2026年输血质量管理临床输血知识培训试题(含答案)

2026年输血质量管理临床输血知识培训试题(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家强制要求临床输血前必须完成的检测项目是（）A.血型鉴定、抗体筛查、交叉配血B.血型鉴定、肝功能、乙肝两对半C.血型鉴定、凝血功能、血常规D.血型鉴定、梅毒螺旋体抗体、HIVRNA答案：A2.根据《临床用血管理办法》，同一患者24h内申请红细胞用量超过多少单位时须启动大量输血预案（）A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C3.输血反应中最易危及患者生命且需第一时间停止输血并维持呼吸道通畅的是（）A.非溶血性发热反应B.过敏性荨麻疹C.急性溶血性输血反应D.输血相关循环超负荷答案：C4.下列哪种血型抗体最易引起新生儿溶血病（）A.抗-MB.抗-LeaC.抗-DD.抗-P1答案：C5.血液出库后，红细胞在室温下暂存不得超过（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B6.输血相容性检测中，抗人球蛋白试验主要检测（）A.完全抗体B.不完全抗体C.天然抗体D.冷抗体答案：B7.输血前双人核对的核心内容是“三查八对”，其中“三查”不包括（）A.查血袋标签B.查血液质量C.查交叉配血单D.查患者腕带答案：D8.下列哪项不是输血传播感染的“窗口期”特征（）A.病毒核酸阳性B.抗体检测阴性C.具有传染性D.抗原检测一定阳性答案：D9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理生理机制是（）A.供者抗白细胞抗体激活受者白细胞B.受者抗血小板抗体激活供者血小板C.供者细胞因子诱导毛细血管渗漏D.受者补体过度激活答案：A10.国家要求储血冰箱温度记录频次为（）A.每1h一次B.每2h一次C.每4h一次D.每8h一次答案：B11.输血医嘱必须由谁审核签名后方可执行（）A.住院医师B.主治医师及以上C.科主任D.输血科值班人员答案：B12.下列哪种情况下可豁免交叉配血（）A.术中回收式自体输血B.新生儿换血C.择期手术备血D.急诊产科出血答案：A13.输血后紫癜主要由下列哪种抗体介导（）A.抗-HPA-1aB.抗-DC.抗-FyaD.抗-Lea答案：A14.输血科发现危急值“ABO血型正反定型不符”时，应在多少分钟内通知临床（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：B15.输血病历中《输血治疗知情同意书》保存时限为（）A.5年B.10年C.15年D.30年答案：D16.输血前预防性使用抗过敏药物对下列哪种反应最有效（）A.非溶血性发热反应B.类过敏反应C.急性溶血反应D.TRALI答案：B17.输血过程中出现寒战、高热、血压下降，首要处理是（）A.立即减慢滴速B.停止输血，更换输液器，生理盐水维持通道C.给予地塞米松静推D.抽血培养答案：B18.新鲜冰冻血浆（FFP）融化后应在多少分钟内开始输注（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B19.输血科对RhD阴性育龄女性备血优先选择（）A.RhD阳性红细胞B.RhD阴性红细胞C.O型RhD阳性红细胞D.自体血答案：B20.输血不良反应网络直报时限为（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C21.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.病毒灭活D.洗涤红细胞答案：B22.输血科室内质控要求每日开展的项目不包括（）A.抗-D试剂阳性对照B.ABO反定型O细胞阴性对照C.抗体筛查细胞室内质控D.血袋标签字迹清晰度答案：D23.输血后Hb升高值与输注红细胞单位数的相关公式中，成人每1U红细胞理论上提升Hb（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B24.输血过程中监测患者生命体征的最低频次为（）A.开始前、开始后15min、结束时B.开始前、开始后30min、结束时C.每15min一次D.每60min一次答案：A25.输血科冰箱报警温度上限设置为（）A.2℃B.4℃C.6℃D.8℃答案：C26.输血后血袋至少保存（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C27.输血前抗体筛查阴性，交叉配血主侧凝集，最可能原因是（）A.供者红细胞多凝集B.供者ABO血型错误C.受者存在低频抗体D.试剂失效答案：C28.