医疗机构门急诊医院感染管理标准WST 591-2026解读课件

WS/T591—2026医疗机构门急诊医院感染管理标准解读仅供学习交流使用目录

CONTENTS1标准定位与核心术语2管理职责与培训宣教3监测报告与预检分诊4标准预防与基础措施5传播途径与隔离防护6医疗废物与持续改进（一）标准定位与核心术语标准修订背景发布与实施节点：本标准于2026年6月29日发布，将于同年12月1日正式实施。2018版标准曾为各级医疗机构门急诊感控工作提供了核心依据与实践指引，为本次标准的修订奠定了重要基础。新旧标准替代关系：新版标准（WS/T

591-2026）将全面替代2018年发布的旧版标准（WS/T

591-2018）。此次替代意味着门急诊医院感染管理规范的全面升级，将以更科学、更系统的要求指导临床实践。修订核心动因：随着医院感染防控形势的不断发展、门急诊诊疗场景的日益丰富以及感控技术的持续进步，旧版标准已难以完全适配当前的管理需求。本次修订旨在补齐短板、强化细节，提升标准的适用性与实操性。核心术语对接受注射者无害，使实施注射操作的医护人员不暴露于可避免的危险，注射后的废弃物不对环境和他人造成危害。医疗保健相关感染患者或就诊者在诊断、治疗和预防等医疗保健活动中获得的感染。呼吸道卫生呼吸道感染患者佩戴外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持1m以上距离的一组措施。安全注射装置用于抽取动静脉血液、其他体液或注射药物的无针或有针的装置，通过内在的设置，使其在使用后能屏蔽锐器，降低暴露的风险。安全注射四个连续动作主动发现呼吸道症状、腹泻、皮疹、引流伤口或皮肤损伤等活动性感染线索。先评估每项诊疗护理操作前，评估血液、体液、分泌物、排泄物和感染性物质暴露风险。以标准预防为底座，按传播途径和操作风险选择个人防护用品。需要隔离者及时分诊、单间安置或转诊；接诊处同步清洁消毒。标准预防是底座，传播途径防护是风险加层早识别分区处置正确防护（二）管理职责与培训宣教感控责任到人成立医院感染管理小组，由门急诊负责人担任组长。成员包括医师和护士，小组成员为本区域内相对固定人员，并至少配备1名医院感染管理兼职人员。3.

依据门急诊实际制定制度、计划、措施和流程，并组织实施。4.

接受监督检查，落实改进措施、评价效果并保留记录。管理覆盖四个环节1.

每年制定培训计划，按岗位特点开展针对性培训。2.

对患者及陪同人员开展手卫生、呼吸道卫生和隔离配合宣教。3.

工作人员掌握并遵守手卫生、隔离、消毒灭菌和无菌技术要求。4.

发现问题后形成“整改—评价—记录”的闭环。人员与设施同步到位04配备体温测量、手卫生、个人防护、清洁消毒灭菌等设施物品。05用品应合格、充足、位置明确，确保随时可取用。01工作人员参加医院感染管理知识与技能培训。02掌握本岗位制度和流程，重点落实标准预防。03注射、穿刺、换药、手术、清创等操作严格执行无菌技术。培训形成四步闭环岗前培训新到门急诊人员均须参加，培训后方可上岗。年度培训在岗人员每年至少培训1次，内容匹配岗位风险并留痕。疫情专项根据传染病疫情和政策变化，及时开展针对性知识与技能培训。效果评价通过现场抽问、试卷或操作考核验证效果。患者与陪同人员也是感染防控参与者手卫生与咳嗽礼仪：通过折页、海报、视频等方式持续宣教。口罩与隔离配合：针对空气、飞沫或接触传播风险开展具体指导。向患者和家属说明导管相关感染预防措施。010203健康宣教（三）监测与报告监测既看病例，也看行为与环境04工作人员工作期间出现感染症状应及时报告。05短时间出现3例以上相似症候群病例，立即开展流行病学调查。06暴发或疑似暴发按制度和WS/T

524及时报告、处置。01 开展感染综合监测和目标监测。02手卫生依从性至少每季度监测1次。03按相关标准开展环境卫生学监测。聚集性风险处置要快于传播扩散04同步采取分流、隔离、环境消毒和人员防护等控制措施。05按暴发或疑似暴发要求及时向规定渠道报告。06追踪控制效果，补齐制度与流程缺口并形成记录。01发现病例或工作人员感染症状，立即登记并内部报告。02核实症状、时间、地点和共同暴露，判断是否存在聚集。03短时间内出现3例以上相似症候群病例，启动流行病学调查。（四）预检分诊：把风险挡在入口预检分诊贯穿患者进入门急诊的全过程04 05隔离分流 消毒与转诊将需要隔离的确诊或疑似 接诊处立即消毒；无患者引导至感染性疾病科 救治能力时及时转至或分诊点。 具备能力的机构。史、症状和体征识别风险。在咨询台或临时预检 结合职业史、病点开展再次识别。01 02 03挂号询问 咨询筛查 医师接诊询问症状、流行病学史和预警相关信息。预检分诊点四到位物资体温测量、手卫生用品、个人防护用品和消毒产品随时可用。人员执行标准预防；怀疑传染病时按传播途径升级防护。标识设置醒目标识、告示和指引牌，减少患者在普通区域停留。路线明确隔离就诊与转诊路径，避免与普通患者交叉。（五）标准预防与基础感染控制标准预防三项原则普遍适用：不以诊断为前提，对所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物和破损皮肤保持警惕。风险评估：操作前判断暴露方式和程度，选择合适型号的个人防护用品。规范操作：落实手卫生、无菌技术、安全注射、器械处理、环境清洁和废物管理。010203标准预防手卫生到每间诊室每间诊室配置流动水洗手设施、洗手液、干手设施或速干手消毒剂。高频接触血液、体液、分泌物的诊疗室如换药室、皮肤科、烧伤科等应设置非接触式流动水和干手设施。3.

