2026年正副主任护师考试宝典题库及答案

2026年正副主任护师考试宝典题库及答案一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.某ICU患者突发心率180次/分，血压70/40mmHg，颈静脉怒张，最可能的休克类型是（）A.低容量性休克B.心源性休克C.分布性休克D.梗阻性休克答案：D2.对急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施肺保护通气策略时，推荐的潮气量为（）A.12ml/kg理想体重B.10ml/kg理想体重C.6ml/kg理想体重D.15ml/kg理想体重答案：C3.下列哪项不是中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的危险因素（）A.导管留置时间>5天B.置管时最大无菌屏障C.股静脉置管D.每日评估未及时拔管答案：B4.对肝硬化合并食管胃底静脉曲张破裂出血患者，首选的降低门脉压力药物是（）A.垂体后叶素B.普萘洛尔C.奥曲肽D.硝酸甘油答案：C5.新生儿复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例为（）A.15∶2B.30∶2C.3∶1D.5∶1答案：C6.下列关于压疮分期的描述，错误的是（）A.Ⅰ期为皮肤完整发红B.Ⅱ期可见皮下脂肪C.Ⅲ期可见肌肉D.Ⅳ期可见骨骼答案：B7.对糖尿病酮症酸中毒患者，首选的补液方案为（）A.0.9%氯化钠快速静滴B.5%葡萄糖快速静滴C.乳酸林格液快速静滴D.0.45%氯化钠快速静滴答案：A8.下列哪项最能提示急性肾功能衰竭进入多尿期（）A.尿量>100ml/24hB.尿量>400ml/24hC.尿量>1000ml/24hD.尿量>200ml/h持续6小时答案：B9.对急性心肌梗死患者实施溶栓治疗，最佳时间窗为发病后（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：B10.下列哪项属于护理不良事件中的“警讯事件”（）A.给药错误未造成后果B.住院患者自杀C.跌倒致皮肤擦伤D.标本采集错误答案：B11.对长期卧床患者实施下肢静脉血栓预防，推荐踝泵运动的频率为（）A.每小时5次B.每小时10次C.每2小时20次D.每日3次，每次50次答案：B12.下列哪项不是急性胰腺炎早期预后不良的Ranson评分指标（）A.年龄>55岁B.血糖>11mmol/LC.LDH>350IU/LD.血钙<2mmol/L答案：B13.对气管切开患者，气囊压力应维持在（）A.10–15cmH₂OB.15–20cmH₂OC.20–25cmH₂OD.25–30cmH₂O答案：C14.下列哪项最能提示肝性脑病进入Ⅲ期（）A.定向力减退B.扑翼样震颤C.昏睡但可唤醒D.完全昏迷答案：C15.对急性脑卒中患者实施静脉溶栓，血压需控制在（）A.≤140/90mmHgB.≤160/100mmHgC.≤185/110mmHgD.≤200/120mmHg答案：C16.下列哪项属于医院获得性肺炎（HAP）的早期病原菌（）A.铜绿假单胞菌B.金黄色葡萄球菌C.曲霉菌D.巨细胞病毒答案：B17.对化疗后中性粒细胞<0.5×10⁹/L患者，护理上应采取的隔离措施为（）A.消化道隔离B.保护性隔离C.空气隔离D.飞沫隔离答案：B18.下列哪项不是急性左心衰的典型表现（）A.夜间阵发性呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.颈静脉怒张D.肺部湿啰音答案：C19.对肾移植术后患者，最可靠的排斥反应指标是（）A.体温升高B.尿量减少C.血肌酐持续升高D.体重增加答案：C20.下列哪项属于三级护理管理体制的核心（）A.护理部—科护士长—护士长B.院长—护理部—护士长C.护理部—科室—病区D.院长—科主任—护士长答案：A21.对急性梗阻性化脓性胆管炎（AOSC）患者，最关键的处理措施是（）A.快速补液B.抗感染C.胆道减压D.纠正酸中毒答案：C22.下列哪项最能提示哮喘急性发作病情危重（）A.呼吸频率28次/分B.沉默肺C.血氧饱和度92%D.心率110次/分答案：B23.对多发性创伤患者实施“黄金一小时”管理，首要步骤是（）A.影像学检查B.建立静脉通道C.气道评估与维护D.备血答案：C24.下列哪项属于护理质量结构指标（）A.压疮发生率B.护士床护比C.患者满意度D.给药错误率答案：B25.对急性肾损伤患者实施CRRT，最常见的抗凝方式是（）A.无肝素B.低分子肝素C.