肿瘤内科学(副高)考试题及答案

肿瘤内科学(副高)考试题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.下列关于肿瘤细胞增殖动力学的描述，错误的是：A.肿瘤倍增时间是指肿瘤体积缩小一倍所需的时间B.肿瘤生长曲线符合Gompertzian模型C.肿瘤细胞周期包括G1期、S期、G2期和M期D.G0期细胞对化疗药物不敏感，是肿瘤复发的根源E.生长分数指肿瘤细胞群体中处于增殖周期的细胞比例2.非小细胞肺癌（NSCLC）中，对EGFR-TKI（表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂）最敏感的常见突变类型是：A.19号外显子缺失突变B.20号外显子插入突变C.KRAS突变D.MET扩增E.HER2突变3.乳腺癌患者，ER（+）、PR（+）、HER-2（-）。对于绝经后患者，首选的辅助内分泌治疗药物是：A.他莫昔芬B.托瑞米芬C.芳香化酶抑制剂（如来曲唑）D.氟维司群E.孕激素4.下列化疗药物中，属于拓扑异构酶I抑制剂的是：A.依托泊苷B.替尼泊苷C.伊立替康D.多柔比星E.环磷酰胺5.胃癌HER-2检测阳性（IHC3+或IHC2+/FISH+）的晚期患者，一线标准治疗方案应包含：A.曲妥珠单抗B.贝伐珠单抗C.西妥昔单抗D.帕博利珠单抗E.雷莫西尤单抗6.关于肿瘤急症，下列哪项不是上腔静脉综合征（SVCS）的典型临床表现？A.颜面部及颈部水肿B.胸壁静脉曲张C.呼吸困难E.剧烈头痛7.结直肠癌分期中，T4aN0M0属于哪一期？A.I期B.II期C.III期D.IV期E.0期8.下列关于癌性疼痛的治疗原则，错误的是：A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.疼痛消失后应立即停药，防止成瘾9.恶性淋巴瘤患者，若出现发热、盗汗、体重减轻（6个月内下降10%以上），这被称为：A.A组症状B.B组症状C.C组症状D.D组症状E.E组症状10.原发性肝癌的筛查指标中，特异性较高的是：A.AFPB.CEAC.CA19-9D.CA125E.PSA11.肺癌患者出现霍纳综合征（Horner综合征），最可能的肿瘤部位是：A.中央型肺癌B.周围型肺癌C.肺上沟瘤（Pancoast瘤）D.弥漫性肺癌E.转移性肺癌12.下列药物中，最容易引起出血性膀胱炎的化疗药物是：A.环磷酰胺B.异环磷酰胺C.顺铂D.卡铂E.甲氨蝶呤13.晚期非小细胞肺癌一线治疗，PD-L1表达≥50%且无EGFR/ALK驱动基因突变的患者，首选治疗方案是：A.含铂双药化疗B.单药免疫检查点抑制剂（如帕博利珠单抗）C.免疫检查点抑制剂联合化疗D.抗血管生成药物联合化疗E.靶向治疗14.下列关于卵巢癌肿瘤标志物的描述，正确的是：A.CA125是卵巢上皮性癌最敏感的标志物B.HE4对黏液性囊腺癌特异性最高C.AFP是卵巢浆液性癌的特异性标志物D.hCG主要用于卵巢性索间质肿瘤的鉴别E.CEA水平与卵巢癌预后无关15.肿瘤患者化疗后出现粒细胞缺乏伴发热，体温>38.5℃，下列处理措施中，首要的是：A.物理降温B.口服退烧药C.立即经验性使用广谱抗生素D.等待血培养结果后再用药E.输注白细胞16.前列腺癌内分泌治疗中，属于去势治疗的是：A.比卡鲁胺B.氟他胺C.亮丙瑞林D.阿比特龙E.恩扎卢胺17.食管癌最常见的病理类型是：A.鳞状细胞癌B.腺癌C.未分化癌D.小细胞癌E.腺鳞癌18.下列关于吉非替尼（易瑞沙）副作用的管理，错误的是：A.出现轻度皮疹可继续用药，无需处理B.出现间质性肺炎应立即停药并积极处理C.