针灸处方集锦

针灸之妙，在于配伍。历代医家在长期临床实践中，总结出许多疗效卓著的针灸处方，这些处方犹如医家手中的利剑，能斩除病痛。本文旨在汇集部分临床常用、配伍精当的针灸处方，冀望能为同仁临证提供些许借鉴。需知针灸处方亦当辨证施用，灵活化裁，不可胶柱鼓瑟。一、头痛头痛一症，病因多端，有风邪上扰、肝阳上亢、气血不足、痰浊阻络、瘀血阻窍等不同。针灸治疗当辨证选穴，审因施治。1.1外感头痛（风寒、风热）*辨证要点：起病较急，头痛连及项背，或伴恶寒发热，鼻塞流涕，苔薄白或黄，脉浮。*处方组成：风池、太阳、列缺、合谷。*操作方法：风池向鼻尖方向斜刺，施捻转泻法；太阳直刺或斜刺，捻转泻法；列缺向上斜刺，合谷直刺，均用泻法。留针二十至三十分钟，每日或隔日一次。*方解：风池为足少阳与阳维脉之会，功善祛风解表，清利头目；太阳为经外奇穴，通络止痛，善治头面诸疾；列缺为手太阴络穴，通于任脉，能宣肺解表，疏风止痛；合谷为手阳明原穴，“面口合谷收”，可疏风解表，行气止痛。四穴合用，共奏疏风散寒、清热止痛之功。1.2内伤头痛（肝阳上亢）*辨证要点：头痛而眩，心烦易怒，夜寐不宁，或兼胁痛，面红口苦，苔薄黄，脉弦有力。*处方组成：百会、风池、太冲、太溪、悬颅、颔厌。*操作方法：百会平刺，风池向对侧眼球方向斜刺，太冲直刺，太溪直刺，悬颅、颔厌沿皮刺。太冲用泻法，太溪用补法，余穴平补平泻。留针二十分钟。*方解：百会平肝潜阳，升清阳而止头痛；风池清利头目；太冲为肝经原穴，疏肝解郁，平肝降逆；太溪滋补肾阴，以制肝阳；悬颅、颔厌为少阳经穴，疏泄少阳风热，通络止痛。二、失眠失眠多与心、肝、脾、肾及阴血不足相关，病位在心。*辨证要点：入睡困难，或睡而易醒，醒后难再入睡，或彻夜不眠，常伴多梦、心烦、头晕、神疲等症。*处方组成：神门、内关、百会、安眠、三阴交。*操作方法：神门、内关均直刺，用平补平泻法；百会平刺，平补平泻；安眠直刺或斜刺，捻转泻法；三阴交直刺，用补法。留针三十分钟，可配合温和灸百会、三阴交。*方解：神门为心经原穴，宁心安神；内关宽胸理气，宁心安神；百会镇静安神，升阳举陷；安眠为经外奇穴，专司安眠；三阴交健脾养血，滋肾安神。诸穴合用，共奏调和阴阳、安神定志之效。三、胃脘痛胃脘痛常见于胃炎、胃溃疡等疾病，多与寒邪犯胃、饮食不节、肝气犯胃、脾胃虚弱等有关。*辨证要点：胃脘部疼痛，可伴痞闷、胀满、嗳气、泛酸等。寒邪犯胃者痛势较剧，得温则减；肝气犯胃者痛连胁肋，嗳气则舒；脾胃虚弱者隐痛绵绵，喜温喜按。*处方组成：中脘、足三里、内关、公孙。*操作方法：中脘直刺，可针上加灸；足三里直刺，用补法或平补平泻法；内关、公孙均直刺，平补平泻。寒邪犯胃、脾胃虚弱者可多用灸法；肝气犯胃者可加太冲，用泻法。留针二十五分钟。*方解：中脘为胃之募穴，腑之所会，能健运中州，和胃止痛；足三里为胃之下合穴，“合治内腑”，可疏调胃气，导滞止痛；内关宽胸解郁，和胃降逆；公孙为足太阴脾经络穴，联络脾胃，与内关合用，专治心、胸、胃疾病。四、肩凝症（肩关节周围炎）肩凝症以肩部疼痛、活动受限为主要表现，多因气血不足，风寒湿邪侵袭肩部经络，气血运行不畅所致。