2026年急诊科院感管理培训考试题及答案

2026年急诊科院感管理培训考试题及答案1.单项选择题(1)急诊医师接诊发热伴呼吸道症状患者，完成预检分诊后，手卫生的正确要求是（）A.接触患者前、无菌操作前、接触患者后、接触患者周围环境后、接触血液体液后B.仅需要接触患者前、接触患者后进行手卫生C.仅在接触血液体液后洗手D.脱去手套后不需要额外手卫生答案：A解析：手卫生五个时刻指征是所有临床诊疗操作都需要遵循的核心要求，急诊接触感染风险较高的患者，更需要严格执行手卫生五时刻要求，切断接触传播途径。(2)急诊收治多重耐药菌感染患者，无空闲单间可供隔离安置时，正确的安置方式是（）A.将同类多重耐药菌感染患者安置在同一房间B.直接与气管插管、免疫力低下患者安置在同一房间C.随便安置在空置床位，不需要做隔离标识D.安置在急诊门口位置方便转出即可，不需要间隔距离答案：A解析：多重耐药菌感染患者优先采取单间隔离，隔离条件不足时，可将同种病原体感染/定植的患者安置在同一房间，严禁将多重耐药菌感染患者与留置侵入性管路、免疫功能低下的患者安置在同一区域。(3)急诊发生呼吸道传染病聚集性疫情时，诊疗区域空气消毒的正确要求是（）A.每日消毒1次即可B.每接诊一例疑似患者转出后进行终末消毒，每日消毒不少于3次C.隔日消毒1次D.仅接诊结束后每周消毒1次答案：B解析：急诊日常诊疗区域空气消毒每日2-3次即可，发生呼吸道传染病暴发流行时，每接诊一例疑似病例后都需要进行终末消毒，每日整体消毒频次不低于3次。(4)急诊使用后的一次性锐器，正确的处置方式是（）A.拔出针头后放入生活垃圾袋B.使用后立即放入防刺防渗漏的锐器盒，锐器盒盛装达3/4时封闭转运处置C.为避免占用空间，用手掰断针头后再放入锐器盒D.锐器盒完全装满后再封闭处置答案：B解析：使用后的锐器属于损伤性医疗废物，应当立即放入符合标准的锐器盒，锐器盒盛装不能超过3/4容积，严禁徒手掰针、回套针帽，降低锐器伤发生风险。(5)急诊医护人员发生艾滋病病毒职业暴露后，预防性用药最佳启动时间是暴露后（）A.2小时内B.24小时内C.48小时内D.72小时内答案：A解析：HIV职业暴露后预防性用药启动越早，预防成功率越高，最佳启动时间为暴露后2小时内，最长不超过72小时，超过72小时也建议启动预防性用药。2.多项选择题(1)急诊科院感防控的重点诊疗环节包括以下哪些（）A.预检分诊点、发热诊区B.急诊抢救室、留观病房C.清创手术室、注射输液室D.医护值班室、员工食堂答案：ABC解析：急诊感染防控的核心重点是直接开展诊疗操作、接触患者的区域，员工生活区不属于核心诊疗区域，不是急诊感控防控的重点环节，但也需要做好日常清洁。(2)急诊留观室多重耐药菌感染患者的隔离管理，正确的措施有（）A.在患者床单元旁放置明确的隔离标识B.听诊器、血压计等诊疗物品专人专用，每日定时消毒C.安排诊疗操作时，优先安排普通患者，最后安排多重耐药菌感染患者D.患者转出到其他科室时，提前告知接收科室患者的感染情况答案：ABCD解析：以上四项均为多重耐药菌感染患者正确的隔离管理要求，可有效避免急诊内交叉感染的发生。(3)下列属于急诊医护人员需要执行手卫生的指征是（）A.接触患者黏膜、破损皮肤或伤口前后B.穿脱隔离衣前后、摘手套后C.直接接触传染病患者后D.准备拿取无菌诊疗物品前答案：ABCD解析：所有选项均符合手卫生指征要求，急诊接触感染风险高，只要符合指征就需要及时执行手卫生。