脑血管类医保负面清单2026

脑血管类医保负面清单目录Contents重复收费超标准收费串换编码分解收费重复收费010302行经皮穿刺股动脉插管全脑血管造影术时，同时收取动脉内高压注射费用2次，属于重复收费。应仅按一次高压注射计价，多收部分需退回。经皮穿刺脑血管腔内取栓术项目内涵已含经股动脉插管全脑动脉造影，再单独收取造影费用构成重复收费。医保检查明确禁止此类叠加计费。收取全脑动脉造影术费用后，再收取经皮选择性动脉造影术、经皮超选择性动脉造影术等费用，属于重复收费。全脑动脉造影已覆盖相关血管显影。股动脉插管造影重复收取高压注射费取栓术重复收取造影费全脑动脉造影重复收取选择性造影费造影重复收费取栓术兼造影根据某省医疗服务价格目录，经皮穿刺脑血管腔内取栓术项目内涵明确标注含经股动脉插管全脑动脉造影术，因此不得再单独收取造影费用。取栓术已含造影费用部分医疗机构在开展取栓术时，同时收取动脉内高压注射费用2次，或额外收取造影费用，导致费用重复计算，违反医保规定。重复收费的违规情形医院应严格执行价格目录，取栓术中的造影检查已包含在内，需加强内部审核，避免分解收费或重复收费，确保医保基金合理使用。合规操作与审核要点010203多发血肿清除术与血肿清除术重复收费动静脉畸形切除术重复收取血肿清除术血肿清除术分解不同部血肿清除术收费根据医保清单第10条，收取颅内多发血肿清除术费用后，再另行收取颅内血肿清除术费用，属于重复收费。多发血肿清除术已涵盖单发清除操作，不得拆分计价。根据清单第9条及第13条，开展颅内动静脉畸形切除术时，重复收取颅内血肿清除术（包括单纯硬膜外、硬膜下、脑内血肿清除术）费用。手术项目内涵已包含血肿处理，额外收费违规。根据分解收费部分第5条，将颅内血肿清除术分解为单纯硬膜外、硬膜下、脑内血肿清除术分别计费。应作为整体手术统一收费，拆分操作属于违规行为。血肿清除术重复超标准收费脑电定位按次根据某省现行医疗服务项目价格政策，脑电发生源定位（编码310100001c）需按次计价，即每次操作仅收取一次费用，不得按电极数量重复计费，确保收费合规。按次计价的政策规定部分定点医疗机构在脑电发生源定位中，未遵守按次计价规定，擅自按电极数量收费，导致费用超标，属于超标准收费，需在医保检查中重点核查。按电极计价的违规行为医保检查时，需核实脑电发生源定位的收费次数是否与实际操作次数一致，若发现按电极计价，则判定为超标准收费，需追回违规费用并处罚。超标准收费的医保检查要点定点医疗机构在对患者进行脑电发生源定位时，未按次计价，而是按电极数量重复收费，属于超标准收费行为，严重违反医保政策规定。根据某省现行医疗服务项目价格政策及医保支付规定，脑电发生源定位（编码310100001c）应严格按次计价，医疗机构不得擅自改变计价单位，确保合规收费。按电极计价导致医保基金多支付，属于典型超标准收费。此类行为已被纳入医保负面清单，医疗机构需自查整改，避免因违规被处罚或追回资金。电极计价违规的具体表现正确的计价方式与政策依据电极计价违规的后果与警示电极计价违规脑电发生源定位按电极计价脑血管造影按血管分支超标准收费血肿清除术按血肿数量超标准收费某省规定脑电发生源定位按次收费，但部分医疗机构按电极数量重复计价，导致单次检查费用成倍增加，属于超标准收费行为，需严格按次计价执行。部分医院在开展全脑动脉造影时，将单次造影分解为多个血管分支分别收费，如颈内动脉、椎动脉等，违反按次计价规定，造成医保基金多付，需统一按项目内涵计价。颅内血肿清除术标准按手术次数计价，但个别医疗机构按血肿个数（如硬膜外、硬膜下、脑内）分别收费，超出项目内涵，属于超标准收费，应规范为单次手术计价。