TGXAS-俞枢开阖夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作规范编制说明

团体标准《“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作规范》（征求意见稿）编制说明一、任务来源、起草单位、主要起草人根据《广西标准化协会关于下达2026年第十批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2026〕141号）文件精神，由柳州市中医医院（柳州市壮医医院）提出，柳州市中医医院（柳州市壮医医院）、柳州市柳铁中心医院、柳城县中医医院、鹿寨县中医医院、广西中医药大学第一附属医院等单位共同起草的团体标准《“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作规范》（项目编号：2026-1004）已获立项。为高质量编制团体标准《“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作规范》，由起草单位成立标准编制工作组并进行如下分工：姓名职务/职称专业单位责任分工陈峭消化内科三病区学科带头人/主任医师中医内科柳州市中医医院（柳州市壮医医院）统筹主持标准编制工作税典奎院长/主任医师中西医结合内科学柳州市中医医院（柳州市壮医医院）负责项目立项、调研、标准编制工作周晓玲院长/主任医师中医内科广西中医药大学第一附属医院主要负责标准编制张志杰消化内科主任/主任医师中医内科柳州市中医医院（柳州市壮医医院）主要负责标准编制孙云广主任医师中医内科柳州市柳铁中心医院主要负责标准编制刘国成副院长针灸推拿学柳城县中医医院主要负责标准编制张鑫副主任医师中西医结合内科学柳州市鹿寨县中医医院调研与意见征集，协助标准文本及编制说明的编写李灿副主任医师中医内科柳州市中医医院（柳州市壮医医院）收集、汇总资料，协助标准文本及编制说明的编写刘静主任医师中医内科柳州市中医医院（柳州市壮医医院）协助标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见史华敬主任医师中医内科柳州市中医医院（柳州市壮医医院）协助标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见李梦婷副主任医师内科学柳州市中医医院（柳州市壮医医院）协助标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见韦柳萍副主任医师内科学柳州市中医医院（柳州市壮医医院）协助标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见张丹璇副主任医师针灸推拿柳州市中医医院（柳州市壮医医院）协助标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见梁诗露住院医师中医内科柳州市中医医院（柳州市壮医医院）协助标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见罗诗雨主治医师中医内科柳州市中医医院（柳州市壮医医院）协助标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见丁少华主治医师中医内科柳州市中医医院（柳州市壮医医院）协助标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见谭志康主治医师中医内科柳州市中医医院（柳州市壮医医院）协助标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见朱昱豪主治医师中医内科柳州市中医医院（柳州市壮医医院）协助标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见吴海新住院医师中医内科柳城县中医医院协助标准文本及编制说明的编写；组织开展标准征求意见会；对标准实施情况进行总结分析，不断对地方标准提出修正意见二、制定标准的必要性和意义中医药学是中华民族的伟大创造，为中华民族繁衍生息作出了巨大贡献，对世界文明进步产生了积极影响。党和政府历来高度重视中医药工作，特别是党的十八大以来，以习近平同志为核心的党中央把中医药工作摆在更加突出的位置，中医药改革发展取得显著成绩。2016年10月，《“健康中国2030”规划纲要》提出：大力发展中医非药物疗法，使其在常见病、多发病和慢性病防治中发挥独特作用。