2026年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)外科护理心理学试题及答案

2026年护士执业资格考试题库(外科护理学专项)外科护理心理学试题及答案一、单项选择题（A1型题：每一道考题下面都有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.下列哪项不属于外科患者常见的心理应激源？A.手术本身的风险与不确定性B.术后疼痛与身体活动受限C.住院环境陌生与医护人员态度D.家属对患者的过度关心与支持E.预后不良及生活自理能力下降2.按照库伯勒-罗丝（Kübler-Ross）的临终心理阶段理论，当患者表现为“不承认、不面对事实，认为医生搞错了”时，处于哪个阶段？A.愤怒期B.否认期C.协议期D.抑郁期E.接受期3.术前患者最常见的心理反应是？A.抑郁B.焦虑C.恐惧D.强迫E.分离样焦虑4.关于术前焦虑对手术效果的影响，下列说法正确的是？A.轻度焦虑有利于提高痛阈，促进术后恢复B.重度焦虑会导致心率减慢，血压下降C.焦虑程度与术后并发症发生率呈正相关D.只有重度焦虑才会影响伤口愈合E.术前焦虑可以通过完全禁食水来缓解5.乳腺癌根治术后的患者，常出现的心理问题主要是？A.角色紊乱B.身体意象紊乱C.迁移性应激D.ICU综合征E.预感性悲哀6.截肢患者术后出现“幻肢痛”，下列护理措施中哪项不妥？A.向患者解释幻肢痛是正常的生理现象B.鼓励患者使用残肢，增加触觉刺激C.立即给予强效止痛药物D.指导患者通过松弛疗法、想象疗法缓解疼痛E.心理疏导，消除患者的恐惧心理7.ICU综合征（ICU谵妄）的主要诱发因素不包括？A.睡眠剥夺B.24小时持续照明C.监护仪报警声D.家属的频繁探视E.预后不良的认知8.患者男性，45岁，车祸导致双下肢截肢。术后患者沉默寡言，拒绝进食，拒绝看伤口。此时患者的心理反应属于？A.否认B.愤怒C.抑郁D.协议E.接受9.术前心理护理的核心措施是？A.保证患者充足的睡眠B.提供关于手术和麻醉的客观信息C.告知患者手术费用D.让家属签署知情同意书E.术前晚灌肠10.下列哪项是评估外科患者焦虑程度最常用的量表？A.抑郁自评量表（SDS）B.焦虑自评量表（SAS）C.简易精神状态检查量表（MMSE）D.视觉模拟评分法（VAS）E.生活事件量表（LES）11.术后患者发生睡眠障碍的主要心理原因是？A.伤口疼痛B.担心预后C.体位不适D.环境嘈杂E.药物副作用12.面对因容貌受损（如严重烧伤、颌面外伤）而产生绝望情绪的患者，护士最有效的沟通技巧是？A.告诉患者“现代整形技术很发达，不要担心”B.鼓励患者表达感受，并倾听C.转移话题，谈论轻松的新闻D.建议患者多睡觉E.强调活着比容貌重要13.患者女性，50岁，确诊胃癌。患者反复询问医生“是不是搞错了？我身体一直很好”，此时护士应？A.立即纠正患者的错误认知，出示检查报告B.告诉患者“不要想太多，准备手术吧”C.陪伴患者，理解其防御机制，适时给予信息支持D.批评患者不信任医疗技术E.联合家属强制患者进入治疗流程14.术后康复期，患者表现出依赖性增强，能做的事情也要别人帮忙，这种心理反应被称为？A.角色行为缺如B.角色行为强化C.角色行为冲突D.角色行为消退E.角色行为异常15.疼痛的心理护理中，关于“分散注意力”的方法，错误的是？A.听舒缓的音乐B.参加剧烈的体育活动C.与家人聊天D.深呼吸配合想象E.观看有趣的电视节目二、单项选择题（A2型题：病历摘要型最佳选择题）16.