骨科急诊护理高频试题及答案分析

骨科急诊护理高频试题及答案分析一、单选题1.以下哪种骨折类型最不稳定？A.横行骨折B.斜行骨折C.螺旋形骨折D.青枝骨折答案：C分析：横行骨折骨折线与骨干纵轴接近垂直，相对稳定；斜行骨折骨折线与骨干纵轴呈一定角度，稳定性较横行骨折差；螺旋形骨折是骨折线呈螺旋状，由于骨折面接触面积小，且骨折断端容易发生旋转，所以是最不稳定的骨折类型；青枝骨折多见于儿童，骨质部分断裂，如同青嫩的树枝被折而未断，稳定性较好。故答案选C。2.骨折现场急救时，下列哪项是错误的？A.就地取材固定骨折部位B.重点检查有无内脏损伤C.开放性骨折应现场复位D.迅速运往医院答案：C分析：骨折现场急救时，可就地取材如木板、树枝等固定骨折部位，以减少骨折断端的移动，减轻疼痛并防止进一步损伤，A选项正确；重点检查有无内脏损伤是非常必要的，因为骨折可能合并内脏损伤，危及生命，B选项正确；开放性骨折在现场严禁复位，以免将污染的骨折断端带入深部组织，增加感染的机会，应简单包扎伤口后迅速运往医院，C选项错误，D选项正确。所以答案选C。3.骨牵引的护理，下列哪项不正确？A.保持牵引针眼清洁干燥B.每日用酒精消毒针眼C.牵引重量不可随意增减D.牵引绳与被牵引肢体不在一条直线上答案：D分析：骨牵引时，要保持牵引针眼清洁干燥，防止感染，每日用酒精消毒针眼是常见的护理措施，A、B选项正确；牵引重量应根据病情和患者情况严格设定，不可随意增减，否则会影响骨折的复位和愈合，C选项正确；牵引绳应与被牵引肢体在一条直线上，以保证牵引的有效性，若不在一条直线上，会导致牵引力量不均衡，影响治疗效果，D选项错误。故答案选D。4.患者，男，35岁，因车祸致右下肢骨折，入院后行骨牵引治疗。在牵引过程中，患者右足出现背伸无力，考虑可能损伤的神经是？A.坐骨神经B.胫神经C.腓总神经D.股神经答案：C分析：坐骨神经是人体最粗大的神经，支配大腿后侧、小腿和足部的感觉和运动，但坐骨神经损伤一般不会仅表现为足背伸无力，A选项错误；胫神经主要支配小腿后侧和足底的感觉及运动，损伤时主要表现为足底感觉障碍、足跖屈无力等，B选项错误；腓总神经支配小腿前外侧肌群及小腿外侧、足背的皮肤感觉，损伤后可出现足背伸无力、足下垂等表现，C选项正确；股神经主要支配大腿前侧的肌肉和皮肤感觉，损伤时主要表现为股四头肌无力、膝关节伸直障碍等，D选项错误。所以答案选C。5.骨折患者早期功能锻炼的原则是？A.健侧肌肉舒缩活动B.骨折部位上、下关节活动C.患肢肌肉舒缩活动D.骨折部位上、下关节的大幅度活动答案：C分析：骨折患者早期功能锻炼的目的是促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连。早期应进行患肢肌肉的舒缩活动，以促进局部血液循环，消除肿胀，防止肌肉萎缩，C选项正确；健侧肌肉舒缩活动虽然也有助于身体整体功能的恢复，但不是骨折患者早期功能锻炼的主要原则，A选项错误；骨折部位上、下关节活动一般在骨折中期进行，早期骨折部位尚不稳定，不适合进行关节活动，B选项错误；骨折早期更不适合进行骨折部位上、下关节的大幅度活动，以免影响骨折的愈合，D选项错误。故答案选C。6.下列哪项不属于骨折的专有体征？A.畸形B.反常活动C.疼痛与压痛D.骨擦音或骨擦感答案：C分析：骨折的专有体征包括畸形、反常活动和骨擦音或骨擦感。