2026年输血技能考试题库及答案

2026年输血技能考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于输血相容性检测的主侧配血，正确的定义是A.受血者血清与供血者红细胞反应B.受血者红细胞与供血者血清反应C.受血者血浆与供血者血小板反应D.受血者白细胞与供血者血浆反应答案：A2.新鲜冰冻血浆（FFP）的保存温度及有效期为A.-20℃以下，1年B.-30℃以下，2年C.4℃±2℃，5天D.22℃±2℃，24小时答案：A3.血小板输注的主要适应症是A.血红蛋白<60g/LB.血小板计数<20×10⁹/L且有出血倾向C.血浆纤维蛋白原<1.0g/LD.凝血酶原时间延长3秒以上答案：B4.输血前对患者身份核对时，需同时确认的信息不包括A.患者姓名、住院号B.血型（ABO及RhD）C.输血史及妊娠史D.本次输注的血液成分种类答案：C5.冷沉淀的主要有效成分是A.白蛋白、免疫球蛋白B.因子Ⅷ、vWF、纤维蛋白原C.红细胞提供素、血小板D.粒细胞集落刺激因子、补体答案：B6.输血反应中最常见的类型是A.急性溶血性反应B.发热性非溶血性反应C.过敏反应D.循环超负荷答案：B7.对于RhD阴性且未产生抗-D的女性患者，若需输注红细胞，首选策略是A.输注RhD阳性红细胞，同时注射抗-D免疫球蛋白B.仅输注RhD阴性红细胞C.输注ABO同型RhD阳性红细胞D.输注O型RhD阴性红细胞答案：B8.输血记录应保存的最低年限是A.1年B.3年C.5年D.10年答案：D9.洗涤红细胞的主要制备目的是A.去除白细胞，预防非溶血性发热反应B.去除血浆蛋白，减少过敏反应风险C.提高红细胞浓度，增加携氧能力D.延长保存时间，便于库存管理答案：B10.交叉配血试验中，若主侧和次侧均出现凝集，应首先考虑A.血型鉴定错误B.血液保存不当C.患者存在自身抗体D.供血者红细胞被污染答案：A11.冰冻解冻去甘油红细胞的保存温度及有效期为A.-65℃以下，10年B.-20℃以下，5年C.4℃±2℃，24小时D.22℃±2℃，48小时答案：A12.输血前患者血样采集的时间要求是A.采血后2小时内送检B.采血后4小时内送检C.不超过输血前3天D.不超过输血前7天答案：C13.血小板输注无效的主要原因是A.血小板保存温度不当B.患者体内存在HLA抗体C.输注速度过慢D.输注剂量不足答案：B14.大量输血（24小时内输注≥10U红细胞）时，最易引发的电解质紊乱是A.高钠血症B.低钾血症C.高钾血症D.低钙血症答案：D15.输血科（血库）接收血液制品时，需核对的关键信息不包括A.血袋编号、血型B.保存温度、有效期C.献血者姓名、年龄D.血液成分种类、容量答案：C16.对于新生儿溶血病换血治疗，首选的血液制品是A.新鲜全血B.洗涤红细胞+新鲜冰冻血浆C.辐照红细胞D.去白细胞红细胞答案：B17.输血过程中，患者出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难，应首先采取的措施是A.立即停止输血，更换输液器B.减慢输血速度，皮下注射肾上腺素C.暂停输血，静脉注射地塞米松D.继续输血，观察病情变化答案：C18.冷沉淀的输注剂量通常按每10kg体重输注A.1UB.2UC.5UD.10U答案：A19.去白细胞红细胞的主要临床意义是A.降低输血相关移植物抗宿主病风险B.减少输血后肝炎病毒传播C.提高红细胞携氧效率D.延长血液保存时间答案：A20.输血相容性检测的“三查八对”中，“三查”不包括A.查血液制品质量B.查输血装置是否完好C.查患者生命体征D.查交叉配血结果答案：C二、多项选择题（每题3分，共45分）1.输血前需进行的检测项目包括A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.不规则抗体筛查D.乙肝表面抗原检测E.梅毒螺旋体抗体检测答案：ABCDE2.血小板输注的禁忌症包括A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.