2019年10月，中共中央《国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》提出：要加强中医优势专科建设，做优做强骨伤、肛肠、儿科、皮科、妇科、针灸、推拿以及心脑血管病、肾病、周围血管病等专科专病，及时总结形成诊疗方案，巩固扩大优势，带动特色发展。同时广西政府也出台了一系列相关政策文件，以推动广西疾病预防治疗工作发展。2017年6月《“健康广西2030”规划》提出：大力发展中医壮瑶医非药物疗法，使其在常见病、多发病和慢性病防治中发挥独特作用。2020年5月自治区党委、自治区人民政府《关于促进中医药壮瑶医药传承创新发展的实施意见》提出：用3年左右时间，筛选20个中医壮瑶医治疗优势病种和50项适宜技术、20个疗效独特的中药壮瑶药品种。2022年1月，《广西壮族自治区人民政府办公厅关于印发广西医疗卫生服务体系“十四五”规划的通知（桂政办发〔2022〕4号）》指出：“完善医疗技术临床应用负面清单管理制度，强化医疗机构医疗技术临床应用和管理主体责任。动态调整限制类技术目录，完善医疗技术临床应用质量管理与控制制度，开展医疗技术临床应用评估”。中医外治是以突出“中医外治”为特色的中医药学术，中医外治疗效独特、作用迅速、历史悠久，具有简、便、廉、验之特点，包括针灸、按摩、熏洗、针刀、敷贴、膏药、脐疗、足疗、耳穴疗法、物理疗法等百余种方法。治疗范围遍及内、外、妇、儿、骨伤、皮肤、五官、肛肠等科，与内治法相比，具有“殊途同归，异曲同工”之妙，对“不肯服药之人，不能服药之症”，尤其对危重病症，更能显示出其治疗之独特，故有“良丁不废外治”之说。随着党和国家高度重视人民健康，中医外治法越来越受到人们的喜爱及关注，制定其相关标准符合国家《“健康中国2030”规划纲要》的战略需求，更是推动《“健康广西2030”规划》贯彻实施的迫切需要。肠易激综合征(irritablebowelsyndrome,IBS)是一种胃肠功能紊乱性疾病，临床表现为腹痛、腹部不适、排便习惯改变、大便性状异常等，并且持续存在或间歇发作，同时又是缺乏可解释症状的形态学改变和生化检查异常的临床综合征。根据罗马IV标准，IBS可分为腹泻型(IBS-D)、便秘型(IBS-C)、混合型(IBS-M)、不定型(IBS-U)。世界各地流行病学调查结果显示，肠易激综合征是一种世界范围内的多发病。中国地域广阔，文化多样，IBS患病率也存在差异性，但相比其他亚洲国家，总体上我国IBS患病率较高，Meta分析显示中国人群IBS总体患病率为65%，女性高于男性，30~59岁的人群患病率较高。国内外现代医学对IBS的病因和发病机制尚不明确，在临床治疗上没有一套完全有效的治疗方案，也没有药物可以完全有效地治疗各型的IBS,多采用胃肠动力调节剂、肠道微生态制剂、抗焦虑药物及肠道菌群药物。但此治疗方法临床效果欠佳，且容易产生依赖性，不仅会给患者身体和心理带来伤害，还会给家庭经济和社会带来负担。中医方面，祖国医学中没有直接对应IBS的病名，目前通常根据临床症状表现将其归属为“便秘”“泄泻”“腹痛”等疾病范畴。病位在胃、肠，与肝、脾、肾关系密切，与肺、心也有一定关系，由于IBS患者所处地域、体质状况、发病季节、生活习惯等不同，其临床表现也各不相同。肝郁乘脾、脾气亏虚、肠道津血枯燥、饮食伤牌等使脾失于运化、中焦气机不利，进而影响肠道功能，表现出传导失司而便秘、腑气不痛而腹痛、脾阳不升而腹泻等症状。临床上，中医医家对肠易激综合征的分型各持己见，在中华中医药学会脾胃病分会于2017年发布的《肠易激综合征中医诊疗专家共识意见(2017)》1中，具体辨证分型如下：肝郁脾虚证、脾虚湿盛证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证、寒热错杂证、肝郁气滞证、胃肠积热热证、阴虚肠燥证、肺脾气虚证等。不同证型给予相应治法、方药干预，也可采用针灸等中医外治法进行治疗，中医在诊治IBS方面积累了丰富的经验，近年来，许多中医学者通过中医外治法治疗IBS，临床疗效良好，充分发挥了中医治疗本病的特色。华佗夹脊穴作为以古代解剖知识建立起来的代表性理论，反映了华佗一派的学术思想。通过对针灸经典理论和文史资料的挖掘，认为五体是华佗夹脊穴的结构基础，血气是其物质基础，标本、气街是其功能体现；华佗夹脊穴揭示了经穴横向分布与主治相关的规律，为中医外治治疗提供了理论依据；“俞枢开阖”外治法是在国家中医药管理局“十五”重点专科柳州市中医医院脾胃科长期辨证选用中医外治法治疗胃肠动力障碍性疾病的实践基础上不断优化总结而来的。研究团队在继承和发扬中医学“开阖枢”理论的基础上，创新性地提出了“督脉为开、任脉为阖、夹脊为枢”的学术思想，并构建了以华佗夹脊穴为主要治疗部位，通过辨证选用相应的中医优势外治疗法，达到恢复任督二脉经气的升降开阖，进而起到改善胃肠动力的目的。