胞最常见的变性是A.细胞水肿B.脂肪变C.玻璃样变D.黏液样变答案：A解析：病毒性肝炎时，肝细胞因病毒损伤导致ATP提供减少，钠泵功能障碍，细胞内水钠潴留，表现为胞质疏松化和气球样变（重度细胞水肿），是最常见的变性类型。9.新月体性肾小球肾炎的主要病变是A.肾小球系膜细胞增生B.肾小球毛细血管内皮细胞增生C.肾球囊壁层上皮细胞增生D.肾小球基底膜增厚答案：C解析：新月体由肾球囊壁层上皮细胞和单核巨噬细胞增生形成，围绕肾小球毛细血管丛呈新月形或环形，是新月体性肾小球肾炎（急进性肾炎）的特征性病变。10.乳腺癌最常见的转移途径是A.直接蔓延B.淋巴道转移C.血道转移D.种植性转移答案：B解析：乳腺癌细胞首先侵入乳腺周围淋巴管，沿淋巴流转移至同侧腋窝淋巴结（最常见），其次为锁骨下淋巴结，是其最主要的转移途径。11.下列哪种疾病属于纤维素性炎？A.大叶性肺炎B.小叶性肺炎C.病毒性肺炎D.支原体肺炎答案：A解析：大叶性肺炎是由肺炎链球菌引起的肺泡内纤维素渗出为主的炎症，典型表现为肺实变，肺泡腔内充满纤维素和中性粒细胞。12.门脉性肝硬化最特征性的病理变化是A.肝细胞变性坏死B.假小叶形成C.肝内纤维组织增生D.肝窦扩张充血答案：B解析：假小叶是指由广泛增生的纤维组织分割原来的肝小叶并包绕成大小不等的圆形或类圆形的肝细胞团，是肝硬化的特征性病理诊断依据。13.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是A.化脓性炎B.浆液性炎C.纤维素性炎D.出血性炎答案：A解析：流脑是由脑膜炎双球菌引起的脑脊髓膜化脓性炎症，蛛网膜下腔可见大量中性粒细胞、脓细胞和纤维素渗出。14.下列哪项是化生的典型表现？A.支气管黏膜柱状上皮变为鳞状上皮B.肝细胞内出现脂滴C.心肌细胞内出现脂褐素D.肾小管上皮细胞水肿答案：A解析：化生是指一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型取代的过程，支气管黏膜柱状上皮化生为鳞状上皮（鳞化）是典型的上皮组织化生。15.肉芽组织的主要成分是A.新生毛细血管、成纤维细胞、炎细胞B.胶原纤维、成纤维细胞、炎细胞C.新生毛细血管、淋巴细胞、巨噬细胞D.平滑肌细胞、成纤维细胞、炎细胞答案：A解析：肉芽组织由新生薄壁的毛细血管（呈袢状或网眼状）、增生的成纤维细胞（可转化为肌成纤维细胞）和一定数量的炎细胞（主要是巨噬细胞和中性粒细胞）组成。16.患者左小腿皮肤外伤后出现红肿热痛，局部有波动感，最可能的病理变化是A.蜂窝织炎B.脓肿C.纤维素性炎D.出血性炎答案：B解析：脓肿是局限性化脓性炎症，主要特征是组织发生溶解坏死，形成充满脓液的腔。局部波动感是脓肿形成的典型体征（因脓液积聚导致组织张力增高）。17.下列哪种肿瘤属于良性肿瘤？A.淋巴瘤B.黑色素瘤C.骨母细胞瘤D.精原细胞瘤答案：C解析：骨母细胞瘤是起源于成骨细胞的良性肿瘤（命名规则：组织来源+“母细胞瘤”多为良性，如软骨母细胞瘤、肌母细胞瘤）。淋巴瘤、黑色素瘤、精原细胞瘤均为恶性肿瘤。18.高血压病时，细动脉硬化的病理改变是A.玻璃样变B.黏液样变C.淀粉样变D.纤维素样坏死答案：A解析：高血压病细动脉硬化表现为细动脉壁增厚、管腔狭窄，HE染色呈均质红染的玻璃样物质（血浆蛋白渗入和基底膜样物质沉积），是血管壁的玻璃样变。19.慢性肾盂肾炎的主要病变部位是A.肾小球B.肾小管C.肾间质D.