骨科概论结业考试试题及答案

骨科概论结业考试试题及答案1.名词解释（每题5分，共30分）骨折：骨的完整性和连续性中断。关节脱位：关节面失去正常的对合关系。颈椎病：颈椎间盘退变及其继发椎间关节退变致使其周围重要组织（脊髓、神经根、交感神经及椎动脉）受累，呈现相应的临床者。腰椎间盘突出症：是引起腰痛和腿痛的常见原因。主要是因为腰椎间盘各部分（髓核、纤维环及软骨板），尤其是髓核，有不同程度的退行性改变后，在外力因素的作用下，椎间盘的纤维环破裂，髓核组织从破裂之处突出（或脱出）于后方或椎管内，导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫，从而产生腰部疼痛，一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。骨关节炎：一种以关节软骨退行性病理改变为基础的慢性骨关节疾病。骨质疏松症：是一种以骨量低下，骨微结构破坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。2.单选题（每题2分，共30分）骨折的特有体征是（）A.疼痛与压痛B.肿胀与瘀斑C.功能障碍D.反常活动答案：D最容易引起骨折不愈合的移位是（）A.成角移位B.侧方移位C.分离移位D.旋转移位答案：C关节脱位的特有体征是（）A.疼痛B.肿胀C.畸形D.功能障碍答案：C颈椎病最常见的类型是（）A.神经根型B.脊髓型C.交感神经型D.椎动脉型答案：A腰椎间盘突出症最常发生于（）A.L12B.L23C.L34D.L45及L5S1答案：D诊断骨关节炎最常用的影像学检查是（）A.X线B.CTC.MRID.超声答案：A骨质疏松症的诊断主要依靠（）A.X线B.骨密度测定C.CTD.临床表现答案：B骨折早期并发症不包括（）A.休克B.脂肪栓塞C.骨化性肌炎D.重要内脏器官损伤答案：C骨折愈合过程中血肿机化演进期一般需要（）A.12周B.23周C.34周D.45周答案：A关节僵硬主要是由于（）A.关节内骨折B.软组织损伤C.长时间固定D.感染答案：C骨与关节结核最常见的发病部位是（）A.膝关节B.髋关节C.脊柱D.肘关节答案：C骨肉瘤最常见的转移途径是（）A.血行转移B.淋巴转移C.种植转移D.直接蔓延答案：A急性血源性骨髓炎最常见的致病菌是（）A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.肺炎球菌答案：A骨巨细胞瘤的好发部位是（）A.长骨干骺端B.长骨骨干C.短骨干骺端D.长骨骨骺答案：A脊柱骨折最常见的类型是（）A.屈曲型B.伸直型C.屈曲旋转型D.垂直压缩型答案：A3.多选题（每题3分，共30分）骨折的治疗原则包括（）A.复位B.固定C.功能锻炼D.抗感染答案：ABC骨折的复位标准包括（）A.解剖复位B.功能复位C.对线良好D.对位良好答案：ABCD颈椎病的临床表现有（）A.颈肩痛B.上肢麻木C.头晕D.视力模糊答案：ABCD腰椎间盘突出症的体征有（）A.Lasegue试验阳性B.直腿抬高加强试验阳性C.脊柱侧弯D.椎旁压痛答案：ABCD骨关节炎的治疗方法包括（）A.休息B.物理治疗C.药物治疗D.手术治疗答案：ABCD骨质疏松症的预防措施包括（）A.充足的钙摄入B.适当的户外活动C.避免吸烟和过量饮酒D.补充维生素D答案：ABCD骨折的早期并发症有（）A.休克B.血管损伤C.神经损伤D.感染答案：ABCD骨折的愈合过程包括（）A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.骨化性肌炎期答案：ABC关节脱位的复位方法有（）A.手法复位B.切开复位C.持续牵引复位D.皮牵引复位答案：ABC骨与软组织肿瘤的治疗方法有（）A.手术治疗B.化疗C.放疗D.免疫治疗答案：ABCD4.简答题（每题10分，共30分）简述骨折的急救处理原则。