在长期的应用实践过程中，我们认识到“俞枢开阖”外治法能够显著改善胃肠动力已是不争的事实，其对GERD、FD、IBS、STC等主要胃肠动力障碍性疾病均显示出了良好的临床疗效。且该疗法具有简便易用、成本及费用低廉、副作用少、易于推广等优点，值得在临床中进一步推广应用。中医疾病治疗操作在中药传承发展、规模扩展、基层服务能力提升及产业带动方面成效显著，但仍需解决操作技术缺乏系统性整理中医治疗操作技术、操作人才资源分布不均等问题。目前需以标准进行规范的”俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作问题有：1.目前现有的肠易激综合征技术多采用胃肠动力调节剂、肠道微生态制剂、抗焦虑药物及肠道菌群药物；但此治疗方法临床效果欠佳，且容易产生依赖性，不仅会给患者身体和心理带来伤害，还会给家庭经济和社会带来负担，”俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作可以有效解决此问题，对治疗肠易激综合征具有良好促进作用，需要加快应用推广。2.广西部分医疗机构在肠易激综合征的诊断、辩证治疗等技术操作上尚不规范，易导致治疗效果不一，不利于中医药事业的健康发展。因此需制定“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作相关标准为医疗机构技术操作提供指导。3.标准空白，目前尚无“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作相关标准，“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作存在无标可依的问题。此前“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作处于应用经验积累状态，没有对技术操作进行系统梳理、总结、凝练及提升，因为缺乏系统、明确的技术操作从而影响到了肠易激综合征技术操作的推广应用通过制定团体标准《“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作规范》，以标准为抓手，统一规范华佗夹脊穴改善胃肠动力技术要求，提高华佗夹脊穴改善胃肠动力技术水平，顺应时代发展需求，提高其技术操作水平，从而辐射带动整个各市县“俞枢开阖”夹脊外治疗法技术操作，推动中医药事业高质量的发展具有积极意义。三、主要起草过程（一）成立标准编制工作组。团体标准《“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作规范》项目任务下达后，柳州市中医医院（柳州市壮医医院）成立了标准编制工作组，起草单位制定了起草编写方案与进度安排，明确任务职责，确定工作技术路线，开展标准研制工作。具体标准编制工作由柳州市中医医院（柳州市壮医医院）、柳州市柳铁中心医院、柳城县中医医院、鹿寨县中医医院、广西中医药大学第一附属医院组成标准编制工作组完成。编制工作组下设二个组分别是资料收集组、草案编写组。资料收集组负责国内有关”俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作的文献资料的查询、收集和整理工作。草案编写组负责起草标准草案、征求意见稿和标准编制说明、送审稿及编制说明的编写工作，包括后期召开征求意见会、网上征求意见，以及标准的不断修改和完善。（二）收集整理文献资料。标准编制工作组收集了国内有关“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作相关文献资料。《T/CACM1318.21—2019 消化系统常见病中医诊疗指南第21部分：功能性腹泻（基层医生版）》；《T/CACM1333.4—2019 儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南第4部分：小儿腹泻》；《背俞指针疗法联合半夏泻心汤治疗寒热错杂证功能性消化不良疗效及对胃肠激素水平的影响》；《基于IKK/IKB/NF-κB信号通路背俞穴埋线治疗非酒精性脂肪性肝炎的机制研究》；《“以俞调枢”法对胃肠动力障碍模型大鼠消化道内Cajal间质细胞超微结构表达的影响》；《“以俞调枢”法对胃肠动力障碍大鼠胃肠动力学及其任督二脉穴位皮温的影》；《小柴胡汤配合背俞指针疗法治疗胃食管反流病肝胃郁热证的临床疗效观察》；《“以俞调枢”法对胃肠动力障碍大鼠消化道动力学及Cajal间质细胞的影响》；《“以俞调枢”法对Cajal间质细胞缺失模型大鼠胃肠动力学主要指标的影响》；《背俞指针疗法治疗功能性消化不良40例》。（三）研讨确定标准特色、创新点及主体内容。