腹泻严重时可使用洛哌丁胺D.甲沟炎可外用抗生素软膏E.肝功能损伤时无需减量19.某患者确诊为小细胞肺癌（局限期），首选的治疗模式是：A.单纯手术B.单纯化疗C.单纯放疗D.化疗联合放疗E.靶向治疗20.下列关于紫杉类药物的预处理，正确的是：A.为预防过敏反应，需常规使用地塞米松、苯海拉明和西咪替丁B.只有过敏体质患者才需要预处理C.多西他赛不需要预处理D.白蛋白结合型紫杉醇也需要常规激素预处理E.预处理主要为了预防水钠潴留21.软组织肉瘤最有效的确诊手段是：A.B超B.CTC.MRID.穿刺活检E.肿瘤标志物22.晚期肾透明细胞癌的一线靶向治疗药物，通常不包含：A.索拉非尼B.舒尼替尼C.培唑帕尼D.顺铂E.阿昔替尼23.骨肉瘤的经典化疗方案（COSS方案）中，核心药物不包括：A.甲氨蝶呤B.顺铂C.多柔比星D.环磷酰胺E.异环磷酰胺24.下列关于恶性肿瘤远处转移的规律，错误的是：A.胃癌常转移至左锁骨上淋巴结（Virchow淋巴结）B.乳腺癌常转移至腋窝淋巴结C.肺癌常转移至脑D.前列腺癌常发生骨转移，且多为溶骨性破坏E.鼻咽癌常转移至颈部淋巴结25.某结肠癌患者术后病理示：浸润至浆膜外，淋巴结3/15枚转移，无远处转移。其TNM分期为：A.T3N1M0B.T4aN1M0C.T3N2M0D.T4aN2M0E.T2N1M026.在肿瘤临床试验中，III期临床试验的主要目的是：A.评价药物的安全性B.评价药物的药代动力学特征C.初步评价药物的有效性D.确立药物的有效性和安全性，对比标准治疗E.上市后药物不良反应监测27.下列哪种情况通常不作为肿瘤放射治疗的绝对禁忌证？A.恶液质B.严重贫血C.肿瘤导致严重穿孔D.大量胸腔积液E.肺癌伴严重肺功能不全（但仅需照射小体积）28.关于肿瘤相关性贫血的治疗，下列说法正确的是：A.Hb<100g/L时必须输血B.促红细胞生成素（EPO）可用于所有化疗相关性贫血C.EPO使用期间应监测血压，防止高血压危象D.铁剂补充在EPO治疗中无意义E.输血是首选方案，无风险29.头颈部鳞癌患者，若原发灶不明，颈部淋巴结转移固定，治疗方案首选：A.单纯手术B.单纯放疗C.放疗+同步化疗D.靶向治疗E.支持治疗30.下列关于CINV（化疗所致恶心呕吐）的致吐风险分级，属于高度致吐风险（呕吐发生率>90%）的药物是：A.环磷酰胺（<1.5g/m²）B.氟尿嘧啶C.顺铂D.紫杉醇E.长春瑞滨二、多项选择题（X型题）31.下列属于恶性肿瘤特征的是：A.细胞形态学异型性B.组织结构异型性C.浸润性生长D.转移E.术后容易复发32.常用的肿瘤疗效评价标准（RECIST1.1）中，关于靶病灶测量的描述，正确的是：A.CT或MRI扫描层厚建议≤5mmB.应测量所有靶病灶的最长径C.淋巴结短径≥10mm可作为靶病灶D.淋巴结短径<10mm应视为正常淋巴结E.随访测量应保持与基线相同的解剖层面和成像技术33.下列关于乳腺癌分子分型的特征，正确的有：A.LuminalA型：ER阳性/PR高表达，HER-2阴性，Ki-67低B.LuminalB型：ER阳性/PR低表达或阴性，HER-2阴性，Ki-67高C.HER-2过表达型：ER阴性，PR阴性，HER-2阳性D.三阴性乳腺癌：ER阴性，PR阴性，HER-2阴性E.三阴性乳腺癌对内分泌治疗敏感34.下列哪些药物是抗代谢类化疗药？A.5-氟尿嘧啶B.吉西他滨C.卡培他滨D.培美曲塞E.长春新碱35.晚期肿瘤患者出现高钙血症，常见原因包括：A.骨转移引起的溶骨性破坏B.肿瘤分泌甲状旁腺激素相关蛋白（PTHrP）C.异位分泌甲状旁腺激素（PTH）D.长期卧床E.