2026年护士妇产科试题及答案

2026年护士妇产科试题及答案一、单项选择题（共20题，每题2分）1.孕妇，28岁，G2P1，孕36周，自觉胎动减少2天入院。胎心监护显示无应激试验（NST）无反应型，下一步应首选的检查是A.缩宫素激惹试验（OCT）B.生物物理评分（BPP）C.羊水量测定D.脐动脉血流S/D比值答案：B解析：NST无反应型需进一步评估胎儿状况，生物物理评分结合胎心监护、胎动、胎儿呼吸运动、肌张力及羊水量5项指标，能更全面判断胎儿安危，为首选。2.初产妇，规律宫缩12小时，宫口开全2小时，胎头S+3，枕左前位，胎心140次/分。此时正确的处理是A.立即行剖宫产术B.等待自然分娩C.产钳助产D.静注地西泮加速产程答案：B解析：第二产程初产妇不超过3小时（硬膜外麻醉不超过4小时），该产妇宫口开全2小时，胎头位置低，胎心正常，应继续观察等待自然分娩。3.妊娠期高血压疾病患者出现头痛、视物模糊，血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），此时首要的处理措施是A.静滴硫酸镁B.快速静滴甘露醇C.立即剖宫产终止妊娠D.口服拉贝洛尔答案：A解析：子痫前期患者出现中枢神经系统症状（头痛、视物模糊），需首先控制抽搐及预防子痫，硫酸镁为首选解痉药物。4.患者，32岁，停经50天，阴道少量流血3天，下腹痛1小时。妇科检查：宫颈举痛（+），后穹窿饱满，子宫稍大，右侧附件区压痛明显。最可能的诊断是A.先兆流产B.异位妊娠C.难免流产D.急性盆腔炎答案：B解析：停经后阴道流血、腹痛，宫颈举痛（+）、后穹窿饱满为异位妊娠典型体征，需高度怀疑输卵管妊娠破裂。5.产后2小时，产妇阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，首先应采取的措施是A.检查软产道有无裂伤B.静注缩宫素10UC.按摩子宫并肌注缩宫素D.输血补液答案：C解析：产后2小时为出血高危期，子宫软、宫底高提示子宫收缩乏力，首要措施为按摩子宫+应用宫缩剂促进子宫收缩。6.关于正常恶露的描述，错误的是A.血性恶露持续3-4天B.浆液恶露含少量血液C.白色恶露持续约2周D.正常恶露有血腥味无臭味答案：C解析：白色恶露持续约3周，浆液恶露持续10天左右，血性恶露3-4天，总持续4-6周。7.孕妇，30岁，孕24周，OGTT结果：空腹5.8mmol/L，服糖后1小时11.2mmol/L，2小时9.5mmol/L，诊断为A.妊娠期糖尿病B.空腹血糖受损C.糖耐量异常D.正常妊娠答案：A解析：妊娠期OGTT诊断标准：空腹≥5.1mmol/L，1小时≥10.0mmol/L，2小时≥8.5mmol/L，任意一点达标即可诊断GDM。8.初产妇，孕41周，无宫缩，宫颈Bishop评分3分，首选的引产方法是A.缩宫素静滴B.人工破膜C.米索前列醇阴道放置D.普拉睾酮促宫颈成熟答案：D解析：Bishop评分＜6分提示宫颈不成熟，需先促宫颈成熟（如普拉睾酮），再行引产；米索前列醇适用于宫颈成熟度尚可者，缩宫素需宫颈条件好时使用。9.新生儿出生后1分钟，心率90次/分，呼吸浅慢不规则，四肢稍屈，躯干红、四肢紫，刺激足底皱眉，Apgar评分是A.4分B.5分C.6分D.7分答案：B解析：心率＜100次/分（1分），呼吸浅慢（1分），肌张力四肢稍屈（1分），肤色躯干红四肢紫（1分），反射皱眉（1分），共5分。10.葡萄胎清宫术后随访内容不包括A.hCG测定B.妇科超声C.胸部X线D.宫腔镜检查答案：D解析：葡萄胎随访需监测hCG至阴性后1年，定期妇科检查、超声及胸部X线（排除肺转移），宫腔镜非常规项目。11.经产妇，孕38周，自觉阴道有块状物脱出，休息后缓解。妇科检查：屏气时宫颈外口达处女膜缘，未超出。诊断为子宫脱垂A.Ⅰ度轻型B.Ⅰ度重型C.Ⅱ度轻型D.Ⅱ度重型答案：B解析：子宫脱垂分度：Ⅰ度轻型（宫颈外口距处女膜缘＜4cm），重型（宫颈达处女膜缘）；Ⅱ度轻型（宫颈脱出阴道口，宫体在阴道内），重型（宫颈及部分宫体脱出）。12.关于新生儿黄疸的护理，错误的是A.生理性黄疸于生后2-3天出现B.足月儿黄疸消退不超过2周C.蓝光治疗时需保护双眼D.血清胆红素＞221μmol/L需立即换血答案：D解析：足月儿换血指征为血清胆红素＞342μmol/L（20mg/dl），或出现早期胆红素脑病表现，221μmol/L为光疗阈值。