输血科对不合格血袋的处置流程是（）A.直接丢弃B.返回血站C.拍照留证→封存→与血站交接→记录D.临床自行处理答案：C29.输血过程中发现血袋破损，下列处理正确的是（）A.立即更换血袋继续输注B.停止输血，封存血袋及输液器，报告输血科C.用纱布包裹后继续输注D.加压输注缩短时间答案：B30.输血病历中必须记录的内容不包括（）A.输血指征B.输注起止时间C.输血后疗效评估D.供血者姓名答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于输血前必查感染指标的有（）A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-TPD.HIV抗体/抗原E.EBVIgM答案：ABCD32.输血不良反应报告应包含（）A.患者基本信息B.血液品种及数量C.反应发生时间、症状体征D.实验室检查及处理措施E.供血者身份证号码答案：ABCD33.输血科血液库存预警分级包括（）A.绿色（充足）B.黄色（偏少）C.橙色（紧张）D.红色（枯竭）E.黑色（断供）答案：ABCD34.输血相关急性肺损伤的高危供者特征有（）A.经产妇B.多次输血史C.男性献血者D.既往有妊娠流产史E.有输血反应史答案：ABD35.下列属于输血后疗效评估实验室指标的有（）A.HbB.HctC.血小板计数D.PTE.血清铁蛋白答案：ABCD36.输血科室内质控图失控的常见原因有（）A.试剂批号更换未校准B.孵育温度漂移C.离心机转速不足D.加样量不准确E.质控品复溶后放置过久答案：ABCDE37.输血前交叉配血试验的方法包括（）A.盐水法B.聚凝胺法C.抗人球蛋白法D.微柱凝胶卡法E.酶法答案：ABCDE38.输血过程中禁止加入的药物有（）A.钙剂B.5%葡萄糖C.林格液D.抗生素E.钾剂答案：ABCDE39.输血后Hb未达预期，应考虑（）A.隐性出血B.溶血反应C.血液稀释D.抗体介导延迟溶血E.铁缺乏答案：ABCDE40.输血科对不合格标本的拒收标准包括（）A.无条码或条码错误B.严重溶血C.血量不足D.用错抗凝剂E.申请单与标本信息不符答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）41.国家规定的ABO血型正定型检测红细胞抗原，反定型检测__________。答案：血清中抗体42.输血前交叉配血的主侧是供者红细胞＋__________。答案：受者血清43.输血反应分级中，出现一过性发热但无其他症状属于__________级。答案：144.输血科冰箱温度日常记录需保存__________年。答案：345.输血后Hb升高值（g/L）＝（输注红细胞单位数×__________）/患者体重（kg）×0.08。答案：3046.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率大于__________%。答案：9047.输血前抗体筛查细胞应至少包含__________种表型细胞。答案：348.输血过程中出现粉红色泡沫痰提示__________。答案：循环超负荷49.输血科对不合格血袋的封存温度要求为__________℃。答案：2～650.输血后血袋送回输血科保存__________小时后按医疗废物处理。答案：2451.输血前告知应充分说明输血__________及替代方案。答案：风险52.输血科室内质控要求每批次试剂必须做__________对照。答案：阴阳性53.输血后血小板增高值的理论计算：1U机采血小板可提升血小板计数__________×10⁹/L。答案：20～4054.输血不良反应中，最常见的是__________反应。答案：非溶血性发热55.输血科血液报废需经__________人双签字确认。答案：256.输血前必须核对患者腕带信息，包括姓名、住院号、__________。答案：血型57.输血过程中滴速：成人前15min应控制在__________mL/min。答案：258.输血后疗效评估应在输注结束后__________小时复查Hb。答案：2459.输血科对RhD阴性孕妇备血应首选__________红细胞。答案：RhD阴性60.输血前交叉配血报告单保存年限为__________年。答案：30四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）61.输血前只要抗体筛查阴性即可豁免交叉配血。（）答案：×62.输血科可将A型血浆输注给AB型患者。（）答案：√63.输血过程中发现血袋渗漏，可用止血钳夹闭后继续输注。（）答案：×64.输血后Hb升高未达预期，应首先排除隐性出血。（）答案：√65.输血前预防性使用地塞米松可完全避免过敏反应。（）答案：×66.