1、特色、创新点项目组在中医学“开阖枢”理论的指导下，率先提出了“任脉为阖，督脉为开，夹脊为枢”学术新理论；在“任脉为阖，督脉为开，夹脊为枢”理论的指导下，将辨证论治与中医外治法相结合，创新性地构建了“俞枢开阖”外治法，并对其进行技术创新和规范化研究，推动了中医外治技术在临床中的应用。2、主体内容根据《广西标准化协会关于下达2026年第十批团体标准制修订项目计划的通知》（桂标协〔2026〕141号）精神，柳州市中医医院（柳州市壮医医院）迅速组织开展了团体标准《“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作规范》项目的研制工作。标准编制工作组在对收集的资料进行整理研究，对标准的整体框架结构进行了研究，并对标准的关键性内容进行了初步探讨。经过研究，标准的主体内容确定为诊断、人员要求、施术前准备、施术方法、不良反应及处理。（四）调研、形成草案、征求意见稿2024年3月～2025年3月，标准筹备前期，标准编制工作组进行了广泛实地调研工作，总结归纳“俞枢开阖”夹脊外治疗法并在广东省中医院、广州中医药大学、辽宁省中医院、辽宁中医药大学、广西中医药大学第一附属医院、广西中医药大学附属瑞康医院、桂林市中医院、贵港市中医院进行推广，对“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作的实践情况进行系统总结。调研的同时，柳州市中医医院（柳州市壮医医院）召集相关人员开展了标准研讨会，对“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作相关文件进行系统总结，对主要内容进行了讨论并对项目的工作进行了部署和安排。2025年3月～2026年6月，标准编制工作组再次开展研讨会，掌握各方关于“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作的具体技术要求。以草案为基础，提炼核心技术细节，并征求柳州市柳铁中心医院、柳城县中医医院、鹿寨县中医医院、广西中医药大学第一附属医院单位意见，广泛地针对国内不同区域开展技术对比和总结，标准编制工作组多次召开会议，对标准草案进行了反复修改和研究讨论。标准编制组进一步讨论完善标准草案，形成团体标准《“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作规范》（征求意见稿）和（征求意见稿）编制说明。四、制定标准的原则和依据，与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况（一）编制原则1、实用性原则本文件是在充分收集相关资料和文献，分析“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作当前现状，调研“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作情况，在现有“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作的基础上，结合柳州市中医医院（柳州市壮医医院）等单位多年的“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作经验而总结起草的，符合当前“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作要求发展的方向与中医药发展需求，有利于中医药卫生事业的长远发展，有利于提高“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作质量，提高社会效益和经济效益，对推动“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作具有较强的实用性和可操作性。2、协调性原则本文件编写过程中注意了与俞枢开阖夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作相关法律法规的协调问题，在内容上与现行法律法规、标准协调一致。3、规范性原则本文件严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》编写本标准的内容，保证标准的编写质量。4、前瞻性原则本文件在兼顾当前广西区内“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作现实情况的同时，还考虑到了“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作发展的趋势，在标准中体现了个别特色性、前瞻性和实用性条款，作为对”俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作发展的指导。