(4)急诊容易发生医院感染的常见危险因素包括（）A.侵入性操作多，如气管插管、深静脉置管、留置导尿等B.急诊患者病情重、基础疾病多、自身免疫力低下C.人流量大、人员流动复杂、部分区域通风条件不足D.急救设备复用频率高，消毒不彻底易残留病原体答案：ABCD解析：以上四项均为急诊医院感染发生的常见高危因素，也是急诊感控管理需要重点关注的内容。3.判断题(1)急诊接诊疑似诺如病毒感染的呕吐腹泻患者，仅需要消毒处理患者的呕吐物，不需要对周围环境进行消毒。（）答案：错误解析：诺如病毒传染性强，可通过接触、气溶胶传播，患者呕吐物规范消毒后，还需要对呕吐物周围10米范围内的物体表面、地面进行终末消毒，避免病毒扩散引发聚集感染。(2)急诊抢救患者使用的呼吸机，复用的螺纹管、湿化罐应当做到一人一用一消毒，长期机械通气患者的呼吸机螺纹管每周更换一次，有明显分泌物污染时及时更换。（）答案：正确解析：根据呼吸机相关性肺炎预防控制指南要求，复用呼吸机管路每周更换一次，发生污染时随时更换，湿化罐内必须使用无菌注射用水。(3)医护人员手部有未愈合的破损伤口，只要戴一层乳胶手套就可以直接接触患者的血液体液。（）答案：错误解析：手部存在皮肤破损时，接触血液体液感染血源性传染病的风险显著升高，必须佩戴双层手套做好防护，操作结束后严格执行手卫生。(4)急诊预检分诊处公用的体温枪、候诊椅，仅需要每日消毒一次，不需要随时消毒。（）答案：错误解析：预检分诊处接触不同患者的公用物品，每接触一名新患者后都需要对接触部位进行消毒，避免发生接触交叉感染。4.案例分析题某二级医院急诊抢救室接诊一名急性重症胰腺炎患者，患者既往有2型糖尿病病史，平素血糖控制不佳，入院后紧急留置右侧颈内中心静脉导管，气管插管接呼吸机辅助呼吸，留置导尿，入院第6天患者导管穿刺部位出现红肿，有脓性分泌物流出，体温升高至39.1℃，留取血培养检出耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌（CRKP）。问题1：该患者最可能发生的医院感染类型是什么，针对该感染的核心防控措施有哪些？问题2：医护人员为该患者换药时，不慎被污染的手术刀划破手指，应当按照什么流程处理？答案：问题1：该患者发生了中心静脉导管相关血流感染，病原体为耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌，属于广泛耐药多重耐药菌感染。核心防控措施包括：①立即拔除原中心静脉导管，更换穿刺部位重新置管，留取导管尖端分泌物和外周血培养送检，根据药敏结果选择敏感抗菌药物治疗；②对患者实施严格接触隔离，优先安置单间，无单间时避免与留置侵入性管路、免疫低下患者同室安置，床旁放置明确隔离标识，所有诊疗物品专人专用，严禁交叉使用；③医护人员接触患者前落实手卫生，穿戴一次性隔离衣、手套，操作结束后及时脱除防护用品，做好手卫生；④每日对患者床单元、周围1米内的物体表面、地面进行2次消毒，使用过的器械物品严格终末消毒；⑤每日评估中心静脉导管的留置必要性，尽早拔除不必要的侵入性管路，缩短置管时间。问题2：该职业暴露的正确处理流程为：①立即进行局部紧急处理：从伤口近心端向远心端持续挤压，尽可能挤出损伤处的血液，使用流动清水和肥皂水交替冲洗伤口，冲洗时间不少于5分钟，冲洗后用0.5%碘伏或75%医用酒精消毒伤口，必要时进行包扎；②立即向科室感控管理员和医院感染管理科上报，填写职业暴露上报登记表，