使用糖皮质激素36.下列关于吉西他滨治疗胰腺癌的注意事项，正确的有：A.是局部晚期和转移性胰腺癌的一线化疗药物B.常见副作用为骨髓抑制、皮疹、流感样症状C.若患者出现血小板减少，应暂停用药D.可联合白蛋白紫杉醇提高疗效E.主要通过肾脏代谢，肾功能不全者需调整剂量37.下列属于免疫检查点抑制剂的是：A.纳武利尤单抗（Nivolumab）B.帕博利珠单抗（Pembrolizumab）C.伊匹木单抗（Ipilimumab）D.贝伐珠单抗E.特瑞普利单抗38.恶性肿瘤的综合治疗原则包括：A.局部与全身治疗并重B.分期治疗C.个体化治疗D.生存率与生活质量并重E.成本效益分析39.下列关于蒽环类药物心脏毒性的描述，正确的有：A.多柔比星累积剂量超过550mg/m²时，心衰发生率显著增加B.心脏毒性可分为急性、慢性和迟发性C.使用右雷佐生可降低心脏毒性风险D.出现心脏毒性通常是不可逆的E.超声心动图是监测心脏毒性的主要手段40.结直肠癌肝转移的治疗策略，正确的有：A.同期可切除肝转移，首选手术切除（原发灶和转移灶）B.初始不可切除肝转移，转化治疗后若可切除应考虑手术C.RAS野生型患者可考虑西妥昔单抗联合化疗进行转化治疗D.即使无法切除，姑息化疗也能延长生存E.肝动脉灌注化疗（HAIC）是可选的局部治疗手段之一三、共用题干单选题（案例分析题）（41-43题共用题干）患者，男，65岁。因“刺激性干咳3个月，痰中带血1周”入院。有吸烟史40年，20支/日。胸部CT提示：右肺上叶肺门肿块，大小约4cm×3cm，伴纵隔淋巴结肿大，支气管镜检查示右肺上叶支气管新生物，活检病理：低分化腺癌。完善检查后未见明确远处转移证据。41.该患者的临床分期（cTNM）最可能为：A.T1N2M0B.T2N2M0C.T3N1M0D.T2N1M0E.T4N0M042.为指导后续靶向治疗，必须进行的检测项目是：A.EGFR突变、ALK融合、ROS1融合B.KRAS突变、BRAF突变C.PD-L1表达D.HER2表达E.仅检测EGFR43.假设患者基因检测结果显示EGFR19号外显子缺失突变，一线治疗方案首选：A.培美曲塞+顺铂B.吉西他滨+卡铂C.奥希替尼D.厄洛替尼E.帕博利珠单抗（44-46题共用题干）患者，女，42岁。左乳外上象限发现无痛性肿块2个月。查体：左乳外上象限触及3cm×2.5cm肿块，质硬，边界不清，活动度差，左腋窝触及2枚肿大淋巴结。空芯针穿刺活检示：浸润性导管癌，ER（-），PR（-），HER-2（3+）。44.该患者的分子分型属于：A.LuminalA型B.LuminalB型C.HER-2过表达型D.三阴性乳腺癌E.管状癌45.若患者拟行新辅助治疗，目的是降期保乳或获取体内药敏信息，推荐方案为：A.TC方案（多西他赛+环磷酰胺）B.TCH方案（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）C.AC-T方案（多柔比星+环磷酰胺序贯多西他赛）D.单药曲妥珠单抗E.内分泌治疗46.关于该患者术后辅助治疗，下列说法错误的是：A.若未行新辅助治疗，术后应接受曲妥珠单抗辅助治疗1年B.若新辅助治疗未达pCR（病理完全缓解），可考虑使用T-DM1（恩美曲妥珠单抗）强化辅助治疗C.需行术后辅助放疗D.需行术后辅助化疗E.需行术后辅助内分泌治疗（47-49题共用题干）患者，男，58岁。因“上腹部隐痛不适半年，黑便1周”入院。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡型肿块，病理示低分化腺癌。腹部CT示胃壁增厚，胃周淋巴结肿大，肝左叶可见一直径2.5cm低密度灶，考虑转移。