患者男性，35岁，因急性阑尾炎入院，需急症手术。患者表现出极度恐惧，心率120次/分，手心出汗，反复询问“手术会不会死？”。护士首先应采取的护理措施是？A.通知医生给予镇静剂B.告诉患者“阑尾炎是小手术，不会死”C.握住患者的手，用温和的语调安慰，并简要解释手术安全性D.让家属把患者带回家，等情绪稳定再来E.不予理睬，直接做术前准备17.患者女性，28岁，未婚，因左侧乳腺纤维瘤拟行切除术。患者非常担心术后切口瘢痕影响美观及婚姻。护士在术前访视中，重点应做的是？A.讲解手术的必要性B.承诺切口会非常小，看不出C.介绍整形美容科医生会诊D.倾听患者担忧，解释手术切口设计会考虑美观，并给予情感支持E.告知患者健康比美貌更重要18.患者男性，60岁，在全麻下行胃癌根治术后第1天。患者出现谵妄，躁动不安，试图拔除胃管和输液管。不认识家属，对时间定向力障碍。该患者可能发生了？A.痴呆B.脑梗死C.ICU综合征D.癔症E.焦虑症19.患者女性，40岁，因车祸致脾破裂急诊入院。手术后患者得知脾脏已切除，情绪低落，对护士说：“没有脾脏我以后就是个废人了，什么都干不了。”此时患者最主要的护理诊断是？A.疼痛B.活动无耐力C.绝望D.有感染的危险E.知识缺乏20.患者男性，70岁，前列腺增生术后，第3天仍不敢下床活动，主诉“伤口裂开”，虽然医生已告知可以活动。护士评估发现伤口愈合良好。该患者存在的心理问题是？A.焦虑B.恐惧C.强迫行为D.角色行为强化E.术后认知障碍21.患者女性，55岁，喉癌术后行气管切开，无法言语。患者表现出烦躁易怒，敲打床栏。护士应如何处理？A.给予约束带约束B.肌肉注射地西泮C.提供写字板、图片卡等非语言沟通工具D.告诉患者“别闹了，这样不利于恢复”E.加大输液量22.患者男性，25岁，右大腿骨肉瘤，拟行截肢术。术前患者对护士说：“你们一定要保住我的腿，我不想变成瘸子。”当得知必须截肢时，患者大骂医生“庸医”，拒绝配合术前准备。此时患者处于的心理阶段是？A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期23.患者女性，30岁，剖宫产术后。当护士将新生儿抱给母亲时，母亲转过头去哭泣，拒绝看孩子。家属对此表示不满。护士正确的解释是？A.“她可能还没做好当母亲的准备”B.“这是产后抑郁，需要吃药”C.“这是正常的产后情绪反应，请多包容，我们会协助她建立母子情感”D.“她是不是不喜欢孩子？”E.“麻醉药还没完全代谢”24.患者男性，50岁，因食管癌入院。患者平时性格内向，确诊后沉默不语，常常望着窗外发呆，夜间失眠。此时最适宜的护理干预是？A.组织病友联欢，让他热闹起来B.鼓励他宣泄情绪，引导他说出内心的担忧C.建议家属24小时陪护，不停说话D.给予催眠药物E.严厉批评他消极悲观25.患者女性，65岁，结肠癌术后第5天。患者非常担心出院后无人照顾，且担心癌症复发，反复询问护士“我还能活多久？”。下列回答中最为妥当的是？A.“这很难说，看你的造化了”B.“医学统计5年生存率是XX%，你属于早期，应该没问题”C.“你的手术很成功，只要按医嘱化疗和复查，可以像正常人一样生活”D.“别想那么远，先把当前的身体养好”E.“我给你讲讲其他晚期病人去世的例子吧”三、多项选择题（X型题：每题有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择所有正确答案，多选、少选、错选均不得分）26.外科患者术前焦虑的主要表现包括？A.心悸、血压升高B.失眠、多梦C.食欲减退D.