2026年输血严重危害(SHOT)相关知识考核试题及答案

2026年输血严重危害(SHOT)相关知识考核试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.12025版SHOT报告中最常见的致死性输血相关并发症是A.急性溶血性输血反应B.输血相关循环超负荷（TACO）C.输血相关急性肺损伤（TRALI）D.细菌污染所致脓毒症答案：B1.2依据英国SHOT2025定义，下列哪项实验室结果可支持TRALI诊断？A.输血后6h内PaO₂/FiO₂≤300mmHg，且左心房压升高B.输血后6h内PaO₂/FiO₂≤300mmHg，且左心房压无升高证据C.输血后24h内PaO₂/FiO₂≤200mmHg，伴BNP>1000ng/LD.输血后12h内PaO₂/FiO₂≤200mmHg，伴中心静脉压>15cmH₂O答案：B1.3对疑似急性溶血性输血反应，首要采取的措施是A.立即静脉注射地塞米松20mgB.停止输血并保留剩余血液与输血管路C.加快输液速度以稀释血浆游离HbD.立即申请血浆置换答案：B1.42025年SHOT指南推荐，对TACO高风险患者输红细胞前应优先A.每单位红细胞输注时间<2hB.每单位红细胞输注时间>4h并联合静脉利尿剂C.使用辐照红细胞D.使用洗涤红细胞答案：B1.5输血后紫癜（PTP）的主要免疫机制是A.抗HPA-1a抗体破坏患者自身血小板B.抗ABO抗体破坏供者血小板C.抗HLA-I类抗体破坏供者粒细胞D.药物依赖性抗体答案：A1.6下列哪项不是SHOT2025定义的“near-miss”事件？A.护士在床边发现血型不符但未开始输注B.血库发血前发现交叉配血错误C.输血后2h发现患者姓名写错D.输血前核对发现血袋过期答案：C1.7对IgA缺乏且曾有严重过敏反应史的患者，最安全的输血策略是A.输注IgA水平<0.05g/L的洗涤红细胞B.输注普通红细胞联合苯海拉明C.输注冰冻血浆D.输注粒细胞集落刺激因子答案：A1.82025年SHOT数据显示，因输血传播感染（TTI）导致的死亡占比为A.0.8%B.3.2%C.8.5%D.15.0%答案：A1.9输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是A.白细胞去除B.辐照血液成分C.使用CMV阴性血D.使用洗涤红细胞答案：B1.10对成人急性大出血，采用大量输血协议（MTP）时，红细胞：血浆：血小板的最佳比例是A.6∶1∶1B.4∶1∶1C.1∶1∶1D.2∶1∶2答案：C1.112025年SHOT报告中最常见的ABO错误环节是A.床旁最后核对疏漏B.采血标本贴错标签C.血库配血错误D.计算机系统崩溃答案：B1.12输血后1h出现发热38.5℃、血压下降、血浆游离Hb升高，最可能的诊断是A.非溶血性发热反应B.急性溶血性输血反应C.过敏反应D.TRALI答案：B1.13对确诊TRALI的患者，下列治疗首选A.大剂量利尿剂B.限制液体并给氧支持C.立即血浆置换D.静脉注射肾上腺素答案：B1.142025年SHOT指南推荐，对TACO高风险患者，每输1单位红细胞前应评估A.体重指数B.基线BNP或NT-proBNPC.血清IgA水平D.血小板计数答案：B1.15输血相关铁过载导致心肌病，心肌铁浓度（T2*MRI）警戒值为A.<20msB.<10msC.<5msD.<2ms答案：B1.16对迟发性溶血性输血反应（DHTR），最具特异性的实验室指标是A.直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性并检出同种抗体B.血浆游离Hb升高C.外周血涂片见球形红细胞D.总胆红素升高答案：A1.172025年SHOT定义，输血后新出现的心力衰竭且BNP>1000ng/L，同时无其他原因可解释，应归类为A.TRALIB.TACOC.过敏反应D.脓毒症答案：B1.18对疑似细菌污染脓毒症，首要的微生物学检查是A.