肾血管答案：C解析：慢性肾盂肾炎是肾盂、肾间质的慢性化脓性炎症，以肾间质纤维化、淋巴细胞浸润和肾小管萎缩、扩张（可见胶样管型，形似甲状腺滤泡）为特征。20.流行性乙型脑炎的病变性质是A.化脓性炎B.浆液性炎C.变质性炎D.纤维素性炎答案：C解析：乙脑是由乙脑病毒引起的中枢神经系统变质性炎，主要病变为神经细胞变性坏死（卫星现象、噬神经细胞现象）、筛状软化灶形成和淋巴细胞袖套状浸润。21.下列哪项是梗死最常见的原因？A.动脉痉挛B.动脉血栓形成C.动脉栓塞D.血管受压闭塞答案：B解析：动脉血栓形成是梗死最常见的原因（如冠状动脉粥样硬化继发血栓形成导致心肌梗死），其次是动脉栓塞（如脑栓塞）、血管受压闭塞（如肠扭转）和动脉痉挛（如冠脉痉挛）。22.肝硬化患者出现蜘蛛痣的机制是A.雌激素灭活减少B.雄激素分泌增多C.肾上腺皮质激素分泌减少D.醛固酮灭活减少答案：A解析：肝硬化时，肝细胞功能受损导致对雌激素的灭活作用减弱，体内雌激素水平升高，引起小动脉末梢扩张（蜘蛛痣）和男性乳房发育等表现。23.急性普通型肝炎的病变特点是A.大片肝细胞坏死B.桥接坏死C.碎片状坏死D.点状坏死答案：D解析：急性普通型肝炎以肝细胞广泛变性（细胞水肿）为主，伴散在点状坏死（单个或数个肝细胞坏死），无明显纤维组织增生。24.下列哪种疾病属于癌前病变？A.十二指肠溃疡B.慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生C.乳腺纤维腺瘤D.皮肤乳头状瘤答案：B解析：癌前病变是指某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如慢性萎缩性胃炎（伴肠化或异型增生）、大肠腺瘤、子宫颈上皮内瘤变（CIN）等。25.风湿性心内膜炎的赘生物主要成分是A.血小板和纤维素B.中性粒细胞和纤维素C.淋巴细胞和纤维素D.巨噬细胞和纤维素答案：A解析：风湿性心内膜炎（疣状心内膜炎）的赘生物（白色血栓）位于二尖瓣闭锁缘，由血小板和纤维素构成，呈单行排列、粟粒大小、不易脱落。26.肺硅沉着病的特征性病变是A.肺间质纤维化B.硅结节形成C.胸膜增厚D.肺气肿答案：B解析：硅结节是硅肺的特征性病变，早期为细胞性结节（巨噬细胞聚集），逐渐发展为纤维性结节（胶原纤维同心圆排列，中央玻璃样变）。27.下列哪项是诊断恶性肿瘤的主要依据？A.肿瘤生长速度快B.肿瘤边界不清C.病理性核分裂象D.肿瘤转移答案：C解析：病理性核分裂象（如不对称性、多极性核分裂）是恶性肿瘤的重要形态学标志，提示细胞分裂异常活跃且失去控制。28.慢性支气管炎患者咳痰的病理基础是A.支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生肥大B.支气管壁淋巴细胞浸润C.支气管平滑肌增生D.支气管软骨萎缩答案：A解析：慢性支气管炎时，支气管黏膜上皮杯状细胞增多，黏液腺增生、肥大，分泌功能亢进，导致黏液分泌增多，形成白色黏液痰（合并感染时为脓痰）。29.下列哪种疾病属于肉芽肿性炎？A.大叶性肺炎B.结核病C.细菌性痢疾D.急性阑尾炎答案：B解析：肉芽肿性炎以巨噬细胞及其衍生细胞增生形成境界清楚的结节状病灶为特征，结核病的结核结节（由上皮样细胞、朗汉斯巨细胞、淋巴细胞和少量成纤维细胞构成）是典型的感染性肉芽肿。30.膜性肾小球肾炎的主要病变是A.肾小球基底膜增厚伴钉突形成B.肾小球系膜细胞增生C.肾小球毛细血管内皮细胞增生D.肾小球球囊粘连答案：A解析：膜性肾炎（膜性肾病）是引起成人肾病综合征最常见的原因，电镜下可见肾小球基底膜上皮下电子致密物沉积，基底膜增生形成钉突（HE染色呈“梳齿状”）。