枸橼酸局部抗凝D.普通肝素全身抗凝答案：C26.下列哪项不是急性冠脉综合征（ACS）的临床表现（）A.静息心绞痛B.新发心绞痛C.变异型心绞痛D.劳力性心绞痛缓解期答案：D27.对ICU患者实施每日唤醒试验，主要目的是（）A.减少谵妄B.降低医疗费用C.缩短机械通气时间D.减少护理工作量答案：C28.下列哪项属于护理伦理原则中的“善行”（）A.尊重患者自主权B.不伤害患者C.公平分配资源D.主动促进患者利益答案：D29.对急性脑损伤患者实施亚低温治疗，目标核心温度应控制在（）A.30–32℃B.32–34℃C.34–36℃D.28–30℃答案：B30.下列哪项最能提示上消化道出血已停止（）A.呕血减少B.黑便转黄C.肠鸣音活跃D.血红蛋白下降答案：B31.对化疗药物外渗，下列处理错误的是（）A.立即拔除留置针B.局部冷敷C.局部热敷D.抬高患肢答案：C32.下列哪项属于护理科研中的“混杂偏倚”控制方法（）A.随机分组B.盲法C.匹配D.增大样本量答案：C33.对急性肺栓塞患者，溶栓禁忌证不包括（）A.活动性出血B.近期大手术C.妊娠D.血压90/60mmHg答案：D34.下列哪项最能提示肝移植术后急性排斥（）A.转氨酶升高>2倍B.胆红素升高>3倍C.发热>38℃D.腹水增加答案：B35.对长期机械通气患者，自主呼吸试验（SBT）常用模式为（）A.PSV5cmH₂O/PEEP5cmH₂OB.PSV10cmH₂O/PEEP0cmH₂OC.CPAP5cmH₂OD.SIMV10次/分答案：C36.下列哪项属于护理质量PDCA循环的“C”阶段（）A.制定标准B.现场检查C.原因分析D.标准化巩固答案：B37.对急性肾损伤患者，KDIGO分期主要依据（）A.尿量+血肌酐B.尿量+尿素氮C.血肌酐+胱抑素CD.尿量+尿渗透压答案：A38.下列哪项最能提示颅内压>20mmHg（）A.头痛B.视乳头水肿C.瞳孔散大D.Cushing反应答案：D39.对急性呼吸衰竭患者，经鼻高流量氧疗（HFNC）的流速最高可达（）A.30L/minB.40L/minC.60L/minD.80L/min答案：C40.下列哪项属于护理科研“信度”指标（）A.内容效度B.重测信度C.结构效度D.表面效度答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）41.下列属于ARDS柏林诊断标准的是（）A.急性起病≤1周B.双肺浸润影C.心源性肺水肿D.氧合指数≤300mmHgE.需要PEEP≥5cmH₂O答案：ABDE42.对中心静脉置管维护，正确的有（）A.每日评估留置必要性B.透明敷贴7天更换C.输注前后脉冲式冲管D.常规全身抗生素预防E.置管时最大无菌屏障答案：ABCE43.下列属于急性胰腺炎并发症的有（）A.胰腺假性囊肿B.ARDSC.肠瘘D.门静脉血栓E.糖尿病酮症酸中毒答案：ABCD44.对ICU患者镇痛镇静评估工具包括（）A.RASSB.CPOTC.GCSD.SASE.NRS答案：ABDE45.下列属于医院感染暴发报告步骤的有（）A.立即报告院感科B.隔离患者C.现场采样D.分析流行曲线E.等待实验室结果再报告答案：ABCD46.下列属于化疗药物职业暴露途径的有（）A.皮肤接触B.呼吸道吸入C.食入D.针刺伤E.尿液挥发答案：ABCD47.下列属于急性肝衰竭并发症的有（）A.肝性脑病B.出血倾向C.低血糖D.肝肾综合征E.高钾血症答案：ABCD48.对急性脑卒中患者，早期康复介入的内容包括（）A.良肢位摆放B.被动关节活动C.坐位平衡训练D.下床行走E.吞咽训练答案：ABCE49.下列属于护理不良事件根本原因分析（RCA）步骤的有（）A.成立小组B.找出近端原因C.确认根本原因D.制定改进措施E.惩罚责任人答案：ABCD50.下列属于ICU获得性肌无力危险因素的有（）A.长期镇静B.高血糖C.神经肌肉阻滞剂D.早期活动E.脓毒症答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）51.急性肺栓塞三联征：________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血52.中心静脉导管封管液浓度：肝素________U/ml，用量________ml。答案：10，2–353.压疮风险评估常用量表：________，总分________分，≤________分为高风险。答案：Braden，23，1254.急性心肌梗死心肌酶谱最早升高的是________，峰值时间为________小时。答案：肌红蛋白，2–455.