十八项医疗核心制度-临床用血审核制度考核试题及答案

十八项医疗核心制度-临床用血审核制度考核试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.临床用血审核制度属于下列哪一级别的医疗质量管理制度？（）A.国家法律B.部门规章C.医疗机构核心制度D.临床科室内部规定答案：C2.医疗机构对临床用血实行“双人核对”制度，下列哪项不属于核对内容？（）A.患者姓名B.血型C.血液有效期D.献血员身份证号答案：D3.同一患者24小时内申请红细胞用量超过多少单位时，必须启动大量用血审批流程？（）A.6UB.8UC.10UD.12U答案：C4.临床用血申请单中“输血目的”栏必须填写，下列描述最规范的是（）A.贫血B.纠正贫血，提高携氧能力C.术后补液D.家属要求答案：B5.紧急用血时，经授权医师可口头申请，事后补录电子申请单的时间限制为（）A.2小时内B.4小时内C.6小时内D.8小时内答案：C6.输血前免疫学检查“感染四项”不包括（）A.HBsAgB.抗-HCVC.抗-HIVD.HPV-DNA答案：D7.输血科审核发现申请单血型栏填写为“B（+）”，但既往记录为“O（+）”，应首先（）A.直接发血B.电话通知病房重抽标本复核C.退回申请单并记录差错D.报告医务科答案：B8.术中回收式自体输血技术（IOCS）的禁忌证不包括（）A.恶性肿瘤手术野出血B.开放性创伤＞6小时C.异位妊娠破裂出血D.消化道穿孔污染血答案：C9.输血不良反应报告时限为发现后（）A.10分钟B.30分钟C.1小时D.2小时答案：B10.临床用血管理委员会至少多久召开一次会议？（）A.每月B.每季度C.每半年D.每年答案：B11.输血相容性检测“主次侧”概念中，主侧是指（）A.供者红细胞+受者血浆B.受者红细胞+供者血浆C.受者红细胞+受者血浆D.供者红细胞+供者血浆答案：A12.冰冻血浆解冻后最长可保存（）A.2小时B.6小时C.12小时D.24小时答案：D13.新生儿溶血病换血治疗，应选择的血液品种为（）A.O型RhD阳性红细胞+AB型血浆B.O型RhD阴性红细胞+AB型血浆C.与婴儿同型红细胞+与母亲同型血浆D.AB型RhD阴性红细胞+O型血浆答案：B14.输血科对不合格血标本的拒收标准不包括（）A.溶血B.标本量不足2mLC.条形码信息与申请单不符D.采集时间超过48小时答案：D15.临床医师每年必须完成多少学时以上的输血继续教育学分？（）A.2学时B.4学时C.6学时D.8学时答案：C16.输血前由两名医护人员在床旁再次核对，首先应核对（）A.交叉配血报告单B.血袋标签C.患者腕带D.医嘱答案：C17.输血完毕后，空血袋应保存多长时间方可按医疗废物处理？（）A.6小时B.12小时C.24小时D.48小时答案：C18.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理改变是（）A.肺泡出血B.非心源性肺水肿C.肺栓塞D.支气管痉挛答案：B19.下列哪项不是输血科质量控制的日间质控项目？（）A.试剂批间差异B.孵育箱温度C.离心机转速D.献血员营养状况答案：D20.输血科冰箱温度记录要求（）A.每日1次B.每日2次C.每日3次D.实时在线监测并记录答案：D21.对RhD阴性患者紧急输注RhD阳性红细胞的批准权限在（）A.输血科主任B.医务科负责人C.医疗机构负责人或授权人D.主管医师答案：C22.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹伴瘙痒属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：A23.输血科对稀有血型（如Bombay）患者备血，建议提前时间不少于（）A.12小时B.24小时C.3天D.7天答案：D24.输血前用药预防非溶血性发热反应，常用药物是（）A.地塞米松B.异丙嗪C.对乙酰氨基酚D.氯雷他定答案：C25.输血后血红蛋白升高值估算公式：每输1U红细胞Hb约升高（）A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B26.