反复询问手术相关问题E.攻击医护人员27.针对手术儿童患者的心理护理，正确的措施有？A.术前允许家长陪伴B.使用儿童易懂的语言解释病情C.允许患儿携带心爱的玩具入手术室D.告诉患儿“打针不疼”以消除恐惧E.对哭闹的患儿首先进行强制约束28.影响术后疼痛感知的心理因素有？A.过去的疼痛经验B.注意力的集中程度C.情绪状态（如焦虑、恐惧）D.疲劳程度E.医患关系29.护士在与外科危重症患者沟通时，应注意？A.即使患者昏迷，也要进行言语交流B.语速要快，确保信息传递效率C.多使用非语言沟通（如触摸、眼神）D.避免在床旁讨论患者病情的负面信息E.鼓励患者表达负面情绪30.以下哪些属于促进外科患者心理康复的护理措施？A.介绍成功的康复案例B.指导患者进行渐进性肌肉放松训练C.鼓励患者尽早参与自我护理D.隐瞒不良诊断，以免患者崩溃E.动员社会支持系统（家属、朋友）参与31.乳腺癌患者在康复期可能面临的心理社会问题包括？A.性生活障碍B.担心复发转移C.因失去乳房感到女性魅力丧失D.经济负担加重E.社交退缩32.关于ICU患者的心理护理，正确的是？A.尽量减少声光刺激，保护患者睡眠B.允许家属定时探视，增加安全感C.即使患者带有气管插管，也要关注其沟通需求D.对出现幻觉的患者立即给予物理约束E.告知患者插管、仪器使用的目的，减轻恐惧33.临终关怀中的心理护理原则包括？A.尊重患者的生命尊严和权利B.尽量延长患者的生命时间C.缓解患者的心理痛苦D.支持家属，陪伴患者E.鼓励患者积极与疾病抗争34.术后发生抑郁情绪的患者，可能出现哪些生理症状？A.食欲不振B.便秘C.心率加快D.伤口疼痛加剧E.体重减轻35.护士自身应具备哪些素质以更好地实施外科心理护理？A.敏锐的观察力B.同理心（共情能力）C.扎实的心理学知识D.良好的情绪控制能力E.健康的体魄四、填空题36.心理应激是指个体在察觉到______对自身有威胁或挑战时做出的适应和应对的过程。37.围手术期心理护理中，术前访视的主要目的是减轻患者的______，建立护患信任关系。38.疼痛不仅是生理现象，也是心理现象，其中______是影响疼痛感知的重要因素。39.面对毁容或致残性手术，患者常出现的心理反应是______紊乱。40.临终患者通常经历的五个心理阶段是否按固定顺序出现？______（填“是”或“否”）。41.术后康复期，护士应鼓励患者通过______（一种行为）来逐步恢复自信心，减少角色依赖。42.严重的烧伤患者，在______期（休克期/感染期/康复期）最容易产生抑郁和绝望情绪。43.心理护理评估常用的方法包括观察法、______法和心理测量法。44.手术患者术前的心理准备中，最重要的认知干预是提供______信息。45.当患者出现“术后认知功能障碍”时，主要表现为记忆力下降、______障碍和思维混乱。五、简答题46.简述外科患者术前焦虑的主要原因及护理干预措施。47.简述库伯勒-罗丝（Kübler-Ross）提出的临终患者心理发展的五个阶段。48.针对截肢术后出现“身体意象紊乱”的患者，护士应如何进行心理护理？49.简述ICU综合征（ICU谵妄）的常见临床表现及预防护理措施。50.护士应如何运用“共情”技巧与术后疼痛的患者进行沟通？六、案例分析题51.案例一：患者王某，女性，38岁，公司高管。因发现左侧乳房肿块，确诊为乳腺癌，拟于明日行“左侧乳腺癌改良根治术”。患者入院以来情绪极度不稳定，时而沉默流泪，时而对护士大发雷霆，拒绝见同事和朋友。昨晚失眠，今晨测血压150/95mmHg，心率102次/分。