13.孕妇，26岁，孕16周，行唐氏筛查提示21-三体高风险，下一步应首选A.无创DNA检测B.羊水穿刺染色体核型分析C.脐血穿刺D.四维超声答案：B解析：唐氏筛查高风险需行介入性产前诊断（羊水穿刺为金标准），无创DNA为筛查手段，不能确诊。14.先兆临产的标志不包括A.假临产B.胎儿下降感C.见红D.规律宫缩答案：D解析：先兆临产表现为假临产、胎儿下降感、见红；规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）为临产开始的标志。15.关于产褥期抑郁症的描述，正确的是A.多在产后2周内发病B.主要表现为情绪高涨C.首选电休克治疗D.哺乳者禁用抗抑郁药答案：A解析：产褥期抑郁症多在产后2周内出现，表现为情绪低落、兴趣减退；治疗首选心理疏导，必要时使用SSRIs类药物（如舍曲林，哺乳相对安全）。16.患者，45岁，月经紊乱1年，周期20-60天，经量时多时少，妇科检查无异常。最可能的诊断是A.子宫内膜癌B.围绝经期综合征C.多囊卵巢综合征D.子宫肌瘤答案：B解析：45岁女性月经紊乱（周期、经量异常），无器质性病变，符合围绝经期无排卵性功血表现。17.初乳的特点不包括A.含免疫球蛋白IgAB.脂肪含量高于成熟乳C.含丰富的矿物质D.量少，呈淡黄色答案：B解析：初乳（产后7天内）脂肪含量低于成熟乳，蛋白质、免疫物质（如sIgA）、矿物质含量高，量少色黄。18.关于外阴阴道假丝酵母菌病的护理，错误的是A.用2%-4%碳酸氢钠溶液冲洗阴道B.性伴侣需常规治疗C.穿棉质透气内裤D.避免长期使用抗生素答案：B解析：外阴阴道假丝酵母菌病多为内源性感染，性伴侣无需常规治疗（除非有症状）。19.孕妇，34岁，孕32周，自觉头晕、乏力1周，血常规：Hb85g/L，MCV75fl，MCH25pg。最可能的诊断是A.巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.缺铁性贫血D.地中海贫血答案：C解析：小细胞低色素性贫血（MCV＜80fl，MCH＜27pg），结合妊娠期铁需求增加，最可能为缺铁性贫血。20.关于人工流产术后并发症，错误的是A.术中出血多因子宫收缩不良B.子宫穿孔易发生于哺乳期子宫C.漏吸多见于孕周过小D.术后感染多为革兰阳性菌感染答案：D解析：人工流产术后感染多为混合感染（需氧菌+厌氧菌），常见大肠杆菌、葡萄球菌等。二、多项选择题（共10题，每题3分）1.妊娠期糖尿病对母儿的影响包括A.巨大儿发生率增加B.孕妇子痫前期风险升高C.新生儿呼吸窘迫综合征D.胎儿生长受限答案：ABCD解析：GDM可导致胎儿高血糖→高胰岛素血症→巨大儿；孕妇代谢异常增加子痫前期风险；胎儿肺表面活性物质合成减少→RDS；严重者可因血管病变导致FGR。2.产后出血的常见原因有A.子宫收缩乏力B.胎盘因素C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：ABCD解析：产后出血四大原因：宫缩乏力（最常见）、胎盘因素（残留、植入等）、软产道裂伤、凝血功能障碍。3.子痫患者的护理措施包括A.保持环境安静，避免刺激B.取头低侧卧位C.立即终止妊娠D.严密监测生命体征答案：ABD解析：子痫发作时需控制抽搐（硫酸镁）、保持气道通畅（头低侧卧位防误吸）、避免刺激（暗室、减少噪音），待病情稳定后终止妊娠（非立即）。4.关于输卵管妊娠的临床表现，正确的有A.停经史多为6-8周B.腹痛为主要症状C.阴道流血常为少量点滴状D.休克程度与阴道出血量成正比答案：ABC解析：输卵管妊娠休克程度与腹腔内出血量成正比，与阴道出血量不成正比（血液积聚于腹腔）。5.新生儿窒息复苏的步骤包括A.保暖与摆正体位B.清理呼吸道C.正压通气D.胸外按压答案：ABCD解析：新生儿复苏流程：A（气道）→B（呼吸）→C（循环）→D（药物），包括保暖、体位、清理呼吸道、正压通气、胸外按压等。6.子宫肌瘤的临床表现有A.经量增多，经期延长B.下腹部包块C.尿频、便秘D.不孕或流产答案：ABCD解析：肌壁间肌瘤及黏膜下肌瘤可致经量增多；肌瘤增大可扪及包块；压迫膀胱/直肠引起尿频/便秘；宫腔变形可致不孕/流产。7.关于围绝经期综合征的激素替代治疗（HRT），正确的是A.