47.该患者的TNM分期为：A.T3N1M0B.T4aN1M1C.T4aN0M1D.T3N0M1E.T4bN1M148.若免疫组化检测HER-2（2+），下一步应进行的检查是：A.停止检测，按HER-2阴性处理B.FISH检测C.PCR检测D.基因测序E.重复免疫组化49.若该患者HER-2阳性，且PS评分0-1分，一线治疗方案推荐：A.XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）B.XELOX方案+曲妥珠单抗C.FOLFIRI方案（伊立替康+亚叶酸钙+5-FU）+贝伐珠单抗D.DCF方案（多西他赛+顺铂+5-FU）E.替吉奥单药四、填空题50.肿瘤的三级预防中，一级预防是指________，二级预防是指________，三级预防是指________。51.根据WHO分类，神经系统肿瘤中，恶性程度最高（IV级）的胶质瘤是________。52.化疗药物外渗后，对于长春碱类药物，首选的解毒剂是________。53.前列腺癌内分泌治疗中去势水平是指血清睾酮低于________ng/dL。54.在实体瘤疗效评价标准（RECIST）中，CR代表________，PR代表________，SD代表________，PD代表________。55.小细胞肺癌对化疗敏感，常用的一线标准方案是________联合________。56.恶性黑色素瘤最重要的预后因素是________。57.骨转移患者使用双膦酸盐类药物（如唑来膦酸）的主要目的是________和________。58.晚期胃癌的二线治疗中，若患者为HER-2阴性，且一线使用过氟尿嘧啶类药物，可考虑单药________或________。59.肿瘤热疗的原理是利用________效应杀伤肿瘤细胞，通常与________联合应用有协同作用。五、名词解释60.肿瘤标志物61.姑息治疗62.完全缓解（CR）63.肿瘤溶解综合征（TLS）64.新辅助化疗六、病例分析题65.患者女性，35岁，因“发现左颈部肿块1个月”就诊。查体：左颈部可触及数枚肿大淋巴结，最大约3cm×2cm，质韧，无压痛，活动度差。其余浅表淋巴结未触及肿大。胸腹部CT未见明显异常。行左颈部淋巴结切除活检术，病理回报：霍奇金淋巴瘤，结节硬化型。进一步完善骨髓穿刺+活检未见异常。PET-CT显示：左颈部及纵隔高代谢淋巴结，SUV值增高，未见其他部位高代谢灶。问题：(1)该患者目前的AnnArbor分期是什么？请写出依据。(2)该患者首选的治疗方案是什么？(3)若治疗结束达完全缓解后，请列出随访的主要内容及建议频率。66.患者男性，62岁，因“确诊右肺腺癌1年，头痛、头晕1周”入院。1年前因右肺腺癌（T2aN2M0,IIIA期）行放化疗综合治疗。近期复查提示病情稳定。1周前出现头痛、头晕，伴喷射性呕吐。查体：神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，四肢肌力V级。头颅MRI提示：右额叶可见一直径3.5cm占位性病变，周围大片水肿带，中线结构轻度移位。问题：(1)患者目前最可能的诊断是什么？(2)针对脑部病灶，应采取哪些紧急处理措施及后续治疗方案？(3)若该患者驱动基因检测提示EGFR21号外显子L858R突变，全身治疗方案应如何调整？67.患者女性，48岁，因“下腹胀痛、腹部膨隆3个月”入院。查体：腹部膨隆，移动性浊音阳性，盆腔触及固定包块，边界不清。CA125：850U/mL。盆腔MRI提示：双侧卵巢肿块，大网膜增厚呈饼状，腹盆腔大量积液。