乳腺影像BI-RADS中国专家共识

汇报人:XXXX2026.07.25乳腺影像BI-RADS中国专家共识CONTENTS目录01

共识制定的背景与目的02

BI-RADS基本概述03

BI-RADS分类标准解读04

不同乳腺影像的应用规范CONTENTS目录05

BI-RADS报告书写规范06

特殊乳腺情况BI-RADS应用07

共识临床价值与未来展望共识制定的背景与目的01国内BI-RADS应用现状不同医疗机构应用差异明显部分三甲医院已规范采用BI-RADS分级，基层医院因设备、人员限制，分级标准执行较混乱。分级解读存在主观性偏差不同影像科医生对同一乳腺影像的BI-RADS分级判定可能相差1-2级，易造成诊疗困惑。与临床诊疗衔接不足部分医院仅出具BI-RADS分级报告，未结合临床症状给出诊疗建议，降低了分级实用价值。共识制定的目标统一乳腺影像诊断标准规范国内BI-RADS分级的应用细节，减少不同机构、医师间的诊断差异，提升诊断一致性。优化乳腺疾病诊疗流程为基层医疗机构提供清晰指引，推动早筛早诊早治，降低乳腺癌漏诊、误诊的概率。对接国际诊疗前沿体系参考国际先进BI-RADS共识，结合国内临床实际，搭建符合国情的乳腺影像诊疗框架。BI-RADS基本概述02初始版本发布1992年美国放射学会首次推出BI-RADS，旨在规范乳腺影像报告，减少诊断差异。中国专家共识引入2016年《乳腺影像报告和数据系统BI-RADS中国专家共识》发布，适配国内临床需求。多版迭代更新后续历经多次修订，2023年更新版进一步细化分类标准，提升诊断精准性。BI-RADS的发展历程中国版共识修订意义适配中国人群影像特征针对中国女性乳腺密度更高等特点修订，提升了对本土乳腺病变诊断的精准性。规范国内临床诊疗标准统一不同地区医疗机构的诊断口径，减少因诊断差异导致的过度诊疗或漏诊情况。接轨国际前沿诊疗理念吸纳国际最新研究成果，同时保留本土诊疗经验，推动国内乳腺影像诊疗与国际接轨。BI-RADS分类标准解读030级分类定义与适用场景0级分类核心定义BI-RADS0级指现有影像资料不足以完成评估，需结合其他影像或临床信息补充判断。乳腺筛查中的适用场景在常规乳腺钼靶筛查中，若发现致密型乳腺伴可疑征象，通常归为0级需进一步检查。临床转诊后的适用场景当临床触诊发现肿块但初始超声无明确对应征象时，会判定为0级以完善磁共振检查。BI-RADS1级判定标准影像学检查未发现任何异常征象，无肿块、钙化及结构扭曲，如健康人群体检常出现该结果。BI-RADS2级判定标准存在明确的良性病变，如乳腺内的脂肪瘤、单纯性囊肿，定期复查即可无需特殊干预。1-2级分类判定标准3级分类处理原则说明

短期随访安排BI-RADS3级建议6个月后复查乳腺影像，如钼靶或超声，观察病灶稳定性，降低漏诊风险。

影像检查优先选择优先采用超声作为随访检查手段，针对钙化病灶可搭配钼靶，精准追踪病灶形态变化。

临床干预边界把控除非病灶出现形态、大小突变，否则暂不建议活检或手术，避免过度医疗带来的损伤。4级分类细分与风险评估

4A级病灶风险判定此级病灶恶性概率为2%-10%，如边界清晰的复杂囊肿，需结合钼靶进一步排查风险。

4B级病灶风险判定该级病灶恶性概率为10%-50%，比如部分边界模糊的实性结节，建议穿刺活检明确性质。

4C级病灶风险判定此级病灶恶性概率为50%-95%，如形态不规则的微钙化病灶，需尽快安排手术病理检查。5-6级分类诊断标准

BI-RADS5级：高度疑似恶性此类影像表现有95%以上概率为恶性，如乳腺钼靶显示的毛刺状钙化肿块，需尽快活检确诊。

BI-RADS6级：病理已证实恶性该级别特指经穿刺或手术病理明确为恶性的病变，用于术后随访时标记病灶，指导后续治疗。不同乳腺影像的应用规范04常规筛查适用人群适合40岁及以上女性，尤其是有乳腺癌家族史者，美国癌症协会将其列为首选筛查手段。乳腺病变诊断应用针对乳腺肿块、乳头溢液等症状患者，可清晰显示钙化灶，辅助判断病变良恶性。术后复查随访应用乳腺癌术后患者需定期做X线检查，监测复发迹象，中国专家共识建议每6-12个月复查一次。乳腺X线检查应用乳腺超声检查应用