答案：抢救生命：首先检查患者全身情况，如有颅脑、胸、腹等重要脏器损伤，应优先处理，维持生命体征平稳。创口包扎：用绷带压迫包扎止血，若骨折端已戳出伤口，并已污染，但未压迫重要血管、神经时，不应将其复位，以免将污物带到伤口深处。妥善固定：骨折急救固定的目的是避免骨折端在搬运过程中对周围重要组织，如血管、神经、内脏等造成损伤，同时减少骨折端的活动，减轻病人疼痛，便于运送。迅速转运：经妥善固定后，应迅速运往医院救治。简述腰椎间盘突出症的非手术治疗方法。答案：绝对卧床休息：初次发作时，应严格卧床休息，强调大、小便均不应下床或坐起，这样才能有比较好的效果。卧床休息3周后可在佩戴腰围保护下起床活动，3个月内不做弯腰持物动作。此方法简单有效，但较难坚持。持续牵引：采用骨盆牵引可使椎间隙增宽，减少椎间盘内压，扩大椎管容量，从而减轻对神经根的刺激或压迫。牵引重量根据个体差异在715kg之间，持续牵引2周。理疗、推拿及按摩：可使痉挛的肌肉松弛，进一步减轻椎间盘压力。但应注意暴力推拿按摩可以导致病情加重，应慎重。皮质激素硬膜外注射：皮质激素是一种长效抗炎剂，可以减轻神经根周围炎症和粘连。一般采用长效皮质类固醇制剂加2%利多卡因行硬膜外注射，每周1次，3次为一个疗程，24周后可再用一个疗程。髓核化学溶解法：利用胶原蛋白酶或木瓜蛋白酶，注入椎间盘内或硬脊膜与突出的髓核之间，选择性溶解髓核和纤维环，而不损害神经根，以降低椎间盘内压力或使突出的髓核变小从而缓解症状。但该方法有产生过敏反应、局部出血、粘连等并发症的风险，应用时需谨慎。简述骨质疏松症的诊断标准及治疗药物。答案：诊断标准：骨密度测定是诊断骨质疏松症的重要依据。目前多采用双能X线吸收法测量腰椎、髋部等部位的骨密度。世界卫生组织（WHO）推荐的诊断标准为：正常骨密度值在骨峰值±1SD之内；骨量减少为骨峰值1～2.5SD；骨质疏松症为骨峰值低于2.5SD；严重骨质疏松症为骨峰值低于2.5SD且伴有一处或多处骨折。此外，结合患者的临床表现，如疼痛、身高变矮、驼背等，以及危险因素（如年龄、绝经、家族史等）综合判断。治疗药物：钙剂：是基础治疗药物，补充足够的钙可以提高骨密度，减少骨丢失。常用的钙剂有碳酸钙、枸橼酸钙等。维生素D：促进肠道钙吸收，增加肾小管对钙的重吸收，调节骨代谢。常用的有普通维生素D和活性维生素D，活性维生素D如阿法骨化醇、骨化三醇等。抗骨质疏松药物：双膦酸盐类：如阿仑膦酸钠、唑来膦酸等，能抑制破骨细胞活性，减少骨吸收。雌激素受体调节剂：如雷洛昔芬，对骨骼有雌激素样作用，能预防和治疗绝经后骨质疏松症。降钙素：如鲑降钙素、鳗鱼降钙素等，可抑制破骨细胞活性，减少骨量丢失，缓解骨痛。甲状旁腺激素类似物：如特立帕肽，能促进成骨细胞活性，增加骨量。5.病例分析题（20分）患者，女性，55岁，绝经5年。近1年来出现腰部疼痛，活动后加重，休息后缓解。近1个月来疼痛逐渐加重，伴有右下肢麻木、疼痛，行走困难。体格检查：腰椎生理前凸消失，L45椎旁压痛（+），右下肢直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），右下肢小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右足趾背伸肌力减弱。腰椎X线片示：腰椎骨质增生，椎间隙变窄。CT示：L45椎间盘突出，压迫神经根。请分析该患者的诊断及诊断依据。简述该患者的治疗方案。答案：诊断：L45腰椎间盘突出症。诊断依据：临床表现：绝经后女性，出现腰部疼痛，活动后加重，休息后缓解，近1个月疼痛加重并伴有右下肢麻木、疼痛、行走困难。体格检查：腰椎生理前凸消失，L45椎旁压痛（+），右下肢直腿抬高试验30°（+），加强试验（+），右下肢小腿外侧及足背皮肤感觉减退，右足趾背伸肌力减弱。影像学检查：腰椎X线片示腰椎骨质增生，椎间隙变窄；CT示L45椎间盘突出，压迫神经根。治疗方案：非手术治疗：绝对卧床休息3周，之后佩戴腰围逐渐下地活动，3个月内避免弯腰持物。进行骨盆牵引，重量根据患者