超标准计价串换编码010203CTA串换CT的编码错误CTA串换CT的常见类型CTA串换CT的监管要点医疗机构将CTA、CTV、颅脑灌注成像(CTP)等检查，错误对应收费为X线计算机体层（CT）成象加增强扫描，导致医保基金支付与实际服务不符，属串换编码违规行为。常见串换包括CTA（脑血管成像）、CTV（脑静脉成像）及CTP（灌注成像）均按普通CT平扫加增强收费，忽视高值耗材与操作差异，造成医保基金多支付，需重点核查。医保检查中应核对实际诊疗项目与收费编码是否匹配，确保CTA等专项检查使用对应编码，防止以低码高套，同时关注耗材及操作记录是否与收费一致。CTA串换CT010203磁疗治疗串换慢性小脑电刺激术脑功能障碍治疗仪串换脑电治疗串换编码的违规本质与防范医疗机构将磁疗治疗项目，串换为价格更高的慢性小脑电刺激术进行收费，两者原理不同，属于违规串换编码，骗取医保基金。使用脑功能障碍治疗仪，却按脑电治疗(A620)编码收费，混淆了设备与治疗项目，导致医保支付错误，需重点核查此类仪器与收费编码的对应关系。串换编码将低价项目改高价项目，违反医保支付规则。定点机构应严格执行价格目录，确保收费编码与实际操作一致，避免因编码错误引发处罚。磁疗串换电刺医疗机构将磁疗治疗项目，串换编码为慢性小脑电刺激术进行收费，属于违规行为。磁疗与电刺激术原理、适应症不同，医保目录中两者独立计价，不得混用。磁疗治疗串换慢性小脑电刺激术使用脑功能障碍治疗仪开展治疗时，将项目串换为脑电治疗（A620）编码收费。脑功能障碍治疗仪属于物理治疗设备，与脑电治疗（如脑电生物反馈）不同，串换编码导致医保基金违规支付。脑功能障碍治疗仪串换脑电治疗部分医疗机构利用治疗仪设备，将实际开展的物理治疗、康复治疗项目，串换为高收费或医保支付范围内的其他编码，如将磁疗、超声波治疗等串换为神经刺激类项目，需严格核查设备功能与诊疗一致性。治疗仪串换编码共性问题警示治疗仪串换编码分解收费010203肿瘤拆解收费医疗机构将颅内肿瘤切除术分解为颅内血管重建术、颅神经微血管减压术、面神经松解减压术、脑脊液漏修补术等单项收费，违反项目内涵中“含”的规定，造成重复计费。颅内肿瘤切除术分解收费桥小脑角肿瘤切除术被分解为颅神经粘连分解术、骨瓣复位、硬脑膜切除等多项操作单独收费，属于拆分手术步骤的违规行为，需按项目内涵整体计价。桥小脑角肿瘤切除术分解收费颈动脉外膜剥脱术被分解为颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉外膜剥脱术及迷走神经剥离术等，此类分解收费与肿瘤手术拆解类似，均属医保违规行为。颈动脉外膜剥脱术分解收费010203根据某省目录，行颅内血肿清除术时，其项目内涵已包含术后颅骨修补，若另行收取颅骨修补费用，属于重复收费，增加患者经济负担，应严格按规范执行。开展颅内血肿清除术时，若同时收取去颅骨骨瓣减压术费用，属于重复收费。因手术中常需减压操作，但两者不可重复计价，需按项目内涵统一结算。将颅内血肿清除术分解为单纯硬膜外、硬膜下、脑内血肿清除术分别收费，属于分解收费。应仅按一项完整手术计费，不得拆分，避免违规套取医保基金。重复收费之血肿清除术与颅骨修补重复收费之血肿清除术与骨瓣减压分解收费之血肿清除术分型血肿拆解收费颅内肿瘤切除术分解收取颅神经相关手术桥小脑角肿瘤切除术分解颅神经粘连分解术颅神经微血管减压术分解颅骨钻孔探查根据清单，开展颅内肿瘤切除术时，分解收取颅内血管重建术、颅神经微血管减压术、面神经松解减压术等，这些本应包含在肿瘤切除术内，属于重复分解收费，违反医保规