行腹腔镜探查活检术，病理示：高级别浆液性腺癌。问题：(1)该患者的临床诊断及初步分期（FIGO2014）是什么？(2)请列出该患者的初始治疗原则。(3)患者经一线含铂化疗后，维持治疗可选的药物有哪些？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】A【解析】肿瘤倍增时间（DoublingTime）是指肿瘤体积或细胞数目增加一倍所需的时间，而不是缩小。其他选项均正确描述了肿瘤增殖动力学特征。2.【答案】A【解析】在NSCLC中，EGFR-TKI（如吉非替尼、厄洛替尼、奥希替尼等）对19号外显子缺失突变（19-del）和21号外显子L858R点突变最敏感，这被称为经典敏感突变。20号外显子插入突变通常对一代、二代TKI耐药，KRAS突变提示对TKI原发耐药。3.【答案】C【解析】对于绝经后、激素受体阳性的乳腺癌患者，芳香化酶抑制剂（如来曲唑、阿那曲唑、依西美坦）的疗效优于他莫昔芬，是首选的辅助内分泌治疗药物。4.【答案】C【解析】伊立替康是拓扑异构酶I抑制剂。依托泊苷和替尼泊苷是拓扑异构酶II抑制剂。多柔比星是蒽环类药物，嵌入DNA抑制拓扑异构酶II。环磷酰胺是烷化剂。5.【答案】A【解析】ToGA-III期研究证实，对于HER-2阳性的晚期胃癌患者，在化疗（顺铂+氟尿嘧啶）基础上联合曲妥珠单抗可显著改善生存，成为一线标准治疗。6.【答案】D【解析】上腔静脉综合征（SVCS）典型表现为面部、颈部、上肢水肿，胸壁静脉曲张，呼吸困难，以及由于颅内压升高引起的头痛、眩晕等症状。截瘫通常是脊髓压迫症的表现。7.【答案】B【解析】T4a指肿瘤穿透脏层腹膜，N0指无区域淋巴结转移，M0指无远处转移。根据AJCC/UICC分期，T4aN0M0属于IIB期（注：部分版本分期中T4aN0M0为IIB，需注意T4bN0M0为IIIC）。选项中B（II期）涵盖了IIB。8.【答案】E【解析】癌痛治疗原则中，强调“按时给药”，即有规律地按规定间隔时间给药，而不是“按需给药”。对于慢性癌痛，应持续用药，疼痛消失后若病情稳定，可逐渐减量，不应立即停药以防戒断症状或疼痛反跳。9.【答案】B【解析】在霍奇金淋巴瘤（HL）和非霍奇金淋巴瘤（NHL）的AnnArbor分期中，将发热、盗汗、体重减轻（6个月内下降10%以上）称为B组症状。若无则为A组。10.【答案】A【解析】AFP（甲胎蛋白）是诊断原发性肝癌特异性较高的肿瘤标志物，虽然并非所有HCC患者AFP都升高，且部分良性疾病也会升高，但在肿瘤标志物中其对肝癌的特异性相对最高。11.【答案】C【解析】肺上沟瘤（Pancoast瘤）位于肺尖部，易侵犯肋骨、椎体，进而压迫臂丛神经和交感神经链，引起霍纳综合征（同侧瞳孔缩小、上睑下垂、眼球内陷、无汗）。12.【答案】B【解析】异环磷酰胺（IFO）及其代谢产物丙烯醛可引起严重的出血性膀胱炎。环磷酰胺（CTX）代谢产物也含丙烯醛，但发生率较低且程度较轻。使用美司钠可预防。13.【答案】B【解析】根据KEYNOTE-024等研究，对于PD-L1TPS≥50%且无驱动基因突变的晚期NSCLC，一线治疗首选帕博利珠单抗单药治疗。虽然免疫联合化疗也是可选方案，但在该高表达亚组中，单药免疫是标准推荐之一。14.【答案】A【解析】CA125是卵巢上皮性癌（特别是浆液性癌）最敏感的标志物。HE4在鉴别良恶性及监测复发中有价值。AFP是卵黄囊瘤（内胚窦瘤）的特异性标志物。hCG用于妊娠滋养细胞肿瘤及部分生殖细胞肿瘤。15.【答案】C【解析】粒细胞缺乏伴发热是肿瘤科急症，感染风险极高，且病情进展迅速。在留取血培养等标本后，应立即经验性使用强效、广谱抗生素，覆盖革兰氏阴性和阳性菌。