甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）中国专家共识

汇报人:XXXX2026.07.25甲状腺影像报告和数据系统（TI-RADS）中国专家共识CONTENTS目录01

共识制定的背景与目的02

TI-RADS的概念与发展03

甲状腺影像检查规范要求04

TI-RADS分类标准规范CONTENTS目录05

甲状腺影像报告书写规范06

TI-RADS的临床应用建议07

特殊情况的处理说明08

未来发展与展望共识制定的背景与目的01甲状腺疾病发病率攀升近年国内甲状腺结节、甲亢等疾病发病率持续上升，据统计，成人甲状腺结节检出率超20%。诊疗水平存在地域差异国内不同地区甲状腺诊疗资源不均，基层医院在影像诊断、病理判断上与三甲医院差距明显。影像诊断缺乏统一标准此前国内各医疗机构甲状腺影像报告格式、分级标准不一，易导致诊断结果偏差与诊疗混乱。国内甲状腺诊疗现状原有分类体系的不足

国际标准适配性欠缺国外TI-RADS分类多基于白种人数据，对国人甲状腺结节特征匹配度低，易出现误判。

分类细则模糊不清部分旧体系对结节钙化、边界等描述缺乏统一标准，不同医师诊断结果差异大。

恶性风险分层不足原有体系对甲状腺微小癌的风险区分度弱，难以精准指导临床诊疗决策。制定共识的目标规范甲状腺影像诊断标准统一国内TI-RADS分级判定规则，避免因诊断差异引发的误诊，提升诊断精准度。优化临床诊疗协作流程搭建影像科与临床科室的沟通桥梁，让影像报告更好地辅助甲状腺疾病的诊疗决策。推动行业科研数据共享建立标准化数据体系，为甲状腺疾病的科研提供统一数据基础，助力相关研究开展。TI-RADS的概念与发展02TI-RADS的核心内涵界定TI-RADS是一套标准化甲状腺影像评估体系，通过统一术语、分类规范甲状腺结节的良恶性风险。TI-RADS的适用范畴说明该体系仅针对超声下的甲状腺结节评估，不涵盖CT、MRI等其他影像学检查的结节判定。TI-RADS的定义国际TI-RADS发展历程

首版TI-RADS问世2009年韩国学者提出首版TI-RADS，将甲状腺结节分为0-6级，为影像评估提供标准化框架。

欧美体系优化完善2017年美国ACR发布ACRTI-RADS，细化结节特征评分，成为国际广泛应用的评估体系。

多版本并行发展后续欧洲、日本等地区推出适配本土的TI-RADS版本，形成多样化的国际评估格局。中国版TI-RADS制定过程

多学科专家筹备启动2017年由超声、内分泌等多学科专家牵头筹备，结合国内临床现状开启共识制定工作。

临床数据收集与论证收集国内数千份甲状腺超声病例数据，反复论证分级标准的适配性与实用性。

多轮研讨与修订完善历经十余轮线上线下研讨，吸纳基层临床反馈，对分级细则进行多次修订调整。

正式发布与推广应用2020年正式发布中国版TI-RADS，随后通过学术会议、培训等方式在全国推广。甲状腺影像检查规范要求03超声检查设备要求核心成像设备配置需配备高分辨率彩色多普勒超声仪，如GELogiqE9、飞利浦iU22等，满足甲状腺精细化成像需求。探头选择标准应选用7-15MHz线阵探头，部分特殊情况可结合5-9MHz探头提升深部组织显像清晰度。正文：需匹配7-15MHz线阵探头，针对深部病灶可搭配5-9MHz探头，保障全方位成像质量。设备性能校准要求需定期对超声设备的分辨率、增益等参数校准，参考《医用超声设备校准规范》确保检测精准性。检查操作规范流程检查前患者准备检查前需告知患者摘除颈部金属饰品，禁食含碘食物，如海带、紫菜等，避免影响成像效果。仪器参数设置需根据患者颈部情况调整超声仪器的探头频率、增益等参数，参考国内三甲医院的标准化设置方案。扫查切面规范操作需依次完成甲状腺横切面、纵切面等多方位扫查，确保完整覆盖甲状腺及周边组织，无遗漏区域。甲状腺结节形态特征观测需重点观察结节是否呈圆形、椭圆形或不规则形，如不规则形结节需警惕恶性可能。甲状腺结节边界清晰度判断要明确结节边界是否清晰、规整，临床中边界模糊的结节恶性风险相对更高。甲状腺结节内部回声分析需区分结节为低回声、等回声、高回声，低回声结节在恶性病例中占比超七成。影像观察核心指标其他影像技术补充