输血科冰箱温度超过6℃持续30min，血液必须报废。（）答案：√67.输血相关急性肺损伤主要由供者白细胞抗体引起。（）答案：√68.输血后血袋可随普通医疗垃圾一起丢弃。（）答案：×69.输血前必须告知患者有自体输血等替代方案。（）答案：√70.输血科可将O型红细胞输注给A型患者无需交叉配血。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）71.简述输血前“三查八对”的具体内容。答案：三查：查血袋标签完整性及有效期、查血液质量（颜色、凝块、渗漏）、查交叉配血单与申请单信息一致；八对：对姓名、对住院号、对血型（ABO及RhD）、对血液品种、对血量、对交叉配血结果、对血袋编号、对采血日期及有效期。72.简述急性溶血性输血反应的实验室检查流程。答案：1.立即停止输血，封存血袋及输液器；2.重新采集患者抗凝血与非抗凝血各2mL；3.观察血浆游离血红蛋白、尿血红蛋白；4.复查ABO、Rh血型，重做交叉配血；5.抗人球蛋白试验、抗体鉴定；6.检测结合珠蛋白、胆红素、LDH；7.留取第一次尿样查尿Hb；8.血培养排除细菌污染。73.简述输血相关循环超负荷（TACO）的预防措施。答案：1.评估高危人群（老人、婴幼儿、心肾功能不全）；2.严格控制输血量与速度，成人＜2mL/kg·h；3.采用浓缩红细胞，必要时半量输注；4.输血前给予利尿剂；5.输血过程中监测HR、BP、SpO₂、尿量；6.采用床边超声评估容量状态；7.必要时分次输注，间隔4～6h。74.简述输血科血液库存优化的“先进先出”原则及实施要点。答案：1.按采血日期排序，先采先用；2.每日盘点，近效期血液贴黄色标识；3.设置预警阈值，提前3天通知临床；4.建立血液调剂平台，院区间互通；5.每月统计分析报废率，目标＜1%；6.对稀有血型建立冷冻库存；7.采用信息化条码扫描，杜绝人为差错。75.简述输血后疗效评估的临床与实验室指标。答案：临床：头晕乏力改善、心率下降、尿量增加、出血停止、Bp稳定；实验室：Hb、Hct、血小板计数、PT、APTT、纤维蛋白原、Ca²⁺、乳酸、SvO₂；评估时间：输后1h、24h；未达预期时排查隐性出血、溶血、稀释、感染、免疫因素。六、案例分析题（每题10分，共40分）76.病例：男，68kg，GI大出血，入院Hb52g/L，BP85/55mmHg，HR120次/分。急诊申请O型RhD阳性红细胞12U，FFP10U，血小板2U。输血科库存O型红细胞仅6U，AB型血浆充足。问题：（1）如何快速配血？（2）血浆、血小板如何选择？（3）大量输血预案如何启动？答案：（1）立即启动紧急发血流程，O型红细胞6U先行发放，无需交叉配血，同步抽血送检，30min内完成交叉配血后再发剩余6U；（2）血浆优先AB型，血小板若AB型缺货可输注A型机采血小板；（3）启动大量输血预案：通知输血科主任、血站、ICU、麻醉科；按红细胞:血浆:血小板＝1:1:1比例，每轮4U红细胞＋4U血浆＋1U机采血小板；动态监测Hb、凝血、血气、Ca²⁺；维持Hb≥80g/L、PLT≥50×10⁹/L、PT/APTT≤1.5倍正常。77.病例：女，28岁，产后出血，输注红细胞6U后突发寒战、高热40℃，BP降至70/40mmHg，尿呈酱油色。实验室：血浆游离Hb500mg/L，胆红素46μmol/L，抗人球蛋白试验阳性，抗体鉴定为抗-Jkᵃ。问题：（1）诊断？（2）紧急处理？（3）后续输血策略？答案：（1）急性溶血性输血反应，抗-Jkᵃ介导；（2）立即停止输血，更换输液器，生理盐水维持通道；扩容＋升压，碱化尿液，利尿，必要时透析；地米10mg静推；通知输血科封存血袋，复查血型、交叉配血；（3）后续选择Jkᵃ阴性红细胞，交叉配血采用抗人球蛋白法，输注速度减半，前15min床边守护，监测尿色、尿量、乳酸。78.病例：男，55岁，肝硬化门脉高压，Hb68g/L，PLT45×10⁹/L，PT22s，APTT58s，拟行TIPS。申请红细胞4U、FFP8U、血小板2U。输血后1h患者出现呼吸困难、SpO₂88%，双肺湿啰音，CVP18cmH₂O。问题：（1）最可能诊断？（2）如何鉴别TRALI与TACO？（3）治疗要点？答案：（1）TACO；（2）鉴别：BNP＞1000pg/mL、CVP升高、超声示容量过多、肺动脉楔压＞18mmHg支持TACO；TRALI则BNP正常或轻度升高，无左心衰表现，胸片弥漫性渗出，PaO₂/FiO₂＜300；（3）立即停止输血，端坐、吸氧、速尿静推，必要时无创通气，监测尿量、电解质，限制液体，记录出入量。79.病例：女，31岁，RhD阴性，孕2产1，孕28周抗-D效价1:64，超声示胎儿大脑中动脉PSV1.6MoM。问题：（1）胎儿贫血程度？（2）宫内输血指征？（3）血液选择及剂量计算？答案：（1）PSV1.6MoM对应中度贫血（H