畸形是由于骨折断端移位导致肢体外形改变；反常活动是指在肢体没有关节的部位出现类似关节的活动；骨擦音或骨擦感是骨折断端相互摩擦产生的声音或感觉。而疼痛与压痛在很多软组织损伤等情况下也会出现，不是骨折特有的体征，C选项符合题意。所以答案选C。7.关于开放性骨折的处理，下列哪项是错误的？A.清创要彻底B.骨折固定要可靠C.应用抗生素预防感染D.早期闭合伤口，争取一期愈合E.伤后6-8小时内清创可一期缝合答案：无（该题所有选项均正确）分析：开放性骨折处理时，清创要彻底，以清除伤口内的污染物和坏死组织，减少感染的机会，A选项正确；骨折固定要可靠，以维持骨折的复位和稳定，促进骨折愈合，B选项正确；应用抗生素预防感染是开放性骨折治疗的重要措施，C选项正确；早期闭合伤口，争取一期愈合可以减少感染的风险，提高治疗效果，E选项提到伤后68小时内清创可一期缝合，这是临床上比较公认的时间窗，在这个时间内清创缝合，伤口感染的几率相对较低，D选项也正确。8.关节脱位的特征性表现是？A.疼痛B.肿胀C.畸形D.弹性固定E.活动障碍答案：D分析：疼痛、肿胀、活动障碍在关节损伤和脱位时都可能出现，不是关节脱位的特征性表现，A、B、E选项错误；畸形虽然在关节脱位时也会出现，但不是最具特征性的，C选项错误；弹性固定是关节脱位的特征性表现，是指关节脱位后，由于关节周围肌肉的痉挛和关节囊、韧带的牵拉，使患肢保持在某一特殊的位置，被动活动时可感到弹性阻力，D选项正确。所以答案选D。9.腰椎间盘突出症患者出现鞍区感觉障碍，提示受压的神经是？A.腰3神经根B.腰4神经根C.腰5神经根D.骶1神经根E.马尾神经答案：E分析：腰3神经根受压主要表现为大腿前侧疼痛、麻木等，A选项错误；腰4神经根受压可出现小腿前内侧感觉障碍、股四头肌无力等，B选项错误；腰5神经根受压主要表现为小腿外侧、足背感觉障碍，拇背伸无力等，C选项错误；骶1神经根受压可出现小腿后侧、足底感觉障碍，足跖屈无力等，D选项错误；马尾神经受压可导致鞍区感觉障碍、大小便功能障碍等，E选项正确。所以答案选E。10.肱骨髁上骨折易损伤的神经是？A.正中神经B.桡神经C.尺神经D.腋神经E.肌皮神经答案：A分析：肱骨髁上骨折时，骨折断端容易损伤正中神经，正中神经损伤后可出现拇指、示指、中指感觉障碍，拇指对掌、对指功能受限等表现，A选项正确；桡神经损伤多见于肱骨中下1/3骨折，主要表现为垂腕、垂指等，B选项错误；尺神经损伤常见于肱骨内上髁骨折，可出现爪形手等表现，C选项错误；腋神经损伤多见于肩关节脱位等情况，主要表现为肩部外展障碍等，D选项错误；肌皮神经损伤较少见，主要表现为屈肘无力等，E选项错误。所以答案选A。二、多选题1.骨折的并发症包括？A.休克B.脂肪栓塞综合征C.骨筋膜室综合征D.感染E.创伤性关节炎答案：ABCDE分析：骨折时，由于大量出血等原因可导致休克，A选项正确；骨折后，骨髓内的脂肪滴可进入破裂的静脉窦，引起脂肪栓塞综合征，B选项正确；骨筋膜室综合征是由于骨折部位骨筋膜室内压力增高，导致肌肉和神经急性缺血而产生的一系列症状和体征，C选项正确；开放性骨折容易发生感染，若处理不当可导致骨髓炎等严重后果，D选项正确；骨折后若关节面不平整，长期磨损可引起创伤性关节炎，E选项正确。所以答案选ABCDE。2.影响骨折愈合的因素有？A.患者年龄B.