超声造影技术应用超声造影可清晰显示甲状腺病灶微血管分布，如判断结节良恶性时，能为TI-RADS分类提供补充依据。

CT增强扫描补充评估针对胸骨后甲状腺病变，CT增强扫描可明确病变范围与周围组织关联，弥补常规超声的局限。

磁共振成像（MRI）辅助诊断MRI在评估甲状腺癌远处转移上更具优势，比如判断颈部淋巴结或脑部转移情况，助力精准分期。TI-RADS分类标准规范04甲状腺结节形态特征评估依据结节的形状、边缘规整度等判断，如边缘模糊、呈分叶状的结节需提升风险等级。甲状腺结节回声特征评估参照回声强弱分类，像低回声或极低回声结节，相较于等回声结节恶性可能性更高。甲状腺结节钙化特征评估依据钙化类型判断，微小钙化是甲状腺癌的典型标志，出现后需纳入高风险考量。分类评估核心依据1类-3类分类标准TI-RADS1类分类标准此类为明确的良性病变，如甲状腺囊性结节伴胶质潴留，无恶性征象，无需特殊随访。TI-RADS2类分类标准多为良性滤泡性结节、甲状腺腺瘤等，超声表现规整，边界清晰，恶性风险为0。TI-RADS3类分类标准恶性风险低于5%，如回声均匀的实性结节，需每6-12个月定期超声随访。4类细分及判定标准

4a类低可疑恶性结节判定此类结节恶性概率为2%-10%，如边界清晰的实性微小结节多归为4a类。

4b类中可疑恶性结节判定恶性概率为10%-50%，存在部分边界模糊的实性结节通常划分为4b类。

4c类高可疑恶性结节判定恶性概率达50%-90%，像形态不规则、伴微小钙化的实性结节多属于4c类。5类高度疑似恶性结节判定标准5类结节具备典型恶性征象，如微小钙化、边缘不规则，恶性概率≥90%，需立即干预。6类确诊恶性结节判定标准6类为经病理证实的恶性结节，报告需明确标注病理结果，指导后续治疗方案制定。5类-6类分类标准特殊结节分类说明