（二）编制依据本标准严格按照GB/T1.1—2020《标准化工作导则第1部分：标准化文件的结构和起草规则》的规则起草，标准主要内容主要在参考起草单位前期研究确定。“俞枢开阖”夹脊外治法是在研究团队长期辨证使用中医外治法治疗胃肠动力障碍性疾病的基础上不断总结、优化而来的，该疗法在柳州市中医院脾胃病科运用已长达15年之久，并不断加以完善。该技术最早源自于我科的药穴指针疗法在胃食管反流病中的应用研究，在长期的临床实践和系列的动物实验研究中，起草单位逐步总结形成了以“夹脊指针疗法”、“夹脊贴敷疗法”等为代表的“俞枢开阖”夹脊外治疗法，对治疗GERD、FD、IBS、功能性便秘等胃肠动力障碍性疾病疗效十分显著，已得到了行业内专家的广泛认可，相关诊治技术先获得2019年度广西医药卫生适宜技术推广奖二等奖，2021年度中国民族医药协会科技进步三等奖。项目前期课题《基于“开阖枢”理论指导下的中医外治法改善胃肠动力的技术创新研发及其规范化研究》获柳州市科技计划项目立项，前期课题《“俞枢开阖”法治疗肠易激综合征技术操作规范化研究》项目2016年9月-2020年12月课题组共纳入腹泻型肠易激综合征（泄泻病）120例，其中顺利完成临床研究117例，疗效评价汇总分析：痊愈28例（23.93%），显效49例（41.88%），有效33例（28.21%），无效7例（5.98%），总有效率为94.02%。安全性评价：安全性评价汇总分析：安全指标异常病例0例，不良事件发生次数0例。该优势病种方案制定合理，可操作性强，安全性强，疗效较为满意。柳州市中医院脾胃病科作为国家中医药管理局重点专科，先后参与了国家中医药管理局中医药行业科研专项项目：《慢性胃炎中医药防治技术及规范的转化应用研究》（项目编号：201007006）、多项的国家中医药管理局中医药标准化项目：《大肠息肉中医临床诊疗指南制订》、《胃息肉中医临床诊疗指南制订》、《中医内科临床诊疗指南·胃下垂》、《中医内科临床诊疗指南·胃缓》、《中医内科常见病诊疗指南·噎膈》等，以及2021年与北京中医药大学合作制定由中华中医药学会组织的《中医远红外图像采集和分析技术规范》；2020年与河南中医药大学第一附属医院合作制定由中华中医药学会组织的《穴位埋线治疗非酒精性脂肪性肝病中医实践指南》；2020年我单位牵头申报《乙肝病毒携带人群治未病干预方案》；2018年与广东省中医院、广州中医药大学第一附属医院合作制定由中华中医药学会组织的《中医治未病时间指南四季调养》。建立了比较规范的循证中医临床诊疗指南制订、中医药技术规范化及标准化的制定与应用推广的技术方法，为本课题的研究奠定了良好的基础。（三）与现行法律、法规的关系，与有关国家标准、行业标准的协调情况经查阅，截至目前，国内外暂无与“俞枢开阖”、“夹脊外治疗法治疗肠易激综合征”“华佗夹脊穴改善腹泻性肠易激综合征”相关的标准。与“腹泻”相关的标准有：《T/CACM1318.21—2019 消化系统常见病中医诊疗指南第21部分：功能性腹泻（基层医生版）》《T/CACM1333.4—2019 儿科系列常见病中药临床试验设计与评价技术指南第4部分：小儿腹泻》。其中，T/CACM1318的本部分规定了功能性腹泻流行病学特征、诊断及特征、治疗、并发症预防、康复调摄；适用于中医临床医疗工作的基层执业医师。项目组在中医学“开阖枢”理论的指导下，率先提出了“任脉为阖，督脉为开，夹脊为枢”学术新理论；在“任脉为阖，督脉为开，夹脊为枢”理论的指导下，将辨证论治与中医外治法相结合，创新性地构建了“俞枢开阖”外治法，并对其进行技术创新和规范化研究，推动了中医外治技术在临床中的应用。五、主要条款的说明团体标准《“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作规范》主要内容包括诊断、人员要求、施术前准备、施术方法、不良反应及处理。适用于腹泻型肠易激综合征“俞枢开阖”夹脊外治疗法。（一）术语和定义主要明确了“俞枢开阖”夹脊外治疗法的术语和定义。华佗夹脊穴作为以古代解剖知识建立起来的代表性理论，反映了华佗一派的学术思想。通过对针灸经典理论和文史资料的挖掘，认为五体是华佗夹脊穴的结构基础，血气是其物质基础，标本、气街是其功能体现；华佗夹脊穴揭示了经穴横向分布与主治相关的规律，为中医外治治疗提供了理论依据；“俞枢开阖”外治法是在国家中医药管理局“十五”重点专科柳州市中医医院脾胃科长期辨证选用中医外治法治疗胃肠动力障碍性疾病的实践基础上不断优化总结而来的。研究团队在继承和发扬中医学“开阖枢”理论的基础上，创新性地提出了“督脉为开、任脉为阖、夹脊为枢”的学术思想，并构建了以华佗夹脊穴为主要治疗部位，通过辨证选用相应的中医优势外治疗法，达到恢复任督二脉经气的升降开阖，进而起到改善胃肠动力的目的。