骨折部位的血液供应C.感染D.骨折的类型和数量E.治疗方法答案：ABCDE分析：患者年龄是影响骨折愈合的重要因素，儿童骨折愈合较快，老年人则相对较慢，A选项正确；骨折部位的血液供应良好时，骨折愈合较快，若血液供应差，如股骨颈骨折，愈合就比较困难，B选项正确；感染会破坏骨折部位的组织和细胞，影响骨折愈合，C选项正确；骨折的类型和数量也会影响愈合，如粉碎性骨折比简单骨折愈合时间长，多段骨折愈合也相对困难，D选项正确；治疗方法是否得当对骨折愈合有重要影响，如正确的复位和固定有助于骨折愈合，而不恰当的治疗可能导致骨折不愈合或延迟愈合，E选项正确。所以答案选ABCDE。3.牵引的目的包括？A.骨折、脱位的复位和固定B.挛缩畸形的矫正治疗C.炎症肢体的制动和抬高D.解除肌肉痉挛，改善静脉回流E.便于患肢伤口的观察和换药答案：ABCDE分析：牵引可以通过施加外力使骨折、脱位得到复位并维持固定，A选项正确；对于挛缩畸形，牵引可以逐渐矫正，B选项正确；牵引可以使炎症肢体制动，减少活动，同时抬高患肢有利于静脉回流，减轻肿胀，C、D选项正确；牵引后患肢相对固定，便于对伤口进行观察和换药，E选项正确。所以答案选ABCDE。4.关节脱位的治疗原则包括？A.复位B.固定C.功能锻炼D.药物治疗E.手术治疗答案：ABC分析：关节脱位的治疗原则首先是复位，将脱位的关节恢复到正常位置，A选项正确；复位后需要进行固定，以维持关节的稳定，促进关节周围组织的修复，B选项正确；在固定期间和拆除固定后，都需要进行功能锻炼，以恢复关节的功能，C选项正确；药物治疗主要是辅助治疗，如止痛、消肿等，不是关节脱位治疗的主要原则，D选项错误；手术治疗一般是在手法复位失败等情况下才考虑，不是常规的治疗原则，E选项错误。所以答案选ABC。5.腰椎间盘突出症的临床表现有？A.腰痛B.下肢放射痛C.马尾神经受压症状D.腰部活动受限E.直腿抬高试验阳性答案：ABCDE分析：腰痛是腰椎间盘突出症最常见的症状，主要是由于椎间盘退变、纤维环破裂等刺激周围组织引起，A选项正确；下肢放射痛是由于突出的椎间盘压迫神经根，导致神经支配区域出现疼痛，一般沿坐骨神经走行放射，B选项正确；马尾神经受压时可出现鞍区感觉障碍、大小便功能障碍等症状，C选项正确；腰部活动受限是因为疼痛和肌肉痉挛等原因，患者不敢进行大幅度的腰部活动，D选项正确；直腿抬高试验阳性是腰椎间盘突出症的重要体征之一，当直腿抬高到一定角度时，由于神经根受到牵拉，可引起下肢放射痛，E选项正确。所以答案选ABCDE。6.骨科患者常见的心理问题有？A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.孤独E.愤怒答案：ABCDE分析：骨科患者由于受伤或疾病导致身体功能受限，行动不便，对治疗效果和预后存在担忧，容易产生焦虑情绪，A选项正确；长期的病痛折磨和生活方式的改变可能使患者出现抑郁情绪，B选项正确；面对受伤或手术等情况，患者会感到恐惧，害怕疼痛、残疾等不良后果，C选项正确；住院期间与外界交流减少，患者可能会感到孤独，D选项正确；当患者对治疗效果不满意或遇到困难时，可能会产生愤怒情绪，E选项正确。所以答案选ABCDE。7.关于石膏固定的护理，正确的是？A.石膏干固前应避免搬动B.保持石膏清洁干燥C.观察肢体血运情况D.指导患者进行功能锻炼E.