囊性为主结节分类此类结节以囊性成分为主，若囊壁光滑无实性突起，多归为TI-RADS2类，如单纯性甲状腺囊肿。

桥本甲状腺炎相关结节分类伴桥本甲状腺炎的结节，需结合回声、血流综合判定，一般不单独升级分类，避免过度诊断。

术后复发性结节分类术后复发的甲状腺结节，需参考首次病理结果，若为良性复发多归为TI-RADS3类，密切随访。甲状腺影像报告书写规范05报告基础信息要求

患者核心身份信息标注需清晰标注患者姓名、性别、年龄、病案号等核心信息，如某三甲医院要求病案号需与HIS系统完全匹配。

检查设备与参数记录需明确记录影像设备型号、扫描参数，比如使用GESignaHDxt3.0T磁共振的具体扫描序列参数。

检查部位与体位说明需准确说明检查的甲状腺具体部位及扫描体位，如标注为“甲状腺双侧叶及峡部，仰卧位颈部过伸扫描”。影像描述规范要求甲状腺结节位置精准标注

需明确结节位于左叶、右叶或峡部，细分上中下区域，如标注右叶中下部结节，便于定位随访。结节形态与边界特征描述

需清晰记录结节形态规则度、边界清晰度，例如描述“形态不规则、边界模糊的低回声结节”。钙化特征详细分类说明

要区分微钙化、粗钙化、环状钙化，如指出结节内见点状微钙化，为良恶性鉴别提供依据。结论撰写规范要求明确TI-RADS分类结论需依据影像特征给出对应TI-RADS分类，如将边界清晰、回声均匀的结节归为2类。补充恶性风险提示说明针对高风险结节，需明确标注恶性概率区间，如4b类结节提示恶性风险10%-50%。给出临床处置建议结合分类结果给出对应建议，如5类结节建议直接进行手术切除治疗。TI-RADS的临床应用建议06不同分类的处理原则01TI-RADS1类（阴性）处理原则此类为良性无病变，建议常规年度体检随访，如国内三甲医院多将其列为普通筛查范畴。02TI-RADS3类（可能良性）处理原则恶性概率＜2%，建议6-12个月复查超声，像北京协和医院就遵循该随访周期建议。03TI-RADS4类（可疑恶性）处理原则恶性概率2%-95%，需细分为4a、4b、4c，4a建议穿刺活检，4b、4c优先手术治疗。04TI-RADS6类（确诊恶性）处理原则已病理证实为恶性，需立即开展规范化综合治疗，如上海瑞金医院多采用手术联合碘131方案。穿刺活检指征指导

TI-RADS4类及以上结节穿刺建议对于TI-RADS4类及以上的甲状腺结节，共识建议优先穿刺，如4a类恶性概率5%~10%也需评估后穿刺。

囊性为主结节的穿刺指征当囊性为主结节直径≥2cm且伴随压迫症状时，共识明确需进行穿刺活检以明确性质。

特殊人群结节穿刺指导针对儿童、青少年的甲状腺结节，即使TI-RADS分级较低，存在高危因素时也建议穿刺活检。随访方案制定依据

TI-RADS分类等级依据TI-RADS分级，4类及以上结节需缩短随访间隔，如4a类建议6个月复查超声。

结节大小与形态特征结节直径＞1cm且伴微钙化、边界不清时，需3个月密切随访，排查恶性风险。

患者个体基础情况有甲状腺癌家族史的高风险人群，即使低分级结节，也需每半年随访一次。临床诊疗决策参考

结合TI-RADS分级制定活检策略依据TI-RADS分级，对4类及以上结节建议穿刺活检，如TI-RADS4b类结节活检阳性率超20%。

指导甲状腺手术方案选择参考TI-RADS分级，对5类高度恶性可疑结节，直接制定根治性手术切除方案。

辅助术后随访计划制定根据术前TI-RADS分级，为术后患者制定差异化随访频率，如3类结节可半年复查一次。多学科协作应用要求

影像科与内分泌科联合阅片影像科提供TI-RADS分级影像，内分泌科结合临床指标共同评估，提升诊断精准度。

外科参与分级后诊疗决策针对TI-RADS4类及以上结节，外科介入制定手术方案，避免过度诊疗或漏诊。

病理科同步开展结果反馈术后病理结果及时反馈至影像科，用于优化TI-RADS分级标准，完善诊断体系。特殊情况的处理说明07囊性结节分类处理

纯囊性TI-RADS2类结节处理此类结节恶性风险极低，只需每年定期复查超声，无需特殊干预，如体检发现的单纯甲状腺囊肿。

囊实性结节伴粗大钙化处理若归为TI-RADS3类，可每6个月复查超声，如结节无明显变化则延续随访频率。

囊性结节出血急症处理突发囊内出血致颈部肿胀疼痛时，需紧急就医，必要时行穿刺抽吸减压缓解症状。复发结节与术后瘢痕的鉴别评估可借助超声造影、弹性成像技术区分，如通过造影剂灌注差异判断是否为复发性病灶。复发结节的恶性风险分层评估参照TI-RADS分级标准，结合结节大小、边界、钙化特征等，明确其恶性风险等级。复发结节的穿刺活检时机评估当结节直径＞1cm且伴有可疑恶性征象时，需及时安排穿刺活检明确病理性质。术后复发结节评估未来发展与展望08人工智能结合方向

01AI辅助TI-RADS分级诊断依托海量影像数据训练AI模型，像腾讯觅影可快速精准完成TI-RADS分级，提升诊断效率。

02AI优化影像采集标准化借助AI技术规范超声采集流程，统一成像参数，减少人为操作差异，保障TI-RADS评估准确性。