16.【答案】C【解析】亮丙瑞林属于GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂），通过抑制垂体分泌LH和FSH，进而抑制睾丸分泌睾酮，达到药物去势的目的。比卡鲁胺和氟他胺是抗雄药物，属于非去势治疗。17.【答案】A【解析】我国是食管癌高发国，病理类型以鳞状细胞癌为主，占90%以上。欧美国家则以腺癌多见。18.【答案】E【解析】吉非替尼等靶向药物常见副作用包括皮疹、腹泻、甲沟炎、肝功能损伤等。若出现肝功能损伤（转氨酶升高），需根据严重程度暂停用药或减量，不可忽视。19.【答案】D【解析】局限期小细胞肺癌（LD-SCLC）的标准治疗模式是化疗联合胸部放疗。对于广泛期（ED-SCLC），则以化疗为主，必要时联合姑息放疗。20.【答案】A【解析】紫杉醇类药物易引起过敏反应，主要原因是溶剂（聚氧乙烯蓖麻油）。因此常规需使用地塞米松、苯海拉明（抗组胺药）和H2受体拮抗剂（如西咪替丁或雷尼替丁）进行预处理。多西他赛也需要预处理（主要是为了体液潴留）。白蛋白结合型紫杉醇因不含溶剂，通常不需要常规激素预处理。21.【答案】D【解析】病理活检是确诊软组织肉瘤的金标准。影像学（B超、CT、MRI）有助于定位和评估范围，但不能定性。22.【答案】D【解析】肾透明细胞癌对化疗不敏感。一线靶向治疗主要为抗血管生成多激酶抑制剂（索拉非尼、舒尼替尼、培唑帕尼、阿昔替尼等）或mTOR抑制剂。顺铂是细胞毒化疗药，不用于肾癌一线。23.【答案】D【解析】骨肉瘤的经典化疗方案（COSS）核心药物是大剂量甲氨蝶呤（MTX）、顺铂（DDP）、多柔比星（ADM）。异环磷酰胺（IFO）也是常用药物。环磷酰胺（CTX）不是骨肉瘤的核心化疗药物。24.【答案】D【解析】前列腺癌常发生骨转移，但通常是成骨性破坏，而非溶骨性破坏。其他选项描述均正确。25.【答案】B【解析】浸润至浆膜外即为T4a（结肠癌）。淋巴结3/15枚转移为N1（1-3枚）。无远处转移为M0。故分期为T4aN1M0。26.【答案】D【解析】I期临床试验主要评价安全性和药代动力学；II期初步评价有效性；III期临床试验是大样本、随机对照，旨在对比标准治疗，确立新药的有效性和安全性地位，为注册上市提供依据。27.【答案】E【解析】肺癌伴严重肺功能不全通常是放疗的相对禁忌证，但如果照射体积很小（如针对孤立脑转移灶的SRS，或针对小体积骨转移灶的姑息放疗），仍可谨慎进行。恶性贫血、恶液质、严重穿孔、大量胸腹水通常被视为放疗禁忌（需纠正后或仅姑息）。28.【答案】C【解析】EPO使用过程中常见副作用包括高血压，需监测。Hb<60g/L或临床急需时考虑输血。EPO主要用于化疗引起的贫血，且需保证铁储备充足。输血有输血反应、传染病风险等，并非首选。29.【答案】C【解析】头颈部鳞癌颈部淋巴结转移固定（N3），属于局部晚期，单纯手术或单纯放疗效果差，放疗联合同步化疗是标准治疗方案。30.【答案】C【解析】顺铂、环磷酰胺（高剂量）、卡莫司汀等属于高度致吐风险药物。氟尿嘧啶、紫杉醇等属于低-中度致吐风险。二、多项选择题31.【答案】ABCDE32.【答案】ACDE【解析】RECIST1.1规定，应测量所有靶病灶的最长径之和，而非单独测量每个病灶的最长径（虽然测量的是最长径）。选项B描述不严谨，其他选项正确。33.【答案】ABCD【解析】三阴性乳腺癌（TNBC）ER、PR、HER-2均为阴性，对内分泌治疗无效，对化疗敏感。故E错误。34.【答案】ABCD【解析】长春新碱是植物碱类（长春花生物碱），作用于微管蛋白，不是抗代谢药。