石膏内有疼痛时可自行向石膏内填塞棉花答案：ABCD分析：石膏干固前比较软，搬动时容易变形，影响固定效果，所以应避免搬动，A选项正确；保持石膏清洁干燥可以防止石膏损坏和皮肤感染，B选项正确；观察肢体血运情况非常重要，如发现肢体肿胀、疼痛加剧、皮肤颜色改变等，可能提示有血液循环障碍，需要及时处理，C选项正确；指导患者进行功能锻炼可以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连，D选项正确；石膏内有疼痛时，不可自行向石膏内填塞棉花，应及时告知医生，查明疼痛原因并进行处理，E选项错误。所以答案选ABCD。8.人工关节置换术后的护理要点包括？A.观察伤口情况B.保持引流管通畅C.预防感染D.指导患者进行康复训练E.观察患肢血运和感觉答案：ABCDE分析：观察伤口情况可以及时发现有无出血、渗液等异常，以便及时处理，A选项正确；保持引流管通畅可以引出伤口内的积液，防止感染，B选项正确；人工关节置换术后感染是严重的并发症，预防感染非常重要，如严格遵守无菌操作原则、合理使用抗生素等，C选项正确；指导患者进行康复训练可以促进关节功能的恢复，提高患者的生活质量，D选项正确；观察患肢血运和感觉可以及时发现有无血管、神经损伤等并发症，E选项正确。所以答案选ABCDE。三、简答题1.简述骨折现场急救的原则和方法。答：骨折现场急救的原则是抢救生命、保护患肢、迅速转运。具体方法如下：抢救生命：首先检查患者的生命体征，如呼吸、心跳、血压等，如有心跳呼吸骤停，应立即进行心肺复苏；若有大出血，应立即用压迫止血法等进行止血，必要时使用止血带，但要记录止血带使用时间，一般每隔1小时放松12分钟。包扎伤口：对于开放性骨折，用无菌敷料或清洁布类包扎伤口，以减少污染。若有骨折断端外露，不要将其复位，以免将污染物带入深部组织。固定骨折：就地取材，如用木板、树枝等将骨折部位固定，固定范围应包括骨折部位的上、下关节，以减少骨折断端的移动，减轻疼痛并防止进一步损伤。迅速转运：在进行上述处理后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的治疗。转运过程中要注意保持患者的体位稳定，避免颠簸。2.简述骨牵引的护理要点。答：骨牵引的护理要点如下：保持有效牵引：牵引绳应与被牵引肢体在一条直线上，牵引重量不可随意增减，牵引锤应悬空，不可着地或靠在床架上。观察患肢血运和感觉：密切观察患肢的皮肤颜色、温度、肿胀程度、感觉及运动情况，如发现肢体肿胀、疼痛加剧、皮肤苍白或发绀、感觉减退等，应及时报告医生。保持牵引针眼清洁干燥：每日用酒精消毒针眼，防止感染。若针眼处有分泌物或结痂，应及时清除。预防并发症：定时协助患者翻身，防止压疮；鼓励患者多饮水，防止泌尿系统感染；指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，防止肺部并发症；进行肌肉舒缩活动，防止肌肉萎缩和关节僵硬。心理护理：关心患者，向患者解释牵引的目的、方法和注意事项，缓解患者的紧张情绪，使其积极配合治疗。3.简述关节脱位复位后的护理措施。答：关节脱位复位后的护理措施如下：固定：复位后应根据脱位的关节部位和类型，选择合适的固定方法，如用绷带、石膏或支具等进行固定，固定时间一般为23周，以促进关节周围组织的修复。