输血科冰箱温度失控＞10℃且持续＞30分钟，应启动（）A.科室内部记录B.不良事件报告C.血液报废流程D.以上全部答案：D27.输血科对血液库存预警等级分为（）A.二级B.三级C.四级D.五级答案：B28.输血申请单“既往输血史”漏填，输血科应（）A.直接发血B.退回补充C.电话询问后记在备注D.忽略答案：B29.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防措施首选（）A.白细胞滤除B.血液辐照C.洗涤红细胞D.缓慢输注答案：B30.临床用血评价指标中，手术患者自体输血率应≥（）A.10%B.15%C.20%D.25%答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于临床用血审核“八相符”内容？（）A.患者姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血液有效期答案：ABCDE32.输血前必须完成的知情同意要素包括（）A.输血目的B.输血风险C.替代方案D.费用E.献血员姓名答案：ABCD33.输血不良反应应急预案中，立即采取的护理措施有（）A.停止输血B.更换输液器C.生理盐水维持通道D.立即拔针E.报告医师答案：ABCE34.输血科对血液报废的常见原因包括（）A.过期B.血袋破损C.脂肪血D.溶血E.颜色异常答案：ABCDE35.下列哪些情况必须输注辐照血液成分？（）A.宫内输血B.新生儿换血C.造血干细胞移植后D.重度烧伤E.先天性免疫缺陷答案：ABCE36.输血科室内质控图包含（）A.均值线B.警告线C.失控线D.标准差E.变异系数答案：ABCD37.临床用血管理委员会的常设成员包括（）A.医务科B.输血科C.麻醉科D.护理部E.财务科答案：ABCD38.输血前交叉配血试验方法包括（）A.盐水法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶法E.间接免疫荧光答案：ABCD39.输血后血红蛋白未达预期，应考虑（）A.隐性出血B.溶血C.血液稀释D.感染E.骨髓抑制答案：ABCE40.输血科信息系统必须实现的功能有（）A.条码追溯B.库存预警C.不良反应直报D.电子签名E.自助献血答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）41.医疗机构临床用血应当遵循________、________、________的原则。答案：科学、合理、安全42.输血申请单分三级：________、________、________。答案：常规、备用、紧急43.交叉配血试验主侧凝集提示________，禁止发血。答案：配血不合44.输血速度：前15分钟________mL/min，无不良反应后据病情调整。答案：1—245.输血不良反应报告实行________制，严重不良反应________小时内上报至省级血液中心。答案：直报、2446.大量输血定义为24小时内输血量相当于患者________血容量。答案：1倍47.输血科冰箱温度应控制在________℃±________℃。答案：2、248.血液离开输血科后应在________分钟内开始输注，________小时内输完。答案：30、449.输血前检测应在标本采集后________小时内完成，最长不超过________小时。答案：12、7250.自体输血三种方式：________、________、________。答案：预存式、稀释式、回收式四、判断题（每题1分，共10分。正确打“√”，错误打“×”）51.输血科可将O型红细胞直接发给A型患者做紧急抢救。（）答案：×52.输血前用药能完全避免过敏反应。（）答案：×53.输血科质量负责人可由检验技师担任。（）答案：√54.输血后Hb升高未达10g/L即可判定为无效输血。（）答案：×55.输血科可自行调剂院间血液，无需上级审批。（）答案：×56.输血不良反应调查必须保留同期同批号血袋。（）答案：√57.输血科冰箱温度记录可手工填写，无需电子追溯。（）答案：×58.输血知情同意书可由患者授权代理人签署。（）答案：√59.