特发性血小板减少性紫癜（ITP）活动期C.弥散性血管内凝血（DIC）早期D.血小板功能正常但计数正常的出血患者E.药物诱导的血小板减少症答案：AD3.输血不良反应的报告内容应包括A.患者基本信息及输血史B.反应发生的时间、症状C.所输血液的信息（编号、血型等）D.已采取的处理措施E.初步分析结论答案：ABCDE4.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床应用指征包括A.单个凝血因子缺乏且无相应浓缩制剂B.大量输血导致的凝血功能障碍C.华法林过量引起的出血D.免疫缺陷患者的支持治疗E.血浆置换治疗答案：ABCE5.输血过程中需监测的指标包括A.体温、血压B.呼吸频率、心率C.皮肤黏膜有无皮疹、黄疸D.尿液颜色、尿量E.输注速度及剩余血量答案：ABCDE6.关于辐照血液的应用，正确的说法是A.用于免疫功能低下患者B.可预防输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.辐照剂量为25-50GyD.辐照后血液需在14天内输注E.所有新生儿输血均需辐照答案：ABCD7.输血科（血库）质量控制的关键环节包括A.血液入库验收B.血型鉴定的室内质控C.交叉配血的双人核对D.冰箱温度的24小时监测E.输血不良反应的登记分析答案：ABCDE8.冷沉淀的临床应用包括A.血友病A（因子Ⅷ缺乏）B.血管性血友病（vWD）C.纤维蛋白原缺乏症D.严重创伤后的凝血障碍E.血小板减少性紫癜答案：ABCD9.输血前患者血样采集的注意事项包括A.使用专用抗凝管（EDTA-K2）B.避免溶血或脂血C.双人核对患者身份后采集D.标记清晰（姓名、住院号、采集时间）E.同一患者同时采集多管血样时需更换针头答案：ABCDE10.急性溶血性输血反应的常见原因包括A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.血液保存温度过高导致溶血D.输注前血液剧烈震荡E.患者体内存在冷抗体答案：ABCDE11.血小板保存的要求包括A.保存温度22℃±2℃B.震荡保存（60-100次/分钟）C.保存期5天（专用保存袋）D.避免低温保存（<20℃）E.可与其他血液成分同库存放答案：ABCD12.输血相关循环超负荷（TACO）的高危人群包括A.老年患者B.婴幼儿C.心功能不全患者D.慢性贫血患者（长期代偿）E.低蛋白血症患者答案：ABCE13.关于自体输血，正确的说法是A.包括预存式、稀释式、回收式三种B.可减少同种免疫反应风险C.回收式自体输血适用于开放性创伤超过4小时的患者D.预存式自体输血需在术前30天内采集E.稀释式自体输血的血液需在6小时内回输答案：ABD14.输血科（血库）与临床科室的交接流程需确认的内容包括A.血液成分种类、数量B.血袋外观（有无破损、渗漏）C.患者姓名、血型与血液信息是否一致D.运输温度是否符合要求E.交接双方签字确认答案：ABCDE15.输血后疗效评价的指标包括A.血红蛋白（HGB）升高幅度B.血小板计数（PLT）升高幅度C.凝血功能指标（PT、APTT、FIB）改善情况D.临床出血症状是否缓解E.患者主观症状（如乏力、心悸）是否减轻答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共20分）1.输血前必须进行交叉配血试验，即使ABO同型输血也不能省略。（）答案：√2.洗涤红细胞可以去除99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏患者。（）答案：√3.血小板输注后1小时计数增高指数（CCI）<7.5×10⁹/L提示输注无效。（）答案：√4.为节约血液资源，RhD阴性患者在无RhD阴性血液时可输注RhD阳性红细胞。（）答案：×（需评估患者妊娠史、生育需求等，非紧急情况下仍首选RhD阴性）5.冷沉淀融化后应在4小时内输注完毕，未用完的部分可重新冷冻保存。（）答案：×（融化后需尽快输注，未用完的不可再冻存）6.