她对护士说：“切除乳房后我就不是个完整的女人了，丈夫会嫌弃我，工作也会受影响，我的一生都毁了。”(1)列出该患者目前主要的两个护理诊断（心理社会方面）。(2)针对该患者的心理状况，作为责任护士，你将如何进行术前心理干预？请列出具体措施。(3)术后第1天，患者拒绝看伤口，拒绝触摸胸部。此时应如何护理？52.案例二：患者李某，男性，22岁，大学生。因车祸导致右小腿严重挤压伤，入院后急诊行“右小腿截肢术”。术后第2天，患者情绪由术前的沉默转为极度暴躁，频繁摔打东西，要求出院，并拒绝配合换药。他对医生喊道：“你们凭什么锯我的腿？我还没结婚，以后怎么找女朋友？你们这帮庸医害了我一辈子！”家属对此束手无策，请求护士帮助。(1)分析该患者目前处于心理反应的哪个阶段？其心理特征是什么？(2)针对该患者的愤怒行为，护士应采取哪些护理措施？(3)患者出院前，护士应指导其如何进行心理调适以适应假肢及回归社会？53.案例三：患者张某，男性，68岁，退休教师。因“腹痛、腹胀、停止排气排便3天”以“急性肠梗阻”入院。入院后行急诊剖腹探查术，术中发现结肠癌，行结肠癌根治术。术后转入ICU监护。第3天患者转回普通病房。患者自转回病房后，表情淡漠，反应迟钝，有时分不清白天黑夜，甚至不认识自己的老伴。夜间患者突然惊醒，指着墙角说“那里有人要杀我”，极度恐惧。(1)该患者术后可能出现了哪种心理并发症？(2)导致该并发症的常见诱发因素有哪些？(3)护士应如何对该患者进行护理？54.案例四：患者陈某，女性，45岁，家庭主妇。因胆囊结石入院行腹腔镜胆囊切除术。手术过程顺利。但术后第2天，患者主诉伤口疼痛难忍，呻吟不止。医生评估后认为疼痛程度与手术创伤不符，已给予止痛药物效果不佳。护士观察发现，每当家属离开病房，患者便安静入睡；家属一来，患者便开始呻吟并诉说疼痛。进一步了解得知，患者丈夫平时工作忙，对其关心较少，患者希望通过生病引起丈夫的关注。(1)分析该患者疼痛行为背后的心理机制。(2)运用心理护理的方法，护士应如何处理该患者的疼痛主诉？(3)如何指导家属配合护理？参考答案及详细解析一、单项选择题（A1型题）1.【答案】D【解析】外科患者的心理应激源通常包括：疾病威胁、手术创伤、疼痛、预后不确定性、环境改变、医疗费用等。D选项“家属对患者的过度关心与支持”属于社会支持系统，通常有助于减轻应激，而非应激源本身（除非关心方式不当，但题目表述为支持）。2.【答案】B【解析】库伯勒-罗丝理论的五个阶段依次为：否认期、愤怒期、协议期、抑郁期、接受期。不承认事实属于否认期。3.【答案】B【解析】焦虑是术前患者最普遍的心理反应，源于对手术风险的恐惧、对麻醉的担忧、对术后疼痛的预感以及对预后的不确定性。4.【答案】C【解析】适度的焦虑可激活交感神经系统，提高机体应对能力；但重度焦虑会导致体内儿茶酚胺等应激激素释放过多，引起血压升高、心率加快，增加出血、感染风险，影响伤口愈合，并与术后并发症发生率呈正相关。B选项心率减慢错误，应为加快。5.【答案】B【解析】乳腺癌根治术切除乳房，破坏了女性第二性征的完整性，导致患者产生“身体意象紊乱”，即对自己身体形态和功能的认知改变。6.【答案】C【解析】幻肢痛是截肢术后常见的心理生理现象。护理重点包括心理疏导、解释、残肢训练、理疗、松弛疗法等。立即给予强效止痛药物并非首选，且往往效果不佳，因为其机制涉及中枢神经重塑。7.【答案】D【解析】ICU综合征的诱因包括：环境因素（噪音、灯光、睡眠剥夺）、个人因素（焦虑、抑郁）、疾病因素（感染、缺氧、休克）。