青少年乳腺病变筛查超声是青少年乳腺检查首选方式，可清晰分辨乳腺发育情况，排查纤维腺瘤等常见良性病变。

妊娠期乳腺异常评估妊娠期女性乳腺变化大，超声能安全评估胀痛、肿块等异常，避免辐射对胎儿的影响。

乳腺术后复查随访乳腺术后用超声复查，可精准监测手术区域恢复情况，及时发现复发或新生的微小病灶。乳腺MRI检查应用

高危人群筛查应用针对乳腺癌高危人群，如BRCA突变携带者，每年行乳腺MRI筛查，能更早发现隐匿性病灶。

乳腺病变定性诊断对超声、钼靶难以定性的乳腺病变，MRI可通过多序列扫描明确良恶性，如鉴别乳腺导管内癌。

新辅助化疗疗效评估乳腺癌患者新辅助化疗期间，MRI可精准监测肿瘤大小、形态变化，评估化疗方案有效性。多影像联合评估要求

影像检查顺序规范需遵循先无创后有创原则，如先做乳腺超声、钼靶，必要时再进行乳腺磁共振检查。

影像信息整合标准需整合各影像的特征信息，比如将钼靶的钙化灶、超声的结节形态信息结合分析。

报告统一输出要求需出具统一联合评估报告，明确标注各影像检查结果，为临床诊断提供全面依据。BI-RADS报告书写规范05明确患者基本信息栏需清晰标注患者姓名、年龄、ID号等核心信息，参考国内三甲医院乳腺影像科统一填报模板。规范影像检查信息项要详细说明检查设备类型、扫描体位、成像参数，如3.0T磁共振平扫+增强的具体参数设置。结构化影像描述模块需按乳腺分区、病灶特征分类描述，遵循《BI-RADS中国专家共识2023》的标准化表述逻辑。统一诊断结论格式结论需包含BI-RADS分级、后续诊疗建议，例如“BI-RADS4a，建议超声引导下穿刺活检”。报告基本结构要求病灶描述标准化术语肿块形态标准化表述

需采用圆形、卵圆形、分叶状、不规则形等统一术语，如将边界不清的不规则肿块明确标注。正文字数统计：39字钙化特征标准化描述

需区分点状、粗大、簇状、线性等钙化类型，比如乳腺钼靶中簇状钙化需精准记录分布范围。正文字数统计：38字腺体结构扭曲标准化界定

使用“局灶性结构扭曲”“弥漫性结构扭曲”等术语，如乳腺MRI显示的局灶扭曲需规范描述。正文字数统计：39字结论规范书写要求

明确BI-RADS分级结论需严格对应影像特征给出0-6级的明确分级，如乳腺肿块对应BI-RADS4级需标注疑似恶性可能。

补充关键影像描述依据结论后需补充支撑分级的核心影像信息，如标注“左乳外上象限见1.2cm毛刺状肿块”对应BI-RADS4b级。

给出临床建议方向结合分级给出针对性建议，如BI-RADS3级建议6个月复查，BI-RADS5级建议穿刺活检明确性质。特殊乳腺情况BI-RADS应用06术后假体植入评估假体完整性BI-RADS分级评估依据BI-RADS标准，通过影像学判断假体是否破裂、渗漏，如硅胶假体破裂对应BI-RADS4类或5类。假体周围组织反应评估借助影像观察假体周围有无积液、包膜挛缩，按BI-RADS分级标注，指导后续诊疗方案制定。假体植入后复发风险评估结合BI-RADS分级，对假体周围新发结节进行评估，参考临床案例精准判断是否为肿瘤复发。新辅助化疗评估

治疗后疗效影像分级判定依据BI-RADS共识，采用5级评估体系，结合肿瘤大小、密度变化判定化疗疗效。

残余病灶精准定位评估通过乳腺钼靶、MRI等影像手段，精准标记残余病灶位置，为后续手术提供依据。

化疗后影像随访方案制定遵循共识要求，制定术后每6-12个月的影像随访计划，及时监测复发风险。共识临床价值与未来展望07规范临床诊断流程统一影像评估术语标准明确BI-RADS分级的统一表述，避免因术语差异导致误诊，如对乳腺结节的描述规范使用统一词汇。建立分级诊断决策路径制定从影像初筛到后续诊疗的清晰路径，如BI-RADS4类结节需进一步活检的明确流程。规范跨科室协作机制搭建影像科与乳腺外科的协作框架，像北京协和医院就通过该机制提升了诊