（二）诊断诊断主要包括西医诊断和中医辨证。西医诊断主要依据《功能性胃肠病罗马III标准》中对肠易激综合征（IBS）的诊断标准及要求确定。中医辨证主要依据中华中医药学会脾胃病分会于2025年发布的《肠易激综合征中西医结合诊疗专家共识(2025年)》及《T/CAIM004-2024肠易激综合征中西医结合诊疗专家共识》等相关标准确认，具体辨证分型如下：便秘型（大肠燥热证、肝郁气滞证、肺脾气虚证、脾肾阳虚证、阴虚肠燥证）；腹泻型（脾虚湿阻证、肝郁脾虚证、脾肾阳虚证、脾胃湿热证）；混合型（寒热错杂证）；并根据不同证型给予相应治法、中药、中成药干预，也可采用夹脊针刺疗法、夹脊埋线疗法、夹脊注射疗法、夹脊雷火灸法、夹脊指针疗法等中医外治法进行治疗，近年来，许多中医学者通过中医外治法治疗IBS，临床疗效良好，充分发挥了中医治疗本病的特色。图《肠易激综合征中西医结合诊疗专家共识(2025年)》（三）人员要求医护人员应接受俞枢开阖夹脊外治疗法相关知识培训与考核，熟练掌握“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征技术操作。医护人员不应留长指甲，以便进行指针、针灸等治疗操作，手卫生消毒应符合WS/T313的要求。（四）禁忌症“俞枢开阖”夹脊外治疗法涵盖药物罐、针刺、埋线、注射、雷火灸、放血、指针等七种具体操作手段，不同手段各有其操作特性。如：——夹脊针刺、埋线、注射：需刺入皮下组织，对凝血功能、皮肤完整性、感染风险有较高要求。——夹脊放血疗法：明确要求“每穴出血量4mL～6mL”，对出血性疾病、凝血功能障碍、严重贫血构成直接风险。——夹脊雷火灸：涉及明火和高温，对感觉迟钝（如糖尿病神经病变）、皮肤破损区域风险较高。——夹脊药物罐：涉及负压吸附和药液接触，对皮肤破损、过敏体质需谨慎评估。（五）施术前准备主要明确了“施术环境、患者准备、健康宣教”的要求。因夹脊穴主要位于背面，在施术时主要嘱患者取坐位、俯卧位。向患者说明治疗的作用和注意事项，进行“俞枢开阖”夹脊外治疗法相关知识的宣教，消除患者的紧张，恐惧情绪。（六）施术要求取穴主要依据《中国针灸学》确认。“第1胸椎至第5腰椎棘突下两侧，后正中线旁开0.5寸，一侧17穴，左右共34穴”的定位，是当前针灸临床和教材中普遍采用的标准定位。夹脊穴首见于《素问·刺疟篇》，晋代《肘后备急方》首次明确其定位（旁开1寸），《后汉书》注引《华佗别传》则记载“去脊各5分”。旁开0.5寸的现代标准即由此演变而来，故该穴又称“华佗夹脊穴”。针对IBS属消化系统疾病，其自主神经功能紊乱涉及T6-L2脊髓节段（支配胃肠的交感神经节段），标准中选取T3、T7、T9、T11、T12、L1-L5等不同节段的夹脊穴，正是依据这一神经节段支配规律。节段对应脏腑理论如下：——T3夹脊：对应肺，肺与大肠相表里，泻肺腑之热、宣降大肠气机；——T9夹脊：对应肝俞节段，疏肝泻火，木火不灼大肠津液（大肠燥热多伴肝郁化火、心烦面赤）；——T11、T12、L1夹脊：脾胃、大肠对应脊神经节段，主运化、润肠道，燥热耗津，施以直刺补法滋阴生津、顾护肠液；——L4夹脊：下焦大肠、腰骶传导通路，斜刺泻法通腑泄热、缓解腹痛便结。治疗时可根据辩证，找到相应的神经节段来选取相应脊髓节段上的夹脊穴治疗。“俞枢开阖”夹脊外治疗法治疗肠易激综合征主要依据不同的证型给出了夹脊药物罐疗法、夹脊指针疗法、夹脊雷火灸法、夹脊放血疗法等不同的治疗方法。夹脊穴位于督脉与足太阳膀胱经之间，具有“外通经络、内调脏腑”的作用。不同节段的夹脊穴，其主治各有侧重：上胸部穴位治疗心肺、上肢疾病，下胸部穴位治疗胃肠疾病，腰部穴位治疗腰腹及下肢疾病。标准中不同证型对应不同夹脊外治疗法的“辨证选法”方案，主要基于中医“异病同治、同病异治”的辨证论治核心思想，结合夹脊穴的节段性主治规律和不同外治法的功效特性综合制定，并参考了现代临床研究的证据支持。标准对便秘型IBS的五种证型（大肠燥热、肝郁气滞、肺脾气虚、脾肾阳虚、阴虚肠燥）和腹泻型IBS的四种证型（脾虚湿阻、肝郁脾虚、脾肾阳虚、脾胃湿热）分别采用针刺、埋线、注射、雷火灸、指针、药物罐、放血等不同手段，正是基于各疗法作用于气血的不同层次和补泻效应差异。各疗法功效特性与证型的匹配如下：证型治法效果大肠燥热证（便秘型）夹脊针刺针刺善行气通经、清热泻实，适用于热结肠道、腑气不通之实证。针刺夹脊穴可调节肠道蠕动功能，泻热通便。肝郁气滞证（便秘型）夹脊埋线埋线以线代针，持续刺激穴位，有疏肝理气、调和气机之长效作用，适用于气机郁滞、病程较长的病证。肺脾气虚证（便秘型）夹脊注射注射黄芪注射液可补气扶正，药物通过穴位吸收，兼具针刺刺激与药物补益双重作用，适用于气虚推动无力的虚证。