家属的探视通常能缓解患者的孤独感和恐惧，减少ICU综合征的发生（当然需控制探视时间和人数，但不是主要诱因）。8.【答案】C【解析】患者截肢后表现出沉默、拒绝进食、拒绝看伤口，是对丧失肢体的悲哀反应，属于抑郁期的表现。愤怒期通常表现为敌意、攻击；否认期表现为不承认。9.【答案】B【解析】术前心理护理的核心是提供信息支持。通过客观、科学地解释手术目的、过程、预后及配合事项，可以降低因未知带来的焦虑。10.【答案】B【解析】SAS（焦虑自评量表）是评估焦虑程度最常用的自评量表。SDS用于抑郁，MMSE用于认知功能，VAS用于疼痛。11.【答案】B【解析】虽然疼痛、体位、环境都是影响因素，但“担心预后”是导致术后患者心理性失眠的最主要深层原因。12.【答案】B【解析】面对容貌受损，患者往往有强烈的丧失感。护士应运用倾听技巧，鼓励患者表达悲伤和愤怒，这是心理疏导的第一步。A、D、E均属于否定或轻视患者感受的回应。13.【答案】C【解析】患者处于否认期，这是一种心理防御机制。护士不应强行打破，而应理解陪伴，在患者情绪平稳或主动询问时，逐步提供信息，帮助其面对现实。14.【答案】B【解析】角色行为强化是指患者安于患者角色，对自我能力表示怀疑，表现出依赖性增强，即使康复了也不愿承担原有责任。15.【答案】B【解析】分散注意力法适用于轻度疼痛，包括听音乐、深呼吸、聊天等。剧烈的体育活动对于术后患者是禁忌，不符合护理原则。二、单项选择题（A2型题）16.【答案】C【解析】患者处于极度恐惧状态。护士首先应进行情感支持，握住患者的手给予安全感，用温和语调解释手术安全性，这比药物更能直接缓解心理恐慌。17.【答案】D【解析】年轻未婚女性对乳房手术的美观要求极高。护士应关注其心理需求，倾听担忧，并解释医生会考虑美观因素（如美容缝合），给予情感支持，而非空洞的承诺或立即转诊。18.【答案】C【解析】老年患者全麻大手术后，出现意识模糊、躁动、定向力障碍，典型的ICU综合征（术后谵妄）表现。19.【答案】C【解析】患者因脾脏切除产生“废人”的想法，是对未来生活的绝望感，属于“绝望”的护理诊断。20.【答案】D【解析】患者能下床但不敢下床，理由是“伤口裂开”且无客观依据，表现出对患者的过度依赖，属于角色行为强化。21.【答案】C【解析】患者因喉切除无法言语，沟通障碍导致烦躁。提供写字板、图片卡等非语言沟通工具是解决该问题最根本的护理措施。22.【答案】B【解析】患者得知必须截肢后，大骂医生、拒绝配合，这是将内心的愤怒投射到医护人员身上，处于愤怒期。23.【答案】C【解析】产后初期的情绪低落可能受激素波动和角色适应影响。护士应向家属解释这是正常的生理心理反应，并协助建立母子情感，而不是武断诊断为产后抑郁或指责。24.【答案】B【解析】患者性格内向，确诊后压抑情绪。护士应引导其宣泄，说出内心的担忧，这比单纯的娱乐或药物更有利于心理平衡。25.【答案】C【解析】C选项既给予了积极的肯定（手术成功），又提供了具体的康复指导（化疗、复查），并给予了希望（像正常人一样生活），是最妥当的回答。A太冷漠，B太机械，D是回避，E是负面暗示。三、多项选择题（X型题）26.【答案】ABCD【解析】术前焦虑表现包括生理症状（心悸、血压升高、食欲减退、失眠）和行为症状（反复询问、寻求信息）。攻击行为（E）多见于愤怒期，不是焦虑的典型表现，虽然严重焦虑可能演变为愤怒，但通常不选。27.【答案】ABC【解析】儿童心理护理重点：减少分离焦虑（家长陪伴、带玩具）、解释病情（通俗易懂）。D选项“打针不疼”属于欺骗，会破坏信任；E选项强制约束会加重恐惧。28.