血袋剩余血做革兰染色及需氧+厌氧培养B.患者咽拭子培养C.患者痰培养D.血袋外表面拭子培养答案：A1.19输血前双人核对制度中，2025年SHOT强调必须核对的项目不包括A.患者姓名、出生日期、医院号B.血袋ABO/RhD标签C.交叉配血报告唯一编号D.献血员姓名答案：D1.20对新生儿换血治疗，应选用的血液成分是A.新鲜辐照CMV阴性洗涤O型红细胞与AB型新鲜冰冻血浆混合B.普通O型红细胞C.储存>14d的红细胞D.冰冻血浆alone答案：A1.212025年SHOT报告，因输血错误导致严重伤残的赔偿案例中，最高赔偿金额为A.50万英镑B.120万英镑C.240万英镑D.380万英镑答案：C1.22输血相关急性肾损伤（TR-AKI）最主要机制是A.免疫复合物沉积B.肾小管被游离Hb堵塞并氧化损伤C.低血压导致肾前性灌注不足D.抗生素肾毒性答案：B1.23对RhD阴性育龄妇女，输注RhD阳性血小板后应A.无需处理B.立即注射抗D免疫球蛋白250IUC.注射抗D免疫球蛋白500IU并在72h复查D.仅观察答案：C1.242025年SHOT指南推荐，对门诊慢性输血患者，每输血多少次应评估铁过载？A.每5次B.每10次C.每20次D.每50次答案：B1.25输血相关免疫调节（TRIM）最可能的临床后果是A.术后感染率增加B.高血压危象C.急性白血病D.糖尿病答案：A1.26对疑似TA-GVHD，确诊依赖A.外周血检出供者T细胞嵌合B.骨髓活检见纤维化C.皮肤活检见基底细胞空泡变D.肝功异常答案：A1.272025年SHOT报告，输血错误事件上报时限为A.2h内B.24h内C.48h内D.7d内答案：B1.28对IgA缺乏患者，需输血浆时最佳选择是A.普通AB型血浆B.IgA水平<0.05g/L的乏IgA血浆C.冷沉淀D.Rh阴性血浆答案：B1.29输血后突发全身皮疹、支气管痉挛，最可能的抗体是A.抗IgA抗体B.抗HPA-1aC.抗HLA-CD.抗RhD答案：A1.302025年SHOT指南，对TACO预防推荐的最大输注速率（成人）为A.2mL/kg/hB.5mL/kg/hC.10mL/kg/hD.无限制答案：A2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于SHOT2025定义的“输血错误”类别A.血型错误B.血液成分过期C.患者身份核对失败D.输血后2h发现漏输答案：ABC2.2TRALI的临床三联征包括A.急性低氧血症B.非心源性肺水肿影像C.输血后6h内发生D.左心房压升高答案：ABC2.3导致TACO的高危因素A.年龄>70岁B.已知心力衰竭C.输血量>20mL/kg/24hD.快速输注>5mL/kg/h答案：ABCD2.4下列属于迟发性血清学输血反应（DSTR）表现A.DAT阳性B.检出新生同种抗体C.Hb下降<10g/LD.黄疸答案：ABC2.52025年SHOT推荐，减少输血错误的信息化手段A.电子交叉配血B.床旁PDA扫码核对C.生物芯片血型即时检测D.人工双人手写核对答案：ABC2.6输血相关铁过载的监测指标A.血清铁蛋白B.肝铁浓度MRIC.心肌T2*MRID.总铁结合力答案：ABC2.7对细菌污染血袋剩余血的处理应A.立即冷藏4℃待检B.35℃需氧+厌氧培养C.革兰染色D.直接丢弃答案：BC2.8下列属于SHOT2025“near-miss”上报内容A.采血试管贴错标签但在输血前发现B.血库发血前发现血型不符C.输血后24h发现漏输1单位D.护士核对发现患者腕带缺失答案：ABD2.9输血相关急性肺损伤的预防策略A.使用男性供者血浆B.使用经产妇血浆C.使用HLA抗体筛查阴性血浆D.限制血浆输注剂量答案：ACD2.102025年SHOT指南，对门诊慢性肾性贫血患者，红细胞输注指征A.Hb<60g/L伴症状B.Hb<70g/L伴急性出血C.Hb<80g/L需择期手术D.Hb<100g/L无症状答案：ABC3.