脾肾阳虚证（便秘/腹泻型）夹脊雷火灸雷火灸药力峻猛、温热持久，具温阳散寒、补火助土之功，适用于阳虚寒凝、脏腑失煦之证。阴虚肠燥证（便秘型）夹脊指针指针操作柔和，以指代针，力度可控，适用于阴虚津亏、不耐强刺激的虚燥证。脾虚湿阻证（腹泻型）夹脊药物罐药物罐将健脾化湿药液与负压吸附结合，通过局部温热药力渗透达健脾祛湿止泻之效，针对湿困脾土之证。肝郁脾虚证（腹泻型）夹脊指针指针刺激温和，可疏肝扶脾而不伤正气，适用于肝脾不调、虚实夹杂之证。脾胃湿热证（腹泻型）夹脊放血放血可清泻湿热、祛除郁热之邪，取“宛陈则除之”之意，针对湿热蕴结肠道之证，故采用散刺出血法。寒热错杂证（混合型）夹脊埋线埋线以线代针，持久温和刺激，协调寒热错杂之复杂病机，取其“以平为期”的调节作用。夹脊针刺疗法（如图1）：根据《肠易激综合征中西医结合诊疗专家共识(2025年)》，大肠燥热证核心治法为清肠泄热、养阴润燥，治则决定针法分层：胸上段T3、T9、L4用捻转泻法清泻实热；T11/T12/L1脾胃肠段用捻转补法养阴生津，补泻并用兼顾“热盛+津亏”双重病机。每周1次，4周为一个疗程。本技术操作文本所有外治法的疗程时间均来源于广西重点研发计划《“以俞调枢”法在胃肠动力障碍性疾病中的应用示范及其规范化研究》及柳州市科技局课题《基于“开阖枢”理论指导下的中医外治法改善胃肠动力的技术创新研发及其规范化研究》的研究成果。（图1）夹脊埋线疗法（如图2）：肝郁气滞证核心病机：肝失疏泄、气机郁滞，枢机不利，肝木乘脾，大肠传导失司，表现腹痛腹胀、痛泻随情绪波动、嗳气胸闷。中医治则为疏肝理气、调畅脏腑枢机。埋线属于长效穴位刺激疗法，契合肝郁气滞气机久郁、病势缠绵特点，可持续疏通背俞夹脊枢纽气机，弥补针刺留针时间短、作用时效不足的短板，是针对气滞慢病优选外治手段。每周1次，4周为一个疗程。配穴：T3、T7、T9、T11、L3、L4夹脊主要考虑：——T9夹脊：对应肝俞脊神经节段，是疏肝第一要穴，疏通肝经郁滞，缓解情绪诱因引发的肠道不适；——T7夹脊：膈俞对应节段，理气宽胸，改善肝郁伴随胸闷、胁胀、嗳气；——T3夹脊：肺之对应节段，肺主一身之气，调肺气以助肝气疏泄，金木相制，防郁气壅滞；——T11夹脊：脾俞节段，疏肝健脾，阻断“肝木克脾土”核心病理环节，从根源改善痛泻；——L3、L4夹脊：下焦大肠、腰骶传导枢纽，疏通肠腑气滞，缓解腹胀、排便不畅。所有夹脊穴居于督脉、足太阳膀胱经之间，督脉主一身阳气，膀胱经通五脏背俞，埋线持久刺激可通调周身气机，契合“俞枢开阖”中枢机郁滞宜久刺激开郁的理论。（图2）夹脊注射疗法（如图3）：肺脾气虚证核心病机：肺气不足、脾虚失运，升降枢机亏虚，肺脾两虚无以固摄大肠，症见便溏、食后腹胀、神疲乏力、易感冒、气短。治则为补肺健脾、益气固肠。穴位注射兼具针刺得气刺激与药物经穴渗透双重补益作用，相比普通毫针、埋线，可直接将补气药液输注背俞夹脊枢纽，靶向补虚，适配“气虚为本”的虚证。每周1次，4周为一个疗程。配穴经络脏腑对应理论依据（T3、T11、L2、L4夹脊）为：——T3夹脊：对应肺俞节段，肺主气、肺与大肠相表里，刺激此处补肺气，固护肠腑，改善气虚易泻、反复外感；——T11夹脊：对应脾俞节段，为健脾益气核心夹脊穴，健运中焦，解决脾虚食后腹胀、大便稀溏；——L2、L4夹脊：对应下焦大肠、肾气枢纽，脾肺气虚日久多累及下焦，补益下焦枢机，固涩大肠，减少便溏频发。四穴同处督脉、足太阳膀胱经交汇区域，夹脊连通五脏背俞，药物经穴吸收后循经输布，同步补肺、健脾、固肠，恢复一身气机升降枢纽。黄芪为补气第一要药，归脾、肺经，《神农本草经》《本草备要》记载黄芪可补中益气、益卫固表、利水实肠；穴位注射将黄芪药液直输夹脊，实现“药穴同补”，内外合治，长效补益肺脾之气，解决单纯针刺补气力弱的短板。单穴0.5mL、4穴共2mL，是背部夹脊穴位注射标准化安全剂量，既保证有效药物浓度，又避免药液过多造成局部肿胀、压迫神经。（图3）夹脊雷火灸法（如图4）：脾肾阳虚证核心病机：久病损伤脾肾元阳，中焦失温、下焦命门火衰，枢机虚寒失固；典型表现五更泄泻、久泻清稀、腹部冷痛、畏寒肢冷、腰膝酸软、遇寒加重，辨证总治则为温补脾肾、扶阳固肠。夹脊穴居于督脉、足太阳膀胱经之间，督脉总督一身元阳，膀胱经内联五脏背俞，分段对应脾肾、大肠神经节段，配穴要求为：——T11、T12夹脊：对应脾俞、胃俞脊神经节段，温运中焦脾阳，改善腹中冷痛、食后泄泻、完谷不化；——L2、L3、L4、L5夹脊：对应肾俞、大肠俞、腰骶下焦枢纽，直补命门肾阳，固涩大肠，解决五更泻、腰膝冷凉、下焦虚寒。全套配穴自上而下、先脾后肾，同步温补先后天阳气，恢复脾胃升降、大肠固摄枢机，实现标本同调。雷火灸条主要依据起草单位多年实践经验，选用具有针对性的药物等组成，多药合制，热力+药力双重温阳，远强于普通清艾条，适配脾肾阳虚深层寒凝病机。