观察病情：密切观察患肢的血运、感觉和运动情况，如发现肢体肿胀、疼痛加剧、皮肤颜色改变等，应及时报告医生。疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如遵医嘱使用止痛药物、分散患者注意力等。功能锻炼：在固定期间，指导患者进行未固定关节的活动和固定关节周围肌肉的舒缩活动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩和关节粘连。拆除固定后，逐渐增加关节的活动范围和强度，进行全面的康复训练。饮食护理：给予患者高蛋白、高维生素、富含钙的饮食，以促进骨折和关节损伤的愈合。心理护理：关心患者，鼓励患者积极配合治疗和康复训练，增强战胜疾病的信心。4.简述腰椎间盘突出症患者的健康教育内容。答：腰椎间盘突出症患者的健康教育内容如下：疾病知识：向患者讲解腰椎间盘突出症的病因、发病机制、治疗方法和预后，使患者对疾病有正确的认识。休息与活动：指导患者卧硬板床休息，避免长时间弯腰、久坐、久站等不良姿势。在症状缓解后，可逐渐进行腰部的功能锻炼，如仰卧位挺腹、俯卧位飞燕式等，但要避免过度劳累。饮食指导：鼓励患者多吃富含蛋白质、维生素和钙的食物，如牛奶、鸡蛋、鱼类、蔬菜、水果等，保持大便通畅，避免用力排便增加腹压。腰部保护：注意腰部保暖，避免受寒、受潮。在日常生活中，尽量避免腰部负重，如需搬运重物，应采取正确的姿势，先蹲下，将重物靠近身体，然后慢慢站起。康复训练：指导患者进行康复训练，如游泳、太极拳等，以增强腰部肌肉力量，维持腰椎的稳定性。定期复查：告知患者定期复查，以便及时了解病情的恢复情况，如有不适及时就医。四、案例分析题患者，男，45岁，因车祸致右下肢疼痛、肿胀、畸形2小时入院。查体：右下肢缩短，外旋畸形，右髋部压痛明显，活动受限。X线检查显示右股骨颈骨折。1.该患者可能出现的并发症有哪些？答：该患者可能出现的并发症有：骨折不愈合：股骨颈骨折后，由于股骨头的血液供应较差，骨折不愈合的发生率较高。股骨头缺血性坏死：骨折导致股骨头的血液供应受损，容易引起股骨头缺血性坏死，一般在骨折后数月至数年发生。坠积性肺炎：患者因骨折长期卧床，活动减少，呼吸道分泌物不易咳出，容易发生坠积性肺炎。压疮：长期卧床使骨隆突部位受压，局部血液循环障碍，容易发生压疮。泌尿系统感染：患者卧床后，排尿不畅，容易发生泌尿系统感染。下肢深静脉血栓形成：下肢活动减少，血流缓慢，容易形成下肢深静脉血栓。2.针对该患者，应采取哪些护理措施？答：针对该患者，应采取以下护理措施：一般护理：安置患者于合适的体位，如平卧位，患肢保持外展中立位，防止髋关节内收、外旋。给予患者高蛋白、高维生素、富含钙的饮食，以促进骨折愈合。病情观察：密切观察患者的生命体征、患肢的血运、感觉和运动情况，如发现肢体肿胀、疼痛加剧、皮肤颜色改变等，应及时报告医生。牵引护理：如果患者采用牵引治疗，要保持牵引的有效性，牵引绳应与被牵引肢体在一条直线上，牵引重量不可随意增减。观察牵引针眼有无渗血、感染等情况，每日用酒精消毒针眼。疼痛护理：评估患者的疼痛程度，采取适当的止痛措施，如遵医嘱使用止痛药物、分散患者注意力等。预防并发症：定时协助患者翻身，防止压疮；鼓励患者多饮水，防止泌尿系统感染；指导患者进行深呼吸和有效咳嗽，防止肺部并发症；进行肌肉舒缩活动，防止肌