适用于严重潮热、盗汗等症状B.禁忌证包括乳腺癌病史C.需个体化用药D.应长期使用至65岁答案：ABC解析：HRT需短期使用（3-5年），避免长期应用增加血栓、乳腺癌风险；禁忌证包括雌激素依赖性肿瘤（如乳腺癌）、严重肝肾功能不全等。8.胎膜早破的护理措施包括A.绝对卧床，抬高臀部B.每日会阴冲洗2次C.监测体温、胎心D.破膜超过12小时予抗生素预防感染答案：ABCD解析：胎膜早破需预防脐带脱垂（抬高臀部）、感染（会阴护理、破膜＞12小时用抗生素），并监测母儿情况。9.关于新生儿寒冷损伤综合征的护理，正确的有A.复温时需逐步升温B.供给足够热量C.预防感染D.快速静脉推注液体答案：ABC解析：新生儿硬肿症复温需缓慢（每小时升高0.5-1℃），避免快速复温导致肺出血；需保证热量供应（首选经口喂养）；严格无菌操作预防感染；补液需控制速度，避免心衰。10.外阴癌的高危因素包括A.人乳头瘤病毒（HPV）感染B.外阴白色病变C.吸烟D.糖尿病答案：ABCD解析：HPV感染（尤其是高危型）、慢性外阴营养不良（如外阴白斑）、吸烟、糖尿病等为外阴癌高危因素。三、案例分析题（共3题，每题20分）（一）孕妇，25岁，G1P0，孕34周，主诉“头痛、视物模糊3天”入院。既往体健，孕20周建卡时血压110/70mmHg，尿蛋白（-）。入院查体：BP160/110mmHg，下肢水肿（++），尿蛋白（+++），随机血糖5.2mmol/L，肝肾功能正常，胎心145次/分，无宫缩。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.列出主要的护理诊断。3.简述护理措施。答案：1.诊断：重度子痫前期（孕34周）。依据：妊娠20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）、蛋白尿（+++），伴头痛、视物模糊（中枢神经系统症状），符合重度子痫前期诊断标准。2.护理诊断：①有子痫发作的危险（与血压升高、血管痉挛有关）；②组织灌注量改变（与全身小动脉痉挛有关）；③焦虑（与担心母儿预后有关）；④知识缺乏（缺乏妊娠期高血压疾病相关知识）。3.护理措施：①休息与环境：左侧卧位，保持病室安静，减少刺激；②病情监测：每1-2小时测血压，观察头痛、视力变化，记录24小时尿量，监测胎心及胎动；③用药护理：遵医嘱静滴硫酸镁（负荷量4-5g，维持量1-2g/h），注意观察膝反射、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h）；④降压治疗：血压≥160/110mmHg时予拉贝洛尔或硝苯地平，目标血压130-155/80-105mmHg；⑤终止妊娠准备：若病情加重（如持续头痛、血小板减少等），需促胎肺成熟（地塞米松10mg肌注qd×2天）后终止妊娠；⑥心理护理：解释病情及治疗措施，缓解焦虑。（二）产妇，30岁，G2P1，孕40周，自然分娩一男婴，体重3800g，胎盘娩出后阴道出血量约600ml，色暗红，子宫底脐上2指，质软，轮廓不清。问题：1.该患者产后出血的原因是什么？2.列出紧急处理措施。3.简述后续预防感染的护理要点。答案：1.原因：子宫收缩乏力（最常见原因）。依据：胎盘娩出后阴道出血，子宫软、宫底高、轮廓不清，符合宫缩乏力表现。2.紧急处理措施：①子宫按摩：单手或双手按摩子宫底，直至子宫收缩变硬；②应用宫缩剂：缩宫素10U肌注+10-20U静滴，必要时卡前列素氨丁三醇250μg肌注（哮喘禁用）；③宫腔填塞：若按摩+药物无效，可采用球囊或纱条填塞（24小时内取出）；④监测生命体征：开放静脉通路，快速补液（晶体液+胶体液），必要时输血（血红蛋白＜70g/L或有休克表现）；⑤病因排查：排除胎盘残留（超声检查）、软产道裂伤（阴道检查）。3.预防感染护理要点：①严格无菌操作：会阴护理2次/日，使用消毒会阴垫；②观察感染征象：监测体温、恶露性状（有无臭味）、子宫压痛；③合理使用抗生素：产后出血易并发感染，可预防性使用广谱抗生素（如头孢类）；④加强营养：鼓励高蛋白、高维生素饮食，增强抵抗力；⑤指导哺乳：按需哺乳可促进子宫收缩，减少出血，同时不影响抗生素使用（选择哺乳期安全药物）。（三）患者，28岁，停经42天，阴道不规则流血5天，右下腹痛2小时，伴肛门坠胀感。查体：T