输血科对不合格标本可先行检测再通知补采。（）答案：×60.输血后梅毒血清学转阳即可认定为输血传播。（）答案：×五、简答题（每题6分，共30分）61.简述临床用血申请审核流程。答案：①主管医师评估患者指征→②填写电子申请单→③上级医师审核签字→④输血科接收并核对信息→⑤血型复核及交叉配血→⑥发血前双人核对→⑦血液送达病房→⑧床旁双人再核对→⑨输血观察记录→⑩不良反应监测与反馈。62.列举输血前“三查十对”具体内容。答案：三查：查血袋标签、查血液外观、查有效期。十对：姓名、性别、年龄、住院号、床号、血型、血袋号、血液成分、血量、交叉配血结果。63.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）诊断标准。答案：①输血期间或6小时内出现急性呼吸窘迫；②PaO₂/FiO₂≤300mmHg或SpO₂＜90%；③胸片示双肺弥漫性浸润；④无左心房高压表现；⑤排除其他原因所致急性肺损伤。64.写出输血循环超负荷（TACO）预防要点。答案：①评估高危人群（老人、婴幼儿、心功能不全）；②计算允许输血量≤10mL/kg·h；③采用浓缩红细胞；④输注前速尿预处理；⑤床旁监测CVP、尿量、呼吸频率；⑥分段输注，中间暂停评估。65.简述输血科血液库存三级预警标准。答案：黄色：A/B/O型红细胞库存≤3天常规用量；红色：≤2天；紧急：≤1天或任一血型断型。触发后分别启动院内调血、院外求援、限制非急诊手术、启动自体输血。六、案例分析题（每题10分，共40分）66.病例：男性，48kg，胃癌术后Hb65g/L，主管医师申请4U红细胞。输血科审核发现患者术前Hb120g/L，术中出血300mL，术后引流量100mL/24h。问题：（1）评估是否符合输血指征；（2）输血科应如何处置？答案：（1）不符。按《围手术期输血指南》，Hb＞70g/L且无明显症状可暂不输血；出血量＜500mL，容量已补足。（2）输血科应退回申请，书面说明理由，建议继续监测Hb、加强营养、口服铁剂，并报告医务科备案。67.病例：产妇，O型RhD阴性，产后出血800mL，Hb72g/L，申请2URhD阴性红细胞，但库存仅1U。值班医师要求先发1URhD阳性，家属签字同意。问题：（1）是否可发血？（2）需履行哪些程序？答案：（1）可以，但须符合紧急抢救且无RhD阴性血条件。（2）①告知风险（可能致同种免疫）；②取得书面同意；③报输血科主任、医务科、总值班同时批准；④发血后72小时内追踪抗体筛查；⑤详细记录并上报省级血液中心。68.病例：患者输注第2U红细胞15分钟后突发寒战、T39.2℃、BP90/50mmHg、尿色酱油样。问题：（1）最可能诊断；（2）列出处理流程。答案：（1）急性溶血性输血反应。（2）①立即停止输血，更换输液器，生理盐水维持通道；②通知医师及输血科；③核对患者、血袋、配血单；④重新抽血标本、尿标本，查游离Hb、胆红素、DAT、凝血功能；⑤抗休克、利尿、碱化尿液、激素应用；⑥上报不良反应；⑦保留血袋及输血器送检；⑧记录并追踪。69.病例：ICU患者，累计输注红细胞18U、血浆12U、血小板2U，持续渗血，PT25s、APTT68s、Fib0.8g/L、PLT45×10⁹/L。问题：（1）计算凝血因子稀释程度；（2）提出纠正方案。答案：（1）累计输血量≈1.5倍血容量，出现稀释性凝血病。（2）①按公式补Fib：需Fib（g）=（目标1.5g/L-实测0.8g/L）×血浆容量40mL/kg×体重，估算需Fib2.2g，相当于cryo10U；②PT、APTT延长＞1.5倍，继续输FFP15mL/kg≈600mL；③PLT＜50×10⁹/L伴出血，输1人份血小板；④复查TEG指导成分输血；⑤加用氨甲环酸、Ca²⁺补充；⑥监测血气避免低钙。七、计算与综合应用题（每题10分，共30分）70.患者体重60kg，术前Hb110g/L，预计允许出血800mL，求：（1）可接受Hb下限70g/L时，最大允许失血量（MABL）；（2）若术中出血1200mL，需输多少U红细胞？（每U红细胞提升Hb10g/L）答案：（1）MABL=估计血容量70mL/kg×60kg×（110-70）/110≈1527mL；（2）出血1