对ARDS患者实施俯卧位通气，每日累计时间应≥________小时。答案：1256.急性肾损伤KDIGO分期，血肌酐升高≥________倍或≥________μmol/L为Ⅲ期。答案：3，35457.新生儿Apgar评分内容包括________、________、________、________、________。答案：心率、呼吸、肌张力、反射、肤色58.医院感染诊断标准，无明确潜伏期的感染入院________小时后发生属医院感染。答案：4859.对急性脑损伤患者，目标血糖控制范围________mmol/L。答案：6–1060.急性左心衰患者吸氧流量初始应________L/min，湿化液加入________%酒精。答案：6–8，30–50四、简答题（每题8分，共40分）61.简述ARDS患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：脊柱不稳、颅内高压、血流动力学极不稳定等。（2）操作前准备：暂停肠内营养30min，吸净气道及口咽分泌物，固定所有管道。（3）人员分工：5人协同，1人负责头颈部及气管导管，2人负责躯干，2人负责下肢。（4）翻转步骤：先仰卧→侧卧→俯卧，头偏向一侧，双眼保护，避免眼球受压。（5）体位摆放：胸骨盆软枕支撑，腹部悬空，膝踝垫软枕，足背避免受压。（6）监测：持续SpO₂、EtCO₂、动脉血气，每30min检查导管位置，1h内评估皮肤。（7）并发症观察：压疮、导管脱出、低血压、呕吐、眼压升高。（8）记录：翻转时间、角度、生命体征、皮肤完整性、患者耐受性。62.简述中心静脉导管相关血流感染（CRBSI）的预防策略。答案：（1）严格掌握置管指征，每日评估留置必要性，尽早拔管。（2）最大无菌屏障：帽子、口罩、无菌手套、无菌隔离衣、大铺巾。（3）首选锁骨下静脉，避免股静脉。（4）>0.5%氯己定乙醇消毒皮肤，自然干燥。（5）使用含抗菌涂层的导管或氯己定敷贴。（6）导管接口每日消毒，采用“擦洗-待干”技术。（7）不输注含糖或脂肪乳的液体>24h，除非必须。（8）培训与考核：建立静脉治疗小组，持续质量改进。63.简述急性胰腺炎早期液体复苏的目标与监测指标。答案：（1）目标：纠正低血容量，维持尿量>0.5ml/kg·h，MAP≥65mmHg，HR<120次/分。（2）液体选择：首选乳酸林格液，避免大量0.9%氯化钠。（3）速度：入院即刻250–500ml/h，首24h总量约50–75ml/kg。（4）监测：每小时尿量、血压、心率；每6h评估BUN、Hct、乳酸；超声监测下腔静脉变异度。（5）警惕：液体过负荷致ARDS、腹腔高压，必要时PICCO指导。64.简述ICU患者镇痛镇静“eCASH”原则。答案：（1）earlyComfort：早期舒适，使用镇痛为先策略。（2）Analgesiafirst：镇痛药物首选阿片类，辅以非阿片。（3）MinimalSedation：浅镇静，RASS−2～0。（4）Human-centredcare：以患者为中心，减少约束，促进睡眠，早期活动。（5）每日中断镇静与自主呼吸试验，减少谵妄及ICU获得性肌无力。65.简述急性脑损伤患者颅内压监测的护理要点。答案：（1）探头置入前：备皮、消毒、配合无菌操作，记录零点。（2）零点校准：以外耳道为参考，每次体位变动后重新校准。（3）持续监测：波形、数值，警惕>20mmHg。（4）引流管理：脑室外引流保持密闭，引流袋高于室间孔10–15cm。（5）预防感染：每日更换敷料，观察穿刺点渗血渗液。（6）避免阻塞：禁止快速冲洗，必要时低流速回吸。（7）记录：每小时ICP、CPP，异常立即报告并配合降颅压措施。五、应用题（共30分）66.病例分析（20分）患者，男，55岁，因“突发上腹剧痛12h”入院。既往：胆囊结石病史。查体：T38.5℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg，腹胀明显，全腹压痛反跳痛。实验室：WBC18×10⁹/L，NE%92%，血淀粉酶1200U/L，血糖12mmol/L，血钙1.7mmol/L，PaO₂60mmHg。CT：胰腺弥漫性肿大，胰周渗出，胆总管扩张。问题：（1）写出最可能的临床诊断及依据。（4分）（2）列出目前存在的3个主要护理诊断。（6分）（3）针对“潜在并发症：ARDS”提出4条护理措施。（10分）答案：（1）急性重症胰腺炎（胆源性），依据：胆石病史、上腹痛、淀粉酶>3倍、CT分级D、器官衰竭（低氧、低血压）、血钙<1.9mmol/L。（2）护理诊断：1.疼痛与胰腺炎症刺激有关；2.体液不足与第三间隙渗出、呕吐有关；