【答案】ABCE【解析】疼痛受心理因素影响极大。过去的经验、注意力、情绪（焦虑降低痛阈）、暗示、医患关系均会影响。疲劳更多是生理因素，但也相关，但最典型的是ABCE。29.【答案】ACDE【解析】与危重症患者沟通：语速应适中或缓慢，不能快（B错）。即使昏迷也要交流（A），多用非语言（C），避免床旁讨论负面（D），鼓励表达（E）。30.【答案】ABCE【解析】心理康复措施包括：榜样示范（A）、放松训练（B）、参与自理（C）、社会支持（E）。隐瞒不良诊断（D）在现代护理伦理中不推荐，应根据患者意愿告知真相并给予支持。31.【答案】ABCE【解析】乳腺癌患者心理社会问题包括：身体意象、性功能、复发恐惧、社交退缩等。经济负担（D）是客观问题，但不是特异性的心理社会问题，虽然也可能存在，但ABCE更为典型。32.【答案】ABCE【解析】ICU护理：减少刺激（A）、允许探视（B）、关注沟通需求（C）、解释目的（E）。对幻觉患者首选安全防护和药物，物理约束是最后手段，且并非对所有幻觉患者立即使用（D错）。33.【答案】ACD【解析】临终关怀原则：尊重生命（A）、缓解痛苦（C）、支持家属（D）。不单纯以延长生命时间为目的（B错），也不鼓励无谓的过度抗争（E错），而是注重生活质量。34.【答案】ABDE【解析】抑郁的生理症状（躯体化症状）包括：食欲减退、体重减轻、便秘、睡眠障碍、性欲减退等。心率加快更多见于焦虑，抑郁心率通常变化不大或偏慢。35.【答案】ABCD【解析】护士素质要求：观察力、同理心、心理学知识、情绪控制。健康体魄是基础，但不是心理护理特有的素质要求。四、填空题36.【答案】威胁或挑战37.【答案】焦虑（或恐惧）38.【答案】情绪（或焦虑/恐惧）39.【答案】身体意象（或自我形象）40.【答案】否41.【答案】自我护理（或参与护理）42.【答案】康复43.【答案】交谈（或访谈）44.【答案】认知（或手术/疾病/预后相关）45.【答案】认知五、简答题46.【答案】主要原因：(1)对手术风险的恐惧（担心麻醉意外、手术失败、死亡）。(2)对术后疼痛的恐惧。(3)对预后及生活能力的担忧（致残、功能丧失、复发）。(4)对医院环境及陌生人的恐惧（分离焦虑）。(5)经济负担及家庭角色的担忧。护理干预措施：(1)提供信息支持：术前访视，用通俗易懂的语言介绍手术目的、过程、麻醉方式、术后注意事项及配合方法，消除未知带来的恐惧。(2)情感支持：倾听患者诉说，鼓励其表达情绪，给予同情、理解和安慰。(3)行为干预：指导患者进行深呼吸、渐进性肌肉放松训练等放松技术，缓解紧张。(4)社会支持：动员家属、朋友给予患者关心和鼓励，减轻孤独感。(5)认知矫正：纠正患者对手术的错误认知（如“手术一定会死”），建立合理的期望值。(6)药物辅助：对于极度焦虑影响睡眠和血压的患者，遵医嘱给予镇静催眠药物。47.【答案】库伯勒-罗丝提出的临终患者心理发展的五个阶段为：(1)否认期：患者不承认自己患了绝症或即将死亡，认为医生搞错了，表现为震惊、回避。(2)愤怒期：当否认无法维持时，患者表现为生气、怨恨、嫉妒，常将愤怒发泄于医护人员及家属。(3)协议期：患者接受事实，但试图通过讨价还价、祈祷、承诺做善事等方式来延长生命。(4)抑郁期：患者认识到治疗无望，预后不良，产生悲伤、哭泣、沉默、食欲减退等反应。(5)接受期：患者最终接受死亡即将来临的事实，变得平静、安详，准备面对死亡。48.【答案】(1)接纳与倾听：接纳患者的悲哀、愤怒等情绪，鼓励其表达丧失感，给予真诚的同情。