输血过程中，若患者出现寒战、高热，应立即停止输血并将剩余血液送输血科检测。（）答案：√7.辐照血液可以灭活淋巴细胞，但对红细胞、血小板功能无影响。（）答案：√8.大量输血时，每输注5U红细胞应补充1g钙剂（如葡萄糖酸钙）。（）答案：√9.输血科（血库）的冰箱温度需每日记录2次（上午、下午），温度范围4℃±2℃。（）答案：√10.对于择期手术患者，Hb≥100g/L时一般不建议输注红细胞。（）答案：√四、简答题（每题5分，共25分）1.简述输血前相容性检测的主要步骤。答案：①患者血型鉴定（ABO正反定型、RhD定型）；②供血者血型复核；③患者不规则抗体筛查（阳性时需做抗体鉴定）；④交叉配血试验（主侧：患者血清+供血者红细胞；次侧：患者红细胞+供血者血清）；⑤结果审核与记录。2.列举5种需输注辐照血液的情况。答案：①造血干细胞移植受者；②先天性免疫缺陷患者；③接受亲属供者血液的患者；④胎儿宫内输血；⑤实体器官移植后使用免疫抑制剂的患者（如CD3单克隆抗体治疗期间）。3.急性输血反应的处理原则是什么？答案：①立即停止输血（保留静脉通路）；②保持生命体征稳定（吸氧、心电监护）；③核对患者与血液信息；④采集血样（抗凝血、非抗凝血）送输血科及检验科检测；⑤根据反应类型对症处理（如过敏反应予抗组胺药，溶血反应予碱化尿液、利尿等）；⑥记录反应过程并上报。4.简述冷沉淀的制备流程及质量要求。答案：制备流程：全血采集后6-8小时内分离血浆→-50℃以下速冻成新鲜冰冻血浆→在1-6℃环境下缓慢融化→离心分离出白色絮状沉淀（冷沉淀）→分装后-20℃以下保存。质量要求：每袋冷沉淀（200ml全血制备）含因子Ⅷ≥80IU，纤维蛋白原≥150mg，容量为15-20ml。5.输血科（血库）的主要职能有哪些？答案：①血液制品的接收、存储与发放；②输血相容性检测（血型鉴定、抗体筛查、交叉配血）；③输血不良反应的分析与反馈；④临床输血指导（成分选择、剂量计算、疗效评估）；⑤输血相关质量控制（设备监测、室内质控、室间质评）；⑥输血知识培训（医护人员、患者及家属）。五、案例分析题（每题10分，共30分）案例1：患者男，65岁，因上消化道大出血入院，Hb50g/L，血型B型RhD阳性，拟输注去白细胞红细胞。输血前交叉配血主侧凝集，次侧阴性，复查患者血型：正定型B型，反定型O型（抗A、抗B均不凝集），供血者血型B型（正反定型一致）。问题：（1）分析主侧凝集的可能原因；（2）提出下一步处理措施。答案：（1）可能原因：患者存在冷凝集素（低温下与B型红细胞反应）；患者为类B抗原（因细菌感染导致红细胞获得性B抗原，正定型误判为B型，反定型为O型）；血型鉴定错误（反定型未加用自身对照，患者血浆中存在自身抗体干扰）。（2）处理措施：将患者血样与供血者红细胞在37℃条件下重新交叉配血；检测患者冷凝集素效价；做吸收放散试验确认患者真实血型；若为类B抗原，应输注O型红细胞；联系临床排除感染等诱因。案例2：患者女，28岁，孕38周，因“胎儿窘迫”行剖宫产，术中出血约1500ml，输注悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆800ml后，出现呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色泡沫痰，BP160/100mmHg，HR120次/分，双肺满布湿啰音。问题：（1）判断可能的输血反应类型；（2）列出紧急处理措施。答案：（1）输血相关循环超负荷（TACO）。（2）处理措施：立即停止输血；取半坐卧位，双腿下垂减少回心血量；高流量吸氧（6-8L/min，湿化瓶加20%-30%乙醇）；静脉注射呋塞米20-40mg利尿；毛花苷丙0.2-0.4mg缓慢静推增强心肌收缩；硝酸甘油0.3-0.6mg舌下含服扩张血管；监测中心静脉压指导补液；记录24小时出入量。案例3：患者男，40岁，淋巴瘤化疗后，PLT12×10⁹/L，输注单采血小板1个治疗量（约250ml）后2小时，PLT计数15×10⁹/L，无出血症状。问题：（1）判断是否存在血小板输注无效；（2）分析