*辨证要点：肩部疼痛，昼轻夜重，活动受限，以外展、外旋、后伸障碍明显，局部可有压痛。*处方组成：肩髃、肩髎、肩贞、臂臑、曲池、外关、合谷。*操作方法：肩髃、肩髎可向肩关节方向斜刺，或采用透刺法（如肩髃透极泉）；肩贞直刺；臂臑、曲池直刺；外关、合谷直刺。均用泻法，或平补平泻，可配合温针灸或拔罐。留针三十分钟，出针后可嘱患者活动肩关节。*方解：肩髃、肩髎、肩贞均为肩部局部穴位，可疏通肩部经络气血，是治疗肩凝症的主穴；臂臑、曲池疏通手阳明经气；外关疏通手少阳经气；合谷为远端配穴，可祛风通络止痛。诸穴共奏通经活络、散寒止痛之效。五、腰痛（急性腰扭伤、腰肌劳损）腰痛病因复杂，此处主要论述寒湿腰痛、瘀血腰痛及肾虚腰痛的针灸处方，尤以急性腰扭伤和慢性腰肌劳损常见。5.1急性腰扭伤（瘀血腰痛）*辨证要点：有明显扭伤史，腰部一侧或两侧剧烈疼痛，活动受限，不能翻身、坐立和行走，局部肌肉紧张，有明显压痛点。*处方组成：水沟（人中）、后溪、腰痛点（经外奇穴）、委中、阿是穴。*操作方法：水沟向鼻中隔斜刺，用雀啄泻法，以眼球湿润为度；后溪直刺，透合谷方向，捻转泻法；腰痛点向上斜刺；委中可点刺放血；阿是穴直刺，捻转泻法。留针二十分钟，期间可嘱患者缓慢活动腰部。*方解：水沟为督脉穴，能通调督脉气血，强腰止痛；后溪为八脉交会穴，通于督脉，善治急性腰痛；腰痛点为治疗急性腰扭伤的经验效穴；委中为“腰背委中求”，可疏调膀胱经气，活血化瘀；阿是穴直达病所，疏通局部气血。5.2慢性腰肌劳损（寒湿或肾虚腰痛）*辨证要点：腰部酸痛或胀痛，劳累后加重，休息后减轻，喜按喜揉，或伴腰部发凉，遇寒加重（寒湿）；或伴腰膝酸软，喜暖畏寒（肾虚）。*处方组成：肾俞、大肠俞、委中、命门、腰阳关、太溪。*操作方法：肾俞、大肠俞直刺，可加灸；委中直刺，平补平泻；命门、腰阳关向上斜刺，多用灸法；太溪直刺，补法。寒湿重者可加腰眼穴，拔罐；肾虚重者可加关元穴，艾灸。留针三十分钟。*方解：肾俞、命门、太溪滋补肾气，强健腰膝；大肠俞疏通腰部经络气血；委中疏利膀胱经气；腰阳关温肾壮阳，祛寒除湿。六、面瘫（贝尔氏麻痹）面瘫以突发一侧面部肌肉瘫痪，口眼歪斜为主要表现，多因正气不足，风邪入中经络所致。*辨证要点：起病突然，一侧面部麻木、板滞，额纹消失，眼裂变大，鼻唇沟变浅，口角下垂歪向健侧，鼓腮漏气，漱口漏水，不能皱眉、闭目、露齿。*处方组成（以患侧为主）：阳白、攒竹、四白、颧髎、颊车、地仓、合谷、太冲。*操作方法：阳白可透鱼腰，攒竹向眉梢方向平刺，四白直刺或向下斜刺（注意避开眼球），颧髎直刺或斜刺，颊车与地仓可相互透刺，合谷（健侧或双侧）直刺，太冲直刺。早期（一周内）手法宜轻，浅刺；后期可加重手法，并可配合电针、艾灸（如地仓、颊车温和灸）。留针二十至三十分钟。*方解：阳白、攒竹、四白、颧髎、颊车、地仓均为局部取穴，可疏通面部经络气血，濡养筋肉；合谷为手阳明经原穴，“面口合谷收”，可祛风通络，清热解表，为治疗面瘫之要穴；太冲为肝经原穴，可平肝熄风，疏肝解郁。结语以上所举，仅为针灸处方之沧