二、简答题（每题5分，共5题）1.简述肉芽组织的功能及转归。答：功能：①抗感染保护创面（巨噬细胞吞噬细菌、清除坏死组织）；②填补组织缺损（成纤维细胞和新生毛细血管增生填充创口）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物。转归：肉芽组织中的成纤维细胞逐渐转化为纤维细胞，新生毛细血管闭合、退化，炎细胞减少消失，最终形成由大量胶原纤维组成的瘢痕组织（纤维化）。2.比较良恶性肿瘤的区别。答：①分化程度：良性肿瘤分化好（异型性小，与起源组织相似）；恶性肿瘤分化差（异型性大，与起源组织差异大）。②核分裂象：良性肿瘤无或罕见病理性核分裂象；恶性肿瘤多见病理性核分裂象。③生长速度：良性肿瘤生长缓慢；恶性肿瘤生长较快。④生长方式：良性肿瘤呈膨胀性或外生性生长（常有包膜，边界清）；恶性肿瘤呈浸润性或外生性生长（无包膜，边界不清）。⑤继发改变：良性肿瘤少见坏死、出血；恶性肿瘤常见坏死、出血、溃疡形成。⑥转移：良性肿瘤不转移；恶性肿瘤可转移（淋巴道、血道、种植性转移）。⑦复发：良性肿瘤手术切除后很少复发；恶性肿瘤易复发。⑧对机体影响：良性肿瘤较小（局部压迫、阻塞）；恶性肿瘤较大（破坏组织、器官功能，恶病质）。3.简述肝硬化门脉高压症的临床表现。答：①脾大（脾淤血，可伴脾功能亢进，表现为贫血、白细胞和血小板减少）；②腹水（机制：门静脉压力增高→毛细血管流体静压↑；低蛋白血症→血浆胶体渗透压↓；淋巴液提供增多；继发性醛固酮和抗利尿激素增多→水钠潴留）；③侧支循环形成（食管下段静脉曲张、痔静脉曲张、腹壁静脉曲张）；④胃肠淤血水肿（消化不良、腹胀）。4.简述急性炎症的结局。答：①痊愈：完全愈复（损伤轻，再生能力强的组织可完全恢复结构功能）；不完全愈复（损伤重，纤维组织增生修复）。②迁延为慢性炎症（致炎因子持续存在或反复作用，急性炎症转为慢性）。③蔓延扩散：局部蔓延（炎症灶扩大，如肾脓肿→肾周围脓肿）；淋巴道扩散（局部淋巴结炎）；血道扩散（菌血症、毒血症、败血症、脓毒败血症）。5.简述动脉粥样硬化的基本病理变化。答：①脂纹（早期病变）：动脉内膜面黄色斑点或条纹，镜下为大量泡沫细胞（巨噬细胞或平滑肌细胞吞噬脂质）聚集。②纤维斑块：脂纹基础上，胶原纤维增生、玻璃样变，形成表面为纤维帽（胶原纤维、平滑肌细胞）、下方为泡沫细胞和脂质的隆起斑块。③粥样斑块（粥瘤）：纤维斑块深层组织坏死、崩解，与脂质混合形成黄色粥样物质，镜下可见胆固醇结晶（针状空隙）、坏死组织和钙盐沉积。④继发性病变：斑块内出血、斑块破裂（形成粥样溃疡）、血栓形成、钙化、动脉瘤形成。三、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者，男性，58岁，有20年吸烟史，近3个月出现刺激性干咳、痰中带血，体重下降8kg。胸部CT示右肺上叶直径3.5cm肿块，边缘毛糙，有分叶征。支气管镜活检病理：癌细胞呈巢状排列，细胞异型性明显，核分裂象多见，可见角化珠。问题：（1）最可能的病理诊断是什么？依据是什么？（2）该肿瘤常见的扩散方式有哪些？答案：（1）病理诊断：肺鳞状细胞癌（高分化）。依据：患者为老年男性，长期吸烟（鳞癌重要危险因素）；临床表现为刺激性干咳、痰中带血、体重下降（恶性肿瘤典型症状）；CT示肿块边缘毛糙、分叶征（恶性特征）；病理见癌细胞巢状排列（癌的特征），细胞异型性明显、核分裂象多见（恶性证据），角化珠（鳞癌的特征性结构，提示高分化）。