新建、改建、扩建门急诊诊室应设置流动水洗手设施和干手设施。4.

指征、方法和注意事项按WS/T

313执行，并至少每季度监测依从性。个人防护用品由风险评估决定操作前评估血液、体液、分泌物、排泄物或感染性物质暴露风险。按风险选择手套、口罩、护目镜/面屏、隔离衣或防护服，并在患者间更换。摘除时避免污染工作服和皮肤；医用防护口罩使用前进行密合性测试。010203个人防护安全注射保护三方04 尽可能选择单剂量注射用药。0506多剂量用药严格做到“一人一针一管一用”。使用后的针头等锐器立即投入合规锐器盒。01掌握用药指征，避免不必要注射。02使用一次性灭菌注射装置。03血源性传播疾病患者宜使用安全注射装置。器械处理的强度取决于接触部位医用物品分级管理进入无菌组织、器官、腔隙，或接触破损黏膜与组织的器械必须灭菌。接触完整皮肤或完整黏膜的诊疗器械、器具与物品应进行消毒。可重复使用物品按产品说明书和技术规范清洁、消毒或灭菌；一次性用品用后按医疗废物处理。环境清洁按污染风险分区、按污染事件加频04卫生间环境及物体表面应至少每日清洁或消毒2次，遇污染随时清洁和消毒。05工作人员开始清洁、消毒前，应穿戴好必要的个人防护用品，并评估环境清洁依从性。06环境微生物评估按GB

15982执行。01低度风险：办公室、药房内部、挂号缴费室内部等区域。02中度风险：大厅、挂号和缴费窗口、普通诊室候诊区、普通诊室、心电图室、超声科和其他功能检查室等区域。高度风险：采血室、清创室、换药室、穿刺03

室、注射室、耳鼻喉科诊室、妇（产）科诊室、感染性疾病诊室、肠道门诊、发热门（急）诊、门急诊手术室、口腔科、血透室、内镜室、急诊抢救室、留观室等区域。空气与呼吸道卫生普通诊室首选自然通风；不足时采用机械通风、集中空调通风系统、循环风空气消毒机、紫外线灯或其他合格的空气消毒剂。空气或飞沫传播疾病的患者时，其诊室宜采用安装空气净化消毒装置的集中空调通风系统，或使用空气净化消毒设备；有条件可使用负压隔离诊室。3.

有呼吸道症状的患者在可耐受时佩戴口罩，执行咳嗽礼仪并避免＜1

m近距离接触。4.

有呼吸道症状的工作人员工作期间应戴医用外科口罩。（六）基于传播途径的预防传播途径防护适用于所有患者，是其他防护的共同底座。适用于肠道感染、多重耐药菌、皮肤感染、大小便失禁、伤口引流、分泌物、压疮、安置引流管或引流袋以及有皮疹的患者。标准预防接触传播空气传播与普通诊室分开，优先将患者安置于房门可关闭的单间或负压隔离诊室；患者可耐受时戴医用外科口罩，并执行呼吸道卫生/咳嗽礼仪。飞沫传播应将患者安置于房门可关闭的诊室，特别是剧烈咳嗽和痰多的患者；患者可耐受时佩戴医用外科口罩，并执行呼吸道卫生/咳嗽礼仪。隔离防护五个动作04工作人员依据传播途径和操作风险选择防护用品。05患者离开后及时完成接诊区域清洁消毒。01早期识别呼吸道症状、腹泻、皮疹、伤口引流和皮肤损伤。02为患者实施口罩、咳嗽礼仪等源头控制。03按需安排房门可关闭的诊室、单间或负压隔离诊室。（七）医疗废物处置垃圾桶配置必须与区域风险和诊疗活动匹配公共区域应放置生活垃圾桶，内装黑色垃圾袋。特殊区域耳鼻喉科诊室、妇（产）科诊室、感染性疾病科诊室、肛肠科诊室、泌尿外科诊室、急救抢救室等可能接触患者感染性物质的房间应放置医疗废物垃圾桶，内装黄色医疗废物袋。操作房间清创室、换药室、采血室、注射室等可能进行诊疗操作的房间，应放置医疗废物垃圾桶，内装黄色医疗废物袋。全过