农民专业合作社登记备案申请书

农民专业合作社登记备案申请书一、引言为规范本农民专业合作社（以下简称“合作社”）的组织和行为，保护成员的合法权益，促进合作社健康有序发展，根据《中华人民共和国农民专业合作社法》及相关法律法规、政策规定，特向登记机关提交本登记备案申请。本合作社旨在通过成员的互助合作，提高农业生产经营的组织化程度，增强市场竞争力，实现共同发展、共同富裕的目标。现将合作社的基本情况、成员构成、组织机构、资产状况及备案事项等如实报告如下，恳请予以审查备案。二、申请单位基本信息（一）合作社名称[此处填写合作社完整法定名称，应符合《农民专业合作社登记管理条例》及相关规定，体现字号、行业或经营特点、组织形式]（二）统一社会信用代码（如已取得）[如尚未取得，此栏可填写“待申领”或留空]（三）住所[详细填写合作社主要办事机构所在地的具体地址，应精确到村、组及门牌号，该地址需与实际经营地址、章程载明地址一致]（四）法定代表人信息姓名：[法定代表人姓名]性别：[男/女]年龄：[周岁年龄]学历：[如高中、大专、本科等]职称（如有）：[如农业技术员等]联系电话：[法定代表人常用联系电话]电子邮箱（如有）：[法定代表人常用电子邮箱]住址：[法定代表人常住地址]（五）联系方式固定电话（如有）：[合作社办公固定电话]移动电话：[合作社主要负责人或指定联系人移动电话]电子邮箱（如有）：[合作社公共电子邮箱]邮政编码：[合作社住所所在地邮政编码]（六）成立日期[填写合作社依法成立的日期，通常为召开设立大会并通过章程的日期]（七）业务范围[根据合作社章程规定及实际经营需要，参照《国民经济行业分类》及农业农村部相关规定，具体、明确地填写。例如：组织采购、供应成员所需的农业生产资料；组织收购、销售成员及同类生产经营者的农产品；开展成员所需的农产品初加工、贮藏、运输服务；引进新技术、新品种，开展与农业生产经营相关的技术培训、技术交流和信息咨询服务等。]三、成员构成情况（一）成员总数[填写合作社当前实际成员总人数]名。（二）农民成员数量：[填写农民成员人数]名，占成员总数比例：[填写百分比]%。（说明：农民成员是指具有农村户籍或者在农村区域内拥有承包地（或林地、水面等）并从事农业生产经营的成员。）（三）非农民成员数量：[填写非农民成员人数]名，占成员总数比例：[填写百分比]%。（说明：非农民成员主要包括企业、事业单位、社会团体或城镇居民等，其比例应符合《农民专业合作社法》相关规定。）（四）成员出资情况成员出资总额：[填写成员出资总额，单位：万元，建议精确到小数点后两位]万元。（说明：出资方式可包括货币出资、实物出资、知识产权出资、土地经营权作价出资等，具体出资明细及方式详见成员名册及出资清单。）四、组织机构设置情况（一）成员大会作为合作社的最高权力机构，成员大会依照《农民专业合作社法》及本社章程规定行使职权，定期召开，由全体成员组成。（二）理事会理事会成员[填写人数]名，设理事长[填写人数]名（可由法定代表人兼任）。理事会为成员大会的执行机构，负责合作社的日常经营管理工作，对成员大会负责。（三）监事会（或执行监事）监事会成员[填写人数]名（或设执行监事[填写人数]名），负责对理事会的工作进行监督，对成员大会负责。监事不得由理事、经理及财务会计人员兼任。（四）经理[如设经理，填写经理姓名]，负责合作社的具体生产经营管理工作，由理事会聘任或解聘。五、资产及经营情况（可根据备案要求选择填写近期或上一年度情况）（一）资产总额[填写资产总额，单位：万元，建议精确到小数点后两位]万元。（二）负债总额[填写负债总额，单位：万元，建议精确到小数点后两位]万元。（三）所有者权益[填写所有者权益，单位：万元，建议精确到小数点后两位]万元。（四）主要经营项目及规模[具体描述合作社当前主要经营的农产品种类、生产规模、销售渠道等。例如：主要种植优质水稻XX亩，年产稻谷XX吨，通过XX渠道销售；或主要养殖XX品种生猪，年出栏XX头，与XX屠宰企业建立长期合作关系等。]（五）经营收入及盈余上一年度经营收入：[填写金额，单位：万元，建议精确到小数点后两位]万元。上一年度可分配盈余：[填写金额，单位：万元，建议精确到小数点后两位]万元。盈余返还及分配情况：[简述盈余返还给成员的比例和方式，以及按股分红等情况，需符合章程规定。]六、备案事项说明（根据实际备案需求填写，如章程备案、成员名册备案、法定代表人变更备案、住所变更备案等）（一）本次申请备案的具体事项[明确勾选或填写本次备案的具体内容，例如：□合作社章程备案□成员名册备案□法定代表人变更备案□住所变更备案□业务范围变更备案□其他：_________]（二）备案事项变更说明（如涉及变更）原登记/备案事项：[详细描述变更前的内容]拟变更后事项：[详细描述变更后的内容]变更原因：[简要说明变更的理由和依据，如“根据合作社发展需要”、“成员大会决议”等]七、需要提交的备案材料清单为配合本次登记备案申请，本合作社郑重提交以下材料（材料均需加盖合作社公章，并确保真实、合法、有效）：1.《农民专业合作社登记备案申请书》（原件，法定代表人签字并加盖合作社公章）；2.合作社营业执照副本复印件（加盖公章）；3.合作社章程（原件或经法定代表人签字确认的复印件，如为章程备案需提交最新修订并经成员大会审议通过的章程）；4.成员名册及成员身份证明复印件（如为成员名册备案，需包含成员姓名、身份证号码、住所、出资额、成员类型等信息）；5.法定代表人任职文件及身份证明复印件；6.合作社住所证明（自有房产提供产权证明复印件，租赁房产提供租赁合同及出租方产权证明复印件）；7.如涉及变更备案，需提交相关变更决议文件（如成员大会决议、理事会决议等）及变更前后的相关证明材料；8.登记机关要求提交的其他材料。八、申请单位声明本合作社承诺：所提交的上述登记备案申请材料及填写内容均真实、准确、完整，不存在任何虚假记载、误导性陈述或重大遗漏。本合作社将严格遵守《中华人民共和国农民专业合作社法》等法律法规及国家有关政策规定，规范内部管理，诚信守法经营，切实维护成员合法权益，积极履行社会责任。如因提供虚假材料或违反相关规定导致的一切法律责任，均由本合作社承担。法定代表人（签字）：_________（合作社公章）申请日期：______年____月____日九、填写说明及注意事项1.本申请书应用黑色或蓝黑色钢笔、签字笔填写，字迹清晰、工整，不得涂改。也可使用计算机打印，但法定代表人签字处必须手写。2.申请书所列各项内容应逐项填写，不得空项。如某项内容确实不涉及，应填写“无”或“不适用”。3.提交的复印件材料均需注明“与原件核对无异”并加盖合作社公章。4.涉及金额、数量、日期等数据应准确无误。5.业务范围、成员构成等应符合国家相关法律法规的强制性规定。6.本申请书一式[根据登记机关