每日1次，4周为一个疗程。（图4）夹脊指针疗法（如图5）：指用手指来代替金属针，以手指在体表腧穴位通过点、按、揉等手法刺激，调动激发机体本身的生理功能，调节机体阴阳平衡，从而达到经络通畅、气血调和、祛病强身、益寿延年的目的。阴虚肠燥证核心病机：久病郁热耗伤肝脾阴液，肠道失于濡润，气机壅滞不通；典型表现大便干结如羊屎、腹胀隐痛、口干咽燥、潮热心烦、舌红少津、脉细数，核心治则为疏肝理脾、养阴润燥、缓急通腑。阴虚体质不耐针刺破气、艾灸耗阴、强埋线刺激；指针为无创轻柔穴位刺激，搭配养阴柔肝药酒透皮吸收，疏而不耗阴、润而不滋腻，契合“俞枢开阖”理论中阴液亏虚、枢机燥涩宜柔润缓阖的核心思想。每日1次，4周为一个疗程。配穴主要选用“T7夹脊穴、T9夹脊穴、T10夹脊穴、T11夹脊穴、T12夹脊穴等”：——T9夹脊：肝俞对应节段，疏肝缓急、滋养肝阴，解决郁热伤阴、腹痛心烦；——T11、T12夹脊：脾俞、胃俞节段，健脾生津，补脾胃阴液源头，从根本润养肠道；——L2、L4夹脊：肾与大肠对应腰骶枢纽，滋阴润燥、疏通下焦腑气，改善大便干结、下腹坠胀。（图5）中药配方“炙甘草30g、枳实30g、柴胡30g、芍药60g、白术60g、茯苓120g、党参60g、陈皮30g、法半夏30g。加工方法：把上药用棕色瓶装，加入50度白酒1L，浸制48h后取药液”以四逆散合六君子汤为底方改良外用酊剂，匹配阴虚肠燥“肝郁脾虚、津亏气滞”病机。0度白酒溶出脂溶性有效成分，密封浸泡48h充分析取药效。夹脊药物罐疗法（如图6）：脾虚湿阻证核心病机：脾胃气虚、水湿内停，枢机壅滞不通；典型表现大便溏稀黏腻、餐后腹胀、身体困重、纳差乏力、舌苔厚腻，核心治则为健脾益气、温中燥湿、化滞止泻。药物罐兼具温热负压散湿、经皮药物健脾燥湿、背俞枢纽通调三重作用：温热可散寒化湿，负压抽吸排出体表湿浊，中药药液透皮直补脾胃、消胀除黏。每日1次，4周为一个疗程。配穴主要选用“T7夹脊穴、T11夹脊穴、T12夹脊穴、L1夹脊穴等”：——T7夹脊：膈俞对应节段，理气消胀、疏通中上焦湿滞，改善脘腹痞满；——T11、T12夹脊：脾俞、胃俞脊神经节段，健脾益气、燥湿和胃，为本证核心治本穴位，解决脾虚生湿根源；——L1夹脊：大肠上段对应枢纽，通腑行水湿，缓解大便黏腻、排便不尽感。中药配方“苍术20g、法半夏10g、茯苓15g、枳实10g、党参20g、黄芪30g、白术20g、干姜20g、厚朴20g、木香20g、陈皮15g、薏仁20g”以参苓白术散合平胃散、理中丸三方化裁，完全贴合脾虚湿阻病机。在药物罐上主要采用竹罐作为拔罐器具，竹罐可将药液浸入，更有利于患者对药液的吸收，竹罐质地温润、导热缓和，相较玻璃罐刺激性更低，适合脾虚体弱人群；借煮罐热力开泄毛孔，负压吸附引湿浊外出，药物随温热渗入经穴，实现“拔罐散湿+中药健脾”双重外治效应。（图6）夹脊指针疗法（如图5）：肝郁脾虚证核心病机：肝气郁结、木郁克土，脾虚为本、气滞为标，虚实夹杂；典型症状为情绪波动诱发腹痛、痛泻、胸胁胀闷、餐后乏力、大便时溏时结、舌淡伴齿痕，核心治则疏肝解郁、健脾扶土、调和肝脾枢机。每日1次，4周为一个疗程。配穴T7、T9、T10、T11、T12夹脊经络脏腑配伍理论为：——T7夹脊：膈、胃对应节段，理气消胀，缓解肝郁所致嗳气、胃脘痞满；——T9、T10夹脊：肝、肾上腺对应节段，疏肝解郁、平复情志应激，改善情绪诱发腹痛胁胀；——T11、T12夹脊：脾、小肠核心节段，健脾益气、运化水湿，解决脾虚便溏、神疲乏力之本。方药为四逆散合六君子汤化裁外用酊剂，完全贴合肝郁脾虚核心病机夹脊雷火灸法（如图4）：脾肾阳虚证核心病机：久病伤及脾肾先后天之本，中焦脾阳亏虚、下焦命门火衰，脏腑枢机虚寒失固；典型表现五更泄泻、大便清稀、腹部冷痛、畏寒肢冷、腰膝酸软、遇寒加重，核心治则为温补脾肾、温阳固肠、散寒止泻。每日1次，4周为一个疗程。配穴T11、T12、L2、L3、L4、L5夹脊经络脏腑配伍理论为：——T11、T12夹脊：脾俞、胃俞对应脊神经节段，专温中焦脾阳，改善腹中冷痛、食后完谷不化、久泻；——L2、L3、L4、L5夹脊：肾俞、大肠俞、腰骶下焦枢纽，直补命门肾阳，固涩大肠，针对性改善五更泻、腰膝冷凉、下焦虚寒。遵循灸法“先上后下”操作准则，先温脾、后温肾，先后天同调，恢复脾胃升降、大肠固摄功能。灸药组方：艾叶90g、桂枝2g、沉香1g、路路通2.5g、干姜2g、茵陈1.5g、木香1g，专为脾肾久寒配伍。夹脊放血疗法（如图7）：脾胃湿热证核心病机：饮食肥甘厚味、湿热蕴阻中焦，腑气壅滞、热浊瘀积于脾胃大肠枢机；典型表现大便黏腻臭秽、便前灼痛、脘腹痞闷、口苦口黏、身重困倦、舌苔黄腻，核心治则为清热利湿、泻浊通络、疏通脾胃俞枢。放血疗法是一种传统的中医治疗方法,通过在特定的穴位或部位上刺破皮肤,释放少量血液