填空题（每空1分，共20分）3.12025年SHOT报告共收集________例严重输血危害事件，其中死亡________例。答案：3178，1423.2输血相关循环超负荷（TACO）诊断中，BNP升高阈值设为________ng/L。答案：10003.3对RhD阴性育龄妇女，输注RhD阳性红细胞后，应在________小时内注射抗D免疫球蛋白。答案：723.4输血后紫癜（PTP）最常见抗体靶点为________抗原。答案：HPA-1a3.52025年SHOT指南推荐，对TA-GVHD高风险患者，血液辐照剂量为________Gy。答案：253.6对急性大出血，启动MTP时，实验室检测凝血功能应每________分钟重复一次。答案：303.7输血相关急性肾损伤时，尿游离Hb检测阳性提示________溶血。答案：血管内3.82025年SHOT定义，输血错误导致患者ICU入住≥________天即为严重伤残。答案：73.9对IgA缺乏患者，输血前需检测血清IgA水平，临界值为________g/L。答案：0.053.10输血相关铁过载时，去铁胺标准剂量为每日________mg/kg持续静脉输注________小时。答案：40，83.112025年SHOT报告，因ABO错误导致急性溶血死亡的直接原因是________。答案：急性肾衰竭并高钾血症3.12对新生儿换血，血液储存时间应<________小时。答案：243.13输血相关急性肺损伤的免疫模型中，供者________抗体与受者________抗原结合激活补体。答案：HLA-II，中性粒细胞3.142025年SHOT指南，对门诊慢性输血患者，血清铁蛋白>________ng/mL提示铁过载。答案：10003.15输血错误事件RootCauseAnalysis（RCA）应在________个工作日内完成。答案：54.简答题（每题8分，共40分）4.1简述SHOT2025版TACO诊断标准（封闭型）答案：需同时满足：①输血后6h内出现急性呼吸窘迫或新发心力衰竭症状；②影像学示双侧肺水肿；③左心房压无升高证据（或BNP>1000ng/L且无慢性心衰基础）；④氧合指数PaO₂/FiO₂≤300mmHg；⑤无其它原因解释。4.2列出减少输血相关急性肺损伤（TRALI）的四项供者策略（封闭型）答案：①优先使用男性供者血浆；②避免使用经产妇血浆；③对血浆进行HLA/HNA抗体筛查；④建立供者黑名单，曾致TRALI者永久屏蔽。4.3描述急性溶血性输血反应的实验室三联征（封闭型）答案：①直接抗人球蛋白试验（DAT）阳性；②血浆游离血红蛋白升高；③血清乳酸脱氢酶（LDH）显著升高伴结合珠蛋白下降。4.4简述输血后紫癜（PTP）的治疗流程（开放型）答案：①立即停用所有血小板输注；②静脉注射大剂量免疫球蛋白0.4g/kg/d×5d；③若出血严重，给予血小板生成素受体激动剂或利妥昔单抗；④必要时行血浆置换；⑤监测血小板至>50×10⁹/L并维持。4.5说明慢性输血患者铁过载的监测频率及指标（开放型）答案：每10次输血或每6个月评估：①血清铁蛋白；②肝铁浓度MRI；③心肌T2*MRI；④肝功；⑤内分泌功能（血糖、甲状腺功能、性激素）。5.应用题（共40分）5.1计算与分析（15分）患者，男，65kg，急性上消化道出血，Hb55g/L，目标Hb90g/L。已知每单位红细胞提升Hb10g/L，血容量按70mL/kg。（1）计算所需红细胞单位数；（2）若采用限制性策略（目标Hb70g/L），可减少多少单位？答案：（1）需提升35g/L，每单位提升10g/L，需3.5→4单位；（2）限制性策略需提升15g/L，需1.5→2单位，减少2单位。5.2综合病例分析（25分）病例：女，58kg，因股骨颈骨折术前Hb78g/L，输2单位红细胞。输注第2单位1h后突发呼吸困难，SpO₂85%，血压180/110mmHg，颈静脉怒张，肺部湿啰音，BNP1200ng/L，PaO₂/FiO₂250mmHg，胸片示双侧肺水肿。问题：①最可能诊断及依据；②需立即采取的三项处理；③若3