(2)认知重构：帮助患者正确认识残肢，强调虽然失去部分肢体，但依然可以拥有完整的人生和功能。(3)提供成功案例：介绍类似病情且康复良好的患者现身说法，增强康复信心。(4)鼓励参与护理：早期指导患者参与残肢护理、观察残端，消除对残肢的恐惧和排斥。(5)社会支持系统：指导家属给予患者无条件的关爱，避免流露嫌弃或怜悯的表情，维护患者自尊。(6)专业心理干预：对于严重的心理障碍，推荐心理咨询师或精神科医生会诊。49.【答案】常见临床表现：(1)意识障碍：谵妄（多见），表现为兴奋、躁动、胡言乱语。(2)定向力障碍：分不清时间、地点、人物。(3)思维混乱：注意力不集中，记忆力减退。(4)睡眠-觉醒周期紊乱：白天嗜睡，夜间兴奋。(5)幻觉、错觉：看到恐怖景象或听到奇怪声音。(6)情绪波动：焦虑、恐惧、抑郁。预防护理措施：(1)改善环境：保持ICU环境安静，减少噪音，调节光线，夜间尽量调暗灯光以维持昼夜节律。(2)保障睡眠：集中治疗护理操作，减少夜间干扰，必要时给予助眠药物。(3)减轻疼痛：有效镇痛，避免因疼痛导致躁动。(4)加强沟通：即使患者意识模糊或插管，也要进行言语和非语言沟通，告知时间、地点，增加安全感。(5)早期活动：病情允许下尽早拔除导管，鼓励床上或下床活动。(6)家属支持：在规定时间内允许探视，给予心理慰藉。50.【答案】(1)倾听与关注：耐心倾听患者对疼痛的诉说，不要轻易否定患者的疼痛体验（如“没那么痛吧”）。(2)换位思考：设身处地地体会患者的痛苦，表达理解（如“我知道你现在很难受”）。(3)情感回应：用温和、关切的语言回应患者的情绪，给予安慰和鼓励。(4)非语言沟通：适当的触摸（如握手、抚摸肩部）、眼神交流，传递关爱和支持。(5)引导表达：鼓励患者描述疼痛的性质、部位及伴随的心理感受，引导其宣泄因疼痛带来的焦虑和恐惧。六、案例分析题51.【答案】(1)护理诊断：①预感性悲哀（或悲哀）：与即将丧失乳房及担心女性魅力丧失有关。②焦虑：与担心手术风险、婚姻及未来生活有关。(2)术前心理干预措施：①建立信任关系：主动热情接待，以真诚、尊重的态度与患者沟通。②认知干预：针对患者担心的“不是完整女人”、“丈夫嫌弃”等问题进行疏导。解释乳房切除是治疗癌症的需要，生命是第一位的；说明可以通过佩戴义乳、乳房重建等方法改善外观；强调丈夫的爱更多基于情感而非仅仅是外表。③情绪疏导：鼓励患者哭泣、发泄愤怒，不要压抑情绪。陪伴患者，给予安全感。④社会支持：与丈夫沟通，指导他给予妻子更多的情感支持和肯定，告知丈夫的态度对患者康复至关重要，请丈夫参与术前谈话。⑤放松训练：教会患者深呼吸等放松方法，缓解术前紧张。(3)术后第1天护理：①尊重防御机制：患者拒绝看伤口是自我保护机制，不要强迫其立即观看，以免造成心理创伤。②信息支持：告知伤口敷料干燥、固定良好，生命体征平稳，给予正向反馈。③引导适应：待患者情绪稍稳定后，可指导其用目光触碰伤口周围，循序渐进地接受身体形象的改变。④持续关注：密切观察患者情绪变化，防止发生术后抑郁。52.【答案】(1)心理阶段：愤怒期。心理特征：表现为怨恨、敌意、攻击性行为，将内心的痛苦和不满投射到外界，常指责医护人员或命运不公。(2)护理措施：①宽容与接纳：理解患者的愤怒是丧失后的正常反应，不与其争辩，不指责患者的无理行为，给予宽容和忍耐。②倾听与宣泄：允许患者发牢骚、甚至责骂，为其提供宣泄的渠道，让患者把心中的怒气发泄出来。③情感支持：在患者情绪稍平复时，陪伴在旁，表达同情和理解（如“这件事发生在你身上确实太不公平了”）。④安全防范：注意防止患者因愤怒发生自伤或伤人行为，必要时给予保护