35.【答案】ABCD【解析】高钙血症原因包括骨转移（局部溶骨）、体液因子（PTHrP、PTH）、长期制动等。糖皮质激素通常用于治疗高钙血症，而非引起。36.【答案】ABCD【解析】吉西他滨主要在肝脏代谢，经肾脏排泄比例不高，肾功能不全时无需大幅调整剂量，但需注意。E选项“主要”通过肾脏代谢不准确，故不选。37.【答案】ABCE【解析】贝伐珠单抗是抗血管生成药物（VEGF单抗），不属于免疫检查点抑制剂（ICIs）。ICIs主要包括PD-1、PD-L1、CTLA-4抑制剂。38.【答案】ABCDE39.【答案】ABCDEB【解析】蒽环类药物心脏毒性是剂量限制性毒性，累积量限制（多柔比星一般限制在450-550mg/m²）。右雷佐生是专用的心脏保护剂。心脏毒性一旦发生往往难以逆转。40.【答案】ABCDE三、共用题干单选题41.【答案】B【解析】肿块>3cm但≤5cm为T2；纵隔淋巴结（同侧）为N2；无远处转移为M0。分期为T2N2M0（IIIA期）。42.【答案】A【解析】晚期非小细胞肺癌（腺癌）必须检测的驱动基因包括EGFR、ALK、ROS1。PD-L1检测也常规进行，但若是为了“靶向治疗”，则主要指前述基因检测。43.【答案】C【解析】FLAURA研究显示，奥希替尼作为EGFR敏感突变一线治疗，疗效优于一代TKI（吉非替尼/厄洛替尼），是目前首选的一线药物。44.【答案】C【解析】ER（-）、PR（-）、HER-2（3+）属于HER-2过表达型。45.【答案】B【解析】HER-2阳性乳腺癌新辅助治疗推荐含曲妥珠单抗和化疗的联合方案。TCH（多西他赛+卡铂+曲妥珠单抗）是常用且有效的方案，不含蒽环类药物，心脏安全性较好。TC方案不含靶向，AC-T不含靶向。46.【答案】E【解析】该患者ER、PR阴性，无需进行内分泌治疗。其他选项均正确：术后需化疗、靶向（1年）、放疗（根据具体指征），新辅助未达pCR可用T-DM1强化（KATHERINE研究）。47.【答案】B【解析】胃窦部肿块穿透浆膜为T4a；胃周淋巴结为N1；肝转移为M1。分期为T4aN1M1（IV期）。48.【答案】B【解析】免疫组化HER-2（2+）为不确定结果，需进一步进行FISH检测明确基因扩增情况。49.【答案】B【解析】HER-2阳性晚期胃癌一线标准治疗为化疗（氟尿嘧啶+铂类）联合曲妥珠单抗。四、填空题50.病因预防（防癌）；早发现、早诊断、早治疗（三早）；提高生存质量、延长生存时间（康复/姑息）51.多形性胶质母细胞瘤（GBM）52.透明质酸酶53.5054.完全缓解；部分缓解；疾病稳定；疾病进展55.依托泊苷（VP-16）；顺铂（DDP）或卡铂（CBP）56.皮肤病变的厚度（或Breslow厚度）57.抑制骨破坏；减少骨相关事件（SREs）58.伊立替康；紫杉醇或多西他赛（或阿帕替尼/PD-1）59.热杀伤；放疗五、名词解释60.肿瘤标志物：指在肿瘤发生和增殖过程中，由肿瘤细胞本身产生或由机体对肿瘤细胞反应而产生的，存在于肿瘤细胞或体液中的，可反映肿瘤存在和生长的一类物质，包括蛋白质、酶、激素等。61.姑息治疗：是一种给予患有无法治愈疾病的患者积极、全面的医疗照顾手段。其目的不是治愈疾病，而是控制疼痛及缓解其他症状，预防和减轻心理、精神及社会方面的痛苦，提高患者及家属的生活质量。62.完全缓解（CR）：指治疗后所有的靶病灶消失，无新病灶出现，且肿瘤标志物降至正常水平，并维持至少4周。63.肿瘤溶解综合征（TLS）：是指由于肿瘤细胞大量溶解破坏，细胞内物质快速释放进入血液循环，引起代谢异常（如高尿酸血症、高钾血症、高磷血症、低钙血症）及急性肾功能衰竭等一